双眼视功能异常解析

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调理不足的诊疗与办理
（一）症状
患者的症状主要与近距离阅读有关，常有的有：
①视觉疲惫，长时间近距离工作后感觉疲惫，有昏昏欲睡的感觉。

②视远处的物体和视近处的物体都模糊，特别视近处的物体为主，没法集中精力。

③头痛和眼眶四周有牵拉感。

④眼肌紧张，阅读字体有挪动感。

⑤眼干、畏光、哭泣等症状。

⑥可能伴有浑身症状，如头痛、颈椎僵直、浑身乏力等不适感。

⑦不可以长时间视近物，希望尽可能防止近距离工作。

（二）体征
①患者对各样调理刺激的反响均降落。

②调理幅度降落。

③调理敏捷度测试中，负镜片模糊像较难除去。

④正相对性调理（PRA）低于正常。

⑤动向检影（ MEM）和交融性交错柱镜（FCC）测试，正镜度数值高于正常值。

⑥内隐斜：因为患者调理力不足，患者动用更多的调理刺激赔偿调理的不足，结果致使调理性会合增添，甚至出
现内隐斜。

⑦假性会合不足：因为调理不足，调理性会合降低，患者出现外隐斜，因为调理幅度，调理性会合降落，使得会
合近点数值变大。

（三）鉴识诊疗
调理不足诊疗
调理幅度：正常
正相对换节（PRA）减弱
单眼调理敏捷度降落，-2.00D 镜片经过困难调理滞后： BCC结果＞ +0.75D 调理滞后诊疗
调理幅度：低于年纪有关最小调理幅度2D 以上正相对换节（ PRA）：减弱
单眼调理敏捷度：降落，-2.00D 镜片经过困难
调理滞后： BCC结果＞ +0.25D
调理不足（调理滞后）诊疗比较表
APC NRA PRA Flipper ± 2.00D BCC 调理不足↓—↓—困难＞＋ 0.25D 调理滞后——↓—困难＞＋ 0.75D （四）办理原则
1．屈光改正：原有屈光不正未进行改正，常常是致使患者调理疲惫的原由，在调理不足患者中，即便是低度数
远视和散光均会致使不适，改正后会有显然的改良。

2．附带阅读镜使用正附带镜片，也能改良调理不足患者的症状，关于调理麻木的患者需要长久正附带镜片。

3．视觉训练：如推动训练等。

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调理过分的诊疗与办理
（一）症状
患者症状的出现与近距离阅读或工作有关。

①近距离工作时出现重影或模糊像和视疲惫，长时间近距离工作后更显然。

②稍作近距离阅读和工作后即感眼胀、头痛。

⑧畏光、对光敏感。

④从视远转为视近或从视近转为视远时，聚焦困难。

（二）体征
调理幅度（ APC）：＞正常年纪最小调理幅度2D
负相对换节（ NPA）：减弱
单眼调理敏捷度：降落，＋ 2.00D 镜片经过困难
调理过分： BCC结果＜ +0.75D
（三）鉴识诊疗
1．调理过分调理过分是一种功能性异样，无显然其余严重的并发症，同时一定与其余调理异样相鉴识。

调理过
度表现为全部需要调理放松的视觉行动均有异样。

2．调理不足表现为调理幅度均降落，当进行一些需要调理刺激的试验时，均表现为调理功能降落，在反转拍过
程中对负镜片模糊像除去慢。

3．调理敏捷度降落在需要刺激和放松调理的测试中，均表现为调理异样。

4．非功能要素致使的调理过分包含药物：如胆碱能药物、吗啡、洋地黄等会致使调理过分，浑身疾病如脑炎、
梅毒、流行性感冒等均会致使调理过分，故在检查时，应当详尽认识患者的用药状况。

调理过分（调理超前）诊疗比较表
APC NRA PRA Flipper ± 2.00D BCC 调理过分↑↓—+困难＜＋ 0.75D
调理超前—↓—+困难＜＋ 0.25D
（四）办理原则
1．屈光改正：未进行屈光改正也会致使调理疲惫，建议第一一定进行屈光改正。

