重症手足口病并脑干脑炎的MRI表现及临床特征
重症重型手足口病CSF、MRI、EEG检查的临床应用价值
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重症重型手足 口病 Ｃ Ｓ Ｆ 、 ＭＲ Ｉ 、 Ｅ Ｅ Ｇ检查的临床应 用价值
【 摘要】 目的 探讨脑脊 液、 磁 共振成像及脑 电图检查在手足 口病并发神经 系统损 害早期诊断 中的价 值。方法 ６ ５ 例重症重型手足 口病患儿分别行脑脊液、 磁共振及脑电图检 查。结果 脑脊液、 磁共振、 脑电图 检 查异常率分别为 ８ ９ ． ２ ％、 ４ ０ ． ０ ％、 ４ ２ ． ３ ％。脑脊液检查结果以压力增 高及 细胞计数增 高为主的无菌性脑 炎 改变； Ｍ Ｒ Ｉ 显示病变主要 累及 中脑与延髓 ； 脑电图表现为背景 波异常慢化或低平， 缺乏特异性。结论 脑脊 液 检查是手足 口病并发神经 系统损害首选且最有价值的方法 ， Ｍ 能够清楚显示病变的部位、 范围， 脑 电图检 查 有助于判断脑功能受损情况。灵活选用不 同检查方法， 或 ３种方法联合应用有助 于早期诊 断手足 口病伴神 经
ＤｏＩ ： １ ０ ． １ １ ６ ７ ５ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． ０ ２ ５ ３ — ４ ３ ０ ４ ． ２ ０ １ ４ ． ０ １ ． ４ ３
手足口病（ ｈ ａ ｎ ｄ ｆ ｏ ｏ ｔ ａ ｎ ｄ ｍ ｏ ｕ ｔ ｈ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ， Ｉ － Ｉ Ｆ Ｍ Ｄ ） 是由 同意后 ， 用 １ ０ ％水合 氯醛 （ ０ ． ５ ｍ ｌ ／ ｋ ｇ ） 保 留灌 肠镇 肠道病毒（ 柯萨奇 Ａ组 １ ６ 型、 肠道病毒 ７ １ 型） 引起的急 静。按常规方法行腰椎穿刺术 ， 穿刺成功后接玻璃测 然后采集脑脊液标本 ２— ４ ｍ ｌ 送 性传染病， 多发生于学龄前儿童， 尤以 ３ 岁 以下年龄组 压管测脑脊液压力 ， 常规进行生化、 抗酸染色 、 墨汁染色及细菌培养。 发病率最高。大部分病例症状轻微， 有 自限性， 少数病 检 ， 脑脊液葡萄糖 、 蛋 白质、 氯化 物测 定采 用 日本 日立 例可出现脑膜炎、 脑炎、 脑脊髓炎、 肺水肿、 循环障碍等 ， ６ ０ ０ — ０ ２ ０ 全自 动生化分析仪。白细胞计数采用毛细 危 及患儿生命 Ｊ 。本文对 ６ ５ 例重症重 型 ｍ 患儿的 ７ 吸管 法进 行细 胞直 接计 数 ， 分 类采 用直 接 分类法 。 临床 资 料 进 行 回顾 性 分 析 ， 探讨 脑 脊 液 （ ｃ ｅ ｒ ｅ ｂ ｒ ｏ ｓ ｐ ｉ ｎ ａ ｌ １ ． ２ 。 ２ ＭＲ Ｉ 检查 ： 采用德 国西 门子 １ ． ５ Ｔ超导 磁共 振 ｌ ｆ ｕ ｉ ｄ ， Ｃ Ｓ Ｆ ） 、 磁共 振 成像 （ ｍａ ｇ ｎ ｅ ｔ ｉ ｃ ｌ ￣ ￥ ｏ ｎ ａ ｎ ｃ ｅ ｉ ｍ ａ ｇ ｉ ｎ ｇ ， 扫描仪 ， 头部相控阵线圈 ， ６ ５ 例患儿均行头颅 Ｍ Ｒ Ｉ 平 Ｍｍ ） 、 脑 电图（ ｅ ｌ ｅ ｃ ｔ ｒ ｏ ｅ ｎ ｃ ｅ ｐ ｈ ａ ｌ ｏ ｇ ｒ ａ ｐ ｈ ｙ ， Ｅ Ｃ Ｇ） 在Ｈ Ｆ Ｍ Ｄ 扫检查 ， 获得 横 断位 Ｔ Ｗ Ｉ 、 Ｔ ２ ＷＩ 、 Ｆ Ｌ Ａ Ｉ Ｒ及 矢状 位 伴神经系统损害早期诊断中的价值。 Ｔ ２ ＷＩ 序列 ， 层厚 ５ ． ０ ｍ ｍ， 层间距 １ ． ０ ｍ ｍ。扫描范 围 包括全脑及上颈髓 ， 其 中９ 例扫描全脊髓。 １ 资料与方法 １ ． ２ ． ３ 脑电图检查 ： 采用 四川省智 能电子实业公 司 １ ． １ 临床 资料 本 组 ６ ５例重症 重型 Ｈ Ｆ Ｍ Ｄ均 为 Ｚ Ｎ ８ ０ ２ ０型数字化脑 电分析仪 ， 按 照国际 １ ０ ／ ２ ０系统 ２ ０ １ ０年 ５月至 ２ ０ １ ２ 年１ ２ 月我院收治的患儿 ， 均符合 安放 头皮 电 极 ， 双 耳 垂 放 置 参 考 电极 ， 在 嗜睡、 睡 眠 卫生部颁布 的《 手足 口病诊疗指南 （ ２ ０ １ ０年版 ） 》 诊 （ 不合作患儿用 １ ０ ％水合氯醛诱眠 ） 状态下行单 、 双 断标准…。男 ４ ４例 ， 女２ １ 例， 年龄 ７— ５ ６ 个月 ， 中位 极常规脑 电图检查或 ２ ４ ｈ 动态脑电图检查。 年龄 ２ ５个 月 。病程 ０ ． ５～８ （ ３ ． ２ ４ ４ － １ ． ７ ２ ） ｄ 。６ ５例 均 有发热 ， 体温 ３ ７ ～ ４ ｏ ℃， 发热时间（ ５ ． ０ ０－ ４ － ２ ． ４ ３ ） ｄ ； 均 ２ 结 果 有皮疹 ， 主要分布于手 ５ ６例 ， 足５ ５例， １ ： ３ 腔５ ２ 例， 臀 ２ ． １ 脑脊液检查结果 本组 ６ ５ 例 患儿脑脊液外观 部３ ８例 ， 其他部位 ９ 例 。神经系统受 累症状体征出 均无色透 明， 检 出异 常 ５ ８例 （ ８ ９ ． ２ ％） ； ５ ８例脑脊液 现时间（ １ ． ８ ７ ４ － １ ． ３ ４ ） ｄ ， 其 中呕吐 ２ ７ 例， 肢体抖动 ３ ２ 异常病例中， 压力增高 ４ ４例 （ ６ ７ ． ７ ％） ， 细胞数增高 ３ ２ 例， 惊跳 ３ ３ 例， 无力 ４ 例， 抽搐 ５ 例， 精神差 ４ １ 例， 烦 例（ ４ ９ ． ２ ％） ， 蛋白定性 阳性 １ ８例（ ２ ７ ． ７ ％） ， 蛋 白定量 躁８ 例， 嗜睡 ７例 ， 昏迷 ２例 ， 颈抵抗 ４例 ； 病理征阳 增高 １ ５ 例（ ２ ３ ． １ ％） ， 糖定量增高 ３ ５ 例（ ５ ３ ． ８ ％） ， 氯 性４ 例， 肌力下降 ２ 例， 肌张力改变 ５例 ， 膝反射异常 化物增高 ２ ５例（ ３ ８ ． ５ ％） 。细菌培养 阴性 ， 抗 酸染 色 ３ ６ 例 。６ ５ 例 中， 合并病毒性脑炎 ４ ４例 ， 脑干脑炎 １ ８ 未找到抗酸杆菌 ， 墨汁染色未找到新型隐球菌。首次 例， 脑脊髓炎 ３ 例。均经临床及实验室检查确诊 。 腰 穿病程 （ ４ ． １ ０ －１ ４ ． ７ ５ ） ｄ 。
