新上岗护士医院感染知识培训-余福梅
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新上岗护士医院感染知识培训4
呼吸道防护
教育患者佩戴口罩，避免 飞沫传播，对有呼吸道传 染病症状的患者及时隔离 。
口腔护理
定期为患者进行口腔检查 和护理，保持口腔清洁， 减少细菌滋生。
导尿管相关尿路感染的预防与控制
插尿管操作规范
严格遵守无菌操作规程，确保尿 管插入过程清洁卫生。
尿管护理
定期更换尿管和尿袋，保持尿管通 畅，避免逆行感染。
02
防范措施包括：保持呼吸道礼仪 ，佩戴口罩，保持社交距离，加 强空气流通和环境清洁消毒。
空气传播及防范措施
空气传播是指病原体在空气中长时间 悬浮，易感者吸入后引起感染。
防范措施包括：加强空气净化消毒， 减少人员密度，加强通风换气，避免 长时间停留在密闭、拥挤的环境中。
04
常见医院感染的预防与控 制
导致职业暴露和交叉感染。
医院感染的预防与控制
建立健全的预防控制体系
建立医院感染管理组织，制定和完善 相关制度、流程和规范，加强监测和 预警。
提高医护人员防控意识
加强医护人员医院感染防控知识的培 训和教育，提高防控意识和技能。
加强清洁消毒工作
严格执行清洁消毒工作，确保医疗环 境清洁卫生，减少病菌传播风险。
向患者及家属宣传医院感染防控知识，提 高他们的防控意识。
护士在医院感染中的责任
参与制定感染防控计划
监督与改进
根据科室特点，参与制定医院感染防 控计划，并组织实施。
监督医院感染防控措施的执行情况， 发现问题及时提出改进意见。
协助医生诊断感染病例
协助医生进行感染病例的诊断，提供 护理方面的意见和建议。
新上岗护士医院感染知识培 训
汇报人：可编辑
汇报时间：2024-01-10
新上岗人员院感知识培训
新上岗人员院感知识培训新上岗人员医院感染知识培训课件准备：一、法律法规二、相关术语定义三、临床护士在医院感染管理中的职责四、手卫生与标准防护五、医院医疗废弃物管理制度学习一、相关法律法规《中华人民共和国传染病防治法》《院感染管理规范》《疗废物管理条例》等二、相关术语定义1、消毒：杀灭或清除传播媒介的微生物，使其达到无害化处理。
2、灭菌：杀灭或清除传播媒介上的一切微生物的处理。
3、无菌技术：无菌技术是指在执行医疗,护理技术过程中,防止一切微生物侵入机体和保持无菌物品及无菌区域不被污染的操作技术和管理方法.4、医院感染：是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。
5、5、感染药物：是指用以治疗病原体（病毒、衣原体、支原体、立克次体、细菌、螺旋体、真茵、原虫、蠕虫等）所致感染的各种药物，其中包含抗菌药物（抗生素、合成类抗菌药）、抗结核药、抗麻风病药、抗真菌药和抗病毒药物。
6、无菌技术操作原则1)环境要清洁。
进行无菌技术操作前半小时，须停止清扫地面等工作，避免不必要的人群流动，减少人员走动，以降低室内空气中的尘埃。
防止尘埃飞扬。
治疗室每日用紫外线照射消毒一次。
2）工作人员进行无菌操作时，衣帽穿戴要整洁。
帽子要把全部头发遮盖，口罩须遮住口鼻，并修剪指甲，洗手，不可佩戴手饰。
3）物品管理无菌物品与非无菌物品应分别放置，并有明显标志。
无菌物品不可暴露在空气中，必须存放于无菌包或无菌容器内。
无菌物品一经使用后，必须再经无菌处理后方可使用，从无菌容器中取出的物品，虽未使用，也不可放回无菌容器内。
4）无菌物品必须存放于无菌包或无菌容器内，无菌包或无菌容器外应注明无菌名称，消毒灭菌日期，有效期一周为宜，并按日期先后顺序排放，以便取用，放在固定的地方。
无菌包在未被污染的情况下，可保存一周左右，过期或受潮应重新灭菌。
无菌物品一经使用或过期、潮湿应重新进行灭菌处理。
上岗人员医院感染知识培训
03 防控措施不完善
部分医院在感染防控方面存在管理漏洞和制度缺 陷，导致感染事件时有发生。
培训目的和意义
提高医务人员对医院感染的认识
掌握必要的防护技能
通过培训，使医务人员了解医院感染的危 害、传播途径和防控措施，增强感染防控 意识。
培训内容包括手卫生、防护用品使用、隔 离技术等，提高医务人员的防护技能水平 。
05
培训效果评估与反馈
培训考核方式
理论考试
