针刺伤 追踪分析
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整改措施
提高护士安全防范意识
1、对护士尤其是对新上岗的护士定期进行职业防护培训，使她们充分认识、重视针刺伤后可能造成的严重后果，不能抱有侥幸心理，对护士的培训中特别要强调防护用品如手套的应用、医疗锐器的处理、锐器刺伤后的处理措施等，从而提高护士的自我防护意识，使她们在工作中做好职业防护；2、严格执行安全操作规范，严格执行手卫生，戴手套，正确使用口罩、防护镜和面罩，适时穿隔离衣、防护衣、鞋套，特殊情况下应戴双层手套；3、建立良好的互换关系，加强与患者及家属的沟通，对躁动或不配合的患者治疗时要格外警惕针刺伤的发生；4、规范医疗废物的处置，一次性医疗废物应分类放置，锐器禁止与其他废物混放；
针刺伤质量与安全追踪分析
Hale Waihona Puke Contents1PART
概念及危害
针刺伤的概念
“
”
针刺伤概念（Needle Stick Injuries）
它是一种由医疗利器如：注射针头、缝针、各种穿刺针、手术刀、剪刀等造成的意外伤害，造成皮肤深部的足以使受伤者出血的皮肤损伤。是护理工作中最常见的一种职业性伤害。
针刺伤的危害
预警机制不完善、落实不到位
点击此处添加标题
点击此处添加标题
护理操作规范监管不严
点击此处添加标题
院感知识培训不到位
帯习带教制度落实不到位
机
原因分析
料
未普遍使用安全留置针
利器盒口径小、放置位置不便于操作
原因分析
护理人力资源不足
A
病室光线不足
B
操作空间受限
C
工作量大
D
环
原因分析
要因分析
针刺伤要因分析
要因分析
4
PART
整改措施
整改措施
加强新进护士的培训
提高护士安全防范意识
加强实习同学培训
规范实习带教制度
整改措施
加强新进护士的培训
1、加强新上岗的护理人员、岗前培训，鼓励科室利用多种活动创新培训方式，注重培训形式的多样性、实效性，以提高防护意识、规范护理操作流程；2、对新入或转科的护士进行职业防护与操作规范的二次培训；3、定期进行不良事件分析和培训工作，掌握锐器伤后的应急处理与上报程序；
鱼骨图中要因
鱼骨图小要因
护理人员
护士对危险因素无预见
安全防范意识薄弱
操作不熟练
实习同学
实习同学操作不规范
带教老师监管不严
实习同学院感知识培训不到位
环境因素
工作量大
病人因素
患者不配合
实习同学不熟悉操作
护士安全防范意识薄弱
新进护士不熟悉操作
实习同学带教不到位
工作量大
说明：科室通过投票分析 选定针刺伤要因项
年限
2017年5-12月
2018年1-12月
针刺伤发生例数
4
5
针刺伤占不良事件百分比%
23.53%
38.46%
针刺伤现状分析
3
PART
原因分析
原因分析
护士安全防范与院感意识淡薄、对事件后果严重性意识不到。
护士操作不熟练、流程不规范。
点击此处添加标题
病员量大、个别病员约束方法不当。
人
原因分析
THANK YOU!