重症手足口病合并脑干脑炎52例临床分析
１ ． 临床 资 料 ２
重症 手 足 口病 并 发脑 干 脑 炎 早期
临床 特 点 ： 中发 热 ３例 （３ ８ ， 有 不 同程 度 其 ８ ７ ． ％）均 ０ 的精 神 萎 靡 、 惊 、 易 肢体 抖 动 、 睡 、 端 凉 等 神 经 嗜 肢 系统 受 累症 状 。具 体表 现 如下 ： 热 （ 温３ ． 发 体 ７７℃～ ４． ０７℃）８ ，平 均 体 温３ ． ± ． ，平 均 热 程 ３例 ９ １ ２ ５℃ ３ ± ． ｄ 精 神 萎 靡 ４ 例 （６７ ％ ） ． １ 。 ５ ５ ０ ７ ．６ ，易 惊 ４ 例 ６ （８４％ ）肢 体 抖 动 ３ 例 （９２ ％）步 态 不 稳 ２ 例 ８．６ ， ６ ６ ．３ ， １ （０３％ ）嗜 睡 ３例 （９６％）膝 反 射 亢 进 或 消 失 ４． ８ ， １ ５．１ ， ２ 例 （８ ７ ）颈 部 抵 抗 １ 例 （６９ ％）抽 搐 ３ ５ ４． ％ ， ０ ４ ２． ２ ， 例
例 ， ７３ 。 占６ ． ％）
盖部 、 髓 、 延 四脑 室周 围 、 髓 上 段信 号 异 常 ， 持 延 支 脑 干脑 炎 的诊 断 ； ⑤脑 电 图检 查 主要 表现 为 弥漫 性 或 局灶 性 高波 幅慢波 ，少 数病 例 混合 有单 个 尖 波 、 尖 慢综 合波 ， 出院前 复查 无异 常 。心 电 图检 查 ， 窦性
Ｃｌ ｉ ａ ａｙ ｉ ｆ５ ｓ ｓ ｏ ｅ ｅ ｅ Ｈａ ｄ Ｆｏ ｔ Ｍ ｏ ｔ ｓ ａ ｅ Ｃｏ ｉ ｃｌ ｎ Ａｎ ｌ ｓｓｏ ２ Ｃａ ｅ ｆＳ ｖ ｒ ｎ — ｏ － ｕ ｈ Ｄｉｅ ｓ ｍｐ ｉ ａ ｅ ｔ ａ ｎ ｔ ｍ ｃ ｐ ａｉｉ ｌ ｔ ｄ ｗｉ Ｂｒ ｓｅ Ｅｎ ｅ ｈ ｌ ｓ ｃ ｈ ｌ ｔ
重症手足口病的诊断
第5期（恢复期）
• • • •
诊断要点为： 体温逐渐恢复正常， 对血管活性药物的依赖逐渐减少， 神经系统受累症状和心肺功能逐渐恢复， 少数可遗留神经系统后遗症状。
早期识别重症病例
EV71
肺出血
血性泡沫痰
病毒血症
神经源性肺水肿
侵入中枢神经系统
肺动脉压增高
损害脑干 交感神经过度兴奋
体循环血液进入肺循环
（2）机械通气模式：常用压力控制通气，也 可选用其他模式，有气漏或顽固性低氧血 症者，可使用高频振荡通气。
（3）机械通气调节参数： ①目标：维持PaO2在60-80mmHg以上，二氧化碳分压 （PaCO2）在35-45 mmHg，控制肺水肿和肺出血。 ②有肺水肿或肺出血者，建议呼吸机初调参数：吸入氧浓度 60%-100%，PIP20-30 cmH2O（含PEEP），PEEP6-12 cmH2O，f20-40 次/分，潮气量6-8 ml/kg。呼吸机参数可 根据病情变化及时调高与降低，若肺出血未控制或血氧未 改善，可每次增加PEEP 2cmH2O，一般不超过 20cmH2O，注意同时调节PIP，确保潮气量稳定。 ③仅有中枢性呼吸衰竭者，吸入氧浓度21%-40%，PIP 1525cmH2O（含PEEP），PEEP 4-5cmH2O，f 20-40次/ 分，潮气量6-8ml/kg。 ④呼吸道管理：避免频繁、长时间吸痰造成气道压力降低， 且要保持气道通畅，防止血凝块堵塞气管导管。
2.呼吸系统危重症表现 • 呼吸浅促、困难，口唇紫绀，口吐白色、 粉红色或血性泡沫液（痰） • 呼吸节律改变 • 肺部可闻及痰鸣音或湿罗音
3.心血管系统危重症表现 • 心率增快或缓慢，脉搏浅速、减弱甚至消 失 • 四肢发凉，大理石样花纹，指（趾）发绀， 毛细血管再充盈时间明显延长 • 面色苍白，口唇发绀 • 血压升高或下降 4.其他系统 消化道出血等
手足口病特征
手足口病特征【导读】健康一直以来都是人类的一个大难题，无论人们的科学和医学水平如何发达，也不能保证每一个人都免受病痛的折磨。
其中要属小孩子得病最为让人心焦了，手足口病就是一种比较常见的疾病，而且非常喜欢袭击小孩子。
了解手足口病特征能够让家长及时判断，好做治疗。
下面百科将为您详细介绍手足口病的信息，跟着一起来看看吧~提起手足口病想必很多人都知道，但是如果要直接说说手足口病的特征，那么应该很多人都不是很清楚。
明白手足口病的特征有助于及时判断疾病，然后早些治疗。
下面为大家介绍手足口病特征有哪些。
一、普通病例表现：1、急性起病，有低热、全身不适、腹痛等前驱症状。
口腔粘膜出现散在疼痛性粟粒至绿豆大小水疱，手、足出现斑丘疹、疱疹，初起为斑丘疹，后转变为疱疹，圆形或椭圆形，约3-7mm如米粒大小，较水痘皮疹为小，质地较硬，周围有红晕，疱内液体较少，在灰白色的膜下可以见到点状或片状的糜烂面。
皮疹消退后不留瘢痕或色素沉着，如有继发感染常使皮肤损害加重。
2、除手足口外，亦可见于臀部及肛门附近，偶可见于躯干及四肢，数天后干涸、消退，皮疹无瘙痒，无疼痛感。
3、个别儿童可出现泛发性丘疹、水疱，伴发无菌性脑膜炎、脑炎、心肌炎等。
可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头痛等症状。
4、部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎。
全病程约5-10天，多数可自愈，预后良好，无后遗症。
二、重症病例表现：少数病例（尤其是小于3岁者）病情进展迅速，在发病1-5天左右出现脑膜炎、脑炎（以脑干脑炎最为凶险）、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，极少数病例病情危重，可致死亡，存活病例可留有后遗症。
