医院病人安全管理

1、护理人员应全面了解病人病情，及早发现潜在的不安全隐患并采取积极有效的防范措施.

2、严格执行各项查对制度，每日核对医嘱，发现疑问立即向有关人员反馈。未经核对的医嘱不得执行，一旦医嘱执行有误,不得隐瞒，立即通知医师并采取补救措施.原则上不执行口头医嘱,紧急情况执行抢救口头医嘱时，护士必须复述并保留药物空瓶，以便抢救完毕后核对.

3、加强对昏迷及意识不清病人的管理，24小时内必须有专人陪护，躁动不安者应使用床档或四肢约束带约束，以防坠床等意外事件的发生。

4、对有精神症状的患者应放在单人房间，房间内不得有锐器等危险物品，以防自杀或伤及他人.

5、有自杀倾向的患者应通知家属、值班医生、护士长并做好记录，加强心理护理、严格床头交接及巡视制度,实施24小时监护.

6、严格执行护理分级管理的相关制度，按时巡视病房医学教，育网｜搜集整理。

7、严格遵守毒麻药物管理制度,杜绝不安全隐患。

8、加强消防安全管理及消防知识的宣传，责任落实到人,随时查除不安全隐患，所有工作有员必须掌握消防应急事件的处理.

9、保持地面清洁干燥，必要时放置“防滑警示”，以防病人摔伤。

10、加强急救物品、药品、器械、设备的管理，时时处于应急状态，以确保急救措施的顺利实施。

目标一：对病人识别的准确性：

措施：1、进一步落实各项诊疗活动的查对制度，在抽血、给药、或输血时，至少同时使用两种患者识别方法，不得仅以房号作为识别依据。开展请病人说出自己名字，后再次核对的确认病人姓名的方法。

2、在实施任何介入或有创高危诊疗活动前，责任者都要主动与患者或家属沟通，作为最后确认的手段，以保证正确的患者，实施正确的操作。

3、完善关键流程识别措施，即在关键的流程中，均有患者识别准确的具体措施，交接程序与记录文件。

4、建立使用“腕带"作为识别标识制度，至少对手术、昏迷、神智不清、无自主能力的重症患者，在诊疗活动中使用“腕带“，作为各项诊疗操作前辩识病人的一种手段，并首先应

在重症监护病房、手术室、急诊抢救室、新生儿等科室中得到实施。

目标二：提高门诊与病房用药的安全性

主要措施:

1、建立病房药柜内的药品存放、使用、限额、定期检查的规范制度;存放毒、剧、麻醉药有管理和登记制度，符合法规要求。

2、病房存放高危药品有规范，不得与其他药物混合存放,高浓度电解质制剂(包括氯化钾、磷化钾及超过0.9％的氯化钾等)肌肉松弛剂与细胞毒等高危药品必须单独存放，有醒目标志。

3、病区药柜的注射药、内服药与外用药严格分开放置，有菌无菌物品严格分类存放，输液处置用品备用物品、皮肤消毒剂与空气消毒剂、物品消毒剂严格分类分室存放管理。

4、所有处方或用药医嘱在转抄和执行时，都有严格的二人核对、签名程序，认真遵循。

5、在下达与执行注射剂的医嘱(或处方）时要注意药物配伍禁忌。

6、病房建立重点药物用药后的观察制度与程序,医师、护师须知晓这些观察制度和程序,并能执行。对于新药特殊药品要建立用药前的学习制度.

7、药师应为门诊患者提供合理用药的方法及用药不良反应的服务指导.

8、进一步完善输液安全管理制度,严把药物配伍禁忌关,控制静脉输液流速，执行对输液病人最高滴数限定告知程序，预防输液反应.

