膀胱灌注化疗及女性导尿术
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5.接触化疗药物的防护措施
①.操作前自己做好防护措施 ②.配制药物过程中的自我防护措施 ③.操作结束后台面和垃圾清理
女性导尿术
导尿术是临床上常用的基础护理操 作之一，在我科女性导尿术主要用于膀 胱灌注化疗。对中青年病人来说，导尿 相对容易一些，而对于老年女性，导尿 就困难一些。
老年女性导尿术
老年女性随着年龄的增加、器官的老化、尿道口及阴 道口的肌肉松弛，特别是肥胖患者，患者外阴处只能见到 阴蒂和阴道口，而看不到尿道口。若反复拨开寻找尿道口， 会造成患者尿道黏膜水肿、疼痛，甚至出血，患者难以忍 受，使得导尿失败。
老，首先在正常
尿道外口位置为中心向周围仔细查，注意有无突起、凹陷、 裂隙等。第二步，嘱病人做排尿动作，使会阴部张开，可 看见尿道外口张开。
老年女性导尿术
在导尿操作过程中，有几个我们需要注意的问题： 1、注意保护女病人的隐私。 2、两次消毒外阴的顺序。第一次先消毒阴阜、大阴唇， 在以左手分开大阴唇，消毒小阴唇和尿道口，顺序为由 外向内、自上而下。第二次是先消毒尿道外口，对侧小 阴唇、近侧小阴唇，再消毒尿道口。 3、在操作过程中要注意无菌操作。
①护理人员职业防护意识和相关知识缺乏 ，只知道有危害，但严重到什么程度并不 确切。
②化疗药物配制安全柜及配制间价格昂贵 ，阻碍了它的临床应用，医院未提供专用 的化疗药物配制房间、服装，缺乏统一的 操作规范。
③化疗药物对操作者产生的职业危害是潜 在的、隐性的，未引起足够的重视。
四、配制化疗药物的自我防护
教学资料整理
• 仅供参考，
膀胱灌注化疗及女性导尿术
一、膀胱灌注化疗的目的
膀胱灌注化疗是我科一种常用的护 理操作，目的是要杀伤术后残留的肿瘤 细胞、微小病灶或原位癌，从而减少和 预防膀胱癌的复发。常用的化疗药物有 表柔比星，吡柔比星，丝裂霉素，羟基 喜树碱等。
二、膀胱灌注的方法
指导患者灌注前十分钟左右 排空膀胱，插入导尿管，药物经 导尿管注入膀胱，拔出导尿管后 嘱咐患者保留药物40—60分钟后 排尿，之后大量饮水，促进排尿 以减少化疗药物对膀胱的刺激。
四、配制化疗药物的自我防护
1.了解化疗药物对健康的危害
首先是对机体细胞的影响。抗肿瘤药物在杀 伤或抑制癌细胞的同时对机体正常细胞，特别是 对增殖旺盛的上皮细胞损害尤为严重，尤其是烷 化剂，代谢产物可引起白血病和淋巴病。
其次是对生殖细胞的影响。由于医护人员在 配药和给药时与化疗药物频繁接触，能引起生殖 细胞减少，自然流产率增高，而且还有致癌、致 畸、致突变的危险。
另外，长期接触化疗药物，会导致白细胞减 少、疲乏、抵抗力下降、易得感冒、脱发、失眠、 疲倦、精力不集中、月经异常等。
四、配制化疗药物的自我防护
2.化疗药物被动吸收的三种途径
1、皮肤吸收：溶解药物时未注意抽出瓶内空气， 瓶内压力过高，如遇针头松脱会导致药液外溢；或 是接触化疗药及处理被污染的空针、衣物、尿布等 物品引起皮肤污染。 2、消化道吸收：皮肤污染后未彻底清洗双手就进 食。 3、呼吸道吸入。有研究表明在配置化疗药物中， 打开粉剂安瓿，抽取药液拔针的一瞬间，均有肉眼 看不见的药液逸出，可形成有毒微粒的气溶胶或气 雾，操作者可通过以上三种途径吸收而受到低剂量 药物的影响，日常频繁小剂量接触会因蓄积作用而 产生远期影响。
三、膀胱灌注的注意事项
操防做作止好技化对术疗患熟药者练物的，在宣减化教少疗工插过作尿程管中引污起染的外疼阴部痛黏膜
在在化消化疗毒疗 药外过物阴程在部中膀的要胱同防内时止保对化持尿疗时道药间口物过位污长置染，进外 行阴就评部会估黏刺，膜激对，膀尿推胱管注黏充化膜分疗引润药起滑物膀，时胱动，损作空伤要针，轻与并，尿不对管 难连是以接药判紧物断密在尿，膀道将胱口药内者液保，全持插部时管注间时入越可膀长先胱越做内好试，。探再性注 插入化入1疗0。药m确l物N定S排为或出尿1后0道G，S口指后再导抬进患高一者尿步多管送饮，管水反，，折可加拔减出， 轻可速疼避尿痛免液。在生拔成尿，管起的到过内程冲中洗，作尿用管，中减残少留对的 药膀液胱污黏染膜外的阴刺部激皮。肤。
四、配制化疗药物的自我防护
3.相关化疗防护的设备不足
化疗药物配置人员或给药护士常规要求戴 口罩、帽子、防护衣裤、防护镜、一次性防渗 透的隔离衣、化疗专用乳胶手套、防护垫、专 用污物袋、化疗专用污染桶，专用的化疗配置 间 ，但目前医院对防护物品提供不足。
