★★外科护理学习题集(本科配套)

外科护理学习题集
第一章绪论
简答题
1.外科护理学包括哪些专科？
2.如何学习外科护理学？
3.护士承担的角色有哪些？
4.怎样才能做好一个外科护士？
参考答案
1.答：按人体系统，外科护理学包括神经外科、血管外科、泌尿外科、内分泌外科和骨科；按人体部位，有头颈外科、心胸外科和腹部外科等.
2.答：学习外科护理学要有正确的指导思想，包括蒸汽和稳固的职业观、“以人为本”的现代护理观，指导学习和注重理论与实践相结合.
3.答：护士承担多种角色，包括：护理的提供者、决策者、管理者、沟通者、研究者和教育者.
4.答：要做好一个外科护士，必须掌握和熟悉外科的基础理论、基本知识和基本技能，依据以护理程序为框架的整体护理模式，在护理实践中理论联系实际，加强病人与护理间的沟通，充分提醒人文关怀和循证护理的原则.
第二章水、电解质、酸碱代谢失衡病人的护理
㈠选择题
A
1
型题
1.幽门梗阻病人的持续性呕吐可造成
A.低氯高钾性碱中毒
B.低氯高钾性酸中毒
C.低氯低钾性酸中毒
D.高氯低钾性碱中毒
E.低氯低钾性碱中毒
2.代谢性酸中毒最突出的症状是
A.呼吸深快，呼气时有酮味
B.唇干舌燥，眼窝凹陷
C.呼吸浅慢，呼气时有烂苹果气味
D.心率加快，血压下降
E.全身乏力，眩晕
3.对一个术后禁食的成年病人（无其他体液平衡失调），每日静脉输液总量至少为
A.1500ml
B.2500ml
C.3500ml
D.4000ml
E.4500ml
4.对高渗性缺水病人进行输液治疗时，应首先输入
A.等渗盐溶液
B.5%葡萄糖溶液
C.平衡溶液
D.右旋糖酐溶液
E.林格液
5.在正常人体对酸碱平衡的调节机制中，下列哪项作用最为迅速
A.血液缓冲系统
B.肺呼出CO
2
C.肾排出H+
D.细胞内外离子交换
E.以上调节速度均相近
6.等渗性缺水伴酸中毒病人，在补充碱性溶液纠正酸中毒后，可能发生
A.低钠
B.低氯
C.低钾
D.低镁
E.低碳酸氢根
7.细胞外液中最主要的阳离子为
A.K+
B.Ca2+
C.Mg2+
D.Na+
E.Fe2+
8.高钾血症时，静脉注射10%葡萄糖酸钙的作用是
A.降低血钾
B.使钾离子从细胞外向细胞内转移
C.纠正酸中毒
D.降低神经肌肉的应激性
E.对抗钾离子对心肌的抑制作用
9.体液中维持酸碱代谢平衡的主要缓冲对是
A.HCO
3-/H
2
CO
3
B.HPO
4
2-/H
2
PO
4
- C.磷酸盐/磷酸 D.血红蛋白/氧合血红蛋白
E.Pr/HPr
10.碱中毒时易发生手足抽搐的原因为
A.低钾
B.高钠
C.低氯
D.低钙
E.高镁
11.下列哪项为高渗性缺水的最早临床表现
A.皮肤弹性降低
B.乏力
C.口渴
D.烦躁
E.口腔粘膜干燥
12.急性水中毒时，受损最重的器官是
A.心
B.肝
C.肺
D.肾
E.脑
13.低渗性缺水的症状可有
A.口渴、尿少，尿比重低
B.口渴、尿少，尿比重高
C.口不渴、尿少，尿比重低
D.口不渴、尿少，尿比重高
E.皮肤弹性差，尿量增加
14.人体每日能将全部代谢废物排出的最少尿量为
A.800ml
B.1000ml
C.700ml
D.300ml
E.500ml
15.下列哪项是高渗性缺水的病因
A. 剧烈呕吐
B.糖尿病酮症酸中毒
C.肠梗阻
D.大面积烧伤
E.消化道瘘
16.静脉补充钾盐前，首先应考虑病人的
A.血压
B.呼吸
C.尿量
D.神志
E.脉率
17.代谢性酸中毒时，呼吸的代偿表现是
A.呼吸浅而快
B.呼吸浅而慢
C.呼吸不规则
D.呼吸深而快
E.呼吸深而慢
18.呼吸性酸中毒的主要发病机制是
A.H+排出有障碍
B.H+产生过多
C.CO
2排出障碍 D.HCO
3
-排出过多 E.机体
不能保留Na+
19.等渗性缺水时体液的主要改变为
A.细胞内液急剧减少
B.细胞外液急剧减少
C.细胞内液高渗
D.细胞内液低渗
E.细胞内液和细胞外液同时急剧减少
20.低渗性缺水时容易引起血压下降的原因为
A.低血钠导致血管张力降低
B.细胞内外液同时有大量丢失
C.细胞外液量急剧减少导致循环血量降低
D.低钠和低钾导致心肌收缩力减弱
E.以上都不是A
2
型题
1.男性，50岁，腹部手术后第1天，禁食，以下哪项成分不宜经静脉补充？
A.水分2000～2500ml
B.4%碳酸氢钠1000ml
C.氯化钾3～4g
D.氯化钠4～5g
E.葡萄糖150g
2.女性，32岁，疑为甲状旁腺功能异常，测得血清Ca2+为1.4mmol/L.该患者不会出现下列哪项症状？
A.手足抽搐
B.Chvostek征（+）
C.Trousseau征（+）
D.Grey-Turner征（+）
E.腱反射亢进
3.女性，45岁，因腹痛伴呕吐1天急诊收住入院.病人主诉乏力，口渴、口干，尿量减少且尿色黄；体检示有眼窝凹陷、脉细速，尿比重 1.028，血清钠浓度为156mmol/L.根据上述情况最不宜补充的成分为
A.等渗盐水
B.5%葡萄糖液
C.平衡液
D.5%生理盐水
E.林格液
4.男性，20岁，体重60kg，体温持续39℃，晚间用退热药后，大汗淋漓，渗湿一身衬衣裤。