1、神经系统表现：精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐、谵妄甚至昏迷；肢体抖动，肌阵挛、眼球震颤、共济失调、眼球运动障碍；无力或急性弛缓性麻痹；惊厥。
查体可见脑膜刺激征，腱反射减弱或消失，巴氏征等病理征阳性。
2、呼吸系统表现：呼吸浅促、呼吸困难或节律改变，口唇紫绀，咳嗽，咳白色、粉红色或血性泡沫样痰液；肺部可闻及湿啰音或痰鸣音。
手足口病毒临床症状和重症识别
第3期（心肺功能衰竭前期）
多发生在病程5天内。 目前认为可能与脑干炎症后植物神经功
能失调或交感神经功能亢进有关，亦有 认为EV71感染后免疫性损伤是发病机制 之一。 表现为心率、呼吸增快，出冷汗、皮肤 发花、四肢发凉，血压升高，血糖升高， 外周血白细胞（WBC）升高，心脏射血分 数可异常。 此期病例属于手足口病重症病例危重型。 及时发现上述表现并正确治疗，是降低 病死率的关键。
感染性休克、心肌炎、心衰、呼衰
病 例 （三）
某某某，男，5月22天 主诉：发热、咳嗽4天，气促、烦躁2天，加
重5小时入院。 入院后咳出粉红色泡沫痰，16小时后双下肢
出现散在红色丘疹，双肺呼吸音粗，可闻散在 细湿罗音。
化验：血wbc20.04ｘ109/L 胸片：双肺大片状模糊阴影，以右肺明显
患儿女，6个月 主诉：腹泻数日伴喘息、呼吸困难2日，精神差4
小时
体检发现患儿面色苍白、口唇发绀，呼吸急促， 三凹征阳性，双肺广泛中小水泡音，心率184次。
化验：白细胞总数26.9ｘ109/L 附近医院救治在吸痰时吸出淡红色血性分泌物，
因病情重2小时后转儿童医院途中呼吸心跳停止。 死亡诊断：重症肺炎、肺出血、多脏衰 尸解结果：脑干脑炎、肺水肿、EV71阳性
病 例 （七）
患儿男，11月，因发热2天，腹泻1天伴呕吐， 精神差4小时而就诊。
体检：神志不清，面色苍白，呼吸急促，三 凹征阳性，双肺湿罗音，四肢末梢循环差， 肝肋下5cm。
化验：白细胞总数22.7ｘ109/L 胸片：双肺大片实变 抢救2小时后无效死亡。死亡诊断：感染性
休克、肺出血、多脏衰 尸解结果：脑干脑炎、肺水肿、EV71阳性
脑干脑炎11例的临床特点及MRI表现
［ｂｔ ｃ ｂｅｔ ｅＴ ｘｌ ｅｔｅｃ ｎ ａ ｆ ｔ ｅ ａｄｍ ｇｅｃｒ ｏａｃ ａｉｇｏ ｒ ｎｔ ｎｅｈｌｉ Ｂ Ｅ． Ａ ｓ ａｔ ｊｃｉ ｏｅｐｏ ｌ ｉ ｌ ｅ ｕ ｓ ｎ ａｎｔ ｅ ｎｎ ｅｉ ｇ ｆ ａ ｓ ｍ ｅｃｐ ａｔ Ｓ ） ｒ 】０ ｖ ｒ ｈ ｉｃ ａ ｒ ｉ ｓ ｍ ｎ ｂｉ ｅ ｉ ｓ（
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医学影像 ・
２１ ０ ２年 ２月第 ５ ０卷第 ５期
脑干脑 炎 １ 例 的临床特 及 ＭＲ 现 １ 点 Ｉ 表
吴喜 萍 赵 嘉林 ３５ ０ １０ ０ 宁波 市李 惠利 医 院神 经 内科 。 江宁 波 浙
【 要】目的 探讨 脑 干 脑 炎 （ｒｉｓ ｍ ｎ ｅ ｈ ｌｉ， Ｓ ） 摘 ｂａ ｔ ｅ ｃ ｐ ａｉｓＢ Ｅ 的临 床 特点 、 部 ＭＲ 表 现 。 方法 回顾 分 析 １ ｎｅ ｔ 头 Ｉ １例 Ｂ Ｅ患 Ｓ
者 的 临床 资料 。 结 果 １ 例 中急 性起 病 ５ ， １ 例 亚急 性 起 病 ６例 ， 发病 前 有 上 呼吸 道感 染 史 ４ ， 床 表现 脑 神 经损 例 临
害 ７例 ， 体束 征 ８例 ， 锥 小脑 征 ３例 ， 觉长 束征 ３例 。脑 脊液 检查 ， 感 细胞数 升 高 ４例 ， 白含 量升 高 ７例 。头部 ＭＲＩ 蛋
ＣａＳ ｅＳ
Ｘｉ ｉ Ｚ ｐห้องสมุดไป่ตู้ ｇ ＨＡ０ Ｊ ｌ ｉ ｉ ａｎ
Ｄｅ ａｔ ｎ ｆＮｅ ｒｌｇ ，Ｎｉｇ ｏ Ｍｅ ｉａ ｒ ａｍｅ ｔＣ ｎｅ ｉ ｕｌ Ｈｏ ｐｔｌ Ｎｉ ｇ ｏ ３ ５ ０ ，Ｃ ｉａ ｐ ｒｍｅ ｔｏ ｕ ｏｏ ｙ ｎ ｂ ｄｃ ｌＴ ｅ ｔ ｎ ｅ ｔｒＬ ｈ ｉ ｓ ｉ ， ｎ ｂ ０ ０ ｈ ｎ ｉ ａ １
重症手足口病36例临床分析
重症手足口病36例临床分析【摘要】目的分析探讨小儿重症手足口病的临床特征，为重症手足口病的防治提供临床依据。
方法回顾性分析2008年5月至2011年6月期间在我院接受治疗的36例重症手足口病患儿的临床资料。
结果手足口病好发3岁以下的患儿，占70.9%，多于发病后1至5天内出现病情恶化；主要合并神经系统及呼吸系统并发症，临床表现多样。
本组36例患儿合并颅内感染5例，合并心肌炎15例，合并肺水肿2例。
所有患儿均对症采取抗病毒、注射丙种球蛋白等治疗，除1例死亡外，全部治愈出院。
结论重症手足口病易引起严重并发症。
临床医生应高度重视，及早干预治疗，尽可能阻止疾病向危重症方向进展，以降低病死率、致残率。
【关键词】手足口病；重症手足口病是由手足口病是由肠道病毒（以柯萨奇a组16型、肠道病毒71型多见）引起的急性传染病，近年来发病率不断上升，并有死亡病例报道［1］。
病毒通过口腔由人传播到人，儿童好发。
大多数病例恢复良好，然而少数患者可并发无菌性脑膜炎、脑干脑炎、神经源性肺水肿和病毒性心肌炎等，病情进展极快，短期内死亡［2］。
本文回顾分析我院于2008年5月至2011年6月收治的36例重症手足口病病例资料并总结如下。
1、资料与方法1.1一般资料选择我院于2008年5月至2011年6月收治的36例重症手足口病患儿，其中男性20例，女性16例，年龄最小5月半，最大10岁9月，5岁2例(5.6%)。
全部于发病后1至5天内出现病情恶化。
诊断标准：根据卫生部制定的《手足口病诊疗指南（2008年版）》，临床诊断依据：（1）在流行季节发病，常见于学龄前儿童，婴幼儿多见。