目标三：建立与完善在特殊情况下医护人员之间的有效沟通，做到正确执行医嘱。

主要措施：

1、紧急抢救急危重症的特殊情况下，对医生下达的口头临时医嘱，护士应向医生重复背诵述,在执行时护士、医生双重检查核核对药品（尤其是在超常规用药情况下）,事后应准确记录。

2、对接获的口头或电话通知的“危急值”或其他重要的检查（包括医技科室其他检查）结果,接获者必须规范、完整地记录检查结果和报告者的姓名与电话,进行确认后方可提供医师使用。

目标四;建立临床试验室“危急值”报告制

1、临床试验室应根据所在医院就医患者情况，制定出适合单位的“危急值"报告制度.

2“危急值”报告有规定的可靠途径，检验人员能为临床提供咨询服务，重点对象是急诊科、手术室、各类重症监护病房等部门的急危重症患者。

3、“危急值”项目可根据医院实际情况认定,至少应包括血钙、血钾、血糖、血气、白细胞计数、血小板计数、凝血酶原时间、凝血活酶时间等。

4、对属“危急值”报告的项目实行严格的质量控制,尤其是分析前质量控制措施，如有标本采集、储存、运送、交接、处理规定，并认真落实.

目标五：严格防止手术患者、部位及术式错误的发生。

主要措施：

1建立与实施手术前确认制度与程序，有交接核查表，以确认手术必须的文件资料与物品（如病历、影象资料、术中特殊用药等)均以备妥。

2建立术前由手术医师在手术部位作标识的即刻停制度与规范，并主动邀请患者参与认定,避免错误的部位、错误的病人、实施错误的手术.

目标六：严格遵循手部卫生与手术后废弃物管理规范.

主要措施：

1制定并落实医护人员手部卫生管理制度和手部卫生实施规范，培植有效、便捷的手卫生设备和设施.为执行手部卫生提供必要的保障。

2制定并落实医护人员手术操作过程中使用无菌医疗器械规范,手术后的废弃物应当遵循医院感染控制的基本要求。

目标七：防范与减少患者摔倒，压疮事件的发生。

1认真实施有效的跌倒与压疮防范制度与措施。

2建立跌倒与压疮的报告与认定制度。

3做好基础护理，要配好用好护理人力资源,开放床位与病房，上岗护士配比为1；0.4。如果人力配备不足，管理者应及时进行人力危机值报告制度。

目标七；鼓励主动报告医疗不良事件

1医院要倡导主动报告不良事件。有鼓励医务人员报告的机制。

2积极参加中国医院协会自愿、非处罚性的不良事件报告系统，为行业的医疗安全提供信息。3形成良好的医疗安全文化氛围，提倡非处罚性、不针对个人的环境、有鼓励员工积极报告威胁病人安全的不良事件的措施。

4医院能够将安全信息与医院实际情况相结合，从医院管理体系上,从运行机制上、从规章制度上进行有针对性的持续改进,医院每年至少有两件系统改进方案。

Libingzhengli 根据卫生部资料

住院病人应遵守住院制度，听从医护人员指导，与医护人员密切合作，配合治疗和护理，安心养病，确保安全。

1、病人入院时,认真听取入院宣教内容。

2、病人应遵守病房作息时间，保持病室内外环境整洁与安静，请不要随地吐痰，不在室内吸烟，不在病房内私自使用电器等.

3、请不要随意出人医务人员办公室，不得翻阅病历，如有需要,请与主管医生联系，履行手续。

4、病人未经许可不得进入诊疗场所；不得动用医疗、护理设备以及进行任何护理技术操作。

5、护士不得私自答应病人外宿,若有特殊情况需外出时,必须经科主任及主管医生批准同意，并办理请假手续后方可离开。

6、尽量少带物品到病房，暂不用的物品，由家属带回，贵重物品不要带入病房,如有特殊需要，请注意保管，手机等随身携带.

7、请爱护公共财物，如有损坏照价赔偿。

8、休养期间，不要串房间，不要自行更换床位,如遇抢救危重病人需要更换房间，请服从值班医务人员的安排.

9、在接到出院通知后，到住院处办理出院手续,请出示出院证，领取出院带药，离院.

10、遵守医院的制度，一旦违反，经劝说无效者，通知家属，开除出院。

11、看病要采用实名制。

12、需留陪人者严格按医嘱执行