感谢聆听
整改措施
加强实习同学的培训
1、对标准预防、职业暴露知识培训。对实习生卢克培训内容必进行针刺伤知识培训。带教工作正反复讲解相关知识；2、带教老师与实习生加强沟通，发现潜在问题，提醒实习生提前做好预警；3、临床工作中，严格执行操作流程；
整改措施
规范实习带教制度
1、带教老师应为科室护理骨干人员，护理业务熟练，临床c操作能力较强，能够较好的承担教学任务。教学态度认真，具有良好的沟通能力，与学生能够进行有效的沟通；2、实习生严格遵守医院及科室的各项规章制度，端正实习思想，在带教老师的指导下进行各项技术操作；3、带教过程中实施各项教学工作，认真指导学生进行各种临床护理技术操作，遵守各种操作技术规范，及时指出并纠正护理操作过程中存在的错误，严防不良事件的发生；4、关注实习生心理变化，带教老师在实习生感到科室时，多关系实习生，对患者有传染病的患者，需提醒实习生做好相应的防护措施，提高实习生的工作积极性；
患者不配合
真因验证
项目
人数
累计百分比
是否真因
新进护士不熟悉操作
18
36%
真因
护士安全防范意识薄弱
12
60%
真因
实习同学不熟悉操作
8
76%
真因
实习同学带教不到位
6
88%
真因
工作量大
4
96%
非真因
患者不配合
50
100%
非真因
合计
49
总结：根据查检数据表明，发生针刺伤的真正原因是：“新进护士不熟悉操作”、“护士安全防范意识薄弱”、“实习同学不熟悉操作”、“实习同学带教不到位”。
点击此处添加标题
传播疾病
心理伤害
因针刺伤感染血源性疾病只需要非常少的血量，感染HBV仅需要4×10-5毫升（0.004微升）！ 现已证实有20多种病原体可经针刺伤接种传播，其中最常见、危害性最大的是HBV、丙型肝炎病毒(HCV)、HIV 。
这种伤害可能是严重而持久的，尤其是发生了HIV阳性病人血液污染的针刺伤，多数受伤者会产生中度或重度的悲观情绪，而对病人的感染状况的不确定也会加剧医护人员的心理压力。
对医护人员而言
针刺伤的危害
增加经济成本
增加人力成本
对医院而言
针刺伤的危害
血源性传播疾病存在着患者到工作人员和工作人员到患者的双向传播途径。增加国家经济成本百姓对生活环境的安全信任度降低
对社会而言
2
PART
现状分析
介入肿瘤科针刺伤质量分析
C
针刺伤现状分析
针刺伤现状分析
2017年5月-2018年12月针刺伤发生例数总体情况
提高护士安全防范意识
1、对护士尤其是对新上岗的护士定期进行职业防护培训，使她们充分认识、重视针刺伤后可能造成的严重后果，不能抱有侥幸心理，对护士的培训中特别要强调防护用品如手套的应用、医疗锐器的处理、锐器刺伤后的处理措施等，从而提高护士的自我防护意识，使她们在工作中做好职业防护；2、严格执行安全操作规范，严格执行手卫生，戴手套，正确使用口罩、防护镜和面罩，适时穿隔离衣、防护衣、鞋套，特殊情况下应戴双层手套；3、建立良好的互换关系，加强与患者及家属的沟通，对躁动或不配合的患者治疗时要格外警惕针刺伤的发生；4、规范医疗废物的处置，一次性医疗废物应分类放置，锐器禁止与其他废物混放；
针刺伤质量与安全追踪分析
Hale Waihona Puke Contents1PART
概念及危害
针刺伤的概念
“
”
针刺伤概念（Needle Stick Injuries）
它是一种由医疗利器如：注射针头、缝针、各种穿刺针、手术刀、剪刀等造成的意外伤害，造成皮肤深部的足以使受伤者出血的皮肤损伤。是护理工作中最常见的一种职业性伤害。
针刺伤的危害
预警机制不完善、落实不到位
点击此处添加标题
点击此处添加标题
护理操作规范监管不严
点击此处添加标题
院感知识培训不到位
帯习带教制度落实不到位
机
原因分析
料
未普遍使用安全留置针
利器盒口径小、放置位置不便于操作
原因分析
护理人力资源不足
A