（2）以发热，手、足、口、臀部出现斑丘疹或疱疹为主要表现，可伴有上呼吸道感染症状。
（3）重症病例可出现神经系统受累、呼吸及循环功能障碍等表现，实验室检查可有外周血白细胞增高、血糖增高及脑脊液异常、脑电图、磁共振、胸部线、心电图检查可有异常。
（4）确诊依据是在临床诊断基础上，肠道病毒特异性核酸检测阳性。
手足口病脑干脑炎及脊髓炎的MRI表现
手足 １ ３病 （ ｈ ａ ｎ ｄ － ｆ ｏ ｏ ｔ ｍ ｏ ｕ ｔ ｈ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ，Ｈ Ｆ ＭＤ）是 由多种肠道病 毒 感染 引起的 临床症 ，临床表现 多样 ，以婴幼儿 发病 为主 。脑干脑 炎及
晰，Ｆ Ｌ Ａ Ｉ Ｒ 及Ｄ ＷＩ 呈等或低信号 ；②病灶呈稍长Ｔ １ ＷＩ 稍长Ｔ ： ｗ１ ，边界
３讨
论
Ｈ Ｆ ＭＤ的诊断依据为流行病史和临床症状如口腔多发疱疹或溃
疡 ，突发性丘疹 ，疱 疹呈离心性分布 （ 手心 、足底 ）。Ｈ Ｆ ＭＤ 病程 一 般５ － ７ ｄ ，多数 患者 可 自愈，但存在复 发可能 ，临床症状轻可 自愈 ；但 如果 患儿出现头痛 、呕吐、抽搐 、意识 障碍 、肢体瘫痪 、急性 弛缓性 麻痹等症状提示合 并有脑干脑炎可能 。如患儿 出现肢体 障碍 、大小便 异常 ，提示 合并脊髓 炎可能。 ３ ． １ Ｈ Ｆ ＭＤ 合并脑干脑炎影像 特点
６ ０５ ．
手 足 口病脑干脑炎及脊髓炎 的Ｍ Ｒ Ｉ 表现
弓 莉 石俊英 薛 鹏 陈‘ 勇
（ 郑州人民医院放射科 ，河南 郑州 ４ ５ ０ ０ ０ ３ ）
【 摘 要】 目的 回顾 性 分析 手 足 口病合 并脑 干脑 炎 、脊髓 炎 的 ＭＲ Ｉ 表 现 ，进一 步提 高本病 诊 断。方法 收集 ２ ０ ０ ９ 年－ ２ ０ １ ２ 年 确 诊 为手足 口 病病脑 干脑 炎 或脊髓 炎 １ ９例 ，分析其 ＭＲ Ｉ 表现特 征 。结果 １ ９例患 儿 ｌ ２ 例 累及脑干 ，颈髓 ２ 例， 脊髓 圆锥 ５例 ， 病灶主 要位 于 脊髓 前 定 的 《 手足 口病诊疗指 南 （ ２ ０ １ ０ 年版 ）》Ⅲ 诊
断标准，收集２ ０ ０ ９ 年￣ ２ ０ １ ２ 年期间本院及郑州市儿童医院ｌ ９ 例诊断为
重症手足口病并脑炎患儿脑电图、脑脊液、头颅CT对比分析
１ ． １ 一般资料 ７ ３例 患 儿 ，男 ４ ８例 ， 女 ２ ５例 ， 最 小 年龄 ０ ． ８ 岁， 最大 ４ ． ５岁 ， 平均 ２ ． ４ ２岁 ， 经 临 床 确 诊 为 重 症 ＨＦ ＭＤ 并 脑 炎， 所 有 病 例 均 符 合 卫 生 部 办 公 厅 制 定 的《 手 足 口病 诊 疗 指 南 （ ２ ０ １ ０ ） 年版 》 重症病 例 诊断 标准ｌ 】 ］ 。临床 表现 ： 患 儿 均 有 典 型
例Ｃ Ｓ Ｆ异 常 率 为 ９ Ｏ ． ４ １ ， 说 明患 儿 脑 细胞 已受 损 害 ， 结 合 神 经 系统症状和体征 预示 已并 发脑 炎 ， 建 议 重 症 ＨＦ ＭＤ 患 儿 应 进
行 腰 穿 检 查 。Ｅ Ｅ Ｇ能较准确 地反 映脑 功能 状态 ， 脑 炎、 脑 膜 炎 可造成大脑皮 层 缺血 缺 氧 ， 脑 细 胞 的 功 能 和 形 态 结 构 发 生 改
摘 要 ：目的 探 讨 脑 电 图（ Ｅ Ｅ Ｇ） 、 脑脊液检查（ Ｃ Ｓ Ｆ ） 、 头颅 Ｃ Ｔ 在 重 症 手 足 口病 并 脑 炎 患 儿 诊 断 中 各 自的 作 用 及 其 与 临 床 关 系 。方 法 对 ２ ０ １ ０ ～２ ０ １ １年采 用 Ｅ Ｅ Ｇ、 脑脊液、 头颅 Ｃ Ｔ检查 资料数据 完整 的 ７ ３例 重 症 手 足 口病 并 脑 炎 患 儿 ，
临床意义更大。
关键 词 ：手足 口病 ； 脑炎 ； 脑 电描 记 术 ； 脑脊液 ； 头颅 Ｃ Ｔ 中 图分 类 号 ： Ｒ ７ ２ ５ ． １ 文献标识码 ： Ｂ 文 章 编 号 ：１ ０ ０ ｌ 一５ ８ １ ７ （ ２ ０ １ ３ ） ０ １ —０ ０ ４ ７ —０ １
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ Ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ Ｏ Ｏ １ —５ ８ １ ７ ． ２ Ｏ １ ３ ． ０ １ ． ０ ２ ９
重症手足口病312例临床分析
１ １ 一般资料 ： 组 ３ ２例 ， １７例 ， １５例 ， ． 本 １ 男 ７ 女 ３ 男女 比例为 １３ １ 年 龄 ４个 月 一５岁 ， 均 为 ３５岁 ， 中 ＜３岁 ２ ９例 ．：， 平 ． 其 ３ （６７ ， ７ ． ％） ３—４ 岁 ６ ５例 ，＞４岁 ８例 。郑 州 市 区 １１例 ２ （ ８８ ） 农村或市郊 １ １ （ １２ 。１９例 有 明确 的手足 ３．％ ， ９ 例 ６ ． ％） ２ 口病 的接触史 。均符合 中华人 民共 和 国卫 生部制订 的手 足 口
病 预防控制指南 （０ ０年版 ） 断标准 。 ２１ 诊 １２ 方法 ： ． 所有患儿入院后均行胸部正位数字化 ｘ线片检查 ，
常 １０例（５２ ， １ ３．％）表现为肌酸激酶 （ Ｋ 及其 同工 酶（ Ｋ Ｍ ） Ｃ） Ｃ—Ｂ 、
门冬氨酸氨基转移酶 （ Ｓ ） Ａ Ｔ 升高。血糖升高 ２９例（７ｏ 。 ０ ６￣ ） ２ ３ ３ 心电图检查 ： ４例窦性心动过速 ， ．． ２ ０ 少数有 ｓ — ＴＴ改变 及
均 ２ １ｄ ． 。
２ １２ 皮疹特点 ：１ ．． ３ ２例出现不 同程度 的皮疹 ， 于病程 １— ２ｄ 出现 ， 皮疹 主要有 斑 疹 、 丘疹 及疱 疹 ， 小不 等 ， 围有 红 晕 ； 大 周 手 、 、 臀 部 皮疹 １． ％ ； 、 、 足 口、 ６２ 手 足 口腔 或手 、 臀部 皮 疹 足、