四、配制化疗药物的自我防护
4.护士防护意识及知识缺乏
①.操作前自己做好防护措施 ②.配制药物过程中的自我防护措施 ③.操作结束后台面和垃圾清理
女性导尿术
导尿术是临床上常用的基础护理操 作之一，在我科女性导尿术主要用于膀 胱灌注化疗。对中青年病人来说，导尿 相对容易一些，而对于老年女性，导尿 就困难一些。
老年女性导尿术
老年女性随着年龄的增加、器官的老化、尿道口及阴 道口的肌肉松弛，特别是肥胖患者，患者外阴处只能见到 阴蒂和阴道口，而看不到尿道口。若反复拨开寻找尿道口， 会造成患者尿道黏膜水肿、疼痛，甚至出血，患者难以忍 受，使得导尿失败。
老，首先在正常
尿道外口位置为中心向周围仔细查，注意有无突起、凹陷、 裂隙等。第二步，嘱病人做排尿动作，使会阴部张开，可 看见尿道外口张开。
老年女性导尿术
在导尿操作过程中，有几个我们需要注意的问题： 1、注意保护女病人的隐私。 2、两次消毒外阴的顺序。第一次先消毒阴阜、大阴唇， 在以左手分开大阴唇，消毒小阴唇和尿道口，顺序为由 外向内、自上而下。第二次是先消毒尿道外口，对侧小 阴唇、近侧小阴唇，再消毒尿道口。 3、在操作过程中要注意无菌操作。
①护理人员职业防护意识和相关知识缺乏 ，只知道有危害，但严重到什么程度并不 确切。
②化疗药物配制安全柜及配制间价格昂贵 ，阻碍了它的临床应用，医院未提供专用 的化疗药物配制房间、服装，缺乏统一的 操作规范。
③化疗药物对操作者产生的职业危害是潜 在的、隐性的，未引起足够的重视。
四、配制化疗药物的自我防护
教学资料整理
• 仅供参考，
膀胱灌注化疗及女性导尿术
一、膀胱灌注化疗的目的
膀胱灌注化疗是我科一种常用的护 理操作，目的是要杀伤术后残留的肿瘤 细胞、微小病灶或原位癌，从而减少和 预防膀胱癌的复发。常用的化疗药物有 表柔比星，吡柔比星，丝裂霉素，羟基 喜树碱等。
二、膀胱灌注的方法
指导患者灌注前十分钟左右 排空膀胱，插入导尿管，药物经 导尿管注入膀胱，拔出导尿管后 嘱咐患者保留药物40—60分钟后 排尿，之后大量饮水，促进排尿 以减少化疗药物对膀胱的刺激。
四、配制化疗药物的自我防护
1.了解化疗药物对健康的危害
首先是对机体细胞的影响。抗肿瘤药物在杀 伤或抑制癌细胞的同时对机体正常细胞，特别是 对增殖旺盛的上皮细胞损害尤为严重，尤其是烷 化剂，代谢产物可引起白血病和淋巴病。
其次是对生殖细胞的影响。由于医护人员在 配药和给药时与化疗药物频繁接触，能引起生殖 细胞减少，自然流产率增高，而且还有致癌、致 畸、致突变的危险。
另外，长期接触化疗药物，会导致白细胞减 少、疲乏、抵抗力下降、易得感冒、脱发、失眠、 疲倦、精力不集中、月经异常等。
四、配制化疗药物的自我防护
2.化疗药物被动吸收的三种途径
1、皮肤吸收：溶解药物时未注意抽出瓶内空气， 瓶内压力过高，如遇针头松脱会导致药液外溢；或 是接触化疗药及处理被污染的空针、衣物、尿布等 物品引起皮肤污染。 2、消化道吸收：皮肤污染后未彻底清洗双手就进 食。 3、呼吸道吸入。有研究表明在配置化疗药物中， 打开粉剂安瓿，抽取药液拔针的一瞬间，均有肉眼 看不见的药液逸出，可形成有毒微粒的气溶胶或气 雾，操作者可通过以上三种途径吸收而受到低剂量 药物的影响，日常频繁小剂量接触会因蓄积作用而 产生远期影响。
三、膀胱灌注的注意事项
操防做作止好技化对术疗患熟药者练物的，在宣减化教少疗工插过作尿程管中引污起染的外疼阴部痛黏膜
在在化消化疗毒疗 药外过物阴程在部中膀的要胱同防内时止保对化持尿疗时道药间口物过位污长置染，进外 行阴就评部会估黏刺，膜激对，膀尿推胱管注黏充化膜分疗引润药起滑物膀，时胱动，损作空伤要针，轻与并，尿不对管 难连是以接药判紧物断密在尿，膀道将胱口药内者液保，全持插部时管注间时入越可膀长先胱越做内好试，。探再性注 插入化入1疗0。药m确l物N定S排为或出尿1后0道G，S口指后再导抬进患高一者尿步多管送饮，管水反，，折可加拔减出， 轻可速疼避尿痛免液。在生拔成尿，管起的到过内程冲中洗，作尿用管，中减残少留对的 药膀液胱污黏染膜外的阴刺部激皮。肤。
四、配制化疗药物的自我防护
3.相关化疗防护的设备不足
化疗药物配置人员或给药护士常规要求戴 口罩、帽子、防护衣裤、防护镜、一次性防渗 透的隔离衣、化疗专用乳胶手套、防护垫、专 用污物袋、化疗专用污染桶，专用的化疗配置 间 ，但目前医院对防护物品提供不足。
四、配制化疗药物的自我防护
4.护士防护意识及知识缺乏