在调理过分的患者，即便是比
较低度的远视和散光均会致使不适。

在改正了这些低度的远视、散光及屈光参差后，有时能显然改良症状。

2．视觉训练如正镜片的接受训练等。

3.药物治疗：散瞳，每晚两次，睡前半小时。

调理不可以长久的诊疗与办理
（一）症状
①视疲惫，长时间工作后感觉疲惫欲睡觉；
②视远、视近均模糊，尤以近物显然，注意力没法集中；
③牵拉感，眼肌紧张，阅读字体有挪动感；
④眼干、畏光、哭泣等症状。

⑤浑身症状
⑥头痛、颈部僵直、浑身乏力
⑦不可以长时间视近物
⑧希望防止近距离工作
（二）诊疗体征
调理幅度：正常
正相对换节（ PRA）减弱
单眼调理敏捷度，BCC结果：正常例：**男12
-2.00D
岁
镜片经过困难
主诉：看书时间长模糊
检查： OD-2.25-0.75X180=1.0 OS-2.00-0.50X180=1.0
调理幅度： OU 13D MEM ： +1.00D
BCC： +0.50D
NRA： +2.25
PRA： -1.50D
Flipper：OD：3cpm OS：3cpm OU：4cpm (负镜片辨别困难)
（三）诊疗重点
主诉：看书时间长模糊
PRA： -1.50D
Flipper：OD：3cpm OS：3cpm OU：4cpm (负镜片辨别困难)
调理不可以长久及调理灵巧度异样诊疗比较表
APC NRA PRA Flipper± 2.0D BCC 调理不长久--↓- 困难-调理灵巧度异样-↓↓±困难-
（四）办理建议
屈光改正：针对原由改正
视觉训练：调理不足的九周训练
调理敏捷度降低的诊疗与办理
（一）症状
① 与近距离工作有关
②视物模糊：远－近，近－远
③稍作近距离阅读、工作即感头痛眼胀、眶周牵拉感
④阅读困难，疲惫、嗜睡
⑤阅读注意力降落，阅读字体有挪动感
⑥希望防止近距离工作
⑦近视初发期常有表现，阅读困难。

（二）体征诊疗
调理幅度：正常
正 / 负相对换节（ NRA/PRA）均减弱
调理敏捷度降落，± 2.00D 镜片经过困难调
理反响（ BCC）：正常
例：**男13岁
主诉：看书时间长了看黑板模糊
检查： OD -3.25D=1.0 OS -3.50D=1.0
调理幅度： push-up OU ：14D
MEM： OU +0.25D
BCC： 0D NRA： +1.25D PRA ： -1.00D
Flipper：OD：0cpm OS：0cpm OU：0cpm
( 正 / 负镜片均辨别困难)
（三）诊疗重点
主诉：看书时间长了看黑板模糊
NRA： +1.25D PRA ：-1.00D
PRA： -1.25D
Flipper：OD：0cpm OS：0cpm OU：0cpm
(正 / 负镜片均辨别困难)
调理不可以长久及调理灵巧度异样诊疗比较表
APC NRA PRA Flipper± 2.0D BCC 调理不长久--↓-困难-
会合不足的诊疗和办理
（一）原由
①解剖要素
②延缓发育
③视觉的扰乱
④浑身疾病或衰弱
⑤精神要素
⑥内直肌麻木或减弱散开功能过分所形成。

（二）症状
①近距离阅读需求与实质用眼能力之间不协调
②视近物时有重影、复视、模糊、聚焦困难、字体发生流动、跳动
③眼部有牵拉、紧张感、眼球酸胀、眼四周疼
④没法集中注意力，希望防止近距离阅读
（三）体征诊疗
看近外隐斜大于看远4△
会合近点（ NPC）变远，大于7cm
正相对性辐辏（PRV)减弱（不切合Sheard ’ s准则，或许正相对性会合中模糊点≤15 棱镜度）
散开不足的诊疗与办理
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（一）病因
散开功能不全部是由前述集散功能不均衡所惹起。

