临检知识点汇总

临检知识点汇总
1、血浆渗透压：290-310mOsm/kg·H2O；
2、严重一氧化碳中毒或氰化物中毒者血液呈樱红色；
3、采血时，止血带结扎时间应小于1min；
4、乙二胺四乙酸盐能与血液中钙离子结合成鳌合物，使Ca7失去凝血作用，阻止血液凝固；
5、草酸盐溶解后解离的草酸根离子能与样本中钙离子形成草酸钙沉淀，使钙离子失去凝血作用，阻止血液凝固；
6、肝素主要是加强抗凝血酶灭活丝氨酸蛋白酶的作用，阻止凝血酶的形成，并有阻止血小板聚集等作用，从而阻止血液凝固；
7、枸模酸钠与血液的抗凝比例为1:9或1:4；
8、红细胞计数：男性（4-5.5）×1012/L;女性（3.5-5.0）×1012/L;新生儿（6-7）×1012/L；
9、RBC 异常结构：嗜碱性点彩（变性RNA，铅中毒）、豪焦小体、卡波环（脂蛋白变性产物）；
10、HiCN 比色法是在540nm 处比色（参考方法。

SHb 不能反应）；
11、血红白蛋：男性：120-160g/L；女性：110-150 g/L；
12、小红细胞＜6µm；大红细胞＞10µm；巨红细胞＞15µm；
13、MCV=Hct/RBC（fl）；
MCH=Hb/RBC（pg）；
MCHC=Hb/Hct（g/L）；
14、Ret 计数：0.8-2%（计数1000 个）；骨髓造血恢复重要参数，减少见于再障；
15、Ret 类别1 型（丝球型）；2 型（网型）；3 型（破网型）；4 型（点粒型）；
16、红细胞数量减少使血沉加快，数量增多使血沉减慢。

红细胞直径越大血沉越快，球形红细胞、镰形红细胞使血沉减慢；
17、正向急性时相反应蛋白：①α1-抗胰蛋白酶、α1-酸性糖蛋白、结合珠蛋白、铜蓝蛋白、C3、C4、Fg、CRP 上升；
18、反向急性时相反应蛋白：前白蛋白、ALb、转铁蛋白下降；
19、白细胞计数：（4-10）×109/L；PLT：（100-300）×109/L；公式=N/20×109/L；
20、血涂片分布：淋巴细胞在头、体部分比较多，而尾部和两侧以中性粒细胞和单核细胞较多，异常大的细胞常在片尾末端出现；
21、新生儿白细胞粒系占优势，6-9 天下降与淋巴相等，后淋巴增多，4-5 岁两者相等；
22、粒细胞减少症：N＜1.5×109/L；粒细胞缺乏症：N＜0.5×109/L；
23、核左移：杆状核细胞增多和（或）出现中幼粒、晚幼粒、早幼粒＞5%；轻度＞5%；中度＞10%；重度＞25%；
再生性核左移：WBC 数上升—感染、急性中毒、急性溶血、急性失血；
退行性核左移：WBC 数不高或降低—AA；
24、核右移：N 的＞5 叶＞3%、；
25、嗜碱性粒细胞增多：甲亢、糖皮质激素治疗；
26、嗜酸性粒细胞：白天低，夜晚高；寄生虫、；肾上腺激素增多，导致嗜酸降低；
27、异常白细胞形态：
毒性变化：大小不均、中毒颗粒、空泡、Dohle 小体（N 中毒性变）、退行性变；棒状小体；
Pelger-Huet 畸形；
Chediak-Higashi 畸形；
Alder-Reilly 畸形遗传性疾病；
May-Hegglin 畸形；
毒性指数：计算中毒颗粒占N（100\200 个）的百分比；轻度＜0.25；中度0.5；重度0.75；极重1；
异型淋巴细胞：1 型（空泡型，浆细胞型）；2 型（不规则型，M 细胞型）；3 型(幼稚型、L 细胞型)；
Russell 细胞：浆细胞形态学改变，见于MM；
28、血细胞分析仪
电导（C）：细胞内部机构；
光散射（S）:细胞形态+核结构；
MAPSS（多角度偏振光散射）：0°前角光—大小；90°垂直散射光—核分叶；RDW 的参考值：＜14.5%；
MPV（血小板平均体积）减低见于骨髓病变所致PLT 减低；
29、血型
红细胞表面抗原有23 个血型系统。