估计上述两项额外失水量约为
A.500ml
B.800ml
C.1000ml
D.1500ml
E.2000ml
5.男性，40岁，急性肠梗阻入院.主诉口渴、尿少.体检示：尿少、眼球下陷、脉
速、血压90/60mmHg.估计其脱水的性质和程度为
A.中度等渗性脱水
B.中度高渗性脱水
C.中度低渗性脱水
D.重度高渗性脱水
E.重度低渗性脱水
6.女性，35岁，因腹痛、呕吐1天入院.主诉:乏力。

体检示：脱水征，脉稍快，血压在正常范围，尿量减少。

根据上述情况，该病人最主要的护理诊断为
A.营养失调：低于机体需要
B.体液不足
C.心输出量下降
D.排尿异常
E.活动无耐力
A
3
型题
1.男性，35岁，反复大量呕吐3天，尿少，色深，伴恶心，乏力，四肢厥冷。

体检示：脉搏110次/分钟，血压80/50mmHg，唇干燥，皮肤弹性差，尿比重1.013，血清Na+135mmol/L，体重50kg。

(1)应考虑为：
A.高渗性缺水
B.等渗性缺水
C.低渗性缺水
D.原发性缺水
E.水中毒
(2)安排补液顺序时应最先输注：
A.平衡盐溶液
B.林格液
C.5%葡萄糖氯化钠溶液
D.5%～10%葡萄糖溶液
E.10%葡萄糖溶液与生理盐水1：1间隔
(3)该患者补液安排中，第一个8小时的输液量应为总量的：
A.全部
B.1/2
C.1/3
D.1/4
E.1/5
(4)估计该病人的体液丧失量达体重的：
A.3%
B.4%
C.5%
D.6% D.7%
(5)该病人目前主要的护理诊断/问题为：
A.体液过多
B.体液不足
C.皮肤完整性下降
D.个人应对无效
E.活动无耐力
2.女性，58岁，幽门梗阻，腹痛、腹胀和频繁呕吐.在、神志清，虚弱，脉细速，120次/分钟，血压80/60mmHg，呼吸深而快，反应迟钝，腱反射减弱，肢端湿冷.
(1)该病人可能伴有何种代谢紊乱：
A.高氯低钾性酸中毒
B.高氯高钾性酸中毒
C.低氯高钾性碱中毒
D.低氯低钾性碱中毒
E.低氯高钾性酸中毒
(2)该病人血气检查的结果可能为：
A.血PCO
2↓ CO
2
结合力↓PH↓ B.血PCO
2
↑CO
2
结合力↑PH↓ C.血PCO
2
↓CO
2
结合力↓PH↑ D.血PCO
2↑CO
2
结合力↑PH↑ E.以上均不正确
(3)对该病人术前纠正体液代谢和酸碱平衡失调时，宜选用的液体为：
A.1.25%碳酸氢钠+林格液
B.1.25%碳酸氢钠+5%葡萄糖液
C.5%葡萄糖液+1/6张乳酸钠溶液
D.5%葡萄糖盐水+氯化钾液
E.1/6张乳酸钠溶液
3.女性，40岁，反复呕吐20天就诊，主诉全身乏力，腹部隐痛。

体检示：脉搏110次/分钟，血压90/60mmHg，浅静脉萎陷，心肺无异常。

实验室检查为Hb180g/L，RBC 6×1012/L，BUN 7.0mmol/L。