部 ｘ线表现 ： 纹理增 强 ６ （０ ） 支气管肺炎 ３ 肺 ３例 ２ ％ ， ２例（ ０ ， 炎 ２ １ ％） 肺 ８例 （ ％ ） 肺水肿 ６例 （ ％ ） 正常 １３例 ９ ， ２ ， ８
（９ ） ５ ％ 。结论
参考价值 。
重症 手足 口病 ｘ线表现 变化 多样 ， 态观察显示进展 快， 动 与病程进展 有关 系， 对判断预后 具有重要
48例重症手足口病合并脑干脑炎的临床护理
患 儿 生命 赢 得 时 间尤 为 重 要 。 ’
炎 的 患 儿 ， 对 症 支 持 治 疗 的 基 础 上 给 精 心 护 理 ， 于 告 在 现 Ｉ 乏
如下 。
１ 资料与方法
瞳孔 、 肢体 的运动情况的变化 ， 观察患儿有无 烦躁不安 （ 阵发性
哭Ｊ 或萎靡不振 、 硼） 精神差 、 嗜睡 、 头痛 、 呕吐 、 肢体抖动 、 肌无 力
或软瘫 、 病理征等 与神经 系统病变有关 的症状和体征 ， 并记录其 形式 、 发作的次数 、 持续时问以及程度等情况。患儿 出现烦躁不
文 献 标 识码 ： Ｂ
文章 编 号 ：０ ６— ４ ｌ２ １ 】９— Ｉ０— ２ １０ ６ １ （０ １ ０ ０ ｌ ０ 监 测患 儿 的心 率 、 吸 、 氧 饱 和度 、 压 的 变 化 。 观察 四肢 末 呼 血 血
手足 口病 （ ａｄ—ｆ ｔ ｏｔ ｉ ａｅ Ｈ ＭＤ） 山肠道病 ｈｎ ｏ —ｍ ｕｈｄ ｅｓ ， Ｆ ｏ ｓ 足
５ ； 情 应 用糖 皮 质 激 素 治疗 ； 他 对 症 治 疗 ： 降 温 、 静 、 ｄ酌 其 如 镇 止 惊 治 疗 ； 切 监 护 ， 防并 发 症 。 因 重 症 手 足 ｆ病 合 并 脑 于 脑 密 严 １ 炎 ， 病 急 ， 展 迅 速 ， 死 率 高 ， 张 早 期 气 管 插 管 进 行 机 械 起 进 病 主
型， 以散在皮疹为主。
１２ 治疗 方法 ． 根 据 卫 生 部 制 定 的 肠 道 病 毒 （ １ 感 染 诊 疗 指 ７）
南 （０ ８年版 ） 控制 颅内高压 ： ２０ ： 限液 、 甘露醇 ０ ５～１Ｏ／ ・ ． ．ｇ（ 次 ）Ｑ ， ４～８ １次 ； ｈ 静脉 注射免疫 球 蛋 白： 鼍 ２ Ｏ ／ ｇ 分 ２～ 总 ．ｇｋ，
重症手足口病临床分析
重症手足口病临床分析[摘要] 目的总结重症手足口病的临床特点，探讨早期干预措施，阻止轻症患儿向重症患儿转化。
方法采用回顾性分析，对128例hfmd患儿的相关临床资料进行分析。
结果 128例患儿中，男81例，女47例，男女之比为1.72︰1，发病年龄最大5岁，其中0～3岁最多，占90.6%；大部分患儿热程持续≥3 d，出现嗜睡、激惹、惊跳等神经系统表现；粪肠道病毒71型检测阳性128例（100%）。
结论重病症及危重症hfmd病例主要是ev71感染，年龄分布主要集中在1～5岁，尤其1～2岁。
对于hfmd患儿应严密监测生命体征，早期发现危重病例，早期干预，以降低病死率，改善患儿预后。
[关键词] 重症手足口病；临床特点[中图分类号] r512.5???[文献标识码] b???[文章编号]2095-0616（2012）22-231-02clinical analysis of severe hand-foot-mouth diseasewang?hongqing??niu?mingyangdepartment of internal pediatrics， children’s hospital of xuzhou city， xuzhou 221006， china[abstract] objective to summarize the clinical features of hand-foot-mouth disease， explore early intervention measures， and prevent patients transforming from mild symptoms to severe symptoms. methods the clinical data of 128children with hfmd were analyzed retrospectively. results of the 128 children， 81 were male and 47 were female， with the male to female ratio of 1.72︰1 and the maximum onset age of 5 years old. children aging 0 to 3 years old were the majority，accounting for 90.6%. most children’s fever duration sustained for≥3 days， showing drowsiness， irritation，startle and other neurological manifestations. fecal and intestinal tract virus type 71test found 128 positive patients （100%）. conclusion patients with severe symptoms and acute severe symptoms were mainly infected with ev71，mostly aging from 1 to 5 years old， especially from 1 to 2 years old. for children with hfmd， vital signs should be monitored closely， acute severe patients should be detected early and early intervention should be implemented in order to reduce the case fatality rate and improve patients’prognosis.[key words] severe hand-foot-mouth disease； clinical features手足口病（hand，foot and mouth disease，hfmd）是由肠道病毒引起的急性传染病，多发生于学龄前儿童。