不存在脑脊液（CSF）中；O 型血清中以IgG 为主；
天然抗体（完全抗体，IgM）：4-25℃，能盐水反应，ABO 血型37℃；
免疫抗体（不完全抗体，IgG）：，不能在盐水介质中与红细胞反应, Rh 血型；
抗A、抗 B 和抗AB 标准血清要求：抗A、抗B＞1:128；凝集强度≥1mm2（3min）；冷凝集素＜1：4；
抗A 对A1、A2、A2B 的红细胞反应时间分别为15s、30s、45s；
抗B 对 B 型红细胞反应时间为15s；
6 个月的婴儿不适宜做血型反定型；
Rh 血型系统无需做反定型；
30、血液保存
全血及RBC：制品2-6℃，可保存21 天（ACD, A 枸橼酸；C 枸橼酸三钠；D 葡萄糖）；
浓缩RBC：2-6℃可保存35 天（CDPA-1，+A 腺嘌呤，P 磷酸盐）；
浓缩PLT：20-24℃（水平振荡）可保存7 天；
新鲜冰冻血浆（肝衰竭）、冷沉淀(8 因子)：＜-30℃可保存1 年；
PLT 输注的适应症：PTL 减少+PLT 功能异常（无力、血小板病、巨大血小板综合征，药物引起的PLT 功能异常）；
31、尿液防腐剂：
甲醛：有型成分（尿细胞、管型）；
甲苯：化学成分（尿糖、蛋白）；
麝香草酚：结核分枝杆菌；
浓HCl 激素：17-羟、酮、肾上腺素、儿茶酚胺；
冰乙酸：5-HT、醛固酮；
32、尿液理学检查
肉眼血尿：1L 尿中含有血液＞1ml；
镜下血尿：离心后，镜下＞3 个RBC/HP；
成人正常1000~2000ml/24h；少尿＜17ml/h或400ml/24h；无尿＜100ml/24h
尿三杯试验：第一杯（+）尿道；第一杯、第二杯（+）膀胱底部、前列腺；三杯均（+）肾脏；
Mb 与Hb 尿的鉴别：Mb 能溶于80% 饱和(NH4)2SO4 溶液中，而Hb 不溶；乳糜尿鉴定：苏丹III；乳糜尿与脓(菌)尿鉴别：离心法（常用）；
菌尿与磷酸盐/碳酸盐尿的鉴别：5-10%的乙酸，产生气泡为碳酸盐尿；
尿比密（随机尿：1.003-1.035）；
SG（尿比密）：尿在4℃与同体积纯水的重量之比；
尿液PH＞7，结果＋0.005；
等渗（张）尿:SG=1.010±0.003；
尿渗量（渗透作用的溶质颗粒）；
评价肾脏浓缩-稀释功能的较好指标，优于SG；
33、尿有形成分检验
400g，离心5min，弃上液，留0.2ml，10高倍视野，20低倍视野；
马耳他十字：黑色背景中嵌有大小不等的明亮球体，为脂肪管型；
蜡样管型：折光性强，切迹或泡沫样，略有弯曲，两端不整齐；
酸性尿：RBC体积缩小；
碱性尿：RBC统考变大；
非均一性RBC 血尿：RBC体积相差3-4 倍，肾小球性血尿，不对称曲线；均一性RBC 血尿非肾小球源性血尿，对称曲线；
镜检：管型观察为20 个视野，其余为10 个视野
镜下脓尿：＞5/HP
病理结晶
胱氨酸结晶：六边，肾或膀胱结石；
亮氨酸结晶：淡黄色/褐色小球或油滴状，折光性强；
酪氨酸结晶：羽毛状；
胆固醇结晶：缺角的长方形；见于膀胱炎、肾盂肾炎；
胆红素结晶：见于黄疸、肝癌、肝硬化；
34、尿液化学检查
酸碱度指示剂法（0.4g/L 的溴麝香草酚蓝）晨尿弱酸性，多数标本pH5.5-6.5,平均6.0；随机尿：4.5-8.0。

蛋白质摄入多，饥饿状态，尿pH 下降；蔬菜、水果（碱性食物），尿pH 升高；
尿蛋白：溢出性蛋白尿（Hb、Mb、溶菌酶、本周蛋白）、组织性蛋白尿（T-H 蛋白）；
150mg/24h或100mg/L为蛋白尿
试带法：蛋白误差原理：PH≥9.0，出现假阳性；PH≤3.0，假阴性；
加热乙酸法（经典）；磺基水杨酸法（确诊/参考）；
加热乙酸法（经典）：检出清蛋白+球蛋白；
磺基水杨酸法：检出清蛋白+球蛋白+本周蛋白+糖蛋白，被NCCLS 确定为干化学法的参考方法，推荐为确证试验。

