护士的职业暴露危险因素分析及防护对策

暴露后及时、规范的处置措施及随 访监测对防止暴露后感染有重大意义
• 局部处置 对暴露部用流动水冲洗，挤出污
血，越多越好，再用安尔碘消毒，包扎， 戴双层手套。 • 联合措施 进行血液检测 ； 注射乙肝免疫 球蛋白和乙肝疫苗 ；使用抗菌药物；注射 破伤风抗毒素；服用抗HIV预防用药等。
• 按规定着装沿规定通道进入楼层，在清洁区戴布帽→垫纱
布(8层)→戴防护口罩(建德市朝美日化实业公司防化学致 癌物净化口罩)→穿防护服(杜邦特卫强)→入办公室。(2)值 班，接班人员之间做好交接班工作。危重病人床头交班。 (3)在半污染区穿隔离服(北京科护医疗器材有限公司)→戴 一次性帽子→戴棉口罩(20层纱布口罩)→戴护目镜→穿鞋 套，戴手套→入病房(污染区)。(4)查房期间每查完一位病 人，离开病房后在治疗室用肥皂洗戴双层手套的手3遍， 碘伏纱布擦拭2遍，入下一位病人房间。(5)查房结束后在 治疗室肥皂洗戴双层手套的手3遍，碘伏纱布擦拭2遍后出 病区，在半污染区(缓冲区)脱护目镜→摘下棉口罩→脱隔 离服→脱手套、鞋套。(6)查房后根据患者病情记录病情变 化。以上工作均采用计算机操作，无纸办公。(7)在病区内 不得饮水，吃饭。(8)下班后离开办公室，在半污染区脱防 护服→防护口罩→棉布帽→手套→在清洁区洗澡→换棉工 作服→换鞋→出临床病区。想心事 Nhomakorabea成
学会减压 运动和阅读才能给人带来持久的快乐。腹 有诗书气自华。这样才能提高免疫力和抵御疾病的 能力。
讨论
• 医务人员职业暴露上报率低 原因是自我感
觉风险小、缺乏相应知识、怕麻烦，因此 需要加强医务人员职业安全教育 • 低年资护士是职业暴露的高发群体 尤其是 实习医生和护士，下临床的2个月内是职业 暴露的高发期，对这部分人群要重点加强 安全教育和操作技能方面的培训 • 医务人员职业暴露、感染的机会和频率比 一般人群高。职业暴露对医务人员造成的 压力很大，急需制定相关的规定，以保护 医务人员的职业健康和安全。
加强针刺伤的防护管理 特别是抽血针头、注射针头、 安剖等刺伤。工作中应注意预防，及时处理锐器物 品。有报道称：使用锐器盒收集锐器可使锐器伤发 生率减少50%。锐器盒三分之二满时便不再使用。
药物伤害的预防 强化护士对各种抗菌素、抗 病毒、消毒剂等药物的防护意识，在配药物 和操作时，应戴好口罩、帽子、穿好工作服。 配药场所要有良好的通风设备，定期检测空 气中药物浓度，严禁超标。如果操作时不慎 将药物溅到皮肤或眼睛时，应及时用清水彻 底冲洗。注意通风，祛除消毒剂残留在空气 中的浓度。
生物因素 是危害护士的健康、引起医院感染 的主要原因之一。常见的有细菌、病毒、真 菌或寄生虫引起的感染和通过与传染病人的 直接或间接接触而致护士感染。
社会心理因素 护士床位比例未达标，形成 了工作量大、超负荷工作，如超时的走动， 易引起下肢静脉曲张；弯腰用力不当，易造 成肌肉骨骼的损伤、腰椎间盘的膨出或脱出 等。同时护士在家庭、单位担任不同的角色， 承受来自病人、家庭、社会及心理等多方面 的压力，易造成免疫力低下，更易感染疾病。
护士自身因素 本身防护意识淡薄，比如针刺 伤的发生主要由于护士安全意识淡薄，自我 保护意识差，工作中不严格执行操作规程， 操作时不习惯戴手套，对针刺伤带来的严重 后果认识不足等造成的。
加强护士职业暴露的防护对策
• 加强锐器伤的防护管理 • 药物伤害的预防 • 强化标准预防理念 • 学会减压 • 提高防护意识是减少职业性损伤的关键
护士职业暴露的危险因素
• 针刺伤 • 化学因素 • 生物因素 • 社会心理因素 • 护士自身因素
针刺伤 是经血液、体液传播疾病的主要途径。 国内职业针刺伤发生率为80.6%，其中 74.5%为污染针头所刺伤，而由此因此的血 源性感染危险最严重，其中最常见的为乙型 肝炎、丙型肝炎、艾滋病等。
化学因素 护士在配制各种抗菌素、抗病毒及 消毒液药物时，药物颗粒释放到空气中，部 分药物通过皮肤黏膜、呼吸道被人体吸收， 可引起白细胞下降等。
强化标准预防观念 标准预防强调病人血液、体液、 分泌物、排泄物均具有传染性，需要进行隔离。洗 手是预防感染最经济有效的措施。护士必须掌握正 确的洗手方法，同时要规范着装，可以防止护理人 员皮肤黏膜和衣服污染。病人用过的棉签、棉球、 敷料要装入密闭黄色垃圾袋内，针头、安剖放入专 门的锐器盒。
提高防护意识 是减少职业性损伤的关键 要加强职业安全教育，提高自我防护意识(勿 用手按压废弃物，勿回套针帽，不允许徒手 处理碎玻璃）。护理人员要加强专业知识的 学习，提高自身专业素质和业务水平、工作 能力，使每名护士真正认识到职业损伤的危 害性和自我防护的重要性。
护士的职业暴露危险因素分析 及防护对策
吴 瑶
职业暴露是指医务人员从事诊疗、护理等 工作过程中意外被含有致病微生物的血液、 体液污染了皮肤或粘膜，或者被含有致病的 血液、体液污染的针头及其他锐器刺破皮肤， 有可能被感染的情况。 目前护理人员对职业暴露的危害性认识不 足，对工作中接触的各种传染源防护意识不 到位，使职业暴露的危险性明显增加，威胁 了护理人员的身心健康。