PICC入门笔记
PICC保险基础知识总结归纳--罗博
第一章风险概述第一节风险及其特征1.风险的一般含义:某种事物发生的不确定性2.风险的特定含义:某种损失发生的不确定性3.风险的构成要素: 风险要素、风险事故、损失3.1风险要素:实质风险因素、道德风险因素、心里风险因素3.2风险事故:财产风险、责任风险、人身风险3.3损失:直接损失(财产的损失与灭失)间接损失(额外费用损失、收益损失、责任损失)4.风险因素、风险事故及损失之间的关系:(P3)风险因素-----引起或增加---风险事故-----导致---损失5.风险的分类5.1依据原因分类:自然风险、社会风险、政治风险、经济风险、技术风险5.2 依据风险标分类:财产风险、人身风险、责任风险、信用风险5.3 依据风险性质分类:纯粹风险、投机风险5.4 依据风险影响的结果分类:基本风险、特定风险6. 风险的特征:风险的不确定性、风险的客观性、风险的普遍性、风险的社会性、风险可测定型、风险的发展性第二节可保风险1.可保风险:指符合保险人承保条件的特定风险2.可保风险的条件2.1风险必须具有不确定性2.2风险必须是纯粹风险2.3风险必须使大量标的均有遭受损失的可能2.4风险必须有导致重大损失的可能2.5风险不能使大多数的保险对象同时遭受损失2.6风险必须具有现实的可测性3.风险单位及其划分3.1风险单位的定义:指一次风险发生可能造成的最大损失范围3.2风险单位的划分:按地段、按投标单位、按标第三节风险管理1.风险管理的概念:一个组织或者个人用以降低风险的消极结果的决策过程,即通过风险识别、风险评估、风险评价,并在此基础上优化组合各种风险管理技术。
对风险实施有效控制盒妥善处理风险所致损失的后果,从而以最小的成本获得最大的安全保障(基本目标)2.风险管理的程序风险识别、风险评估、风险评价、选择风险管理技术、评估风险管理效果、3.风险管理的目标3.1损失前目标:3.1.1减小风险事故发生机会3.1.2以最经济、最合理的方法预防潜在损失的发生3.1.3减轻企业、家庭对风险及潜在损失的烦恼和忧虑,为企业提供良好的生产经营环境,为家庭提供良好的生活环境。
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立成司公险保洋平太年 2991�立成司公险保安平年 8891 .5 端开的业事险保代现着志标�立成司公险保民人国中�日 02 月 01 年 9491 .4 础基据数的险保寿人代现了定奠表命生的制编雷哈蒙德埃 .3 父之险保代现是蓬巴 .2 利大意于源险保上海的长最史历 .1 程历展发的业险保�节五第 理管用信会社、理管系关会社、理管险风会社、理管障保会社�能功理管会社会社 .3 能功通融金资 .2 付给的险保身人、偿补的险保产财�偿补济经 .1 能功的险保�节四第 险保用信、险保 任责、 �险保害伤外意身人、险保康健、险保寿人�险保身人、险保产财�类种的险保 .7 险车非与险车、险水非与险水、险寿非与险寿�类分惯习作操务实险保按 .6 险保业商非、险保业商�类分质性营经险保按 .5 险保人个、险保体团�类分位单保投按 .4 险保复重、险保同共、险保再、险保原�类分式方保承按 .3 险保愿自、险保制强�类分式方施实按 .2 险保身人、险保产财�类分的标险保按 .1 类分的险保�节三第
