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职业
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出生地
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月收入(打√)
1000以下□1000-2500□2500-4000□
4000-5500□5500-10000□10000以上□
生活条件
(打√)
独立婚房□和父母同住□租房裸婚□
两边住□露宿街头找有房族□
身体状况
(打√)
健康□良好□一般□
重大经济负担
有□无□
婚姻状况
(打√)
未婚□离异□丧偶□
烟、酒
(打√)
抽烟□喝酒□
子女现况
儿子()人;女儿()人;
对方抚养□子女已成家□子的,若有虚假所造成的一切后果,我愿意承担责任。
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