原发性宫颈恶性淋巴瘤的临床分析
恶性淋巴瘤的诊断
MC-CHL
淋巴细胞削减型CHL（LD-CHL）
是HL中最少见的亚型。 临床进展快，可累及全身淋巴结及脏器。 多数有全身症状，预后最差。80％患者在三 年内死亡。 背景反应细胞减少，而R-S或变异型R-S细胞 相对较多。
LD-CHL
各型HL预后从好至坏分别为：
NL PHL LR-CHL NS-CHL MC-CHL LD-CHL
结节硬化型
临床特点
常表现为颈部或锁骨上淋巴结肿大，常累及 纵隔和/或临近肺组织。 较常见。 好发于年轻女性。 治疗恰当80％以上能获长期缓解。
结节硬化型
组织病理学变化
以胶原纤维束将肿瘤分割成境界清楚的结节为 特征。 特征性的肿瘤细胞为腔隙型R-S细胞（胞体大， 浆丰富而透明。胞界不清楚，染色质稀疏，核 仁较小），伴不同数量的反应细胞（小淋巴、 组织、嗜酸和浆细胞）。 免疫表型：瘤细胞CD30阳性。
光镜下HL 的淋巴结结 构可完全或 部分破坏， 其细胞成分 可由肿瘤细 胞（R-S细 胞）、反应 性炎细胞及 间质组成。
结节性淋巴细胞为主型
NLPHL
临床特点 最常见表现为浅表淋巴结肿大（颈部、腋窝）， 很少累计纵隔或其他结外部位。 男性多见。 存活期较长。 晚期复发较其他类型HL多见。 5％可进展为弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）。
依据WHO淋巴瘤分类，在日常工作中 又可将其分为分为惰性淋巴瘤和侵袭 性淋巴瘤两大类。所谓惰性淋巴瘤指 肿瘤细胞生长速度和疾病进展相对缓 慢的一组NHL。侵袭性NHL为肿瘤细 胞生长迅速，疾病进展快的NHL。
惰性淋巴瘤
小淋巴细胞型淋巴瘤（B-SLL ） 滤泡型淋巴瘤（FL），1－2级
B细胞型 边缘区B细胞淋巴瘤，结外（MALT型）
HL与NHL受侵部位比较
淋巴瘤是原发于淋巴结和淋巴组织的恶性肿瘤,也称恶性淋...
【疾病名】纵隔霍奇金淋巴瘤【英文名】Hodgkin disease of mediastinum【缩写】【别名】纵隔何杰金病；纵隔淋巴肉芽肿；纵隔帕-斯病；hodgkin lymphoma of mediastinum【ICD号】C81.9【概述】淋巴瘤是原发于淋巴结和淋巴组织的恶性肿瘤，也称恶性淋巴瘤，是一种全身性疾病，恶性程度不一。
淋巴瘤分霍奇金病和非霍奇金淋巴瘤两大类，原发性和转移性淋巴瘤是纵隔内最常见的肿瘤之一。
不论对儿童或成人，在考虑纵隔内肿块时，一定要想到淋巴瘤的可能性。
纵隔霍奇金病好发于青壮年期，表现为浅表淋巴结肿大，组织学特点为出现典型的Reed-Sternberg细胞。
1997年WHO造血和淋巴组织肿瘤分类中认为：既然近年的研究已经确立霍奇金淋巴瘤中肿瘤细胞为淋巴细胞性质，故更名为霍奇金淋巴瘤。
它首先于1832年被Hodgkin所描述，此病的名称却是由Samuel Wilks于1865年所命名的。
【流行病学】国外报道霍奇金淋巴瘤发病率为3/10万。
根据1983年上海市统计材料，霍奇金淋巴瘤男性及女性发病率分别为0.35/10万和0.26/10万，标化后为1.39/10万和0.84/10万。
在欧美国家，霍奇金淋巴瘤占全部恶性淋巴瘤的45%左右，而我国只占10%～15%。
与其他肿瘤不同，霍奇金淋巴瘤在发病年龄上有双峰现象。
如美国：10岁以下发病少见；10岁以后发病率显著上升；20岁达高峰以后又逐渐下降，至45岁；45岁以后霍奇金淋巴瘤发病率随年龄增长而稳定上升，达到另一高峰。
第一高峰在我国和日本不明显，可能与其结节硬化型发病率低有关。
【病因】霍奇金淋巴瘤病因不详，在组织学上是很独特的，缺乏带有侵袭特征的优势恶性细胞，肿瘤在结构和细胞组成上的多形性是基于肿瘤细胞固有的性质和机体的反应性。
正是这种组织学非典型性的共有性，表明霍奇金淋巴瘤所表现的是单纯的一个疾病整体。
霍奇金病与下面几个因素有关：①遗传学异常：许多研究都集中在组织相容性抗原方面。
子宫体原发性弥漫大B细胞淋巴瘤一例