生发的失损在潜防预法方的理合最、济经最以 2.1.3 会机生发故事险风小减 1.1.3 �标目前失损 1.3 标目的理管险风 .3 、果效理管险风估评、术技理管险风择选、价评险风、估评险风、别识险风 序程的理管险风 .2 �标 目本基�障保全安的大最得获本成的小最以而从�果后的失损致所险风理处善妥盒制控 效有施实险风对。术技理管险风种各合组化优上础基此在并�价评险风、估评险风、别 识险风过通即 �程过策决的果结极消的险风低降以用人个者或织组个一:念概的理管险风 .1 理管险风 节三第 标按、位单标投按、段地按�分划的位单险风 2.3 围范失损大最的成造能可生发险风次一指�义定的位单险风 1.3 分划其及位单险风 .3 性测可的实现有具须必险风 6.2 失损受遭时同象对险保的数多大使能不险风 5.2 能可的失损大重致导有须必险风 4.2 能可的失损受遭有均的标量大使须必险风 3.2 险风粹纯是须必险风 2.2 性定确不有具须必险风 1.2 件条的险风保可 .2 险风定特的件条保承人险保合符指�险风保可 .1 险风保可 节二第 性展发的险风、型定测 可险风、性会社的险风、性遍普的险风、性观客的险风、性定确不的险风�征特的险风 .6 险风定特、险风本基�类分果结的响影险风据依 4.5 险风机投、险风粹纯�类分质性险风据依 3.5 险风用信、险风任责、险风身人、险风产财�类分标险风据依 2.5 险风术技、险风济经、险风治政、险风会社、险风然自�类分因原据依 1.5 类分的险风 .5 失损---致导-----故事险风---加增或起引-----素因险风 �3P� �系关的间之失损及故事险风、素因险风 .4 �失损任责、失损益收、失损用费外额�失损接间 �失灭与失损的产财�失损接直�失损 3.3 险风身人、险风任责、险风产财�故事险风 2.3 素因险风里心、素因险风德道、素因险风质实�素要险风 1.3 失损、故事险风、素要险风 :素要成构的险风 .3 性定确不的生发失损种某:义含定特的险风 .2 性定确不的生发物事种某:义含般一的险风 .1 征特其及险风 节一第 述概险风 章一第
PICC置管科普小知识
PICC置管科普小知识PICC置管科普小知识一、什么是PICC?癌症病人和家属可能很多都听过PICC,医生和护士特别是护士经常会提到,尤其是在第一次化疗前会推荐做PICC,那这个PICC到底是个什么东西?PICC是Peripherally Inserted Central Catheter的英文缩写,中文的意思是“外周穿刺置入中心静脉导管”,是一种从周围静脉导入且末端位于中心静脉的深静脉置管技术。
说白了,本质上就是建立一种输液通道。
二、PICC在哪些情况下适用?1、需要提供可靠的输液通路,但又没有良好的外周静脉通路可用时;2、需要长期连续或间断静脉输液治疗时;3、给予高渗液或起疱剂,如高渗葡萄糖溶液、脂肪乳等静脉营养液;4、输入刺激性溶液,如化疗药物的患者;5、放置中心静脉导管(CVC)存在禁忌症、风险较高或失败时;6、需要反复输血或血制品、需要反复采血的患者;7、家庭病床的患者。
三、PICC的优点1、减少频繁静脉穿刺的痛苦,保护病人外周静脉2、成功率高,并发症少3、不易脱出,液体流速不受病人体位影响4、化疗病人避免了化疗药物的外渗5、保留时间长,导管最长可留置一年6、可由护士在病人床旁插管,无需局麻及缝针固定四、术后如何锻炼五、PICC的注意事项由于PICC管路使用时间较长,很多患者留置PICC出院回家,在治疗时间前往医院进行输液治疗,因此,留置PICC的患者会有疑问:有了PICC回家我都该注意些什么啊?第一:活动应该是大家最关心的问题:适度的活动没有问题的,而且适度的活动可以促进血液循环,轻微的家务是不会影响的,例如可以擦桌子,扫地,洗碗,洗菜等都是没问题的。