尿中抗生素+退热类药物可假阳性；
尿糖：班氏法（利用还原性）；试带法（氧化酶-或氧化物酶法）：氧化性物质（漂白粉、次亚氯酸）、低比重尿—假阳性；Vc、NaF、阿司匹林、L-多巴、水杨酸、酮体易导致假阴性；
尿糖影响因素：1、血糖浓度；2、肾血流量；3、肾糖阈：8.88mmol/L
酮体（KIT）：乙酰乙酸（占20%）+β-羟丁酸（占78%，一般试带法无法检测）+丙酮（占2%）；
试带法：亚硝基铁氰化钠法；2. 湿化学法：Rothera 法+Gerhardt 法；
胆红素（BIL）：试带法：偶氮法；利用二氯苯胺重氮盐发生偶联反应，生成红色化合物；吩（噻）嗪类易导致假阳性；Vc、亚硝酸盐、苯偶氮、嘧啶易导致假阴性；
胆原（URO）试带法：重氮法(Ehrlich 法-尿胆原，樱红色)；胆色素原、吲哚、胆红素、吩噻嗪类、V k、磺胺类易导致假阳性；
血红蛋白尿（红细胞/Hb）：当Hb＞1g/L 时，可随尿排出体外；
试带法：过氧化物酶法（过氧化氢烯钴法），Mb、热不稳定酶、氧化剂、菌尿导致假阳性；Vc导致假阴性；
WBC：吲哚酚酯、细胞酯酶法；Vc、抗生素（先锋霉素、庆大霉素）、尿蛋白＞5g/L引起假阴性；
Vc：还原法，易导致Hb、BIL、GLU、亚硝酸盐假阴性；
本周蛋白：40~60℃凝固；90-100℃溶解，56℃左右又凝固；
β2微球蛋白：99.9%近端小管重吸收，评估肾小球和近端肾小管功能；
尿液hcG：在5-7 天可检出；1.7~2天翻倍，8~10周高峰，唯一不随胎盘重量增加而增加的激素；总HCG与TSH交叉反应，临床一般检查β-HCG；
Tamm-Horsfall蛋白（THP：尿升高—远端小管受损
苯丙酮尿：鼠臭气味；大蒜臭：有机磷中毒；腐臭：泌尿系统感染或膀胱肿瘤；烂苹果味：苯丙酮症酸中毒；
35、尿液分析仪
9 项=8 项+WBC；10项=9+SG；11项=10+Vc
尿本周蛋白：40-60℃凝固，90-100℃溶解。