子宫体原发性弥漫大B细胞淋巴瘤一例患者，女性，78岁。
绝经30余年，近1月来出现下腹部坠胀就诊。
发病以来，无明显腹痛，无肛门坠胀感，无阴道流血。
入院检查，下腹部MRI：子宫底部肿瘤，考虑肉瘤可能，并两侧髂血管旁及腹膜后（肾门下主动脉及下腔静脉前方）多发淋巴结转移，以左侧髂血管旁明显，并至左侧肾盂、肾盏扩张积水。
下腹部CT：盆腔肿块。
妇科检查：老年性外阴，阴道畅，宫颈光滑，附件因患者肥胖触诊不清，可触及一肿块，约7cm*8cm，无压痛。
入院后行广泛全子宫及双附件切除术及盆腔淋巴结清扫术。
术中见子宫中位，增大如孕7周大小，活动度差；右侧卵巢增大约6*6*5cm，活动度差，表面凹凸不平；左侧附件增大约5*6*6cm大小，活动度差，表面凹凸不平。
双侧附件均与子宫致密粘连成团块，肿块与肠曲盆底粘连并侵犯左侧输尿管。
患者外周血、骨髓涂片均正常。
肝脾未见异常，胸部X片未见异常。
全身无淋巴结肿大。
病理检查：大体标本：全子宫13*7*9cm，宫颈长3cm，子宫内膜厚0.1cm，内膜光滑。
子宫体部距内膜0.5cm可见巨大结节性肿块，大小6.7*4*5cm，与子宫肌层界不清，向子宫底部膨胀性生长（图1）；左侧附件粘连，共大小 3.5*2.5*1.5cm，表面见多个小结节状突起，可见部分输卵管2*1.2cm，伞端开放，切面灰白结节与卵巢及输卵管界不清，质地嫩；右侧输卵管6cm*0.5cm，距输卵管0.5cm处见一多结节肿物，大小6.5*4*3cm，切面灰白质嫩，与卵巢组织界不清。
右侧宫旁可见两个小结节，直径1-1.5cm，左侧宫颈一结节4.3*3*2cm，与宫颈肌层界不清，未突破宫颈浆膜，宫颈内膜光滑，所有结节切面均为灰白色，质地嫩。
另送左髂总动脉灰红色组织3*2*1.5cm，右腹主动脉旁灰红色组织4*3*1.5cm。
镜检：各结节肿瘤形态特点相似。
瘤细胞弥漫性分布，细胞大小较一致，中等偏大，核圆形、椭圆形，泡状核，染色质粗，部分细胞可见多个核仁，靠近核膜，核膜厚。
恶生淋巴瘤5例临床分析
近 ２年 收治 的 ５例非 典 型 恶性 淋 巴瘤 报 道 如下 。
１ 资料 与方 法
近红髓 ，易 发 生 白血 病 ，腹 部 非 霍 奇 金 病 为 Ｂ 细 一 本 组 （ 性 ３例 ，女性 ２例 。 年 龄 男
胞 型 ，较 少 转 为 白血病 ，这 与本 文报 道 相一 致 。 目前 恶 性 淋 巴瘤 的病 因尚不 清楚 ，推测 其 发 病 与 遗 传 、感 染 、环 境及 免 疫等 因素有 关 。 临床 上具 有 典 型症 状 者 诊断 不难 ，对 于部 分症 状 不典 型 ，尤
腺 肿 大 １例 。误 诊 为 慢 性 胃 炎 １例 ， 甲状 腺 炎 １
其 以结外 浸 润 为首 发症 状 者 ，早 期易 误诊 ，本 组早 期 均误 诊 ，原 因 ①临 床 医 师 对 本 病 认 识 不 足 ，缺 乏 对 本病 的 警惕 性 ；②本 病 临床 表 现复 杂 多 样 ，缺 乏 特 异性 症 状和 体 征 ，常 因某 些 局部 表现 突 出 而误 认 为 其他 系 统疾 病 ；③有 深 部 淋 巴结 或 单 一 内脏 占 位 ，非 经 手 术病 理难 以确 诊 ；④组 织 学 改 变 有 时 不 典 型 ，需 多 次病 检才 能最 后 诊 断 。 有 关 恶性 淋 巴瘤 分 型部 分学 者认 为 在 临床 病 理分 型 的 基础 上 结 合 免 疫 及 细 胞 遗 传 等 进 行 分 型 ， 有 助 于判 断 恶性 淋 巴瘤 的起 源 及所 处 的不 同分 化 阶 段 ，为 临 床 治疗 和判 断 预后 提供 可靠 的依 据 。 治 疗方 面 现 主 张 早 期 放 疗 和 化 疗 ， 晚 期 化 疗 ， ‘ 残 留肿 物 加 放疗 ，孤 立肿 块 可手 术 切除 并 化疗 或 放
病理学第三节 恶性淋巴瘤
第三节恶性淋巴瘤恶性淋巴瘤（malignant lymphoma）是原发于淋巴结和淋巴结外淋巴组织的恶性肿瘤。