通过闭卷或开卷考试，检验受训者对医院 感染知识的掌握程度。
案例分析
要求受训者分析真实的医院感染案例，提 出解决方案和措施。
实操Байду номын сангаас核
评估受训者在模拟情境中处理医院感染问 题的能力。
反馈调查
通过问卷调查或访谈，收集受训者对培训 内容和方式的意见和建议。
培训效果评估
完善医院感染防控体系
保障患者安全
通过培训，推动医院完善感染防控管理制 度和措施，提高医院感染防控水平。
降低医院感染发生率，保障患者就医安全 ，提高医疗服务质量。
02
医院感染基础知识
医院感染定义
医院感染
指病人在医院获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院获得出院后发生的感染。
医院感染的分类
根据感染来源，医院感染可分为内源性感染和外源性感染。内源性感染是指病原体来自病人自 身，如皮肤、口腔、肠道等部位的感染；外源性感染是指病原体来自病人以外的环境或人员， 如交叉感染、院内感染等。
知识掌握程度
通过考核成绩评估受训者 对医院感染知识的掌握程 度。
技能提升情况
对比受训者在培训前后的 实操能力，评估技能提升 情况。
态度转变情况
观察受训者在培训后的工 作态度和职业精神，判断 其是否树立正确的医院感 染防控意识。
部分医院在感染防控方面存在管理漏洞和制度缺 陷，导致感染事件时有发生。
培训目的和意义
提高医务人员对医院感染的认识
掌握必要的防护技能
通过培训，使医务人员了解医院感染的危 害、传播途径和防控措施，增强感染防控 意识。
培训内容包括手卫生、防护用品使用、隔 离技术等，提高医务人员的防护技能水平 。
05
培训效果评估与反馈
培训考核方式
理论考试
通过闭卷或开卷考试，检验受训者对医院 感染知识的掌握程度。
案例分析
要求受训者分析真实的医院感染案例，提 出解决方案和措施。
实操Байду номын сангаас核
评估受训者在模拟情境中处理医院感染问 题的能力。
反馈调查
通过问卷调查或访谈，收集受训者对培训 内容和方式的意见和建议。
培训效果评估
完善医院感染防控体系
保障患者安全
通过培训，推动医院完善感染防控管理制 度和措施，提高医院感染防控水平。
降低医院感染发生率，保障患者就医安全 ，提高医疗服务质量。
02
医院感染基础知识
医院感染定义
医院感染
指病人在医院获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院获得出院后发生的感染。
医院感染的分类
根据感染来源，医院感染可分为内源性感染和外源性感染。内源性感染是指病原体来自病人自 身，如皮肤、口腔、肠道等部位的感染；外源性感染是指病原体来自病人以外的环境或人员， 如交叉感染、院内感染等。
知识掌握程度
通过考核成绩评估受训者 对医院感染知识的掌握程 度。
技能提升情况
对比受训者在培训前后的 实操能力，评估技能提升 情况。
态度转变情况
观察受训者在培训后的工 作态度和职业精神，判断 其是否树立正确的医院感 染防控意识。
新上岗人员医院感染知识培训文档
合理使用抗生素
避免滥用抗生素，防止肠 道菌群失调引起的感染。
消化道隔离
对患有消化道感染的患者 进行隔离，防止病菌传播 。
手术部位感染的预防
无菌操作
医护人员要遵守无菌操作规程， 对手术部位进行严格的消毒处理
。
术后护理
定期检查手术部位，保持伤口清洁 干燥，及时处理渗出物和脓液。
抗菌药物使用
根据需要合理使用抗菌药物，预防 术后感染。
总结词
遵循医院规定的隔离与防护制度，在 必要时采取预防措施并通知相关部门 。
详细描述
根据疾病传播途径和预防措施，采取 相应的隔离和防护措施，如呼吸道隔 离、接触隔离和血液-体液隔离等。
详细描述
新上岗人员应了解不同隔离区域的设 置和使用规则，以及如何正确使用相 关设备和设施。
03
常见医院感染的预防与控制
新上岗人员医院感染 知识培训文档
汇报人：可编辑
2024-01-10
目录
• 医院感染概述 • 新上岗人员在医院感染中的角色与
责任 • 常见医院感染的预防与控制 • 医院感染的监测与报告 • 新上岗人员医院感染知识培训的意
义与效果
01
医院感染概述
定义与类型
定义
医院感染是指在医院内获得的感染，包括住院期间和院 内获得出院后发生的感染。