散开功能不全部是由器官的病灶所惹起。

散开功能不全一般是
功能性的，临床其实不常见。

其特色为 AC/A 低，散开时三棱镜度显然减退，视远目标时表现为显然的内隐斜，比如
近处 3△内隐斜，远处 10△内隐斜，严重者可表现出显性偏斜形成间歇性同侧复视。

这类复视的特色是距离越远，复像
距离越大。

交融性分开不足的病人在夜晚驾车时，简单产生视疲惫症状。

（二）临床表现
看远重影、模糊、头痛、驾驶阻碍等
（三）诊疗
看远时内隐斜大于看近8－ 10△
远处的负融像性辐辏（NRV）降低
远处集散敏捷度降低，使用BI 显然
双眼调理敏捷度-2.00D 困难
PRA减弱
计算性 AC/A≦3:1
隐斜BI BO加正镜至模糊加负镜至模糊
6 米9EXO X/5/326/32/24
40 厘米2EXO15/20/1216/24/13+2.50-1.50
40 厘米 +1.003EXO
（四）办理原则
1.屈光改正
2.视觉训练：成效不太显然
固然用缓解三棱镜使其基底向外用会使此功能不足永远化并促进肌无力，但这可能是除去散开功能不足视疲
劳症状的独一方法。

假如是会合过分继发性散开功能不足，应踊跃治疗原发病防止出现显性内斜视。

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会合过分的诊疗与办理
（一）依发生原由分为三类
①会合过分归并调理过分
②原发型的会合过分
③继发性会合功能过分
（二）症状
①复视，②眼部紧张感、疲惫感、牵拉感，③夜晚额头部痛苦，④聚焦过分的感觉，⑤视远、视近均可出现模
糊，⑥防止近距离工作，⑦阅读喜爱将书放近，⑧喜爱闭眼。

轻度患者表现为读写和近距工作困难，复视、眼部紧张、疲惫感、眼眶四周有牵拉感，阅读时候喜爱将书籍放
很近，希望能闭眼，有些患者在视物后会发生头部偏斜。

如集中精力持续工作下去可惹开端痛，继之成为复视，视
觉扰乱症状即随之消逝。

因病因不一样表现症状变化无常。

最典型的例子为外伤、精神病或癔症，除会合痉挛、调
理痉挛外，还归并固定的小瞳孔，有时并发间歇性眼球震颤。

（三）诊疗
看近内隐斜大于看远4△
负融像性辐辏（NRV）减弱
近处集散灵巧度降低，BI 显然
PRA降低
双眼调理灵巧度-2.00D 困难
BCC＞ +0.75D
NPC变近，靠近鼻尖
计算性 AC/A≥ 7:1
隐斜BI BO加正镜至模糊加负镜至模糊
6 米1EXO X/12/622/28/16
40 厘米12EXO6/14/832/38/24+2.50-1.00
40 厘米 +1.003EXO
依据在看近的时候出现显然的症状，近点处发生显然的内隐斜，看远时上述症状减少或许消逝，用三棱镜丈量会合度
显然增添及散开度正常，诊疗其实不困难。

别的，即便痉挛性者，眼球的侧方运动亦不受限制。

（四）办理原则
1.正镜附带使视近的隐斜正常
第一要除去致病要素屈光不正者要予以改正，隐斜视可用适合的三棱镜予以改正。

对全部患者都要尽量减少近
距工作时间。

要注意一般健康状况，保持优秀的照明条件。

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散开过分的诊疗与办理
（一）病因
发生原由其实不是很清楚，眼屈光不正可能起到必定作用，继发于会合功能不全者相当广泛，也可能越近处交融性会
合痉挛的结果。