在世界各地均不少见。
在我国，恶性淋巴瘤的发病率在各种恶性肿瘤中居第十一位。
但在儿童和青年中所占比例较高，是儿童最常见的恶性肿瘤之一。
根据瘤细胞的特点和瘤组织的结构成分，可将恶性淋巴瘤分为何杰金病（Hodgkin disease，HD）和非何杰金淋巴瘤（non-Hodgkin lymphoma，NHL）两大类。
一、何杰金病何杰金病是恶性淋巴瘤的一个独特类型，与其他恶性淋巴瘤不同，具有以下特点：①病变往往从一个或一组淋巴结开始，逐渐由邻近的淋巴结向远处扩散。
原发于淋巴结外淋巴组织者较少。
②瘤组织成分多样，但都有一种独特的瘤巨细胞即Reed-Sternberg细胞。
瘤组织内并常有多数各种炎症细胞浸润。
本病在欧美各国发病率较同，是青年人中最常见的恶性肿瘤之一。
在我国发病率较低，大致占全部恶性淋巴瘤的10％～20％。
病理变化病变主要发生于淋巴结，以颈部淋巴结和锁骨上淋巴结最为常见，其次为纵隔、腹膜后、主动脉旁等淋巴结。
病变常从一个或一组淋巴结开始，很少开始即为多发性。
晚期可侵犯血管，累及脾、肝、骨髓和消化道等处。
肉眼观察，病变的淋巴结肿大，早期无粘连，可活动。
瘤组织浸润淋巴结包膜，并侵入邻近组织时则不易推动。
相邻的淋巴结常相互粘连，形成结节状巨大肿块。
切面灰白色呈鱼肉状，可见散在的黄色小坏死灶。
镜下，淋巴结的正常结构破坏消失，由瘤组织取代。
瘤组织内的细胞成分多样，有些是肿瘤成分，有些是非肿瘤成分。
瘤组织中有一种独特的多核瘤巨细胞，体积大，直径约15～45μm，椭圆形或不规则形；胞浆丰富，双色性或呈嗜酸性；核大，可为双核或多核，染色质常沿核膜聚集成堆，核膜厚。
核内有一大的嗜酸性核仁，直径约3～4μm，周围有一透明晕。
这种细胞称为Reed-Sternberg细胞（R-S细胞）。
双核的R-S细胞的两核并列，都有大的嗜酸性核仁，形似镜中之影故称镜影细胞（图11-1）。
原发性女性生殖系统非霍奇金淋巴瘤25例临床分析
原发性女性生殖系统非霍奇金淋巴瘤25例临床分析黄绍艳;王慧玉;杜晓琴;姜丽;付欣;田菁;郝权【期刊名称】《中国肿瘤临床》【年(卷),期】2008(35)14【摘要】目的:探讨原发性女性生殖系统非霍奇金淋巴瘤(primary female genital system lymphoma,PFGSL)的临床特征、治疗及预后.方法:回顾性分析天津医科大学附属肿瘤医院1976年1月～2006年8月收治的25例原发性女性生殖系统非霍奇金淋巴瘤患者的临床资料,分析其临床分期、恶性程度、治疗及影响预后的因素.结果:25例PFGSL患者平均年龄41.2岁.病变部位分别位于卵巢(11例)、宫颈(7例)、子宫(5例)和外阴(2例).其中B细胞来源22例,T细胞来源1例,来源不明2例.按照国际工作分类(IWF),PFGSL低、中度恶性占78.3%,高度恶性占21.7%.按Ann Arbor分期,I E期8例(32.0%),ⅡE和ⅣE期各6例(24.0%),ⅢE期5例(20%).治疗方法采用手术和化疗为主的综合治疗,采用手术+放疗+化疗3例,手术+化疗18例,放疗+化疗2例,单纯手术2例.全组患者中位生存期(MST)25个月,5年生存率32.0%.研究发现原发部位、临床分期及IWF不同,其生存期差异有显著性.原发于卵巢者预后最差,晚期(ⅢE,ⅣE)、高度恶性的病例预后明显差于早期(ⅠE,ⅡE)、低度恶性的病例.结论:PFGSL临床症状不典型,预后较差,治疗方法应采用手术及化疗为主的综合治疗;原发部位、临床分期及IWF是预后的影响因素.【总页数】4页(P804-807)【作者】黄绍艳;王慧玉;杜晓琴;姜丽;付欣;田菁;郝权【作者单位】天津市肿瘤防治重点实验室,天津医科大学附属肿瘤医院妇科肿瘤科,天津市,300060;天津市肿瘤防治重点实验室,天津医科大学附属肿瘤医院妇科肿瘤科,天津市,300060;天津市肿瘤防治重点实验室,天津医科大学附属肿瘤医院妇科肿瘤科,天津市,300060;天津市肿瘤防治重点实验室,天津医科大学附属肿瘤医院妇科肿瘤科,天津市,300060;天津市肿瘤防治重点实验室,天津医科大学附属肿瘤医院妇科肿瘤科,天津市,300060;天津市肿瘤防治重点实验室,天津医科大学附属肿瘤医院妇科肿瘤科,天津市,300060;天津市肿瘤防治重点实验室,天津医科大学附属肿瘤医院妇科肿瘤科,天津市,300060【正文语种】中文【中图分类】R73【相关文献】1.