前列腺穿刺合并大肠埃希菌败血症1例的护理

３ ９ ． ７ ℃，给予物理 降温无缓解 ，查血 常规示 ： ＷＢ Ｃ
１ １ ． ８ ０ ×１ ０ ９ ／ Ｌ、 Ｍｉ ｄ ２ ． １ ０ ×１ ０ ９ ／ Ｌ、 Ｇ ｒ ａ ｎ ８ ． ８ ０ ×１ ０ ９ ／ Ｌ、
Ｌ ｙ ｍ ｐ ｈ ％ ７ ． ５ ０ ％、 Ｍｉ ｄ ％ １ ７ ． ７ ０ ％、 Ｇ ｒ ａ ｎ ％ ７ ４ ． ８ ０ ％； 血
【 摘 要】 报道 １ 例前列腺穿刺合并大肠埃希茵败血症患者的观察和护理。 住院期间患者多次出现无诱因寒战、 高热， 护理工
作 中做 到随时观 察病情并积极采取相应措施 ， 根据该 患者 的病情及 心理、 生理特 点采取 了物 理降温、 血检及肠道 准 备等 ， 加 强了对该 患者及其 家属的心理护理 ， 使其积极配合治疗和护理 。患者病情得到控 制 ， 经相应 治疗和护理取
得 了较 为 显 著 的 效果 。
【 关键词】 前列腺穿刺 败血症 大肠埃希菌 护理
前 列 腺 穿 刺 活 检 是 术 前 诊 断 前 列 腺 癌 最 重 要 的手段ｆ ｌ １ 。败 血 症 是 由 各 种 病 原微 生 物 （ 细 菌 和 真 菌） 及其毒 素侵 入血流所引起的临床综合征 ， 是一
ห้องสมุดไป่ตู้
进行药 敏试验对疾病 的诊 断和调整 用药具有 十分 重 要 的 意义 ， 而血 培 养 阳性 是 确诊 败 血 症 的重 要 依 据 ， 及时 、 准确地采集血标本又是血培养成功 的关 键 。各班护士密切观察病情变化 ， 血培养试皿备好 待用 ， 患者 出现寒 战时立 即采血行血培养。采血时 宜选择距离病变部位较近的血管进行穿刺 ， 根据该 患 者 的情况 选 择双侧 的腹股 沟静 脉进 行采 血 。血 培 养标本尽量在抗菌药使用前采集 ， 在１ ０ ｍ ｉ ｎ内于不 同部位采集 ２ 份。采集时强调皮肤 的消毒 ， 第一遍 ： 安多福擦拭静脉穿刺部位 ３ ０ ｓ 以上 ，消毒 区域直径 达 ３ ｅ ｍ 以上 。第 二 遍 ： 安 多福 从 穿刺 点 向外 画圈 消 毒 ６ ０ ｓ ， 直 径大 于 ３ ｃ ｍ， 待 干 后在 手 指 不 接触 穿 刺 部 位 的情况下采血。也可在穿刺前或穿刺期间 ， 戴乳 胶手套固定静脉 ， 注意不可接触穿刺点。用注射器 无菌穿刺取 ｌ Ｏ ｍ ｌ 血后 ，用 ７ ０ ％酒精擦拭血培养瓶 橡皮塞， 作用需达到 ６ ０ ｓ 后注入血液。 此时勿换针头 （ 如行第二次穿刺 ，应换针头 ） ， 直接注入血培养瓶 后， 轻轻混匀以防血液凝 固， 立即送检 ， 切勿冷藏。 ２ ． ２ 高热的护理 长时间的高热患者 ， 组织的分解 代谢可加强引起脱水 、 充血 陛心力衰竭等。降温护 理 过 程 中应 严 密 观 察 患 者 体 温 、 脉搏、 呼吸 、 血压 、 神志变化 ， 以了解病情 ， 及 时观察治疗反应 ， 防止因 体温突然下降而造成的虚脱或休克。注意物理降温 只适用于高热而循环 良好 的病人， 并遵循热者冷降、 冷者温降的原则 。该患者高热前均伴寒战 ， 因此在 体温上升期应注意患者 的保 暖 ， 加盖衣被 ， 服用温 热饮料 ， 减少寒战带来 的不适， 同时缩 短畏寒 、 颤抖
培养示 ： 大肠埃希菌 阳性 ， 敏感抗生素头孢 曲松钠 ， 予复方氨林 巴比妥 ２ ｍ ｌ 肌注 ， 并更换头孢 曲松钠静