（二）临床表现
复视、广场惧怕症
不喜爱参加集体活动
散开过分是看远时两眼视轴过分散开，但看近时为正位眼，常伴有高的AC/A，散开功能过分者除拥有一般视
疲惫症状外，可间歇出现交错性复视，形成视觉扰乱，使患者拥有典型的广场恐惧症和不喜爱参加集体活动的特色。

（三）诊疗
看远外隐斜大于看近10－ 15△
远处正融像性辐辏（PRV）基本正常
远处集散敏捷度降落，BO显然
双眼调理敏捷度+2.00 片困难（ -2.00D 也困难）
NRA降低
计算性 AC/A 高，梯度性AC/A 正常
诊疗主要依据眼处于歇息状时成为显然的外隐斜，在靠近于近点时则无外隐斜成为正位。

要与基本型外隐斜鉴
△△
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基本外隐斜的诊疗与办理
（一）临床表现：
长久诉苦视疲惫，看远、近模糊，复视
（二）体征诊疗
看远、近外隐斜度基真相等
NPC降低
远近正融像性辐辏PRV均降落
远近集散敏捷度均降落，BO显然
NRA降落
双眼调理敏捷度+2.00D 困难
BCC＜ +0.25D
AC/A 正常
隐斜BI BO加正镜至模糊加负镜至模糊
6 米9EXO X/20/1210/16/6
40 厘米2EXO18/24/1214/22/9+1.25-2.75
40 厘米 +1.0010EXO26/30/16/14/2
（三）办理原则
屈光改正：针对病因改正，有必需可进行BI 压贴三棱镜治疗；
视觉训练：同视机、 BVT立体镜、聚散球；会合卡；救生圈卡；可变矢量图；固定矢量图；裂隙尺
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基本内隐斜的诊疗与办理
（一）临床表现
①长久诉苦近点视疲惫，视远可重影，视近症状显然
②看远、近有时模糊，复视
（二）体征诊疗
看远、近内隐斜度基真相等
NPC降低
远近负融像性辐辏NRV均降落
远近集散敏捷度均降落，使BI 显然
PRA降落
双眼调理敏捷度-2.00D 困难
BCC>+0.75D
AC/A 正常
（三）办理原则
屈光改正：针对病因改正，有必需可进行BO压贴三棱镜治疗；
视觉训练：同视机、 BVT立体镜、聚散球；会合卡；救生圈卡；可变矢量图；固定矢量图；字母表；裂隙尺
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融像性聚散系统功能异样
的诊疗与办理
（一）病因
常有的原由是双眼功能异样，也与患者的心理阻碍有很大的关系，近来好多这方面的报导。

（二）临床表现
①常有于学龄前青少年，成年人，屈光不正长久未改正者
②视远、近视物模糊
③近工作后有不适感
④症状随时间的加重夜晚更显然
⑤长时间近工作后，注意力没法集中
⑥初步双眼视检查不可以解说与视觉有关的症状
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功能性眼球运动异样
的诊疗与办理
10%，每次扫8~9个字距；返回运动占10~20%。

阅读时重要的眼球运动成分：凝视运动；审视运动占
（一）主诉症状
常有于 3-5 岁小孩
定位功能差
屡次频频阅读某行字体
阅读时过分的头部运动
阅读时有跳字、调句现象
从白色书写板上抄到纸上有困难
抄录一些比较靠近的字母简单犯错
眼与头配合不协调
（二）体征诊疗
掩盖试验时凝视功能差
凝视不稳固，缺少集中注意力
可伴有行为方面异样
客观察看眼球运动的测试中，行为低于正常
（三）办理原则
视觉训练：视觉轨迹训练；360 调理会合训练器、空间凝视器、眼动力训练器
假性汇聚不足的诊疗与办理
（一）临床表现
阅读和近距离工作时眼部不适头疼
复视，视力模糊及疲惫
（二）体征诊疗
视近高度外隐斜
AC/A 值因调理反响差显得较低
NPC减退，正附带提升NPC
调理幅度低，调理滞后，正相对会合低
（三）办理原则
视觉训练：以调理训练为主，双面镜/ 视力卡；字母表；赐予正镜附带。