原发性女性生殖系统恶性淋巴瘤13例临床分析 [J], 卢红阳;马胜林;孙文勇;蔡菊芬;王晓稼;朱笕青;郭勇2.原发性女性生殖系统非霍奇金淋巴瘤7例报道 [J], 许锦花;邸鑫;张传辉;金鑫;李小丰;赵岩;王秀丽3.女性生殖系统非霍奇金淋巴瘤11例临床分析 [J], 王梅;熊樱;梁立治4.原发于女性生殖系统非霍奇金淋巴瘤的诊断及治疗进展 [J], 肖会廷5.女性生殖系统原发性恶性淋巴瘤9例临床分析 [J], 周凤智;张国楠;孙维刚;宋水勤;樊英因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
原发性女性生殖系统恶性淋巴瘤13例临床分析
死亡 ７ ， 例 生存 ５例 ， 失访 １ 例。至 随访半 年， ４例 宫颈恶性淋巴瘤中死亡 ３ ， 例 失访 １ ； 例卵巢恶 例 ８ 性 淋 巴瘤 中 ， ３例合 并腹 水者 均 已经 死亡 ， ５例 随 另
访 ５个 月 ， 死亡 １ ， 例 生存 ４例 。见表 １２ 、。
表 １ ５例 宫颈及 阴道 Ｐ Ｇ Ｌ治疗转归表 ＦＳ
郭 勇 浙 江 中 医药 大学 附属 第一 医院
摘 要 目的 ： 讨 原发 性女 性生 殖 系统恶性 淋 巴瘤 的 临床 特 点 、 探 预后 及 治 疗 方 法。方 法 ： 回顾 分
析 浙江 省肿 瘤 医院 １９ ９５年 ～２０ 住 院诊 治 的 １ 原 发 性 女 性 生殖 系统 恶性 淋 巴瘤 （ Ｆ Ｓ ０５年 ３例 Ｐ Ｇ Ｌ） 的 临床 资料 。结 果 ：３例 Ｐ Ｇ Ｌ患 者 中位 年龄 ５ １ ＦＳ ０岁 ， 变主 要 累及 宫颈 和 卵巢 。Ｂ细胞 来 源 １ 病 ｌ 例 ， 源不详 ２例 。宫颈 恶性 淋 巴瘤 以 中老年 女性发 病较 多 ， 来 易累及 阴道 。 卵巢 恶性淋 巴瘤 以 中青
血、 接触 性 出血 或 阴道 流液 ； 卵巢 受 累者 多 表现为 腹
宫 颈 恶性 淋 巴瘤 以 中老 年女 性 发病 较 多 ， 病理 类 型 均为 Ｂ细 胞 淋 巴瘤 ， 累 及 阴道 ； 易 卵巢 恶性 淋 巴瘤 以中青 年女 性发 病 较多 ， 理类 型 以 Ｂ细胞 淋 病
巴瘤为多 ， 患者易双侧受累， 且易合并腹水。 治疗 后 随访 至 ２０ ０６年 ０ ７月 ０ １日， 期 半 年 ， 为 失访 １ ， 例 随访率 ９ ．％ 。生 存 时 间定 为 自确 诊 之 ２３
维普资讯
２２ １
逝 主酉医结合杂志 ２０ 年第 １ 卷第４ ０７ ７ 期 Ｚｅ ａｇ ＩＣ Ｍ（ ０ １ Ｎ ． ０７ ｈｉｎ Ｔ Ｗ Ｖ Ｌ ７ ０４２０ ｉ Ｊ
宫颈癌临床病理分析论文
宫颈癌临床病理分析论文
宫颈癌是常见的恶性肿瘤之一，在女性中发病率较高。
近年来随着医疗技术的不断发展，宫颈癌的治疗和预防得到了明显的进展。
本文主要分析宫颈癌的临床病理特征及治疗方案。
一、宫颈癌的临床病理特征
宫颈癌通常表现为阴道出血、白带增多、下腹部疼痛等症状。
临床病理特点主要包括以下几个方面：
1、病变区域：宫颈癌通常在宫颈阴道交界处发生，可以
涉及到外环和内环多层上皮。
2、肿瘤分化程度：根据组织学特征分为高度分化型、低
度分化型和未分化型。
病理类型包括鳞癌和腺癌两种。
3、淋巴结转移：宫颈癌的淋巴转移是常见的，常见转移
路径为盆腔淋巴结、髂淋巴结等。
二、宫颈癌的治疗方案
1、手术治疗：对早期病变，手术切除是常见的治疗方式。
常用的手术方式包括子宫全切除+双侧附睾切除，经阴道手术等。
2、放疗：针对中晚期宫颈癌，放疗是最常用的治疗方式。