(1)对缺水类型鉴别价值最小的检查项目为：
A.BUN测定
B.尿比重测定
C. 血清钠测定
D.血气分析
E.尿钠测定
(2)在补充血容量和钠盐后，补充碱性液体应依据：
A.呼吸快慢
B.血清钠水平
C.血气分析结果
D.BUN水平
E.尿量多少
(3)下列哪项临床表现为各型缺水所共有的：
A.口渴
B.尿量减少
C.呕吐
D.手足麻木
E.烦躁
4.男性，35岁，心搏骤停经抢救后心跳恢复，而后出现呼吸困难，换气无力。

(1)下列哪项症状该病人不会出现：
A.肺换气功能不足
B.血pH低于7.35
C.血HCO
3-下降 D.血PCO
2
增高 E.
血HCO
3
-正常
(2)正常体液酸碱平衡的调节主要：
A.以呼吸系统排除挥发酸为主
B.以血液缓冲系统为主
C.以泌尿系统调节固定酸为主
D.靠上述三者协同作用
E.靠抗利尿激素与醛固酮的共同作用
(3)对该病人目前最需解决的护理问题为：
A.意识障碍
B.体液不足
C.恐惧
D.无效/低效性呼吸型态
E.体液过多
A
4
型题
1.男性，72岁.有55年吸烟史，患慢性阻塞性肺气肿10年。

入院主诉胸闷、气促伴胸痛。

体检示：血压165/90mmHg，双肺有哮鸣音，踝部有指压性凹陷。

动脉血
气检查示：pH 7.32,PaCO
270mmHg, HCO
3
-34mmol/L.EKG示心室纤维颤动。

(1)该病人属哪类酸碱代谢失衡?
A.呼吸性碱中毒
B.呼吸性酸中毒
C.代谢性酸中毒
D.代谢性碱中毒
E.混合性酸碱失衡
(2)引起病人心室纤维颤动的最可能原因为
A.高钾血症
B.低钾血症
C.高钙血症
D.低钙血症
E.低钠血症
(3)对该病人的处理原则中最重要的是：
A.应用THAM纠正酸中毒
B.注射呼吸中枢兴奋剂
C.保证有充分的氧气吸入
D.应用抗生素控制呼吸道感染
E.解除呼吸道梗阻，改善气体交换功能
(4)下述有关高钾血症的治疗措施，哪项不妥？
A.透析疗法
B.静脉注射5%碳酸氢钠
C.25%葡萄糖+胰岛素静脉滴注
D.10%葡萄糖酸钙静脉注射
E.静脉滴注生理盐水
(5)血清钾过低时可引起：
A.神经肌肉应激性减退
B.末梢血管痉挛
C.心电图出现ST段升高
D.肌腱反射不变
E.呼吸急促
(6)经治疗后，该病人代谢紊乱纠正，心室纤维颤动消失，但EKG监护中尚存有病理性Q波，其可能存有的既往史为
A.心绞痛
B.心包填塞
C.低钾血症
D.心肌梗死
E.高钾血症
(7)针对该病人的护理措施哪项不正确？
A.解除呼吸道梗阻，改善气体交换功能
B.半卧位
C.静脉快速、大量补液，以纠正代谢紊乱
D.机械除颤
E.加强对动脉血气分析结果的动态观察
2.男性，48岁，体重60kg，因腹部损伤引起肠瘘，病人出现头晕，乏力，视力模糊。