现在告诉大家什么不可以做:置管侧手臂不宜做肩关节大幅度甩手运动,不宜游泳,不宜打羽毛球、打网球,不宜做引体向上和托举哑铃凳等持重锻炼,避免置管侧手臂做重体力活动,重量不可以超过一热水瓶。
第二:那就是洗澡了,大家都很关心这个问题,带着这东西我能不能洗澡啊?带着PICC我们可以选择淋浴,但盆浴和泡浴时绝对不行的!淋浴前我们要做好准备工作:首先是用家用的保鲜膜在置管上下10cm处缠绕3-4周,然后用胶带封好保鲜膜的上边和下边,确认封闭好了,准备淋浴。
picc知识点
picc知识点picc相关知识点详解概述PICC全称为“中国人民保险公司(The People’s Insurance Company of China Limited)”,是中国内地的一家综合性保险公司。
拥有广泛的保险产品线,提供财产保险、责任保险、人寿保险、养老保险等多项保险服务。
公司介绍PICC是中国首家股份制保险公司,于1996年重新上市。
作为中国最大的财产险公司,PICC在非车险方面具有领先地位,同时也是中国最大的责任险保险公司之一。
保险业务•财产保险:包括火险、工程险、汽车险等,主要为企业和个人提供财产保障。
•人寿保险:包括意外险、健康险、寿险等,主要为个人提供人身保障。
•老年人保险:包括养老保险和医疗保险等,主要为老年人提供保障服务。
•再保险:PICC还开展再保险业务,与其他保险公司进行风险共担。
公司历史PICC于1949年10月1日成立,是新中国成立后的第一家保险公司。
在成立初期,PICC主要从事国际贸易险的承保工作。
随着中国经济的快速发展,PICC逐渐扩大业务范围,成为一家综合性保险公司。
公司成就与荣誉PICC是中国保险行业的一面旗帜,取得了一系列的重要成就和荣誉: - 在中国保险市场占有重要地位,是中国最大的产险公司之一。
- 通过国际认证,成为全球最大的再保险集团之一。
- 保费收入和资产规模在业内名列前茅。
- 在中国保险市场卓有声望,被评为中国最具影响力的保险品牌之一。
结语通过对PICC的整理和详解,我们可以了解到PICC作为中国一家重要的保险公司,在财产保险、人寿保险、养老保险等方面都具有丰富的经验和领先的地位。
作为投保人,了解PICC的相关知识点有助于更好地选择保险产品和获得保障服务。
picc相关知识点详解(续)公司的市场地位PICC在中国保险市场具有重要地位,是中国最大的产险公司之一。
根据相关数据,PICC在中国财产保险市场的市场份额连续多年保持领先地位,并在非车险领域具有较强的竞争力。
picc相关知识专题知识
picc相关知识专题知识
第6页
置 管 常 规2
❖ 5.详细用物准备和穿刺操作步骤与所选导管供给商 操作指南相一致, 并严格执行无菌操作;
❖ 6.导管末端位置为上腔静脉中下1/3与右心房交界处 ;
❖7.置管成功后拍X光片确认导管末端位置, 统计病人 置管过程, 测量臂围并统计导管末端位置;
❖ 8.填写置管护理手册交给患者或家眷。
picc相关知识专题知识
第17页
使用PICC输液操作要求2
5.输液器与PICC连接, 观察最大滴速, 无异常即可调 整所需输液速度。若滴速显著减慢或不滴, 提醒管 路不通畅, 应及时处理。
6.天天输液完成后应先用10ml注射器抽取10ml无菌生 理盐水脉冲式冲管, 再进行正压封管。
7.斯皮仁诺等黏稠度较大药品, 或因抢救需要从PICC 输入蛋白、血浆等药品, 输完需用20ml注射器抽取 20ml无菌生理盐水冲管后再接其它液体。二性霉素 B输液前后提议先用5%葡萄糖脉冲式冲管, 再用无 菌生理盐水冲管。