可放置在盆腔内、盆腔外或盆腔内外同时放疗。
3、化疗：化疗一般结合放疗使用，有利于提高疗效。
4、中药辅助治疗：研究表明，一些中药具有良好的辅助
治疗效果，如复方丹参注射液等。
三、宫颈癌的预防措施
1、定期体检：定期进行妇科体检可及时发现宫颈癌的病变。
2、HPV疫苗：接种HPV疫苗可以有效预防宫颈癌。
3、避免不良生活习惯：如过度饮酒、过度吸烟等，可减
少宫颈癌发生的机率。
总之，对于宫颈癌，早期发现、早期治疗是关键。
选择合适的治疗方案，并定期进行复查，可大大提高治疗效果。
同时，加强预防措施，减少宫颈癌的发生率也是非常重要的。
原发宫颈恶性淋巴瘤1例报告并文献回顾
淆。其临床上常常具有 自限 性 ， 规 的免 疫组化 很难将 其 与 常 淋 巴瘤 区别开来 ， 需借 助分子 生物学 方法检 查综合 诊 断。在
临床 上 极 易 误 诊 ， 在 治 疗 及 预 后 上 两 者 却 截 然 不 同 。恶 性 但 淋 巴瘤 的治 疗 包 括 化 疗 、 放疗 、 术 及 免 疫 治 疗 。但 因 原 发 宫 手 颈 淋 巴瘤 发 病 少 ， 内 外 对 其 尚无 统 一 的 治 疗 方 案 。部 分 学 国
患者 ， ， 女 ３ ７岁 。 因 宫 颈 息 肉行 宫 颈 锥 切 术 后 ２个 月 ， 下 腹 部 疼 痛 伴 分 泌 物 增 多 、 味 １个 月 ， ２０ 异 于 ０７年 ８月 １ 日人 ９
院。平素月经规则 ， 无异常 阴道 流液 。查 体 ： 患者一般状 态 尚 可， 生命 体 肺 无异常 ， 腹部平软 。妇科检查 ： 颈明显增大 ， ６ ｍ× ｃ 宫 约 ｃ ５ｍ大 小， 可见 手术 创面 ， 表面充血 ， 可见炎性渗 出， 宫颈右侧可触及 豆粒 大小不规则质硬肿物 ， 宫颈管 内有血性组 织液流 出， 宫颈 无举痛 ； 宫体稍大 ， 前倾 位 ； 呈 分泌物 为粉 色、 多、 量 异味。双
１ 病 历 摘 要
病 毒 感 染 、 疫 缺 陷 及 慢 性 炎 性 反 应 的 刺 激 有 关 。 原 发 宫 颈 免 淋 巴瘤 病 理 均 为 Ｎ ， ＨＬ 大约 ７ ％ 来 源 于 Ｂ细 胞 ，０ 来 源 于 Ｔ ０ ３％ 细 胞 ， 有 不 到 ２ 来 源 于组 织 细胞 。 宫 颈 Ｎ Ｌ以 中度 恶 性 另 ％ Ｈ
子 宫 的部 位 继 发 肿 瘤 ， 继 发 肿 瘤 出 现 时 间 与 原 发 肿 瘤 初 诊 则 的时 间 间 隔 应 在 数 月 以上 。本 病 需 与 宫 颈 慢 性 炎 性 反 应 、 宫
宫颈恶性淋巴瘤1例
２ ｈ ｓｅ ｏ ｃ ｐ ｙ — ａ ｅ ｌ Ｌ Ａｇ ｓｉ Ｂ ｅ ｏ ｎ ｌ ｅ １ ｅ ｕｔ ｏ ｙｔｒｓｏ ｅ ｍ ｏ ｓ
手 术 ， 且 手 术 的预 后 可 以 和 传 统 开 腹 手 术 相 媲 美 。 本 组 并
患 者 术 后 恢 复 良 好 ， 后 随 访 ３ —５ 术 １个 月 治 疗 满 意 度 达 ９ ． ％ ， 文 献 相 近 。 有 生 育 要 求 的 １ ５１ 与 Ｏ例 ， ２例 已 足 月 剖 宫产分娩 ， 尚在妊娠 中。 ２例 ２ 如何 保 障 手 术 的 安 全 性 ： 格 掌 握 手 术 适 应 证 ， 练 的 ． 严 熟 手 术 操 作 技 巧 ， 强 术 中 的 监 护 是 保 证 手 术 成 功 减 少 并 发 症 加 的 关 键 。选 择 病 人 由易 到 难 ， 瘤 由小 到 大 ， 前 对 病 情 进 行 肌 术 全 面 评 估 。 术 中 彻底 止 血 ， 术 开 始 时 先 电凝 周 围 血 管 ， 中 手 术 电凝电切交替使用 ， 保证 手 术 视 野 清 晰 。术 后 应 用 抗 生 素 、 宫
ｍｅｔ ［ ］ Ｇ ｎｃｌ ｂｔｔ ｅｔ ，０４，２（ ） ８ ５—８ ８ ｃｏ Ｊ ． ｙ ｅｏ Ｏ ｓ ｒｌ２ ０ ３ ９ ：２ ｍｙ ｅＦ ｉ ２
３ 夏 恩 兰． 腔 镜 学 及 图谱 ． 州 ： 南 科 学 技 术 出 版 社 。０ ３ １７一 官 郑 河 ２０ ：９