重症手足口病的临床特征及病原学分析
４ ３例 患儿均 有发 热 （ ０ ％ ） 均 为 中等度热 １０ ，
或高热 ， 热程 ＜ ３天 ２例 ， ５天 ３ ～ ５例 ， ＞５天 ６例 。全 部患儿均 有皮疹 （０ ％ ） 为分 布于手 、 、 １０ ， 足 口腔和 （ ） 或 臀部 的斑 丘疹或疱
疹 。其 中皮 疹 不 典 型 者 ４例 （ ． ％ ） 这 ４例 患 儿 皮 疹 小 且 数 目 ９３ ，
少， 病情 更重 ， 且进展快 ， 中 ２例于入 院后迅 速 出现呼吸衰 竭 ， 其 另外 ２例转上级医院后出现神经源性肺水肿。 ２ １２ 并发症 ．． 出现 中枢 神 经 系统并 发症 （ Ｎ Ｃ） 共 ３ ＣＳ 者 ８例 （８ ４ ）其 中病 毒性脑炎 ２ ８．％ ， ７例 ， 脑膜炎 ８例 ， 脑干脑炎 ２例 ， 脑 脊髓炎 １例 ， 神经源性肺水肿 ２例 ； 其相应 临床表 现如下 ： 神差 精
Ｃｌ ｉａ ｅ ｔｒ ｓａ ｄ ｅｉｌｇ ｎ ｌｓｓｏ ｅ ｅ ｅ ｅ ｓｓｏ ａ ｄ —ｆ ｏ ｉ ｃ ｌｆａ ｕ ｅ ｎ ｔ ｏ ｙ ａ ａｙ ｉ ｆｓｖ ｒ ａ ｅ ｆｈ ｎ ｎ ｏ ｏ ｔ—ｍｏ ｔ ｉｅ ｓ ． Ａ ｉｇ— ｈ ａ Ｄｏ ｇ ａ ｏ ｎｙ Ｐ ｏｌ＇ ｕｈ ｄ ｓａｅ ＺＨ ＮＧ Ｊｎ ｕ ． ｎ ｈ ｉＣ ｕ ｔ ｅｐｅ ｓ
小儿重症手足口病47例临床分析
小儿重症手足口病47例临床分析摘要目的：探讨小儿重症手足口病的临床特征及常见并发症，为早期识别重症患者并判断预后提供依据。
方法：收治重症手足口病患儿47例，对临床资料进行回顾性分析。
结果：47例患儿中，出现精神症状45例，惊跳41例，高热29例，呼吸及心率加快23例，呕吐15例，血糖明显升高12例，高血压11例，末梢循环不良6例。
47例患儿均出现皮疹，典型皮疹32例，非典型皮疹15例。
所有患儿出现的并发症有神经系统并发症36例，呼吸系统并发症33例，心律失常29例等。
结论：精神改变、惊跳、持续高热是手足口病进展为重症的重要临床特征，并发症以脑炎、支气管肺炎及心律失常较常见，应早期识别诊断并及时治疗，以改善预后。
关键词重症手足口病临床特征并发症2007年以来，中国多次发生手足口病（hfmd）疫情的全国流行。
该病大多预后良好，少数患者可进展为重症手足口病而导致死亡。
本研究总结47例重症手足口病患儿的临床特征及常见并发症，以期早期识别诊断并及时治疗，以而改善该病的预后。
资料与方法收治重症手足口病患儿47例，男30例，女17例。
其中＜1岁8例，1～3岁29例，3～5岁9例，＞5岁1例。
诊断标准：参照卫生部医疗机构手足口病诊疗技术指南（试行）的诊断标准，凡hfmd患儿伴有下列表现之一者，即可临床诊断为重症hfmd：①持续高热不退；②精神萎靡、嗜睡、呕吐、易惊、谵妄、头痛、肢体抖动、肌阵挛、眼球震颤、共济失调、眼球运动障碍、无力或急性弛缓性麻痹及惊厥，查体示脑膜刺激征、腱反射减弱或消失；③呼吸频率及心率增快；④盗汗、末梢循环不良；⑤高血压；⑥外周血白细胞计数明显升高（＞15×109/l）或明显降低（＜2×109/l）；⑦血糖明显升高。
所有重症病例需经医院hfmd诊疗专家小组审定。
出现下列情况之一者视为危重病例：①频繁抽搐、昏迷及脑疝；②呼吸困难、发绀、血性泡沫痰及肺部啰音等；③循环功能不全表现，如休克等。
重症手足口病合并脑脊髓炎的MRI特征及临床意义
现 具有 一 定关 系 ， ＭＲ Ｉ 检 查可 以 显示脑 部 及脊髓 病 变 的部位 、 范 围 和严 重程 度 ， 为临 床诊 断 、 治 疗 及预 后 提供 可
・
影像 与介入 ・
２ ０ １ ３年 ３月第 １ ０卷第 ８期
重症手足 口病合并脑脊髓 炎的 ＭＲＩ特征及 临床意义
黄 柏枝 麦润婵
广东省 东 莞市 太平 人 民医 院 。 广 东东 莞
５ ２ ３ ９ ０ ０
【 摘 要】目的 探 讨 ＭＲ Ｉ 对重 症 手足 口病合 并 脑 脊髓 炎 的诊 断 价值 及 临床意 义 。 方法 选 择 广东 省
『 关键 词】 手 足 口病 ； 脑干 脑 炎 ； 脊髓 炎； 磁 共振 成像
【 中图 分类 号】 Ｒ５ １ ２ ． ５
【 文献 标识 码】 Ａ
【 文章 编 号】 １ ６ ７ ３ — ７ ２ １ ０（ ２ ０ １ ３ ） Ｏ ３（ ｂ） 一 ０ １ ０ ０ — ０ ３
ｈ ａ ｎ ｄ ，ｆ ｏ ｏ ｔ ａ ｎ ｄ ｍｏ ｕ ｔ ｈ ｄｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ｃ ｏ ｍｂ ｉ ｎ ｅ ｄ ｅ ｎ ｃ ｅ ｐ ｈ ａ １ ０ ｍｙ ｅ １ ｉ ｔ ｉ ｓ ｉ ｎ Ｈｕ ｍｅ ｎ Ａｖ ｅ ｎ ｕ ｅ Ｔ ａ ｉ ｐ ｉ ｎ ｇ Ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ Ｓ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｈｕ ｍｅ ｎ
