功能障碍与康复医学PPT课件

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头的位置
健侧上肢支撑
患侧下肢靠前
重心在健侧
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残疾分类特征、表现以及相应的康复评估和治疗途径
分类 障碍水平
表现
评估
康复途径 康复方法
机 器官水平 器官或系 关节活动 改善
能
统功能严 范围、徒
障
重障碍或 手肌力、
碍
丧失
电诊断等
能 个体水平 生活自理 ADL评定 代偿
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能力低下：
1、行为：自我意识、时空意识、就业、学习接受等。 2、交流：言语理解、交谈、听等。 3、生活自理：大小便控制、洗浴、个人卫生、穿脱衣服、
进食等。 4、运动：步行、转移、实用步行等。 5、身体姿势和活动：生活活动、家务活动等。 6、技能活动：环境调整、身体控制等。 7、环境处理：工作压力耐受性、环境依赖性、噪音耐受性、
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Impairment Disability Handicap
残损
残疾
残障
机能障碍 能力低下 社会不利
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相关单词的解释
功能：指组织、器官、肢体的特征性活动。 功能障碍：本应具有的功能不能正常发挥。
能力：指个体的行为能力。 个体行为：指完成日常生活活动和集体生活而产生的
语形成、言语内容等。
4、听觉：听觉敏感度、听力丧失、言语辨别能力等。
5、视力：视敏感度、眼缺失、视野障碍等。
6、内脏：循环系统、呼吸系统、消化系统（含咀嚼及吞
咽功能）泌尿生殖系统等。
7、骨骼：头与躯干、肢体瘫痪或运动功能丧失、肢体机
械性损伤、肢体痉挛、肢体缺失等。
8、畸形：头、躯干、四肢等。
9、其他：不属于上述类别，但属于残疾范畴的机能障碍。
在经充分合理的康复治疗后,患者往往能自由地操纵轮椅, 个人生活基本自理,并可恢复某些职业的工作能力,残疾 程度有可能提高到机能障碍的范畴。
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社会不利（Handicap,H）
定义:根据卫生工作经验，社会不利是由于机能障碍或能 力低下对个人造成的不利条件，它限制或防碍了一个人 在正常情况下（按照其年龄、性别、社会和文化诸因素） 在社会上应能起到的作用。
指各种原因所导致的身体结构、外形、器官 或系统生理功能以及心理功能的异常，干扰
了个人正常生活活动，对日常生活、工作的
速度、效率、质量产生一定影响，但实际操
作能独立完成。是器官或系统水平的功能障 碍。
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机能障碍：
特征: 心理、解剖或功能的丧失和（或）异常。 它可能是暂时的或永久性的。 它包括畸形、缺损或丧失肢体、器官、组织
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简述1：
WHO于1980年制定ICIDH-1 作为WHO制订的《国际疾病分类》(ICD)的重
要补充 从三个层次上反映身体、个体及社会的功能
损害程度。已为世界各国康复医学界所普遍 采用。 ICIDH-1是疾病的结局分类
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简述2： 世界各地对于ICIDH-1的翻译不同：
光亮耐受性等。 8、特别技能：智力、观察力、想象力、注意力、学习和完成
任务的能力等。 9、其他活动：
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能力低下举例：
T10水平的完全性脊髓损伤患者 两下肢瘫痪 丧失 行走能力,个人生活不能自理。在康复治疗前的残疾程度 一般均为能力低下。
评估：包括日常生活活动能力 康复训练方法：轮椅训练和日常生活活动能力的训练 目的：尽可能减少依赖,提高独立生活程度。
应用各种有用的措施，以减轻残疾的影响， 和使残疾人重返社会
---WHO(1981)
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国际残损、残疾、残障分类
(国际障碍学分类、 International Classification of Impairments、Disabilities and Handicaps, ICIDH-1)
综合地、协调地应用医学的、社会的、教育 的、职业的措施，对患者进行训练和再训练， 使其活动能力达到尽可能高的水平
-编-辑-版Wppt HO(1969)
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康复医学的发展
“康复是使患者通过治疗和训练而最大限度 地发展其潜力，以便能在生理上、心理上、 社会上和职业上正常地生活。” ---Frank H Krusen(1971)
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举例：
脑出血
肢体功能障碍
ADL能力下降
家庭、社会 负担增加
人工膝关 节置换
膝关节功能 障碍
实用步行能 力下降
家庭负担 增加
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机能障碍、能力低下、社会不利---障碍学 患者在我们面前所表现的是？
---能力低下 通过观察患者的能力低下反推其机能障碍