ｌ８ ９
维普资讯
・
原发性恶性淋巴瘤临床病理分析
２ ％－４ ％， ４ － ８ 消化 道是结 外恶 性淋 巴瘤最 常见 部位 。 原发 于 骨 者 称 骨 原 发 恶 性 淋 巴瘤 （ ｒ ｒ ｙ ｐｉ ｙ ｌ ｍａ ｍ ｐ ｏ ｆ ｏｅＰ Ｂ ， 一类 很 少见 的结 外淋 巴瘤 ， ｈｍａｏ ｂｎ ，Ｌ ）是
２ ０ —１ —１ 稿 ，０ ２— ｌ＿５修 回 ０ １ ２ ０收 ２ ０ ０ Ⅲ２
怍者单位 ： 安徽 省立 医院 。 骨科 、病理科 ， 合肥
２００．９岁 ． 主任 医师 副 教 授 方 男 ３ 副
坏 ， 现 为虫蚀 状或蜂 窝状 ， 相互融 合 同时伴有膨 表 可
鉴于 上述 情 况 和结 合 本 文 资料 ， 我们 认 为 拟 手
术患者 如有 下列 情 况之 一 ． 且 属 于 安植 永 久心 脏 并 起搏器 Ⅱ娄 或部 分 Ⅲ类 指征者 应 考虑术前 安置 临 时
①最好 术前 ２ 手术 当天安 置 ， 避免 患者 长 时 ４ｈ或 可 间活动 不便 ， 电极 脱 位 或 电极 留置 时 间较 长 而 导致
感染 ； ②对 于较 大胸腹 部手术 最好 施行 全麻 ， 中心 术
心脏起 搏器 Ｊ① 确 诊 病 态 窦 房 结 综 合 征 ， 缓 脉 ： 无
症状 ； ②无 症状 的永 久 性或 间歇 性 Ⅱ度 Ⅱ型 和 Ⅱ度
电变化 较少 ． 相对 安 全 ； 术 中使 用 电刀 、 ③ 电凝 时尽 量距离起 搏器 远 一些 或 暂 时关 闭起 搏 器 ， 免对 起 以 搏 功能 产生影 响 ； ④术后 最好 在 自身心律恢 复稳 定 ． 关 闭起搏 器观 察 ２ ４ｈ后 ， 拔 除起 搏 电极 ； 如 自 再 ⑤ 身 心律不 能恢 复 ， 应考虑尽 陕安植永 久心脏 起搏 器
原发于淋巴结外的恶性淋巴瘤10例临床分析
陈晓 霞（ 口 海 市人民医院． 海南 海口 ５００ ） ７２８
摘要 ： 对我院经病理确诊 原发性淋巴结外的恶性 淋 巴瘤进行 分析， 并探讨其治 疗方法 。确 诊为淋 巴结 外 的恶性 淋 巴瘤 ｌ ０例， 中鼻 咽韦氏环 ３例， 其 乳腺 ２例， 皮肤 ２例， 卵巢、 食道 备 １倒。 胃、
恶 淋 巴瘟 ２侧 ． 患者病变的乳 腺内可触及元痛性肿块 Ｉ ～２十
临床表现相类似． 缺乏特征性。 咽环、 鼻咽淋 巴瘤 ， 行捎 炎治疗
无好转 ． 后经病理 确诊 为非何杰 金 氏淋 巴瘤 ， 治疗应 用化疗 加
放疔 ； 原发性乳腺恶性淋 巴瘤过去认 为其 比乳腺 的其它 原发癌 预后差， 最近文献 报道其 预后相对好 …。据 Ｂｅｉ１ 但 ｒｇ 等报道 ， ［ 典型的原发性乳腺淋 巴瘤的治疗 方案是 局部 放疗 ， 常常 结合全 身化疗。对于肿瘤小 、 病期早 可 取小 范围小 手 术， 用根 治性 再 放射治疗和辅以化疗， 以达到保 留乳房 的功 效 ； 发性 卵巢恶 原
关键词： 胜淋 巴瘤 ； 恶 非何杰金 氏淋 巴瘤 ； 淋巴结外 中图分类号： ７ ３４ Ｒ ３ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ：０ １８ ７ （０２ ０ —０ ００ １０ —１４ ２ ０ ）１０ ５ —ｌ
附表 １ ０倒结外淋 巴瘤误诊情况
淋 巴结 外恶 胜淋巴癌可发生于 身体任 何器官 组织． 临床 其 表现无特征性， 被误诊 为受 侵部位 的 常 见病 。近十年 来， 易 国
内外相关报 道增 多， 现将我 院谚治 结 外恶性 淋 巴瘤 １ ０例报 告 分析如下。
１ 临床资料 ＩＩ 一般资料
龄 ３） ２ 岁
’ １ 中男 ４例。 ６例。 ０倒 女 年龄 １ ～５ （ ４ ６ 中位 年
女性生殖系统原发性恶性淋巴瘤2例分析
略差 ， 双 附件 区未触及 明显包 块 。 给予 １剂抗 生 素治 疗 ， 腹 痛 未见 缓解 ， 因 患者及 家 属要 求 ， 于 ２月 １ ５日以急 腹症 行