血液感染的预防
01
02
03
血液透析管理
对透析用水、透析器和透 析液进行严格的质量控制 和监测。
采血操作规范
严格执行无菌操作规程， 避免采血过程中的污染。
医疗器械消毒
对用于采血和血液透析的 医疗器械进行彻底消毒， 确保无菌状态。
04
医院感染的监测与报告
新入职人员院感知识培训
3.打电话时,都会戴手套或用手套套住手机
4.喝水、上卫生间前都会洗手
5.脱手套后基本不洗手
6………
保护患者,保护自己,保护家人
锐器误伤的预防3
• 减少对锐利器具的处理意味着减少误 刺机会
• 永远不要重新带帽、修整、或从注射 器上取下针头
• 不要重复使用一次性无菌器具
标准预防
认定病人的血液、体液、分 泌物、排泄物均具有传染性， 不论是否有明显的血迹污染 或是否接触非完整的皮肤与 黏膜，接触上述物质者，必 须采取防护措施。
3、穿脱隔离衣前后，摘手套后。 4、进行无菌操作、处理清洁、无菌物品之前。 5、接触患者周围环境及物品后。 6、处理药物或配餐前。
洗手注意事项
1、应注意清洗指甲、指尖、指 甲缝和指关节等部位。 2、注意彻底清洗戴戒指等饰物 的部位。 3、注意随时清洁水龙头及方式 4、应使用清洁水清洗和冲洗双 手。
卫生部和省级专家组调查认为：该事件为医 院感染所致，是一起严重医院感染事件。
撤销西安交通大学医学院第一附属医院院长和 主管副院长的职务；免去医务部、护理部等有 关职能部门负责人的职务；免去医院新生儿科 主任、护士长的职务；交大一附院补偿每位死 亡患儿家属18万元，并退已经缴纳的医疗费用。
物体表面（地面）的清洁与消毒
防护措施
根据可能接触血液或体液量的多少， 决定采用适当防护设施。常用防护设 施包括乳胶手套、口罩、防护眼镜、 隔离衣等。
如何上好一堂培训课
成人学习的特点：
1.注意力持续时间短 2.遗忘速度快 3.目的性强 4.自我意识强
了解学员
自愿参加
合作、主动学习、意识强Fra bibliotek课堂的表现
非自愿参加
不合作、被动学习、意识弱
护士岗前医院感染知识培训
手卫生规范
护士需严格遵守手卫生规范， 接触患者前后、进行无菌操作 前均需洗手或使用速干手消毒
剂。
防护用品使用
根据需要选用适当的防护用品 ，如手套、口罩、护目镜等， 并正确使用。
医疗废物处理
护士需按规定分类处理医疗废 物，防止交叉感染。
消毒与灭菌
护士需掌握正确的消毒与灭菌 方法，对医疗器械、环境等进
行定期消毒灭菌。
常见医院感染的病原体和症状
总结词
了解常见医院感染的病原体和症状有助于护士及时发现并处理医院感染。
详细描述
常见医院感染的病原体包括细菌、病毒、真菌等，如金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、流感病毒、HIV等。不同病原 体引起的感染症状各异，如发热、咳嗽、腹泻、皮疹等。护士应关注患者情况，及时发现异常症状，并采取相应 措施。
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消毒灭菌技术
护士应掌握常用消毒灭菌方法和适用 范围，包括物理和化学消毒灭菌方法 ，确保医疗器械和环境清洁无菌。
隔离和防护技术在医院感染防控中的应用
隔离技术
护士应了解隔离区域的设置和管理原 则，掌握不同隔离措施的实施方法和 注意事项，以降低交叉感染的风险。
防护技术
护士需学会个人防护用品的正确使用 和维护方法，包括护目镜、面罩等的 使用，以保障医护人员的职业安全。
目的
通过培训，使护士掌握医院感染的基本知识、预防和控制措施，提高护士对医 院感染的重视程度和应对能力，降低医院感染的发生率，保障患者的安全和医 疗质量。
培训对象和目标
对象：新入职护士、实习护士以及对医院感染 知识缺乏的在职护士。
01
1. 掌握医院感染的基本概念、分类、传播 途径及危害。
上岗护士医院感染知识培训
02
上岗护士职责与要求
护士个人防护
护士在接触患者前后应洗手或使用快速手消毒剂， 穿戴手套、口罩、防护眼镜等个人防护用品。
在处理锐器时，应特别小心，避免锐器伤。如有锐 器伤，应立即对伤口进行处理，并及时报告。
在处理患者体液、血液、分泌物等物质时，应佩戴 适当的防护用品，如防水围裙、防护服等。