体检示：脉搏细速120次/分钟，血压90/70mmHg，四肢发冷，尿少，测血清钠129mmol/L。

(1)该病人出现循环障碍的最直接原因为：
A.大剂量使用利尿剂
B.腹部损伤所致疼痛
C.大面积创面的慢性渗液
D.长时间液体摄入不足
E.肠瘘所致的消化液持续丧失
(2)轻度低渗性缺水的表现有：
A.口渴、尿少、尿比重高
B.口唇干裂、皮肤弹性降低
C.恶心、呕吐、直立性晕厥
D.手足麻木，尿量正常或略高，尿比重低
E.心率加快、尿量减少和血压下降
(3)若该病人长期大量使用下列哪药物，会致低渗性缺水：
A.呋塞米（速尿）
B.30%山梨醇溶液
C.50%葡萄糖溶液
D.20%甘露醇溶液
E.
复方甘油
(4)低渗性缺水引起体液容量的变化为：
A.以血浆减少为主
B.只有组织间液减少
C.细胞内外液同时减少
D.以细胞内液减少为主
E.以细胞外液减少为主
(5)下列关于低渗性缺水伴轻度缺钠的描述不妥的有：
A.疲乏，头晕
B.口渴不明显
C.尿中Na+、Cl-正常
D.血清钠<135mmol/L
E.手足麻木
(6)审理盐水和10%葡萄糖溶液对人体细胞内液来说：
A.两者都是等渗液
B. 两者都是高渗液
C.前者是等渗液、后者是低渗液
D.两者都是低渗液
E.前者是等渗液、后者是高渗液
(7)该病人经治疗后，血清钠恢复至135mmol/L，但病人主诉四肢无力，EKG监护出现ST段降低和U波，应检测：
A.体重
B.血清镁
C.血清钾
D.血清钙
E.二氧化碳结合力（二）简答题
1.简述正常人体体液的组成.
2.简述针对体液不足病人的护理措施.
3.简述低钾血症的主要临床表现.
4.简述人体对酸碱平衡的调节途径.
（三）案例分析题
1.男性，48岁.因绞窄性肠梗阻行坏死肠段切除术，术后第6天病人出现恶心、呕吐，明显腹胀，无腹痛，肛门停止排便、排气.
体检示：脉搏108次/分钟，血压112/88mmHg,体温波动于37.0～37.5℃.全腹部膨胀，未见肠型，压痛不明显，未闻及肠鸣音.
实验室检查：WBC5800/mm3,中性70%，血钠140mmol/L，血清钾3.0mmol/L.
EKG检查示：T波平坦，ST段降低.
影像学检查：腹部X线平片示肠段广泛扩张，未见气液平面.
临床诊断：肠麻痹.
请分析：
(1)导致肠麻痹的主要原因是什么？
(2)针对该病人应采取哪些针对性护理措施？
(3)通过对该病人的护理，希望达到何预期目标？
2.女性，40岁，体重50kg，因急性胰腺炎入院，原有风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、心功能代偿不全史.入院后除腹痛、呕吐外，还有心悸、气急.测得CO
结合力为
2
28mmHg,血pH7.30,血钙1.9mmol/L.
30vol%，血PCO
2
请分析：
(1)该病人存有哪些代谢紊乱?
(2)请针对该病人目前情况提出2个主要护理诊断，并制定相应的护理措施. 参考答案
㈠选择题
型题
A
1
1.E
2.A
3.B
4.B
5.A
6.C
7.D
8.E
9.A 10.D 11.C 12.E 13.C 14.E 15.B 16.C 17.D 18.C 19.B 20.C
型题
A
2
1.C
2.D
3.D
4.D
5.B
6.B
A
3
型题
1. (1) B (2) A (3) B (4) C (5) B
2. (1) D (2) D (3) D