36、粪便检查
送检时间：≤1h；
隐血(OB)检查：素食 3 天。

禁止服用Vc 和铁剂；
消化道出血＞50ml 可出现柏油样便；
细菌性痢疾，脓中带血；阿米巴痢疾，血中带脓；米泔样，霍乱；
邻联甲苯胺法:易出现假阳性，淘汰，一般常用四甲基联苯胺/愈创木脂法;动物性食品、生食蔬菜可导致假阳性；Vc可引起假阴性；
免疫法：主要用于下消化道出血检验，
淀粉颗粒：见于消化不良、腹泻病人；
肌肉纤维：见于胰腺功能障碍；
夏科-雷登结晶：见于阿米巴疟疾、过敏性肠炎；
血红素结晶：见于胃肠道出血；
脂肪酸结晶：见于梗阻性黄疸；
37、脑脊液检查
分泌：70%来自于脑室脉络丛分泌，蛛网膜颗粒吸收；量：平均150ml；PH：7.31-7.34；脑脊液检查的适应症；颅内出血、脑膜白血病肿瘤颅内转移者；
禁忌症：颅内高压、颅后窝占位性病变、处于休克或全身衰竭、穿刺部位有化脓性感染；
标本采集三管：1病原；2化学+免疫；3理学+细胞学；
蛋白质含量增高是血-脑屏障功能障碍的标志；
蛋白＞10g/L可出现薄膜或凝块、沉淀；
化脓性脑膜炎：1-2h 出现凝固；
结核性脑膜炎：12-24h内呈薄膜或纤细的凝块；
蛛网膜下腔梗阻：黄色胶样凝固；
神经梅毒：小絮状凝块；PRP为确诊试验
蛋白质定性：
Pandy（潘迪试验，苯酚）—灵敏度高，假阳性率高；
Ross-Jone 试验—灵敏度低；
定量：比浊法+比色法+免疫学法；
葡萄糖为血浆的50~80，平均60%（2.5-4.4 mmol/L）；氯化物为血浆的1.2-1.3 倍（120-130mmol/L）；
38、浆膜腔积液
性状：淡黄色
蛋白质：Rivalta 试验
结核性积液ADA 活性＞100U/L，阳性率可达99%
细胞计数＜1h 完成；AFP＞25µg/L—诊断原发性肝癌
CEA 积液/血清＞1为恶性积液
39、关节腔积液检查
高度粘稠：粘稠度减低，炎症严重；
化脓性关节炎：细胞总数＞5w×106/L；
尿酸痛风、类风湿性关节炎：细胞总数＞2w ×106/L；
尿酸盐引起痛风；磷灰石引起关节炎；胆固醇引起类风湿、结核性、骨性关节炎；病原微生物检查：采用生理盐水稀释，不能用草酸盐或乙酸稀释，防止蛋白凝块形成；
40、精液检查
果糖：维持精子生命活动的物质；
标本采集：禁欲3-5 天，采集后保温送检（＜1h）；
精液量2-6ml，平均 3.5ml；异常：＜1ml 或＞8ml；
＞1h 不液化：精液迟缓液化症；
PH 7.2-7.8；
无精或射精量＜1ml患者，有果糖：射精管阻塞；无果糖：精囊阻塞；
LDH 同工酶（LD-X）测定：电泳在LD3-LD4;活性≥43%；
活动率＞60%；存活率≥58%；
活动力四级：a（快速向前，3 级）；b（缓慢，2 级）；c（原地，1 级）；d （不动，0 级）；
精子计数≥15 ×109/L；
41、前列腺液检查
PH 弱酸性；pH6.3-6.5；
RBC：偶见RBC（＜5/HP）；WBC：＜10/HP；
WBC＞10-15/H，前列腺炎；
42、阴道分泌物检查
血性白带:宫颈癌、使用宫内节育器、宫颈息肉等；
脓性白带：慢性宫颈炎、子宫内膜炎、老年性阴道炎；
黄色泡沫：滴虫性阴道炎；
豆腐渣样：真菌性阴道炎；85%为白假丝酵母菌
pH 4-4.5；
淋球菌：WHO推荐的唯一方法是培养法
43、羊水检查
肺成熟度泡沫试验（双试管法）：
.（卵磷脂/鞘磷脂）L/S≥2：胎儿肺部发育成熟
. L/S=1.5-1.9：不够成熟；
. L/S＜1：肺不成熟，已发生IRDS；
肾成熟度羊水中：34-36周crea≥132.4μmol/L，足月≥176.6；
肝成熟度羊水胆红素＜1.71 µmol/L—肝成熟；
神经管缺陷：AFP测定；
44、痰液与支气管灌洗液检验
理学检查：清晨第一口痰，血腥味见于肺癌、肺结核；
细胞学：9-10am；结核杆菌：12-24h 痰；24小时痰量、分层：苯酚防腐；夏科-莱登结晶：支气管哮喘（过敏性，同夏科雷登结晶）；
胆固醇结晶：肺脓肿、脓胸、肺结核、肺肿瘤；
胆红素结晶：肺脓肿；
45、胃液检验
正常：1.2-1.5L，无色透明，少量粘液，略带酸味，空腹12h胃内无食物残渣；PH 0.9-1.8；正常分两层（上—粘液，下—胃液）；
BAO/MAO＞0.6：胃泌素瘤；
46、脱落细胞学检验
脱落上皮细胞退化变性；
内底层细胞核质比1:（0.5-1）；外底层细胞核质比1:（1-2）；中层细胞核质比：1:（2-3）；表层细胞核质比1:（3-5）；不完全角化细胞核质比：1:5；
底、中层细胞—肿胀性变性；
柱状上皮细胞—肿胀性变性；
五级分级法
1 级：一般炎症细胞；
2 级：轻度核异质，无恶变；
3 级：重度核异质，不能肯定为恶性；
4 级：大量重度核异质，提示为恶性肿瘤；
5 级：典型癌细胞；
宫颈鳞状上皮癌：低分化鳞癌（最常见）；
肺癌：胸水最常见的恶性肿瘤；
乳腺癌：女性胸水最常见的恶性肿瘤；
腺癌1. 支气管腺癌：分化好（成群脱落为主，细胞群大，重叠立体结构）；分化差（单个癌细胞增多，细胞小，松散）。