剖 腹探 查 术 ， 探 查 腹腔 ： 子 宫 均 匀 性增 大 ， 呈灰黄色 ， 表 面
不光滑 ， 似橘 皮 样 ， 质略韧 ， 无 弹性 ， 大 网与 子 宫 前 壁轻 微
层 增厚 ， 均匀， 回声 降低 ， Ｃ ＤＦ Ｉ 显示 局 部血 管 扩 张 明显 ， 官 腔 内未见 占位 ， 双附件 区 未见 明显 异常 ， 盆 腔积 液少 许 。门
好， 无明显贫血貌 ， 全 身 表 浅 淋 巴结 无 肿 大 ， 心肺 功 能 正
常， 腹 部膨 隆 ， 左 下 腹可 触及 一 囊性 包 块 ， 边 界清 ， 无触 痛 ，
【 文献标识码】 Ｂ
【 文章编号】 １ ６ ７ ４ — ４ ７ ２ １ （ ２ ０ １ ３ ） １ ２ （ ｂ ） 一 ０ １ ４ ０ — ０ ２
淋 巴瘤 源 于淋 巴细 胞 的恶 变 ， 由于淋 巴系 统 的分 布特
论 ：卵 巢 肿 物 切 片 组 织 形 态 为 弥 漫 性 大 Ｂ细 胞 淋 巴瘤 （ ＤＬ Ｂ Ｃ Ｌ） ， Ｇ Ｃ Ｂ型 。妇 科 出院后 于 肿瘤科 化 疗 ，化疗 前 骨
腹部 叩诊 移 动性 浊 音 （ ± ） 。妇 科 检 查 ： 外 阴及 阴道 正 常 ， 内
无异 常 分泌 物 ， 子 宫 颈光 滑 ， 盆 腔 内 可触 及一 囊性 肿 物 ， 直
径约为 １ ２ ． ０ ａ ｍ， 活动 尚好 ， 无触 痛 ， 子 宫轮 廓不 清 。入 院后 检查 ： 血 常规 、 尿常规、 肝 肾功能 及 电解 质 检查均 正 常 。彩 色超 声检 查 所见 盆腔偏 右侧 附件 区低 回声包 块 ，大小 １ ３ ． ６
原发性女性生殖道恶性淋巴瘤19例临床病理分析
方法
分析 １ ９例 Ｐ Ｇ Ｌ的临床资料 ， ＦＳ 观察其病理组织形态并 行免疫组化标记 ， ２ ０ 按 ０ １年 ＷＨ Ｏ淋 巴造血组织肿 瘤分类进行
１ 女 性 生 殖道 原 发 性 恶 性 淋 巴瘤 患 者 年 龄 ３ ７ ９例 ４～ ４岁 （ 均 年 龄 ５ 平 ３岁 ） 以 宫颈 受 累 最 多 见 ， 为 ， ７例
马 捷 ， 群立 ， 石 周航 波 ， 陆珍凤
【 摘要］ 目的 女性生殖道 的原发性恶性淋 巴瘤少见 ， 其临床表现和病理组织形态与其他 肿瘤相似 ， 因而易致误诊 。文
中探 讨 原 发 性 女性 生 殖 道 恶 性 淋 巴瘤 （ ｒ ａｙｆ ａ ｅｉｌ ｙｔ ｍ ｈｍａ Ｐ Ｇ Ｌ 的 临 床病 理 特 点 、 断 及 鉴 别 诊 断 。 ｐｉ ｒ ｅ ｌ ｇｎｔ ｓ ｍ ｌ ｐｏ ， Ｆ Ｓ ） ｍ ｍ ｅ ａｓ ｅ ｙ 诊
Ｍ ｉ，Ｓ Ｉ ｕ ・ ， Ｈ Ｕ Ｈ ｎ —ｏ Ｌ ｈ ｎｆｎ ＡＪ ｅ Ｈ ｎｌ Ｚ Ｏ ａｇｂ ， Ｕ Ｚ ｅ —Ｎ ｎｉ ｅｅ ｌ ｏ ｉ ｌｆＮ ｎ ｎ ｌａｙＣ ｍ ａ ｄ 儿 ４ Ｎ ｎ ｎ １０ ２ Ｊ ｎ ｓ ， Ｄｐ ｒ ｎ ａ ｏ ｇ ， ａｊ ｇＧ ｎｒ ｓ ｔ ａｊ ｇＭｉｔｒ ｏ ｍ ｎ ， ｍ ｏ ｈｏ ｎ ａ Ｈ ｐａｏ ｉ ｉ ， ａｊ ｇ２ ００ ， ａ ｇｕ ｉ ｉ
・
９ ３８ ・
医学班究 生 报 ２ １ ９月 第 ２ ０ ０年 ３卷 第 ９期 ＪＭ ｄＰ ｓ ｒ， ｏ ３ Ｎ ．９ Ｓｐｅ ｂｒ ２ １ ｅ ｏｔ ａ Ｖ １ ， ｏ ， ｅｔｍ ｅ， ０ ０ ｇ ．２
论
著
（ 临床 研 究）
原 发性 女性 生殖 道 恶性 淋 巴瘤 １ 临床 病 理分 析 ９例
PCR和FISH技术在子宫颈淋巴瘤与淋巴瘤样病变诊断和鉴别诊断中的作用
PCR和FISH技术在子宫颈淋巴瘤与淋巴瘤样病变诊断和鉴别诊断中的作用摘要】目的分析子宫颈淋巴瘤样病变与淋巴瘤临床分别采用PCR、FISH技术诊断、鉴别的效果。
方法对我院2015.1-2017.9期间收治的5例子宫颈淋巴瘤样病变、8例原发性子宫颈弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）患者回顾性分析，观察患者临床分别以FISH检查、PCR-IgH重排检测诊断情况。