3. (1) A (2) C (3) B
4. (1) C (2) D (3) D
A
4
型题
1. (1) B (2) A (3) E (4) E (5) A (6) D
2. (1) E (2) D (3) A (4) E (5) C (6) E
(二)简答题
1.答：正常人体体液由细胞内液和细胞外液两部分组成.细胞内液约占体重的35%～40%；细胞外液约占体重的20%.细胞外液包括血浆和组织间液两部分；其中血浆量约占体重的5%，组织间液量占体重的15%.
2.答：体液不足病人的护理措施包括：
(1)去除病因：采取有效预防措施或遵医嘱积极处理原发疾病，以减少体液的丢失.
(2)实施液体疗法：对已发生脱水和缺钠的病人，依其生理状况和实验室检查结果，遵医嘱及时补充液体.补液时须严格遵循定量、定性和定时的原则.
(3)记录液体出入量：对水、钠代谢紊乱者应准确记录24小时出入水量，包括各次饮食量、饮水量、静脉补液量、大小便量、呕吐和引流液量等，为临床医师及时调整补液方案提供参考.
(4)疗效观察法：病人补液过程中，护士必须严密观察治疗效果和注意不良反应.
3.答：低钾血症的主要临床表现：①肌无力：一般出现四肢软弱无力；后延及呼吸肌和躯干肌，课出现吞咽困难、进食或饮水时呛入呼吸道；累及呼吸肌时出现呼吸困难甚至窒息；严重者可有腱反射减弱、消失或软瘫.②消化道功能障碍：胃肠道蠕动缓慢，有恶心、呕吐、腹胀和肠麻痹等症.③心脏功能异常：主要为传导阻滞和节律异常.④代谢性碱中毒：表现为头晕、躁动、昏迷、面部及四肢肌抽动、手足搐搦、口周及手足麻木、有时可伴有软瘫.⑤典型心电图改变为早期T波降低、变平或倒置，随后出现ST段降低、QT延长和U波.
4.答:人体主要依靠体液中存在的缓冲对和具有调节作用的器官进行代偿调节.①
缓冲系统：血浆中主要的缓冲对为HCO
3-/H
2
CO
3
、HPO
4
2-/H
2
PO
4
-和Pr/HPr，以HCO
3
-/H
2
CO
3
最为重要.②器官调节：主要为肺和肾.肺主要通过调节二氧化碳的排出量调节酸
碱平衡；肾主要通过Na+-H+交换、HCO
3-重吸收、分泌NH
4
+和排泌有机酸4种方式调
节体内酸碱失衡.
(三)案例分析
1.(1)导致该病人肠麻痹的主要原因是低钾血症.依据：①血清钾低于正常值（<3.5mmol/L），心电图变化符合低钾血症；②术后体温不高，说明无感染存在；
③腹部无腹膜炎体征，可排除穿孔、梗阻所导致的肠麻痹等因素.
(2)针对低钾血症，主要的护理措施包括：
1)加强对血清钾浓度和EKG变化的动态监测.
2)加强对病人腹部体征的观察和评估.
3)根据医嘱正确补钾.补钾原则：①尽量口服补钾；②静脉滴注补钾；③“见尿补钾”，一般以尿量超过40ml/h或500ml/d方可补钾；④补钾量：依血清钾水平，每天补钾60～80mmol；⑤补液中钾浓度不宜超过40mmol/L(氯化钾3g/L)；⑥补钾速度不宜超过20～40mmol/h.
(3)预期护理目标：①血清钾水平维持在正常范围；②病人腹部体征缓解：表现为腹胀消失、肠鸣音恢复、肛门有排便和（或）排气.
2.(1)该病人目前存在的代谢紊乱有酸中毒和低钙血症.
(2)该病人目前存在的2个主要护理诊断为：①有受伤的危险与低钙血症有关；
②潜在并发症：心力衰竭.相应的护理措施：