ｓ ｈ ｏ ｗｅ ｄ ｅ ｑ ｕ ｉ ｓ ｉ ｇ ｎ ａ ｌ ｏ ｒ ｌ ｏ ｗ ｓ ｉ ｇ ｎ ａ ｌ ，ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｒ ｅ ｗａ ｓ ｎ ｏ ｅ ｎ ｈ ａ ｎ ｃ ｅ ｍｅ ｎ ｔ ；１ ０ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｆ ｏ ｕ ｎ ｄ ｗｉ ｔ ｈ ｓ ｌ ｉ ｇ ｈ ｔ ｌ ｙ ｌ ｏ ｗ ｓ ｉ ｇ —
脑干脑炎的MRI诊断
脑干脑炎的鉴别诊断：值得注意的是脑干脑炎的MRI 表现与脑干梗死及脑干肿瘤有相似之处。但以下几点有助于脑干脑炎的诊断: ( 1) 脑干脑炎临床特点发病以青壮年居多, 病前多有呼吸道感染病史,发病急性或亚急性, 逐渐加重, 激素治疗有效。MRI表现病变多为双侧受累, 可表现对称或一侧重一侧轻, 头MRA 无异常, 增强扫描多无强化。( 2) 脑干梗死临床以中老年居多, 常伴有高血压和糖尿病, 具有典型的交叉性瘫痪临床特征。MRI 表现病变比较局限, 多为单侧性, 可多发, 椎-基底动脉MRA 检查多有异常, 增强可有斑片状或环状强化, 激素治疗无效。( 3) 脑干肿瘤临床以儿童多见, 病程缓慢, 临床症状进行性加重, MRI 表现为单侧信号异常, 周边多伴有水肿。脑干肿胀变形明显, 可向第四脑室生长, 周围脑池可见受压变形, 增强扫描可有异常肿块强化影。头MRA 检查无异常或有椎-基底动脉的受压移位。
MRI对脑干脑炎的诊断价值：对于后颅窝病变, 由于后颅窝的骨性伪影干扰, CT 的检出率很低。据文献报道[ 3, 4] , 对于大脑半球内炎症CT 检查敏感性为54% ~ 100%, 而脑干脑炎的检出率更低,仅为0% ~ 121 5%。MRI 与CT 相比, MRI 无后颅窝的骨性伪影干扰, 并且软组织分辨率高, 脑组织灰白质对比度信号差别更高[ 5] , 更易发现轻微的脑组织病变及CT 不能发现的较小病灶, 再加MRI 的多参数﹑多维成像功能, 对脑干病变的显示就更准确而可靠, 故在可疑脑干病变时, MRI 检查应作为首选。
手足口病伴脑损伤的临床特征及救治
关 键 词 ： 足 口病 ； 损 伤 ； 病 趋 势 ； 床 分 型 ； 治 手 脑 发 临 救
Ｔｈｅ ｃ ｉ ｃ ｌ ｈ ｒ ｃ ｅ ｉ ｔｃ ａ ｄ ｒ ａ ｍ ｅ ｔ ｆ ｈａ ｄ． ｆ ｏ ａ ｄ ｌｎｉ ａ ｃ ａ ａ ｔ ｒ ｓ ｉ ｓ ｎ ｔ ｅ ｔ ｎ ｏ ｎ ｏ ｔ ｎ
Ｃｌ ｉａ ｎ ｆ ｓ ａ ｉ ｎ ，ｌ ｂ ｒ ｔ ｒ ｅ ｕ ｔ ，ａ ｄ ｔｅ ｔ ｎ ｎ ｕ ｃ ｍｅ ｄ ｔ ｒ ｍ ３ ｐ ｔ ｎ ｓ ｗｉｈ ｈ ｎ ， ｉｃｌ ｎ ｍａ ｉｅ ｔ ｔｏ ｓ ａ ｏ ａ ｏ ｙ ｒ ｓ ｌｓ ｎ ｒ ａ ｍｅ ｔ ａ ｄ ｏ ｔ ｏ ａ ａ ｆｏ ４ ａ ｉ ｔ ｅ ｔ ａ ｄ
ｈａ ｎｄ，ｆ ｏｔａ ｏｕ ｈ ｓ ｓ ｃ ｕｒ ｅ ｈ ｏｕ ｈｏｕ ｈｅ ｙ ａｒ ｏ ｎｄ ｍ ｔ ｄｉｅａ ｅ ｏ ｃ ｒ ｄ ｔ ｒ ｇ ｔｔ ｅ ．Ｔｈｅ ｉ ｃｉ ｎ ｅ ｏｆｈａ ｎ ｄｅ ｃ ｎｄ，ｆ ｄ ｏｕ ｈ ｉｅ ｓ ｏｏｔａｎ ｍ ｔ ｄｓａｅ
・
１６・ ５
邀生塑 壁
！垒 堡
ｃ
， ｅｔ ｂｒ５ ２１， （） １６ ５ ｈ ｐ／ｉｉ ｕａ ． ｕｃ Ｓｐｅ ｅ２ ， ００ ５３ ： ５— ９ ｔ ： ｍ． ｄｎｅ ． ｍ １ ｔ ／ ｆ ｄ ｎ
论 著
手 足 口病 伴 脑 损 伤 的 临 床 特 征 及 救 治
张 申， 华颖 ， 梅伯如 ， 勇 ， 何 徐文 燕
析， 着重对手足 １病伴脑损伤 ４ ３ ３例患儿 的临床表现 、 实验室检查 、 治疗及转 归资料进行 回顾 性分析 。结果 显 示， 手足 １病全年都有发生 ，～７月和 １ 、２月为发 病高峰期 。手 足 口病伴脑 损伤 的患病率 为１ ５ ％ ， ３ ４ １１ ．７ 主要
危重症手足口病的临床特征与治疗
危重症手足口病的临床特征与治疗李伶芝;韦翊;王凯【摘要】目的：探讨危重症手足口病的临床特征及治疗方法。
方法回顾性分析危重症手足口病患儿56例的临床特点、实验室及影像学检查、治疗方法及转归。
结果56例中发热和皮疹是最主要的症状，神经系统均有不同程度受累，起病到病情急剧恶化的平均时间为（3.1±1.38）d。
49例外周血白细胞升高，以中性粒细胞升高为主。
血糖>8.3mmol/L39例、肝功能ALT升高29例、CTn-I升高42例、脑脊液白细胞升高29例，以淋巴细胞升高为主。
病原学检查以EV71感染为主。
经综合治疗，20例治愈出院，36例院内死亡或自动出院死亡。
结论危重症手足口病主要发生在<3岁婴幼儿，以神经系统感染为主，病情进展迅速，病死率高，早期发现、及时干预是降低病死率的关键。
【期刊名称】《浙江临床医学》【年(卷),期】2015(000)007【总页数】2页(P1131-1132)【关键词】手足口病;肠道病毒感染;临床特点;治疗结果【作者】李伶芝;韦翊;王凯【作者单位】325027 温州医科大学附属育英儿童医院儿科;310014 杭州市儿童医院儿科;325027 温州医科大学附属育英儿童医院儿科【正文语种】中文手足口病（HFMD）是一种由肠道病毒感染引起的儿童急性传染病，一年四季均有发生，以夏季多发。
该病有自限性，绝大多数轻症患儿＜1周痊愈，但少数危重症患儿病情进展快，病死率高，主要死亡原因为脑干脑炎、神经源性肺水肿和循环衰竭［1］。
本文回顾性分析2010年1月1日至2013年12月31日56例危重症HFMD患儿的临床特征及治疗。
1.1 一般资料本组56例危重症患儿，诊断均符合卫生部《手足口病诊疗指南2010年版》标准［2］，且临床分期均＞Ⅲ期。
其中男41例，女15例；年龄均＜5岁，平均年龄（19.1±12.49）个月。
危重症发病时间主要集中在4～9月，高峰期6～8月，与HFMD发病高峰时间分布一致。
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表 １ 重症 Ｈ Ｆ ＭＤ并 脑 干脑 炎 患 儿 的 临 床 特 征 （ ｎ ）
