口服长春瑞滨在中国治疗晚期非小细胞肺癌和转移性乳腺癌的费用研究

口服长春瑞滨在中国治疗晚期非小细胞肺癌和转移性乳腺癌的

费用研究

张蕾;郑红淑;刘晶;宣建伟;刘雪松

【摘要】Objective The study aimed to quantify resource use associated with oral chemotherapies vinorelbine versus other selected IV chemotherapies in the treatment of advanced NSCLC and MBC in Chinese setting. Method A time and motion study was conducted to identify the drug administration related resource use and cost of the oral vinorelbine and IV chemotherapies in the treatment of advanced NSCLC and MBC. Result The total 4-cycle medical cost for single-agent oral vinorelbine therapy excluding drug cost is ¥1,809.24, the total 4-cycle medical cost for IV single-agent treatment excluding drug costs is ¥16,241.4. Conclusion Oral vinorelbine significantly reduces drug administration related healthcare pro vider’s time, patient productivity loss and overall drug delivery costs compared with an IV chemotherapy regimen.%目的：比较口服化疗药长春瑞滨和静脉化疗药在中国治疗晚期非小细胞肺癌和转移性乳腺癌与给药途径有关的医疗资源的使用情况。方法：通过时间-效益研究来确定治疗晚期非小细胞肺癌和转移性乳腺癌的与给药途径有关的费用。结果：口服长春瑞滨的一个治疗疗程的医疗资源平均总花费是1,809.24元（药品价格除外），静脉化疗药的一个治疗疗程的医疗资源平均总花费是16,241.4元（药品价格除外）。结论：口服化疗药长春瑞滨与静脉化疗方案相比，能够显著降低与给药有关的医护人员的时间、患者生产力的损失以及获得药物的整体系统医疗资源成本。

【期刊名称】《中国医疗保险》

【年(卷),期】2016(000)010

【总页数】5页(P54-58)

【关键词】口服诺维本;时间-效益研究;费用

【作者】张蕾;郑红淑;刘晶;宣建伟;刘雪松

【作者单位】上海盛特尼医药科技有限公司上海 200030;皮尔法伯上海管理咨询有限公司上海 200070;中山大学广州 510275;中山大学广州 510275;皮尔法伯上海管理咨询有限公司上海 200070

【正文语种】中文

【中图分类】F840.684;C913.7

肺癌是世界上最常见的癌症之一，2013年全球新增病例大约有179万[1]，在全球引起的死亡率也高于其他癌症，在所有癌症中大约占1/5[2]。在中国，肺癌的发病率和死亡率在所有癌症中居第一位，其发病率占所有恶性肿瘤的19.76%，死亡率占所有恶性肿瘤死亡的23.71%[3]。肺癌中有80%-85%的是非小细胞肺癌[4]。2013年全球乳腺癌新发病例约180万，死亡病例约47万[1]，中国乳腺癌的发病率占女性所有恶性肿瘤的第一位，比例为17.1%；死亡率占女性所有恶性肿瘤死亡的第六位，比例为7.88%[3]。这两种癌症的高发病率和高死亡率会带来沉重的社会负担和经济负担。

长春瑞滨是第三代半合成的长春花生物碱，通过与微管蛋白系统的相互作用抑制有丝分裂从而起到抗癌作用[5]，是晚期非小细胞肺癌和转移性乳腺癌的标准化疗药物之一[6]。口服长春瑞滨（诺维本®胶囊）是长春瑞滨的新剂型，生物利用度

33%-43%，与静脉用长春瑞滨相比具有生物等效性，且给药更为便利，吸收更为迅速。已有临床试验证明，口服长春瑞滨与静脉长春瑞滨在安全性和有效性上没有差异[7]。欧洲时间-效益研究表明，与静脉用长春瑞滨相比，口服长春瑞滨可以节省患者及医护工作者处理疾病化疗的时间[8]。

本研究是在中国人群的背景下，通过真实世界数据来进行时间-效益研究,以确定治疗晚期非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer, NSCLC）和转移性乳腺癌（metastatic breast cancer, MBC）的与给药途径关联的相关费用，比较口服长春瑞滨和静脉化疗药在治疗晚期非小细胞肺癌和转移性乳腺癌中与给药途径有关的医疗资源及社会总资源使用情况，进而为下一步成本效果分析/预算影响分析等药物经济学研究提供数据支持。

1.1 研究对象

此研究是采用真实世界数据来进行回顾性分析口服长春瑞滨和静脉化疗药在治疗晚期非小细胞肺癌和转移性乳腺癌中的与给药途径有关的费用使用情况。纳入标准是选择使用口服长春瑞滨或静脉化疗药作为常规治疗方案的晚期NSCLC或MBC的患者（静脉化疗药包括多西他赛、紫杉醇、表柔比星、培美曲塞和吉西他滨）。本研究共纳入84例患者，其中37例接受口服长春瑞滨，47例接受静脉化疗药；84名患者中NSCLC患者54名，MBC患者30名(见表1)。

47例接受静脉化疗的患者中，有3例患者接受口服长春瑞滨联合铂类，1例患者接受口服长春瑞滨联合吉西他滨。口服诺维本组的平均年龄是58.8岁，其中包括了18位男性和19位女性，静脉化疗组的平均年龄是57.9岁，其中有22位男性和25位女性。两组患者就平均年龄、性别、疾病类型、有无转移和疾病阶段无显著性差异（p＞0.05）。

1.2 数据收集

本研究从5个城市（北京、上海、广州、苏州、南京）的9家三甲医院收集患者