1)提高血清钙水平，降低受伤的危险：①监测血清钙的动态变化，一旦发现异常及时通知医师，并遵医嘱给予及时补充.②加强观察呼吸频率和节律，并做好气管切开的术前准备、术中配合和术后护理.③建立安全的活动模式和防护措施，以防意外发生.
2)采取有效措施，防治心力衰竭：①加强对动脉血气分析结果的动态监测；②遵医嘱及时纠正酸中毒；③加强心电监护；④准确记录和控制24小时出入水量；
⑤严格控制补液输注速度和量；⑥半卧位；⑦遵医嘱正确落实强心、利尿和扩血管的治疗和护理.
第三章外科休克病人的护理
㈠选择题
型题
A
1
1.休克早期的最主要临床特征是
A.血压下降
B.脉压缩小
C.脉搏细数
D.四肢冰冷
E.尿量减少
2.感染性休克的处理原则是
A.先控制感染再纠正休克
B.先纠正休克再控制感染
C.先去除病因再纠正感染
D.先去除病因再纠正休克
E.纠正休克的同时抗感染
3.休克病人最理想的体位为
A.头低足高位
B.头高足低位
C.侧卧中凹位
D.平卧位
E.侧卧位
4.治疗和抢救低血容量性休克的最基本和首要的措施是
A.积极去除病因
B.维持呼吸道通畅
C.应用血管活性药物
D.迅速补充血容量
E.改善微循环灌注
5.以下哪项符合休克代偿期临床表现的特点
A.血压下降，脉压显著缩小，心率加快，尿量减少
B.血压下降，脉压轻度缩小，心率加快，尿量减少
C.血压正常的，脉压无变化，心率加快，尿量正常
D.血压轻度降低，脉压无变化，心率加快，尿量减少
E.血压正常或稍升高，脉压缩小，心率加快，尿量正常或减少
6.关于低血容量性休克，下列哪项陈述不正确
A.病因包括失血、失液、创伤等
B.不一定伴有严重创伤
C.创伤后疼痛严重者需适当给予镇痛剂
D.治疗首先考虑输血以补充血容量
E.治疗首先考虑静脉快速滴注平衡液
7.休克最基本的病理生理改变为
A.有效循环血容量锐减和组织灌注不足
B.有效循环血容量锐减和微循环障碍
C.微循环障碍和代谢障碍
D.组织灌注不足和细胞受损
E.微循环障碍和组织灌注不足
8.失血性休克，补液应首选
A.新鲜全血
B.平衡盐液
C.血液制品
D.新鲜血浆
E.5%葡萄糖液
9.在休克治疗中，应用血管扩张剂前应注意
A.控制感染
B.纠正水电解质失衡
C.控制原发病
D.补足血容量
E.采用休
克体位
10.休克补液治疗中，循环灌注改善与否的重要判断指标是
A.血压回升
B.皮肤红润
C.尿量增加
D.呼吸、脉搏减慢
E.肢端
湿暖
型题
A
2
1.男性，49岁，因急性腹膜炎手术治疗后第2天，BP80/56mmHg,心率130次/分钟，
O)，血pH 7.33，此时的治疗应首选
CVP 1.18kPa(12cmH
2
A.快速大量补液
B.应用缩血管药物
C.纠正酸中毒
D.应用强心剂
E.快速补充
全血或血浆
2.男性，18岁，左胸部刀刺伤半小时，意识处于浅昏迷状态、口唇明显发绀、血
压58/40mmHg、P148次/分钟，估计失血量为
A.800～1000ml
B.1000～1200ml
C.1200～1400ml
D.1400～1600ml
E.>1600ml
3.女性，26岁，因右下腹疼痛1小时就诊，诊断为宫外孕.此时病人烦躁不安、皮
肤苍白、湿冷，BP 90/70mmHg，P118次/分钟，应属于
A.休克前期
B.休克早期
C.休克期
D.休克晚期
E.DIC期
型题
A
3
1.男性，22岁，2小时前车祸致腹部撞伤，双下肢骨折.体检：神志淡漠、面色苍
白、四肢冰冷；右上腹皮肤瘀斑并有较多血迹附着、腹部膨隆、右上腹及中下腹