惯例治疗与视觉功能重塑相联合屈光参差性、斜视性、形觉剥夺性屈光不正性
改正屈光不正
掩盖治疗（全掩盖眼贴）
被动治疗
压迫治疗 (弱视压迫膜 )
1.同视机训练
2.光刺激（黄斑刺激）红闪增视，标准红色玻片
3.光刺激（视网膜刺激）后像增视，依据凝视性质定保护点
4.凝视性质训练（光刷），光刷指引定位，强迫凝视性质转移
主动治疗
5.视觉刺激（单CAM），黑白对照激烈视觉刺激
（提升视敏度训练）
6.运动性交融深度视觉刺激（双CAM）美国韦恩技术
7.传统医学治疗（离子导入），生化电子透入
8.眼肌训练（视力训练仪横线），三联动训练
9.保视佳视功能训练软件，空间、精美、视刺、三级功能
单眼调理训练
消克制训练
双眼周边融像训练双眼调理训练双眼中心融像训练立体视检查与训练
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字母表、双面镜视力卡
同视机训练
反克制卡、卡尔卡片
红绿阅读
实体镜
红绿手眼脑描图，
同视机训练
BVT 立体镜
聚散球训练
红绿矢量图 500 序列
字母表、双面镜视力卡
同视机训练
BVT 立体镜
红绿固定矢量图50 序列
裂隙尺训练
视觉训练 VT 视频系统
同视机检测与训练
红绿矢量图 600 序列
视觉功能筛查训练系统
BVT 立体镜
弱视治疗新思路
青少年近视12 周家庭训练方案
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三个月的家庭视觉训练，每日训练一次，每次10 分钟。

时间表训练内容训练工具
第一阶段训练单眼调理幅度；双面镜 + 视力卡，
（1-4周）凝视、追踪眼动力调理检测训练器
训练双眼调理敏捷度；双面镜 + 视力卡
第二阶段凝视、交融、追踪眼动力调理检测训练器
（5-8周）正融像性会合；红绿可变矢量图；
训练双眼调理幅度、调理敏捷度；双面镜 + 视力卡、
第三阶段凝视、交融、追踪、眼手脑协调、视线扩展眼动力调理检测训练器
（9-12双眼光滑性融像、跳跃性融像、自主会合；救生圈卡、 500 序可变矢量
周）图
青少年近视12 周训练室训练方案
三个月的视觉训练室训练，每周训练1-2 次，每次训练 30-40 分钟。

时间表训练内容训练工具
调理幅度和大概会合；字母表、聚散球、
第一阶段凝视、交融、追踪；同视机、 360 调理会合训练
（1-4 周）睫状肌、眼外肌打破僵化调整视轴训练器，
多焦增视视力训练仪 15 点，
中医理疗视觉刺激仪 + 近视减消镜
离子导入仪 + 眼舒贴
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正融像性会合、会合近点，增大融像范围；插片双面镜 + 视力卡、
凝视能力、交融、追踪、眼手脑协调；360 调理会合训练器，同视
第二阶段睫状肌打破僵化，虹膜肌瞳孔缩短放松能力；机、
（5-8 周）多焦增视裂隙尺、红绿固定矢量图，中医理疗视力训练仪 15 点，
视觉刺激仪 + 近视减消镜
离子导入仪 + 眼舒贴
双眼的调理敏捷度、调理幅度、跳跃性融像、插片双面镜 + 晶体操表；
聚散敏捷度等；360 调理会合训练器，同视
第三阶段凝视、交融、追踪、眼手脑协调、视线扩展；机、
（9-12 睫状肌、眼外肌打破僵化调整视轴，虹膜肌、裂隙尺、偏爱的齐心圆卡、
周）视网膜、瞳孔缩短放松能力，对光敏感；600 序可变立体矢量图；
多焦增视视力训练仪 15 点，
中医理疗视觉刺激仪 + 近视减消镜
离子导入仪+ 眼舒贴。