作者单位 ： 安徽省立 医院微创 中心泌尿外科 ２ ０ １ ３ — １ ０ — ２ ７ 收稿 ， ２ ０ １ ３ — １ ２ — １ ６ 修 回 合肥 ２ ３ ０ ０ ０ １
安徽 卫生职业技术学 院学报
２ ０ １ ４ 年 １ ３卷第 １ 期
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１ ０ ３・
理 前列腺穿刺合并大肠埃希菌败血症 １ 例的护
马燕舞
【 中图分类号】 Ｒ ４ ７ ３ ． ５ ５ 【 文献标识码】 Ａ
张
伟
秦
梅
【 文章编号】 １ ６ ７ １ — ８ ０ ５ ４ （ ２ ０ １ ４ ） ０ １ — ０ １ ０ ３ — ０ ２
１ 临 床 资料
５月 ２ ０ 日， 血 培养 示 ： 无 细 菌及厌 氧 菌生长 。 患 者 痊愈 出院 。 ２ 护 理 ２ ． １ 及时 、 准确 地采 集 血培 养 标本 检 出病 原 菌并
患者 ， 男性 ， ６ ４岁 ， 系“ 体检发现血 Ｐ Ｓ Ａ升 高 半 年” 于 ２ ０ １ ３年 ５月 ６ Ｅ ｔ 入 院 。患者 入 院 后 ， 医院 积 极完善相关检查 ， 排除穿刺禁忌 ， 人院前一 １ ３予 甲 硝唑等肠道准备 。 于５ 月 ７日 下午在直肠 Ｂ超引导
０． ７ ０％ 、 Ｇｒ ａ ｎ％ ６３ ． ６ ０％ 。
种重症全身性感染 ， 严重者可引起休克 、 弥散性血管 内凝血和多器官功能衰竭。前列腺穿刺合并大肠埃 希菌感染发生败血症临床并不多见 ，本院 ｌ 例前列 腺穿刺合并大肠埃希菌败血症患者 ，经积极治疗和 精心 护理 ， 取 得满 意效果 。现将 护理经 验总结 如下 ：
１ ９ ． ５ ０ ×１ 帆 、 Ｍｉ ｄ ２ ． １ ０ ×１ ０ ９ ／ Ｌ、 Ｇ ｒ ａ ｎ １ ７ ． １ ０ ×１ ０ ９ ／ Ｌ、
Ｌ ｙ ｍｐ ｈ ％６ ． ０ ｏ ％、 Ｇ ｒ ａ ｎ ％８ ７ ． ５ ０ ％， 继 续 原 治疗 方 案 ， 医 嘱予地 塞 米松 ５ ｍ ｇ 肌注。 ５月 １ ０日 １ ０： ４ ５患 者 又 出现 高 热 ，体 温 达
滴， 治 疗 ５天 后 ， 患者一般情 况转好 ， 未 再 发 生 寒
战、 高热 ， 体温恢复正常。 ５月 １ ７ 日 ，血 常 规 示 ： ＷＢ Ｃ ９ ． ２ ９×１ ０ ９ ／ Ｌ 、 Ｍｉ ｄ
６ ． ５ ０ ×１ ０ ９ ／ Ｌ 、 Ｇｒ ａ ｎ ５ ． ５ ０ ×１ ０ ９ ／ Ｌ 、 Ｌ ｙ ｍｐ ｈ ％ ２ ６ ５ ０ ％ 、 Ｍｉ ｄ ％
下行 经直肠前列腺穿刺活检术， 术后 患者于 １ ６： １ ０ 安全返 回病房时大便 已解 ， 有血块 ， 小便 自解为黄 色， 嘱其卧床休息 、 多饮水 ， 并遵 医嘱予抗炎 、 止血 、 补液 等对 症 处理 。 ５月 ８日晨患者 自解大便一次 ，外 观无异常 。 １ ５： ３ ０ 时患者无明显诱因突然出现寒战、 高热 ， 体温 最高达 ３ ９ ． ５ ℃， 遵医嘱予复方氨林 巴比妥 ２ ｍ ｌ 肌注， 酒精擦浴。 １ ７： ３ ０ 体温再次升高至 ３ ９ ． ４ ℃， 医嘱予血 培养 ＋ 药敏 ， 复查血常规， 物理降温， 多饮水等措施， 防 止 虚脱； １ ８ ： ３ ０ 时Ｔ ． ＇ ３ ８ ． １ ￣ Ｃ 、 Ｐ ： ８ ４ 次／ 分、 Ｒ ： ２ １ 次／ 分。 ５月 ９日 １ ０： ４ ５患 者 无 明 显诱 因再 次 出 现寒 战、 高热 ， 体温 最高达 ３ ９ ． ５ ￣ Ｃ， 复查 血常规示 ： ＷＢ Ｃ