医疗器械消毒与灭菌
形式。
培训效果评估
知识掌握程度
通过考核成绩评估护士 对医院感染知识的掌握
程度。
技能运用能力
观察护士在实际工作中 的医院感染防控技能表
现。
患者满意度
调查患者对护士在感染 防控方面的满意度，以 了解培训效果在实际工
作中的体现。
感染率数据
分析培训前后的医院感 染率变化，以量化的方
式评估培训效果。
培训质量改进
护士应了解并掌握医疗器械的 消毒与灭菌方法，确保医疗器 械在使用前已经经过正确的消 毒与灭菌处理。
对于一次性使用的医疗器械， 应确保其符合相关标准和规定 ，并在使用前检查其包装是否 完好、是否在有效期内。
对于可重复使用的医疗器械， 应按照规定的程序进行清洗、 消毒、灭菌，并确保其达到消 毒与灭菌的质量标准。
严格遵守手术室无菌操作规程； 保持手术部位清洁干燥；合理使 用抗菌药物。
80%
应对措施
早期发现并报告医生，采取必要 的处理措施；定期观察手术部位 情况，及时发现异常变化。
血液感染
总结词
血液感染是严重的医院感染类 型，护士需了解如何预防和早 期识别。
预防措施
加强手卫生，严格遵守无菌操 作规程；定期对医疗器具进行 消毒和保养。
调整培训内容
根据护士的反馈和实际需求， 对培训内容进行增补、删减或
新上岗医疗人员医院感染知识培训课件
皮肤和软组织感染防控
总结词
了解皮肤和软组织感染的常见类型、预防和控制 方法
常见类型
蜂窝织炎、皮肤脓肿、褥疮等
预防和控制方法
保持皮肤清洁干燥、定期翻身拍背、及时处理伤 口等
05 新上岗医疗人员培训与考 核
培训内容与方法
医院感染基础知识
介绍医院感染的定义、分类、传播途 径等基本概念。
感染防控措施
培训新上岗医疗人员如何正确穿戴防 护用品、手卫生规范、医疗废物处理 等感染防控措施。
呼吸道传播及防控措施
总结词
呼吸道传播是医院感染常见的传播途径之一，通过加强空气流通、佩戴口罩等 措施可以有效防控。
详细描述
保持室内空气流通，定期开窗通风，确保空气质量良好。对于存在呼吸道传染 病的患者，应采取呼吸道隔离措施，并加强空气消毒。医护人员在进行诊疗操 作时应佩戴医用口罩，以减少呼吸道病原体的传播风险。
分类
医院感染可根据病原体来源分为外源 性感染和内源性感染，也可根据感染 发生的部位分为下呼吸道感染、胃肠 道感染、皮肤和软组织感染等。
医院感染的危害
01
02
03
患者安全
医院感染增加了患者的住 院时间和治疗难度，严重 时可导致死亡。
医疗负担
医院感染增加了医疗资源 的消耗，提高了医疗成本 和治疗难度。
新上岗医疗人员医院感染知识培训 课件
contents
目录
• 医院感染概述 • 医院感染常见传播途径及防控措施 • 新上岗医疗人员职业防护 • 常见感染疾病及防控 • 新上岗医疗人员培训与考核
01 医院感染概述
定义与分类
定义
医院感染是指在医院内获得的感染， 包括住院期间和院内获得出院后发生 的感染。
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增强防控意识 杜绝院内感染
余福梅
需要各位了解的主要内容：
什么是医院感染 医院消毒、灭菌 医疗废物分类管理 护士职业危害与防护
医院感染的定义
指住院病人在医院内获得的感染， 包括在住院期间发生的感染和在 医院内获得，出院后发生的感染；
但不包括入院前已开始或入院时已
存在的感染；医院工作人员在医院
卫生部办公厅关于加强非结核分枝杆 菌医院感染预防与控制工作的通知
卫办医政发“2010”88号 各省自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局： 非结核分枝杆菌是自然界中广泛存在的一种条件致病菌， 存在于水、土壤和气溶胶中，可以导致免疫力低下的患者发 生感染。近年来，部分基层医疗机构发生因手术器械、注射 器具及医疗用水等灭菌不合格、使用不规范造成患者手术切 口、注射部位非结核分枝杆菌感染暴发事件，对患者健康造 成危害，对社会造成不良影响。通知如下： 一、高度重视非结核分枝杆菌医院感染预防与控制工作； 二、采取有效措施预防和控制非结核分枝杆菌医院感染； 三、加强对医务人员的培训； 四、加强对医疗机构的管理。2010-05-22
母婴同室、早产儿室、婴儿室、