有明显压痛、反跳痛；双下肢明显肿胀，有多处伤口.测血压62/46mmHg，心率146
次/分钟.
(1)病人目前处于：
A.休克前期
B.休克早期
C.休克期
D.休克晚期
E.DIC期
(2)导致病人休克的原因不包括：
A.剧烈疼痛
B.大量失血
C.外周血管过度收缩
D.多发性创伤
E.有效循环
血量下降
(3)此时，首要的急救措施是：
A.立即行剖腹探查止血术
B.即刻应用止血药
C.立即应用升压药
D.迅速补充血容量
E.立即纠正酸中毒
(4)抢救过程中，病人每小时尿量达到多少毫升以上时，说明休克已纠正？
A.20ml
B.25ml
C.30ml
D.35ml
E.40ml
(5)以下哪项护理措施不正确？
A.保持呼吸道通畅、吸氧
B.双下肢骨折固定、制动
C.留置导尿管、记录每
小时尿量 D.按医嘱应用镇痛剂、抗生素 E.先输新鲜全血、再输平衡液
2.男性，20岁，腹部闭合性损伤2小时.血压52/40mmHg，P150次/分钟，R36
次/分钟.病人神志淡漠、口唇发绀.Hb68g/L腹腔穿刺抽出不凝血.
(1)估计病人失血量占全身血容量的：
A.10%以上
B.20%以上
C.30%以上
D.40%以上
E.50%以上
(2)此时首要的处理措施是：
A.应用血管收缩剂
B.立即行剖腹探查止血术
C.应用大剂量止血药物
D.快速补充新鲜全血
E.快速补充晶体液和人工胶体液
(3)目前对病人最佳的治疗方案是：
A.快速大量输血补液
B.立即行剖腹探查止血术
C.快速输血补液同时行剖
腹探查止血术 D.待休克纠正后行剖腹探查止血术 E.尽早应用血管收缩剂
(4)在快速大量输血补液时，判断血容量补充充足与否的最可靠指标是：
A.血压和脉搏
B.尿量和中心静脉压
C.面色和肢端湿度
D.血压和中心静脉压
E.意识和血压
(5)目前对该病人的病情观察，哪项不重要：
A.血压
B.尿量
C.中心静脉压
D.肢体活动度
E.脉率
A
型题
4
男性，53岁.直肠癌术后2小时.T36.9℃、P118次/分钟、R28次/分钟，BP82/65mmHg，CVP0.4kPa.病人烦躁不安、面色苍白、肢体冰凉.体检：下腹部膨隆，叩诊呈浊音.术后保留尿管，引流尿量25ml.实验室检查：RBC 3.2×1012/L、Hb73g/L、WBC 9×109/L.
(1)目前引起病人血压降低的原因是：
A.失血过多
B.失液过多
C.容量负荷过重
D.血管扩张
E.心功能不全
(2)此时首要的出来措施是：
A.应用强心剂
B.应用缩血管药物
C.控制输液量和速度
D.快速大量输液
E.立即手术止血
(3)输液首选：
A.新鲜全血
B.平衡盐液
C.血液制品
D.新鲜血浆
E.生理盐水
(4)正确的保暖措施是：
A.电热毯加温
B.热水袋加温
C.空调升温
D.点暖壶加温
E.毛巾热敷
(5)治疗过程中，下列哪项指标对了解肾等重要脏器灌流情况最可靠:
A.血压
B.脉搏
C.尿比重
D.尿量
E.CVP
(6)治疗过程中若病人出现心慌、胸闷、BP78/56mmHg，P132次/分钟，CVP0.8kPa，提示病人出现了：
A.血容量严重不足
B.血容量相对过多或心功能不全
C.容量血管过度收缩
D.容量血管过度扩张
E.新功能不全
(7)此时正确的处理措施是：
A.应用强心剂及扩血管药
B.应用缩血管药物
C.加快输液量
D.加速补液速度
E.应用升压药
（二）简答题
1.休克的一般急救措施.
2.休克病人的病情观察要点.
