麻醉方案变更情况总结分析与持续改进

麻醉方案变更情况总结分析与持续改进
麻醉方案变更情况总结分析与持续改进
在2012年6-9月期间，我们科室共发生了12例麻醉方案变更，其中全部为区域阻滞改全麻气管插管。

具体分布情况如下：
1.麻醉方式：
硬膜外1例
腰硬联合9例
臂丛阻滞2例
2.手术类别：
急诊手术7例
择期手术5例
3.手术分布：
阑尾切除4例
剖宫产2例
PKRP 2例
其他（骨科）4例
4.变更事由分布情况：
阻滞不全7例
穿刺困难4例
其他（穿破硬脊膜）1例
5.穿刺困难原因分析：
肥胖2例（115kg，93kg）高龄2例
6.阻滞不全原因分析：
手术因素2例
非手术因素5例
根据以上情况，我们提出了以下的整改意见：
1.为方便分析统计，及时发现问题，提出改进措施，保证麻醉计划的顺利进行，避免麻醉方案变更，提高患者麻醉手术安全，已对麻醉方案更改情况登记表做如下调整：
添加登记急诊或择期（以确定何类手术更改率高）
添加登记患者年龄（以确定年龄与穿刺困难发生的关系）添加登记麻醉医师（以了解麻醉方案变更与麻醉医师的关系）
添加登记手术医师（以了解麻醉方案变更与手术医师的关系）
2.提高全麻的比例。

我们科室麻醉方案变更全部为区域阻滞改全麻气管插管，而我们科室的全麻比例约为50-60%，还有一定的提升空间。

3.选择臂丛阻滞麻醉时应注意了解手术方式、切口部位，
根据手术方式、切口部位与患者情况确定药物的容量与浓度、穿刺部位以及是否应该多点穿刺。

4.对拟行阑尾切除术患者，选择麻醉方式时应考虑以下几
个因素：
疾病情况（单纯性或化脓性）
手术切口（阑尾切口或探查切口）
患者基本情况
外科医师的情况
5.剖宫产术、PKRP术麻醉方式的选择。

由于手术本身的
特性，剖宫产术、PKRP术一般首先选择区域阻滞麻醉，但在
实施麻醉前应先根据患者的基本情况，评估是否存在穿刺困难。

同时，要调节好麻醉平面，保证既满足手术要求，又能维持循环的稳定，减少并发症的发生。

通过以上的改进措施，我们相信我们的麻醉方案变更情况会得到有效的控制和改善，从而更好地保障患者的安全和手术的顺利进行。