新生儿及儿科病房的物体表面和 医护人员手上，不得检出沙门氏 菌。
消毒灭菌合格的关键是 方法 剂量 基本程序
医院常用的消毒方法有2种
物理消毒法——热力
紫外线 远红外线 电离辐射 化学消毒法——浸泡、擦拭 喷洒、喷雾 联合应用
化学消毒剂有4种：灭菌剂 高效消毒剂 中效消毒剂 低效消毒剂
汕头产妇切口感染事件
2009年10月9日至12月27日，汕头潮阳区华侨医院38 名剖宫产中，18名发生手术切口感染。经调查，该 事件是由于手术器械灭菌不合格导致，病原菌为快 速生长型分支杆菌。调查发现，该院手术器械清洗 不彻底，存有血迹；手术用刀片、剪刀、缝合针和 换药用剪刀等均用戊二醛浸泡，不能达到灭菌效果， 对部分手术器械及物品的灭菌效果未实施有效监测， 手术用的外科手消毒剂不达标-------
医护人员手 cfu/cm2
Ⅰ类 Ⅱ类
≤10 ≤200
≤5 ≤5
≤5 ≤5
Ⅲ类
Ⅳ类
≤500
-
≤10
≤15
≤10
≤15
环境类别
Ⅰ类：层流洁净手术室、层流洁净病房 Ⅱ类：普通手术室、产房、婴儿室、早
产儿室、供应室无菌区、重症监护病房 Ⅲ类：儿科病房、妇产科检查室、注射 室、换药室、治疗室、供应室清洁区、 急诊室、化验室、各类普通病房和房间 Ⅳ类：传染病科及病房
手术室墙壁一角漏雨、纱窗破损
手术床下的地漏
手术器械锈迹斑斑
西安交通大学医学院第一附属医院新生儿科从2008 年8月28日到9月16日期间共收治新生儿患者94名， 其中有9名新生儿从9月3日开始发病，到9月15日 先后死亡8例。经卫生部和陕西省联合专家组调查 一致认为，8名早产新生儿死亡系院内感染所致。 这是一起严重的院内感染事故。 给予西安交大一附院院长马爱群、副院长吕毅 撤职处分。免去医务部、 护理部、新生儿科主任、 护士长的职务。
数应≤10cfu/cm2。 外科手消毒后医务人员手表面的菌落 总数应≤ 5cfu/cm2
无生命的环境是病原体的储存库！
六部洗手法
第一步 掌心相对，手指并拢 手交叉沿 指缝相互摩擦
第四步 双手指交锁，指背 在对侧掌心
第五步 一手握另一手大拇指 旋转搓擦，交换进行
全球洗手日_每年10月15日
世界卫生组织在2005年倡导号召全世界
各国从2008年起，每年10月15日开展用 肥皂洗手活动,呼吁全世界通过‚洗手‛ 这个简单但重要的动作，加强卫生意识， 以防止感染到传染病。 第三届‚全球洗手日‛主题：‚正确洗手，
‘手’筑健康‛
医务人员手卫生要求
卫生手消毒后医务人员手表面的菌落总
手卫生的重要性
接触
病菌
菌
洗手
沾满各种病原菌的双手
什么时间洗手?
直接接触病人前后； 摘手套后（戴手套不能代替洗手）； 不论是否戴手套，进行侵袭性操作前；
接触体液或排泄物、粘膜、非完整皮
肤或伤口敷料后；
护理病人从污染部位移到清洁部位时； 接触紧邻病人的物品后（包括医疗设
备）；
指甲
感染后千疮百孔的手术切口
2001上海手术室医院感染 暴发流行事例
某医院儿科心脏术后18例肺炎克雷 白杆菌血液感染 某医院心脏手术后鲍曼不动杆菌血 液感染暴发 检测结果： 15个无菌手术包有10 个包检出致病菌大肠埃希菌
2003年引起恐慌的SARS
SARS问题的本质是感染控制问题 SARS的起因是社区感染
深圳妇儿医院产妇切口感染！
1998年4月3日～5月27日共手术292例，发生切口感染166例，切 口感染率为56.85%. 术后出现伤口红肿、化脓、溃烂且长时 间不能治愈。患者感染的主要是‚龟型分枝杆菌‛。由于这 一类感染极为罕见，国内外都缺乏成功医案，原因：浸泡手 术器械进行灭菌的戊二醛浓度配制错误。
获得的感染也属于医院感染。
医院感染诊断标准
下列情况属于医院感染： 1.无明显潜伏期的感染，规定入院 48小时后发生的感染为医院感染； 有明确潜伏期的感染，自入院起 超过平均潜伏期后发生的感染为 医院感染
2.本次感染直接与上次住院有关 3.在原有基础上出现其他部位新 的感染（除外脓毒血症迁徙灶）， 或在原感染已知病原体基础上又 分离出新的病原体（排除污染和 原来的混合感染）的感染 4. 新生儿在分娩过程中和产后获 得的感染
指甲是手“工作平台”的一部分
人造指甲被证明容易造成细菌定植并
引发感染
长指甲和人造指甲容易造成手套的破
损___指甲油 ??