结果 DLBCL者均发生IgH基因重排，同时间期FISH检测IgH 、bcl-6基因断裂，bcl-2 、myc基因未断裂；子宫颈淋巴瘤样病变PCR—IgH检测， 2例出现单克隆重排；间期 FISH检测无IgH、bcl-2、myc、bcl-6基因断裂，1例myc 基因多拷贝现象。
结论 FISH 检测能帮助临床鉴别、诊断子宫颈淋巴瘤样病变、淋巴瘤疾病，可临床推广应用。
【关键词】FISH；淋巴瘤；PCR；淋巴瘤样病变淋巴瘤是临床较见为常见的疾病类型，但原发性子宫颈淋巴瘤发病率较低，相关数据统计显示其发病率仅为非霍奇金淋巴瘤的0.5%，目前原发性瘤体免疫表型以B细胞多见，其中DLBCL为发病率最高原发性淋巴瘤疾病[1]。
子宫颈淋巴瘤样病变是病理特征表现受良性炎症刺激淋巴组织增生主线增生的一种疾病，由于疾病临床在活检中有B细胞浸润情况，导致临床时容易出现误诊，将淋巴瘤样病变与淋巴瘤混淆[2]。
本文观察子宫颈淋巴瘤样病变与淋巴瘤者临床分别以PCR、FISH技术诊断、鉴别的情况，旨在为后期临床疾病诊断提供依据。
1资料与方法1.1一般资料对2015.1-2017.9期间收治的5例子宫颈淋巴瘤样病变、8例原发性子宫颈弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）患者回顾性分析，患者入院后取活检标本、附件切除标本行PCR、FISH检测，患者年龄区间37～70岁，平均（52.9±4.3）岁。
1.2方法PCR—IgH检测选择半巢式 PCR 方法，将两组引物分别扩增到IgH基因的CDR III 和 CDR II 区，第一轮引物为FR2A 或 FR3A和LJH ，第二轮引物为FR3A 和V LJH或FR2A.其中FR3A 片段大小为 80～120 bp，FR2A为240～280bp，阳性对照为淋巴瘤组织标本DNA（有单克隆性重排），阴性对照组为无模板DNA的PCR扩增产物、增生淋巴结组织DNA。
宫颈淋巴组织增生
宫颈淋巴组织增生宫颈淋巴组织增生000淋巴瘤是我国十大高发恶性肿瘤之一，年发病率约为 6.91例/10万，每年以5%的速度增加，新发患者约5万例，死亡超过2万例。
与其他癌症不同，淋巴瘤的疗效很好，曾被认为是不治之症的恶性淋巴瘤，现在治愈率可达50%以上。
但准确的诊断是成功治疗淋巴瘤的前提，由于淋巴瘤种类繁多且又有众多良性淋巴组织疾病存在，因此，准确辨认淋巴组织的良、恶性病变非常困难。
这是病理诊断中最困难、最易误诊的领域。
如何提高对淋巴组织良、恶性疾病的诊断水平、准确辨别各种淋巴瘤的种类，更好、更准确地为治疗提供依据，让患者获得理想的治疗效果，是病理医生和临床医生面临的迫切任务。
本次专题，我们将对容易误诊的五种淋巴组织病变进行分析，探讨其诊断要点，以提高对这些病变的认识水平。
医学核心发表网拥有快捷方便的医学论文发表渠道，集合资深审稿专家以及优秀期刊编辑等专业人士,为您提供省级、国家级期刊和核心期刊的快速发表服务。
合作期刊来源于北大中文核心期刊、统计源核心期刊、CSSCI来源期刊。
所有发表论文均在医学期刊正刊发表，按要求快速审稿，免交订金，录稿后收费，帮助您快速发表最合适的医学期刊。
投稿E-mail:**************网址：宫颈淋巴组织病变原发性宫颈淋巴瘤在临床非常罕见，据资料显示，该病发病率＜1％，目前其诊断和治疗尚无统一标准。
由于发病率低、病变特殊，易导致误诊。
许多医师对宫颈淋巴瘤及良性淋巴组织增生的临床病理特征不甚熟悉，诊断存在一定困难。
通常，诊断淋巴瘤的重要标准之一就是病变中出现单一、成片的异型细胞。
但宫颈这个特殊部位可以出现特殊的病理改变，这一诊断标准并非适用于宫颈淋巴组织的病变。
因此，在宫颈处见到淋巴组织增多及大量中至大的异型细胞弥漫成片，不要轻易诊断为淋巴瘤。
以下病例均是临床工作中遇到的典型病例，现摘与大家分享讨论。
病例1女性，40岁，白带增多6个月，伴异味，抗炎治疗后异味消失。