病室光线不足
B
操作空间受限
C
工作量大
D
环
原因分析
要因分析
针刺伤要因分析
要因分析
4
PART
整改措施
整改措施
加强新进护士的培训
提高护士安全防范意识
加强实习同学培训
规范实习带教制度
整改措施
加强新进护士的培训
1、加强新上岗的护理人员、岗前培训，鼓励科室利用多种活动创新培训方式，注重培训形式的多样性、实效性，以提高防护意识、规范护理操作流程；2、对新入或转科的护士进行职业防护与操作规范的二次培训；3、定期进行不良事件分析和培训工作，掌握锐器伤后的应急处理与上报程序；
鱼骨图中要因
鱼骨图小要因
护理人员
护士对危险因素无预见
安全防范意识薄弱
操作不熟练
实习同学
实习同学操作不规范
带教老师监管不严
实习同学院感知识培训不到位
环境因素
工作量大
病人因素
患者不配合
实习同学不熟悉操作
护士安全防范意识薄弱
新进护士不熟悉操作
实习同学带教不到位
工作量大
说明：科室通过投票分析 选定针刺伤要因项
年限
2017年5-12月
2018年1-12月
针刺伤发生例数
4
5
针刺伤占不良事件百分比%
23.53%
38.46%
针刺伤现状分析
3
PART
原因分析
原因分析
护士安全防范与院感意识淡薄、对事件后果严重性意识不到。
护士操作不熟练、流程不规范。
点击此处添加标题
病员量大、个别病员约束方法不当。
人
原因分析
THANK YOU!
感谢聆听
整改措施
加强实习同学的培训
1、对标准预防、职业暴露知识培训。对实习生卢克培训内容必进行针刺伤知识培训。带教工作正反复讲解相关知识；2、带教老师与实习生加强沟通，发现潜在问题，提醒实习生提前做好预警；3、临床工作中，严格执行操作流程；
整改措施
规范实习带教制度
1、带教老师应为科室护理骨干人员，护理业务熟练，临床c操作能力较强，能够较好的承担教学任务。教学态度认真，具有良好的沟通能力，与学生能够进行有效的沟通；2、实习生严格遵守医院及科室的各项规章制度，端正实习思想，在带教老师的指导下进行各项技术操作；3、带教过程中实施各项教学工作，认真指导学生进行各种临床护理技术操作，遵守各种操作技术规范，及时指出并纠正护理操作过程中存在的错误，严防不良事件的发生；4、关注实习生心理变化，带教老师在实习生感到科室时，多关系实习生，对患者有传染病的患者，需提醒实习生做好相应的防护措施，提高实习生的工作积极性；
患者不配合
真因验证
项目
人数
累计百分比
是否真因
新进护士不熟悉操作
18
36%
真因
护士安全防范意识薄弱
12
60%
真因
实习同学不熟悉操作
8
76%
真因
实习同学带教不到位
6
88%
真因
工作量大
4
96%
非真因
患者不配合
50
100%
非真因
合计
49
总结：根据查检数据表明，发生针刺伤的真正原因是：“新进护士不熟悉操作”、“护士安全防范意识薄弱”、“实习同学不熟悉操作”、“实习同学带教不到位”。
点击此处添加标题
传播疾病
心理伤害
因针刺伤感染血源性疾病只需要非常少的血量，感染HBV仅需要4×10-5毫升（0.004微升）！ 现已证实有20多种病原体可经针刺伤接种传播，其中最常见、危害性最大的是HBV、丙型肝炎病毒(HCV)、HIV 。
这种伤害可能是严重而持久的，尤其是发生了HIV阳性病人血液污染的针刺伤，多数受伤者会产生中度或重度的悲观情绪，而对病人的感染状况的不确定也会加剧医护人员的心理压力。
对医护人员而言
针刺伤的危害
增加经济成本
增加人力成本
对医院而言
针刺伤的危害
血源性传播疾病存在着患者到工作人员和工作人员到患者的双向传播途径。增加国家经济成本百姓对生活环境的安全信任度降低
对社会而言
2
PART
现状分析
介入肿瘤科针刺伤质量分析
C
针刺伤现状分析
针刺伤现状分析
2017年5月-2018年12月针刺伤发生例数总体情况