戒
指
戒指下的皮肤更容易发生严重的细菌
定植一项研究发现戒指是携带GNB的危
险因素
第一步： 掌心相对，手指并拢相 互摩擦
手卫生技术
第二步： 手心对手背沿指缝相 互搓擦
我院常用灭菌方法
灭菌
高压蒸汽灭菌 2%戊二醛浸泡10小时
我院常用消毒方法
高水平消毒法 中水平消毒法 低水平消毒法
我院常用消毒方法
空气消毒方法：
紫外线灯照射 含氯消毒剂 通风换气
物品消毒方法
含氯消毒剂 碘伏 酒精
过氧乙酸
含氯消毒剂：84消毒液
等
手卫生
手的清洁与消毒是控制医院感染最重要、最简 便的措施之一。
5.由于诊疗措施激活的潜在性感 染，如疱疹病毒、结核杆菌等的 感染 6. 医务人员在医院工作期间获得 的感染
部分医院感染 爆发事件回放
医院感染 暴发
医院感染爆发
是在医疗机构或其 科室的患者中短时间内 发生3例以上同种同源感 染病例的现象。
——1991年11月，某医院 发生新生儿鼠伤寒沙门氏菌 暴发流行，55人发病，23名 死亡； ——1992年9月，某医院 发生志贺氏痢疾杆菌暴发， 26人感染，10名死亡；
天津市蓟县妇幼保健院5名新生儿死 亡事件
死者家属分别获赔18万
2009-4又一件让人震惊的感染事件
贵州省平塘县人民医院的违法违规造成
采血行为的重大医疗事故确认64人7年前 输血感染丙肝。 被感染的64人中，43人需要抗病毒治疗， 21人需定期随访 目前，平塘县已落实162.6万元前期处臵 经费。平塘县人民医院原院长已被刑事 拘留！
第六步 指尖在对侧掌心前后 擦洗
干手措施
医务人员擦手方式调查
白大衣是首选 甩手运动第二 重复毛巾是摆样子
预防和控制医院感染～～
最简单、最有效、最方便、最经济的 措施是：认真、规范 的洗手 但要能够经常和适时的洗手 严格实施正确的洗手规则可减少医院感 染20～30％
规范合理的洗手设备
从事医疗活动要符合 手卫生相关要求
化学性废物
黄色医疗废物专用包装袋
锐器盒
损伤性医疗废物。
关于依法加强对医疗废物规范处置的 通知
各科室： 为进一步规范我院医疗废物管理，切实落实和完善医疗废物 无害化处理，防止医疗废物流向社会造成危害。根据《医疗 废物管理条例》、《医疗废物管理办法》等规定，特制定我 院医疗废物具体处理办法。 一、按照医疗废物收集要求我院设置三种颜色的污物袋： 黑色垃圾袋、黄色垃圾袋、红色垃圾袋；运送医疗废物工具 应封闭符合防渗漏、防遗撒的要求。 二、医用未经污染垃圾（统一用黑色垃圾袋盛放） 如使用后的医用包装袋、纸盒、无污染的生活垃圾放入黑色 塑料袋，每日由病区护工送到生活垃圾储存处，由环卫部门 指定专人，运出集中处理，日产日清。
——1993年3月，某市医 院14名新生儿柯萨奇B型病 毒感染，10名死亡； ——1993年，某市妇儿 医院44名新生儿柯萨奇B型 病毒感染，15名死亡；
——1998年，某市妇儿医院发 生166名产妇手术切口的结核分支 杆菌感染。 46人索赔两千多万
结论：戊二醛浓度错配导致手术
器械分支杆菌污染，从而引起切 口感染
手卫生技术
第三步： 掌心相对，双手交叉沿指缝 相互摩擦
手卫生技术
第四步： 双手指交锁，指背在对 侧掌心
手卫生技术
第五步： 一手握另一手大拇指旋转搓擦， 交换进行
手卫生技术
第六步 指尖在对侧掌心前 后擦洗
手卫生技术
最后不要忘记洗手腕及手臂
保护你的双手
冲净皂液
正确干手
不长时间戴手套
医院的消毒和灭菌
消毒：指用化学、物理、生物的 方法杀灭或者消除环境中的病原微生 物。 灭菌：杀灭或者消除传播媒介上 的一切微生物，包括致病微生物和非 致病微生物，也包括细菌芽胞和真菌 孢子。 医疗器械灭菌合格率100%。
各类环境细菌菌落总数卫生标准
余福梅
需要各位了解的主要内容：
什么是医院感染 医院消毒、灭菌 医疗废物分类管理 护士职业危害与防护
医院感染的定义
指住院病人在医院内获得的感染， 包括在住院期间发生的感染和在 医院内获得，出院后发生的感染；
但不包括入院前已开始或入院时已
存在的感染；医院工作人员在医院
卫生部办公厅关于加强非结核分枝杆 菌医院感染预防与控制工作的通知
卫办医政发“2010”88号 各省自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局： 非结核分枝杆菌是自然界中广泛存在的一种条件致病菌， 存在于水、土壤和气溶胶中，可以导致免疫力低下的患者发 生感染。近年来，部分基层医疗机构发生因手术器械、注射 器具及医疗用水等灭菌不合格、使用不规范造成患者手术切 口、注射部位非结核分枝杆菌感染暴发事件，对患者健康造 成危害，对社会造成不良影响。通知如下： 一、高度重视非结核分枝杆菌医院感染预防与控制工作； 二、采取有效措施预防和控制非结核分枝杆菌医院感染； 三、加强对医务人员的培训； 四、加强对医疗机构的管理。2010-05-22