染 性疾病 ． 多为肠 道病毒感染引起 。主要 临床表 现为 口腔黏
膜 及 手 足部 有 疱 疹 、 全身发热、 嗜睡 、 吞 咽 困难 、 流涎等 。 此 病
病情加重十分迅速 ． 恶化之后表现 为脑膜炎 、 脑膜炎 、 神 经 源
厚４ ５ ｍ ｍ。磁 共 振 扫 描 范 围 为 颈 部 以 上 ． 患 者 接 受 检 查前 肌
注 适 宜 浓 度 的 苯 巴 比妥 镇 静 剂 。
１ ． ３ ＭＲ Ｉ 检查效果评定
分析所得图像以及信号情况 。 记 录
患儿 的临床表 现 。 诸如 ： 发热情况 、 神经状态 、 眼球表现 、 肢体
中 图分 类 号 ： Ｒ５ １ ２ ． ５。 Ｒ５ １ ２ ． ３。 Ｒ ４ ４ ５ ． ２ 文献标识码 ： Ｂ 文章 编 号 ： １ ０ ０１ — ８ １ ７ ４（ ２ ０ １ ５ ） ０ ３ — ０ ５ ６ ３ 一 Ｏ１
手 足 口病 （ Ｈ Ｆ ＭＤ） 是一 种 多 发 于 ５岁 以 下 儿 童 身 上 的 传
鞘改变 ， 淋巴细胞和浆细胞浸润 ， 周 围 血管 炎性 反应 。 如 果 及
异 常 等 。 并 且 对 比分 析 两 者 之 间 的 关 联 。 １ ． ４ 统计 学方法 本 次实验所得 数据 皆运用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ７ ． ５ 软
感染诱 发下产 生变态反应 所致 ． 包括灰质 、 白 质 和 周 围血 管
的病理 改变 ， 表现为 弥散性或局灶 性神经元 变性 ． 白质 脱 髓
性 肺 水 肿 甚 至 死 亡 鉴 于重 症 ＨＦ ＭＤ并 脑 干 脑 炎 的 传 染性 和
恶化程度 ． 对 此 应 该 早 发 现 早 治 疗 。本 研 究 分 析 我 院 ２ ０ １ ０年
表 ２ 重 症 ＨＦ ＭＤ 并 脑 干 脑 炎 患 儿 的 ＭＲＩ 检查结果分析 （ ｎ ）
１ ２月 ～ ２ ０ １ １年 １ ２月 收 治 的 ２ ６例 Ｈ Ｆ ＭＤ 并 脑 干 脑 炎 患 儿 的
ＭＲ Ｉ 表现和临床特征 ， 现报道如下 。
１ 资 料 与 方 法
１ ． １ 一 般 资料
在２ ０ １ ０年 １ ２月 ２ ０ １ １年 １ ２月 随 机 选 取 我
注： 经 Ｘ 检验 ， Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５
院重症 Ｈ Ｆ ＭＤ并 脑 干脑 炎 患 儿 ２ ６例 。 其 中男 １ ６ 例， 女ｌ ０例 ， 年龄 １ ９个 月 ～ ６岁 ． 病程 １ ～ ４ ｄ 。所 以患 儿 均 符 合 中华 医 学 会
此处病灶会逐渐减小 。 临床 上 患 儿 表 现 为 眼 球 异 常 运 动 和 肢 体 震 颤 等 。 手 足 口病 并 脑 干 脑 炎 的 Ｍ Ｒ Ｉ 表 现 与 临床 表 现
相关联 ． 它 可以提高有效影像辅助诊断和治疗 ， 适合应用于临床上 。
关键词 ： 手 足 口病 ； 脑干脑炎 ； ＭＲ Ｉ ； 临床
摘要 ： 随 机 抽 取 我 院儿 科 诊 室 ２ ０ １ ０年 １ ２月 ２ ０ １ １年 ｌ ２月 收 治 的 手 足 口病 并 脑 干 脑 炎 患 儿 ２ ６例 ， 观 察 临 床 表 现 并 分 析 其 ＭＲ Ｉ 结果 。 结果在 ２ ６例 患 儿 中 ， 有阳性 ５ 例， 阴性 ２ ｌ 例。 病 灶 多 分 布 于 延 脑 和 脑桥 交界 处 ， 且 随访 结 果 显 示
Ｔ Ｒ ３ ２ ０ ０ ｍ ｓ ， ｂ ｌ ０ ０ ０ ￣ Ｃ ｍｍ ２ ． Ｔ Ｅ ｌ Ｏ Ｏ ｍ￣ 液体衰减翻转恢复 Ｔ Ｒ８ ５ ０ ０ ｍｓ ，
ＨＦ ＭＤ影 响 儿 童 的身 体 健 康 ． 也 会 影 响 其 神 经 状 态 。 常
规诊疗方 法通常 为药物治疗 ， 主要 从 提 高 免 疫 力 、 抗 感 染 等
方 面人 手 。 这 种 方 法 虽 然 有 较 好 的疗 效 ． 但 是 没 有 从 病 灶 处
找 出 发 病 本 源 因 此 本 院 致 力 于 将 ＭＲ Ｉ 检 查 应 用 于 重 症
Ｈ Ｆ ＭＤ并 脑 干 脑 炎 的 诊 断 和 治 疗 此 方 法 能 够 提 供 病 灶 处 的
ｂ ｌ ０ ０ Ｏ ｇ ｍｍ ２ ， ｒ Ｅ ９ ０ ｍ ｓ Ⅱ ］ 。Ｔ １ ＷＩ （ ｒ Ｉ ５ ０ ０ ） ｍｓ ， Ｔ Ｅ ８ ． ７ ｍ ｓ ， Ｔ Ｒ１ ８ ０ ０ ｍ ｓ ） ，
Ｍｏ ｄ Ｄ ｉ ａ ｇ ｎ Ｔ ｒ ｅ ａ ｔ 现 代 诊 断 与 治 疗 ２ ０ １ ５ Ｆ ｅ ｂ ２ ６ （ ３ ）
・ ５ ６ ３・
重症手足 口病并脑干脑炎 的 ＭＲ Ｉ 表现及 临床特征
邓 淑 贞（ 东莞市第三人民医院 ， 广东 东莞 ５ ２ ３ ７ ０ ０ ）
Ｈ Ｆ ＭＤ 和脑 干脑 炎 诊 断标 准 ， 均 为住 院病 例 。 １ ． ２ ＭＲ Ｉ 检 查 方法 本 院 ＭＲ Ｉ 检 测 仪使 用 的 是 德 国 Ｓ ｉ ｍ共 振 系 统 。 扫 描 参 数 设 置 如 下 ： 快 速 自旋 回 波
Ｔ ２ ＷＩ （ Ｔ Ｅ ８ ５ ｍｓ ， Ｔ Ｒ ５ ０ ０ ０ ｍｓ ） ， Ｆ Ｏ Ｖ ２ ０ ｃ ｍ￣ ２ Ｏ ｃ ｍ、 间隔 ｌ ｍｍ、 层
清晰 、 详细信 息 。 便 于 医生 更 好 的诊 断 病 情 以及 制 定 治 疗 方
案 病 毒 性 脑 干 脑 炎 系 病 毒 直 接感 染 或 感 染 后 引 起 脑 部 炎 性 改 变 或变 态 反 应 性 改 变 所 致 。 病 毒 性 脑 炎 可 分 为 急性 病毒 性 脑 炎 和病 毒感 染 后 的急 性 脱 髓 鞘 脑 炎 前 者 通 常 是 病 毒直 接 感染脑组 织神经 细胞 ． 后者则是 机体免疫 功能异常 ． 在 病 毒