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体重主要在健侧 患侧下肢在前 支撑面宽
经过充分合理的康复治疗后,患者有可能大大改善肌力,基本恢 复正常步态,从而达到最轻的机能障碍。康复治疗是通过各种 功能训练途径,主要为改善或提高受损的功能。
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能力低下(Disability,D)
定义:根据卫生工作经验，能力低下是能力的 任何受限或缺乏（源于机能障碍），使人不 能以正常方式或在正常范围内进行活动。
一切外部活动，个体行为能力是完成上述活动时在精 神和肉体上所具备的力量。 能力减弱或丧失：由于伤、病而致能力减退为能力减 弱，病情更重而致能力丧失称无能力。
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国际障碍学分类结构图
障碍
疾病
机能障碍
能力低下
社会不利
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机能障碍(Impairmemt,I)
定义:根据卫生工作经验，机能障碍是心理、 生理、解剖、结构或功能的任何丧失和异常。
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机能障碍举例：
L4椎体骨折 马尾神经损伤 胫前肌肌力减退 影响步 态,但仍能缓慢跛行可以进行基本的日常生活、工作和学习活 动。
评估：肌力评定和神经功能评定。 康复训练方法：肌力训练和适当的神经刺激或促进技术 目的：促使神经生长或功能代偿,提高和增进肌力,改善或
提高肢体活动功能。
目的：减少患者的护理依赖,增加其社交能力。
在给予充分合理的康复治疗后,患者往往能够顺利地与社会进行交流,可 以操纵电动轮椅到外界参加活动。尽管个人生活仍然不能完全自理, 但可以有一定的工作能力,如教学、计算机及一些商业活动等,残疾程 度有可能从社会不利提高到能力低下的范畴。
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力
能力严重
低
障碍或丧
下
失
社 社会水平 社交或工 社交和工 替代
会
作能力严 作能力评
不
重障碍或 估
利
丧失
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功能锻炼 ADL训练 环境改善
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指按正常方式进行的日常独立生活活动和工 作能力受限或丧失，是个体或整体水平的障 碍。
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能力低下:
特征: 能力低下是针对个体能力而言，后者以组成个人整
体活动和行为的形式出现，这些活动和行为是公认 为在每日生活中的重要组成部分。 包括：例如在合适的举止方面的行为紊乱；个人自 理方面的紊乱(如洗漱、沐浴、进食和对两便的控 制)；其他日常生活活动的紊乱和运动活动(如行走 能力)的紊乱。 能力低下是个体水平上的失调。
下肢行走能力,个人生活基本依赖他人照顾
同时由于个人情绪和生活条
件的限制,与社会的接触、交往大大减少,甚至基本隔绝。
在康复治疗前的残疾程度一般均为社会不利。
评估：神经功能、肌肉功能、心肺功能和日常生活能力、社会交往能力 和工作能力的评估。
康复措施：可以为患者配备电动轮椅,在居住环境建立无障碍设施,解决 通讯手段（电话、电视、计算机等）必要的心理治疗将起很大作 用。此外,训练残存的上肢功能,并进行代偿性活动能力的训练
功能障碍与康复医学
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每天，我们在为什么人服务？ ---病人 患有疾病的人 ---疾病 治疗疾病的医学被称之为“治疗医学”
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康复医学的发展
“康复是医疗护理的第三阶段，是继第一阶段 预防和第二阶段内科和外科治疗后应采取的 医疗措施”
---Howard A Rusk(1949)
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社会不利:
1、定向性： 2、自主生存性：依赖呼吸机、起搏器等 3、行动性：盲、心肺限制 4、职业性： 5、社会组合性：抑制或限制参与、关系缩减、
孤立、流离失所 6、经济自给性：家庭负担、社会负担：
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社会不利举例：
C6水平的完全性脊髓损伤患者
四肢瘫痪
主要丧失上肢活动能力和
指残疾者社会活动、交往、适应能力的障碍，包括工作、 学习、社交等，个人在社会上不能独立，是社会水平的 障碍。
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社会不利:
特征: 患者的行为和所处的地位与他自己或其所处群
体的期望之间不协调。 社会不利是机能障碍和能力低下的社会表现。 它反映个体由于机能障碍或能力低下而在文
化、社会、经济和环境方面的各种后果。 因此社会不利是社会水平的障碍。
或身体的其他结构，其中包括精神功能方面。 机能障碍代表的是病理状态的外部表现。 在原则上，它反映器官一级的失调。
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机能障碍：
1、智力：智力迟滞、记忆、思维等。
2、心理：意识与觉醒、感知认识、注意力、动机、情绪
情感与心境、意志力、心理能力、行为模式等。
3、言语：言语交流、言语理解与使用、发声、学习、言