手术室医院感染管理制度

手术室医院感染管理制度
一、总则
第一条为了加强手术室医院感染管理，预防和控
制医院感染，保障患者和医务人员的安全，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗机构管理条例》等法律法规，制定本制度。

第二条手术室医院感染管理应当遵循科学、规范、预防、控制的原则，实行全员参与、全面管理、全程控制的制度。

第三条医疗机构应当成立手术室医院感染管理组织，明确各方的职责和任务，建立和完善手术室医院感染管理制度和工作流程。

第四条医疗机构应当加强对手术室医院感染管理
人员的培训和考核，提高其业务水平和管理能力。

第五条医疗机构应当加强手术室医院感染监测和分析，及时发现和处理感染风险，确保手术室感染控制工作的有效实施。

二、组织管理
第六条医疗机构应当成立手术室医院感染管理组织，由医疗机构负责人、感染管理科、手术室负责人、医务科、护理部等相关部门人员组成。

第七条手术室医院感染管理组织负责制定手术室医院感染管理制度和工作流程，协调和监督手术室医院感染控制工作的实施。

第八条手术室负责人应当履行手术室医院感染管理职责，确保手术室感染控制工作的有效实施。

第九条感染管理科负责手术室医院感染的监测、分析和评价，提供感染控制技术指导和支持。

第十条医务科、护理部等部门应当配合手术室医院感染管理组织，共同做好手术室医院感染控制工作。

三、感染控制
第十一条手术室应当严格执行无菌技术操作规程，落实标准预防、个人防护措施。

第十二条手术室应当加强人员管理，手术人员应
当严格执行手卫生管理制度，正确佩戴个人防护用品。

第十三条手术室应当加强环境管理，保持手术室
环境清洁、无菌，严格执行手术室空气质量管理措施。

第十四条手术室应当加强物品管理，对医疗器械、器具进行严格消毒和灭菌，确保其达到灭菌水平。

第十五条手术室应当加强感染监测，及时发现和
处理感染风险，定期进行感染漏报率的调查，杜绝漏报。

第十六条手术室应当加强感染预防，对手术室工
作人员进行预防感染知识的培训和考核，提高其感染防控能力。

四、应急处置
第十七条医疗机构应当制定手术室医院感染应急处理预案，明确应急处理流程和措施。

第十八条手术室发生医院感染事件时，应当立即启动应急处理预案，采取有效措施，控制感染风险。

第十九条医疗机构应当及时报告手术室医院感染事件，开展调查和分析，采取改进措施，防止类似事件的再次发生。

五、培训和考核
第二十条医疗机构应当加强对手术室医院感染管理人员的培训，提高其业务水平和管理能力。

第二十一条医疗机构应当定期对手术室医院感染管理人员进行考核，确保其掌握相关知识和技能。

六、法律责任
第二十二条医疗机构违反本制度的，由卫生行政部门责令改正，给予警告；情节严重的，吊销其医疗机构执业许可证。

第二十三条医疗机构及其工作人员在手术室医院感染管理工作中玩忽职守、滥用职权、徇私舞弊的，由卫生行政部门依法给予处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。

七、附则
第二十四条本制度自发布之日起施行。

原有规定与本制度不一致的，以本制度为准。

第二十五条本制度的解释权归中华人民共和国卫生行政部门。