差错事故的概念及评定标准

一差错事故的概念及评定标准

1.医疗事故

（1）医疗事故的概念是指在诊疗护理工作中，因医务人员诊疗护理过失，直接造成病人死亡、残废、组织器官功能障碍。

（2）医疗事故分级在临床护理工作中，主要看所造成的后果，即根据给病人直接造成的损害程度来划分。

一级事故是指因护理过失直接造成病人死亡者。二级事故是指直接造成病人严重残废和严重功能障碍，导致完成丧失劳动能力或生活不能自理者。三级事故是指损伤病人组织器官或肢体，造成病人残废或功能障碍，以致部分丧失劳动能力者。

（3）医疗事故定性：医疗事故的性质是根据产生的原因来确定的，凡在诊疗护理工作中，因医务人员工作失职或违反规则制度和诊疗护理常规，发生诊疗护理错误，直接造成病人死亡、残废、组织器官损伤导致功能障碍的后果，是责任事故。凡在诊疗护理工作中，医务人员虽然遵守了医疗护理规章制度和常规，但由于业务技术水平和医院设备条件的限制，发生了诊疗护理过失，直接造成病人死亡、残废、组织器官损伤导致功能障碍的后果，为技术事故。事故的鉴定和处理必须由各级医疗事故鉴定委员会来审理。

2.护理差错

（1）护理差错概念：凡在护理工作中责任心不强，粗心大意，不按规章制度办事，或技术水平低而发生护理过失，对病人产生直接或间接影响，但未给病人造成死亡、残废、组织器官损伤等严重不良后果者，称为差错。

（2）护理差错分级：

一般差错：未给病人造成影响，或对病人有轻度影响但为造成不良后果的护理过失。

严重差错：是指由于护理人员的失职行为或技术过失，给病人造成一定痛苦，延长了治疗时间。

二护理差错评定标准

1.一般差错标准

（1）各项护理工作（基础护理、重症护理、专科护理）违反操作规程，质量未达到标准要求，尚未造成后果。

（2）各种护理记录不准确，医学术语不当，项目填写不全，不签全名，尚无不良影响。

（3）标本留置不及时，尚未影响诊断治疗。

（4）执行查对制度不认真，打错针，发错药（一般药物），未发生任何反应，无不良后果。

（5）各种检查前准备未达要求，尚未影响诊断。

（6）监护失误，静脉注射外渗外漏，面积达3cm×3cm以下者。

2.严重错误标准

（1）执行查对制度不认真，发错药，打错针，给病人增加痛苦者。

（2）护理不周发生Ⅱ°褥疮。

（3）实施热敷造成Ⅱ°烫伤，面积不超过体表0.2％者。

（4）未进行术前准备或术前准备不合格，而致推迟手术，尚未造成严重后果。

（5）抢救时执行医嘱不及时，以致影响治疗但未造成严重不良后果者。

（6）监护失误，引流不畅，未及时发现，影响治疗；或各种护理记录不准确，影响诊断治疗。

（7）监护失误，静脉注射外渗外漏，面积达3cm×3cm以上或有局部坏死者。

三建立差错、事故登记报告制度

各科室要建立差错、事故登记本，由本人或发现者及时登记发生差错、事故的经过、原因、后果。护士长要及时上报，并组织讨论与总结。发生差错、事故后，要积极采取抢救措施，以减少或消除由于差错、事故所造成的影响及不良后果。

发生严重差错或事故的各种有关记录、检验报告及造成事故的药品、器械等均应妥善保管，不得擅自涂改、销毁、准备鉴定。

护理部应定期组织护士长分析差错、事故发生的原因，必要时向全院护理人员通告，提高护理人员的警惕性，并提出防范措施。

2009年10月