母婴同室、早产儿室、婴儿室、
新生儿及儿科病房的物体表面和 医护人员手上，不得检出沙门氏 菌。
消毒灭菌合格的关键是 方法 剂量 基本程序
医院常用的消毒方法有2种
物理消毒法——热力
紫外线 远红外线 电离辐射 化学消毒法——浸泡、擦拭 喷洒、喷雾 联合应用
化学消毒剂有4种：灭菌剂 高效消毒剂 中效消毒剂 低效消毒剂
汕头产妇切口感染事件
2009年10月9日至12月27日，汕头潮阳区华侨医院38 名剖宫产中，18名发生手术切口感染。经调查，该 事件是由于手术器械灭菌不合格导致，病原菌为快 速生长型分支杆菌。调查发现，该院手术器械清洗 不彻底，存有血迹；手术用刀片、剪刀、缝合针和 换药用剪刀等均用戊二醛浸泡，不能达到灭菌效果， 对部分手术器械及物品的灭菌效果未实施有效监测， 手术用的外科手消毒剂不达标-------
医护人员手 cfu/cm2
Ⅰ类 Ⅱ类
≤10 ≤200
≤5 ≤5
≤5 ≤5
Ⅲ类
Ⅳ类
≤500
-
≤10
≤15
≤10
≤15
环境类别
Ⅰ类：层流洁净手术室、层流洁净病房 Ⅱ类：普通手术室、产房、婴儿室、早
产儿室、供应室无菌区、重症监护病房 Ⅲ类：儿科病房、妇产科检查室、注射 室、换药室、治疗室、供应室清洁区、 急诊室、化验室、各类普通病房和房间 Ⅳ类：传染病科及病房
手术室墙壁一角漏雨、纱窗破损
手术床下的地漏
手术器械锈迹斑斑
西安交通大学医学院第一附属医院新生儿科从2008 年8月28日到9月16日期间共收治新生儿患者94名， 其中有9名新生儿从9月3日开始发病，到9月15日 先后死亡8例。经卫生部和陕西省联合专家组调查 一致认为，8名早产新生儿死亡系院内感染所致。 这是一起严重的院内感染事故。 给予西安交大一附院院长马爱群、副院长吕毅 撤职处分。免去医务部、 护理部、新生儿科主任、 护士长的职务。
数应≤10cfu/cm2。 外科手消毒后医务人员手表面的菌落 总数应≤ 5cfu/cm2
无生命的环境是病原体的储存库！
六部洗手法
第一步 掌心相对，手指并拢 手交叉沿 指缝相互摩擦
第四步 双手指交锁，指背 在对侧掌心
第五步 一手握另一手大拇指 旋转搓擦，交换进行
全球洗手日_每年10月15日
世界卫生组织在2005年倡导号召全世界
各国从2008年起，每年10月15日开展用 肥皂洗手活动,呼吁全世界通过‚洗手‛ 这个简单但重要的动作，加强卫生意识， 以防止感染到传染病。 第三届‚全球洗手日‛主题：‚正确洗手，
‘手’筑健康‛
医务人员手卫生要求
卫生手消毒后医务人员手表面的菌落总
手卫生的重要性
接触
病菌
菌
洗手
沾满各种病原菌的双手
什么时间洗手?
直接接触病人前后； 摘手套后（戴手套不能代替洗手）； 不论是否戴手套，进行侵袭性操作前；
接触体液或排泄物、粘膜、非完整皮
肤或伤口敷料后；
护理病人从污染部位移到清洁部位时； 接触紧邻病人的物品后（包括医疗设
备）；
指甲
感染后千疮百孔的手术切口
2001上海手术室医院感染 暴发流行事例
某医院儿科心脏术后18例肺炎克雷 白杆菌血液感染 某医院心脏手术后鲍曼不动杆菌血 液感染暴发 检测结果： 15个无菌手术包有10 个包检出致病菌大肠埃希菌
2003年引起恐慌的SARS
SARS问题的本质是感染控制问题 SARS的起因是社区感染
深圳妇儿医院产妇切口感染！
1998年4月3日～5月27日共手术292例，发生切口感染166例，切 口感染率为56.85%. 术后出现伤口红肿、化脓、溃烂且长时 间不能治愈。患者感染的主要是‚龟型分枝杆菌‛。由于这 一类感染极为罕见，国内外都缺乏成功医案，原因：浸泡手 术器械进行灭菌的戊二醛浓度配制错误。
获得的感染也属于医院感染。
医院感染诊断标准
下列情况属于医院感染： 1.无明显潜伏期的感染，规定入院 48小时后发生的感染为医院感染； 有明确潜伏期的感染，自入院起 超过平均潜伏期后发生的感染为 医院感染
2.本次感染直接与上次住院有关 3.在原有基础上出现其他部位新 的感染（除外脓毒血症迁徙灶）， 或在原感染已知病原体基础上又 分离出新的病原体（排除污染和 原来的混合感染）的感染 4. 新生儿在分娩过程中和产后获 得的感染
指甲是手“工作平台”的一部分
人造指甲被证明容易造成细菌定植并
引发感染
长指甲和人造指甲容易造成手套的破
损___指甲油 ??
