17 例肉芽肿性乳腺炎患者的临床病理特征及治疗措施

合集下载

1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。

World Latest Medicne Information (Electronic Version) 2017 Vo1.17 No.3
144
·病例报道·
17例肉芽肿性乳腺炎患者的临床病理特征及治疗措施
张静静１，李梦妍２
（1.克拉玛依市独山子人民医院病理科，新疆克拉玛依 833699；2.新疆油田公司淮东采油厂职工医院病理科，新疆阜康 831511）
0　引言
肉芽肿性乳腺炎是一种慢性自身免疫性疾病，常常发生在年轻未哺乳女性中，由于位置特殊导致很多女性因为羞涩等原因未能及时医治导致病情严重，甚至危及生命。

此类疾病日常并不常见，临床常常以普通乳腺炎收住院并且单纯给于抗炎治疗，效果欠佳。

如果不能及时治疗或者治疗不当，就会造成久治不愈或病情反复发作，给患者的生理和心理带来痛苦。

为了更好的认识肉芽肿性乳腺炎，减少误诊，本文仔细研究了我院2010年3月至2016年3月期间收治的17例肉芽肿性乳腺炎患者，观察其临床病理病例资料，总结这种乳腺炎患者的临床病理特征及治疗措施和效果，具体报道如下：
1　资料与方法
1.1　一般资料。

收集我院2010年3月至2016年3月期间治疗的肉芽肿性乳腺炎患者17例作为研究对象，患者均为女性，年龄在20~60岁之间，平均年龄为（4
2.5±
3.5）岁。

这17例肉芽肿性乳腺炎患者中12人已婚，5人未婚；15例具有生育史，13例有积乳史，5例有产后未哺乳史，6例有先天乳头凹陷。

患者中14人是单侧乳腺炎，3人是双侧乳腺炎。

均为体检时发现乳房肿块，肿块较硬，活动度不佳，部分患者乳房红肿，严重者出现溃烂。

患者开始时进行抗炎药物治疗，效果不明显，后经过激素治疗后肿块明显缩小，手术治疗效果显著。

1.2　方法。

1.2.1　相关检查：17例患者治疗前均进行彩超检查，检查结果均与乳腺癌相似，表现为单个或多个低回声区，边缘模糊，内部回声不均匀，血流信号丰富。

乳腺MRI检查结果显示肿块呈多结节性，形状不规则，与周围的组织的间隔不明显。

T2W1脂肪抑制为高信号，DW1为高信号，动态增强均表现为不均匀明显强化。

、
1.2.2　手术治疗：手术前将乳房红肿及脓肿的患者进行抗菌处理，抗菌治疗二周后随访，若还有脓肿出现将脓清理后再进行手术。

手术过程中，根据肿物实际情况进行全部切除或部分切除，必要时还需把肿块状周围的组织扩大切除。

2　结果
2.1　巨检。

肿块无包膜，大部分组织质韧，小部分组织软硬相间。

5例边界清楚，12例边界模糊。

2.2　镜检。

病理特征是以乳腺小叶为中心的肉芽肿性炎，可伴有微小脓肿形成，小叶间其主要细胞成分是上皮样细胞、多核巨细胞、中性粒细胞等。

乳腺导管上皮增生，部分区导管扩张，管腔内可见坏死物。

2.3　患者年龄34~49岁。

其中有7例行部分切除，9例行肿物全部切除，1例行扩大切除。

这17例患者经过类固醇激素治疗后行切除手术，3例患者出现病情反复。

目前随访14例患者治疗效果较好。

3　讨论
肉芽肿性乳腺炎是一种与自身免疫相关的疾病。

有些学者[1]认为，可能与避孕药的使用相关，但调查结果显示确实存在未使用过避孕药但是仍患此病的患者。

还有些学者[3]认为肉芽肿性乳腺炎的发生可能与细菌感染有关，为了验证此观点，研究者将患有肉芽肿性乳腺炎的患者脓液放入培养基中培养，结果显示培养基中并未出现菌落.还有些学者[4]认为肉芽肿性乳腺炎可能与乳液的囤积有关，研究者询问患者是否有过乳液囤积的情况，结果显示患者都不曾有过外伤史，但有66%的患者有过严重的积乳史，有24%的患者有先天性的乳头凹陷情况。

这些学者的研究结果和张宇等学者的研究结果十分相似。

乳液囤积容易使脂肪被析出，遗留下来的蛋白质变性凝集并长时间破坏乳房的内部结构，从而进一步引起与之相邻区域的炎症，造成更大的破坏。

综上所述，肉芽肿性乳腺炎，它多发生于非哺乳期的年轻女性，很容易反复发作，单纯抗炎治疗无效，需要类固醇激素治疗，手术需要做区段性切除，方能治愈。

在日常诊疗工作中需提高对此类疾病的认识，注意与乳腺癌、浆细胞性乳腺炎、乳腺结核等疾病鉴别，避免全乳切除并降低复发率。

参考文献
[1]　杨剑敏，王颀，张安秦，等.导管周围乳腺炎与肉芽肿性乳腺炎的临
床鉴别与处理[J].中华乳腺病杂志（电子版），2011，05（3）:306-312.
[2]　周长玉，许茂盛，喻迎星，等.肉芽肿性乳腺炎的动态增强MRI和扩
散加权成像表现及其与乳腺癌的鉴别[J].中华放射学杂志，2014，48（12）:1000-1004.
[3]　程涓，丁华野，杜玉堂，等.肉芽肿性小叶性乳腺炎伴发乳腺导管扩张
症的临床病理学观察[J].中华病理学杂志，2013，42（10）:665-668.
[4]　黄春旺，裴书芳，王银，等.常规超声联合实时组织弹性成像对特
发性肉芽肿性乳腺炎的诊断价值分析[J].中国全科医学，2014，（30）:3649-3651.
[5]　柯丽明，魏巍丽，陈志奎，等.对比分析彩色多普勒超声诊断肉芽肿
性乳腺炎与乳腺浸润性导管癌[J].中国介入影像与治疗学，2013，10（3）:155-158.
[6]　万金男，朱珊，孙圣荣，等.肉芽肿性乳腺炎35例诊疗分析[J].临
床外科杂志，2013，21（3）:179-180.
[7]　程涓，杜玉堂，丁华野，等.肉芽肿性小叶性乳腺炎临床病理观察
[J].中华病理学杂志，2010，39（10）:678-680.
[8]　黄斌，韩莉，赵玉玉，等.肉芽肿性小叶性乳腺炎的临床病理[J].现
代肿瘤医学，2007，15（3）:334-335.
摘要：目的讨论17例肉芽肿性乳腺炎患者的临床病理特征及治疗措施。

方法选取我院2010年3月至2016年3月期间治疗的肉芽肿性乳腺炎患者17例为研究对象，观察其病例资料，总结此类患者的临床病理特征及治疗措施。

结果 17例肉芽肿性乳腺炎患者中15例有生育史，13例有积乳史，5例无产后哺乳史，6例有先天乳头凹陷史。

所有患者经手术切除及相关治疗后都康复出院。

结论肉芽肿性乳腺炎患者的诊断需要结合临床病史、影像学检查及镜下病理形态，治疗措施是手术切除和类固醇类激素治疗。