（三）案例分析题
男性，43岁，已婚，司机.因车祸伤2小时急诊入院治疗.测T38.3℃,P136次/分钟，R32次/分钟，BP75/53mmHg，CVP0.4kPa.病人极度烦躁、面色苍白、肢体冰凉.自诉全腹剧烈疼痛.体检：全腹明显压痛、反跳痛、腹肌紧张，以左上腹为甚.1小时尿量7ml.实验室检查：学WBC 25×109/L.腹腔穿刺抽出食物残渣和气体，腹部X线检查显示膈下游离气体.病人表情极度痛苦，情绪紧张.请问目前：
1.主要考虑什么医疗诊断？诊断依据是什么？
2.首要的处理措施是什么?
3.病人存在的主要护理诊断/问题有哪些？
4.你将采取哪些护理措施？
参考答案
㈠选择题
A
型题
1
1.B
2.E
3.C
4.D
5.E
6.D
7.A
8.B
9.D 10.C
型题
A
2
1.D
2.E
3.B
A
型题
3
1. (1)C (2)C (3)D (4)C (5)E
2. (1)D (2)E (3)C (4)B (5)D
A
型题
4
(1)A (2)D (3)B (4)C (5)D (6)B (7)A
（二）简答题
1.休克的一般急救措施包括：①控制大出血.②保持呼吸道通畅，给氧，必要时气管插管或气管切开.③采取休克体位.④其他措施，如保暖，骨折处制动和固定，必要时应用止痛剂等.
2.休克病人的病情观察要点：①定时监测脉搏、呼吸、血压及CVP变化，并观察病人的意识、面唇色泽、肢端皮肤颜色、温度及尿量、尿比重变化等.②准确记录每小时尿量及24小时出入量.③定时监测血常规、血电解质、血糖、血气分析等.
④密切观察与原发病变相应的临床症状及体征变化.
（三）案例分析题
1.主要考虑为胃穿孔、急性腹膜炎、感染性休克.依据：①胃穿孔：车祸史，腹痛以左上腹为甚；腹腔穿刺抽出食物残渣和气体，腹部X线检查显示膈下游离气体.②急性腹膜炎：发热、脉搏增快、全腹明显压痛、反跳痛、腹肌紧张.③感染性休克：发热、脉搏、呼吸增快、血压下降且脉压缩小、CVP降低、烦躁、面色苍白、肢体冰凉、尿少；WBC 25×109/L.
2.首要护理措施立即建立静脉双通道，快速补充血容量.
3.护理诊断/问题①体液不足：与腹腔内体液丢失、血管床容积扩大有关；②气体交换受损：与通气/血流比例失调有关；③疼痛：与腹膜受炎症刺激有关；④体温过高：与细菌感染有关；⑤有意外损伤的危险：与烦躁有关；⑥焦虑：与突然受伤、病情严重、担心预后有关；⑦潜在的并发症：DIC、肾衰竭.
4.护理措施①快速补充血容量：迅速建立静脉双通道，快速补液.原则上先输晶体液，后输胶体液；②保持呼吸道通畅，予以鼻导管吸氧；③置病人于休克体位；予以加被保暖和调节室温；④观察病情变化：注意病人意识、生命体征、腹部症状及体征、尿量、皮肤黏膜及末梢循环、血常规、血气分析及血电解质等检测值的变化；⑤禁食、胃肠减压：保持胃肠减压管通畅，观察并记录引流物量和性状；⑥控制感染和缓解疼痛：按医嘱应用抗生素和镇痛剂；⑦留置导尿管，准确记录每小时尿量和24小时出入量；⑧发热护理：按医嘱予以物理或药物降温；保持病人皮肤、衣服、被褥等清洁干燥；⑨观察和预防并发症，如褥疮和坠积性肺炎等；加强安全防护，预防意外损伤；⑩积极作好术前准备.
第四章麻醉病人的护理
(一)选择题
A1型题
1.麻醉前用药的目的不包括
A.提高痛阈以减少麻醉药用量B使病人情绪安定\利于合作C减少不良神经反射
D减少口腔和呼吸道分泌物E防止术中支气管痉挛
2.成人择期手术前应。