戒
指
戒指下的皮肤更容易发生严重的细菌
定植一项研究发现戒指是携带GNB的危
险因素
第一步： 掌心相对，手指并拢相 互摩擦
手卫生技术
第二步： 手心对手背沿指缝相 互搓擦
我院常用灭菌方法
灭菌
高压蒸汽灭菌 2%戊二醛浸泡10小时
我院常用消毒方法
高水平消毒法 中水平消毒法 低水平消毒法
我院常用消毒方法
空气消毒方法：
紫外线灯照射 含氯消毒剂 通风换气
物品消毒方法
含氯消毒剂 碘伏 酒精
过氧乙酸
含氯消毒剂：84消毒液
等
手卫生
手的清洁与消毒是控制医院感染最重要、最简 便的措施之一。
5.由于诊疗措施激活的潜在性感 染，如疱疹病毒、结核杆菌等的 感染 6. 医务人员在医院工作期间获得 的感染
部分医院感染 爆发事件回放
医院感染 暴发
医院感染爆发
是在医疗机构或其 科室的患者中短时间内 发生3例以上同种同源感 染病例的现象。
——1991年11月，某医院 发生新生儿鼠伤寒沙门氏菌 暴发流行，55人发病，23名 死亡； ——1992年9月，某医院 发生志贺氏痢疾杆菌暴发， 26人感染，10名死亡；
天津市蓟县妇幼保健院5名新生儿死 亡事件
死者家属分别获赔18万
2009-4又一件让人震惊的感染事件
贵州省平塘县人民医院的违法违规造成
采血行为的重大医疗事故确认64人7年前 输血感染丙肝。 被感染的64人中，43人需要抗病毒治疗， 21人需定期随访 目前，平塘县已落实162.6万元前期处臵 经费。平塘县人民医院原院长已被刑事 拘留！
第六步 指尖在对侧掌心前后 擦洗
干手措施
医务人员擦手方式调查
白大衣是首选 甩手运动第二 重复毛巾是摆样子
预防和控制医院感染～～
最简单、最有效、最方便、最经济的 措施是：认真、规范 的洗手 但要能够经常和适时的洗手 严格实施正确的洗手规则可减少医院感 染20～30％
规范合理的洗手设备
从事医疗活动要符合 手卫生相关要求
化学性废物
黄色医疗废物专用包装袋
锐器盒
损伤性医疗废物。
关于依法加强对医疗废物规范处置的 通知
各科室： 为进一步规范我院医疗废物管理，切实落实和完善医疗废物 无害化处理，防止医疗废物流向社会造成危害。根据《医疗 废物管理条例》、《医疗废物管理办法》等规定，特制定我 院医疗废物具体处理办法。 一、按照医疗废物收集要求我院设置三种颜色的污物袋： 黑色垃圾袋、黄色垃圾袋、红色垃圾袋；运送医疗废物工具 应封闭符合防渗漏、防遗撒的要求。 二、医用未经污染垃圾（统一用黑色垃圾袋盛放） 如使用后的医用包装袋、纸盒、无污染的生活垃圾放入黑色 塑料袋，每日由病区护工送到生活垃圾储存处，由环卫部门 指定专人，运出集中处理，日产日清。
——1993年3月，某市医 院14名新生儿柯萨奇B型病 毒感染，10名死亡； ——1993年，某市妇儿 医院44名新生儿柯萨奇B型 病毒感染，15名死亡；
——1998年，某市妇儿医院发 生166名产妇手术切口的结核分支 杆菌感染。 46人索赔两千多万
结论：戊二醛浓度错配导致手术
器械分支杆菌污染，从而引起切 口感染
手卫生技术
第三步： 掌心相对，双手交叉沿指缝 相互摩擦
手卫生技术
第四步： 双手指交锁，指背在对 侧掌心
手卫生技术
第五步： 一手握另一手大拇指旋转搓擦， 交换进行
手卫生技术
第六步 指尖在对侧掌心前 后擦洗
手卫生技术
最后不要忘记洗手腕及手臂
保护你的双手
冲净皂液
正确干手
不长时间戴手套
医院的消毒和灭菌
消毒：指用化学、物理、生物的 方法杀灭或者消除环境中的病原微生 物。 灭菌：杀灭或者消除传播媒介上 的一切微生物，包括致病微生物和非 致病微生物，也包括细菌芽胞和真菌 孢子。 医疗器械灭菌合格率100%。
各类环境细菌菌落总数卫生标准