picc相关知识专题知识
第7页
撤管常规
1.撤管应由医生来决定;
2.导管拔除时, 病人平卧, 撤去敷料, 消毒置管 局部皮肤, 从穿刺点部位迟缓拔出导管, 切 勿过快过猛;
3.马上压迫穿刺点, 用敷料固定;
4.测量导管长度, 检验导管完整性;
5.每24-48h换药一次, 直至创口愈合, 并做好 护理统计。
第20页
PICC 换 药1
❖ 了解患者置管种类、PICC置管长度、上臂臂围和近期换药时间。
❖ 帮助患者暴露置管部位。
❖ 测量臂围, 穿刺点以上10cm。
❖ 臂下铺清洁治疗巾。
❖ 洗手, 将旧贴膜四面平行松动, 自下而上平行皮肤掀开, 防止导
PICC护理维护的基础理论
导管,以防血栓形成堵塞导管。若出现插管侧臂、肩、颈肿胀及疼痛
,应警惕静脉血栓的形成,一旦确定应拔除导管并给予抗凝治疗 。
(四)置管后常见并发症的处理
5 导管断裂
导管断裂有两种情况:体外部分断裂和体内部分断裂。其原因有插
管时的因素和置管后护理不当。前者如撤导丝时损伤导管、送管时镊 子损伤导管等,后者主要有高压注射冲管、不正确固定(如有胶带缠
(三)、PICC冲管--脉冲式冲管
(三) PICC冲管
• 目的:保持导管通畅 • 标准维护方式:
–治疗间歇期每7天一次 –在每次静脉输液前后 –或输注血液或血制品以及输注TPN前后 –在连续输液情况下,应每12小时冲洗一次。
(四)置管后常见并发症的处理
• 1、导管腔内堵塞 • 导管堵塞是并发症中发生率最高的,并且随时间的延长而 增加。原因可分为两类:血栓性堵塞和非血栓性堵塞。前 者系由于血液返流,在管腔内形成血凝块或血栓所致;后 者的原因较多,如导管扭曲、打折、药物结晶沉积、异物
颗粒堵塞等。
(四)置管后常见并发症的处理
• 如发现输液速度变慢、冲管时阻力加大常表明导管有堵塞
,导管堵塞后首先应检查外部因素和病人体位。仔细检查
解除扭曲和打折即可解除阻塞。血栓形成堵塞可采用肝素
或尿激酶进行溶栓治疗。
(四)置管后常见并发症的处理
• 2 穿刺部位渗血
是最常见的合并症之一 ,多发生在穿刺后24h之内。常因肘关节伸 屈活动,上肢支撑用力而导致穿刺点渗血。护士在置管结束后应适当
限制上肢用力和肘关节的伸屈活动。嘱病人可行前臂的内旋和外旋活
动。穿刺点的选择应在血管下方2~3cm,不宜直接刺入血管,以便依 靠皮肤组织的收缩抑制针眼部渗血。
(四)置管后常见并发症的处理
picc科普文案
picc科普文案摘要:一、前言二、PICC 的定义与作用三、PICC 的优点1.操作简便2.安全舒适3.保留静脉通道时间长4.适用范围广泛四、PICC 的护理与注意事项1.日常护理2.并发症的预防与处理3.活动与锻炼五、总结正文:一、前言随着医学技术的发展,静脉输液已成为临床治疗的重要手段。
为了减轻患者的痛苦,提高治疗效果,PICC(Peripherally Inserted Central Catheter,外周插入中心静脉导管)作为一种安全、舒适的静脉输液方式,越来越受到医护人员和患者的青睐。
本文将为您详细介绍PICC 的相关知识。
二、PICC 的定义与作用PICC 是一种从外周静脉穿刺,将导管逐步送入患者的中心静脉的输液工具。
它的主要作用是建立一个长期、稳定、通畅的静脉输液通道,减少反复穿刺静脉的痛苦,降低感染风险,提高患者的舒适度和治疗效果。
三、PICC 的优点1.操作简便:PICC 的穿刺过程相对简单,对患者和医护人员的技术要求较低,减少了操作过程中的不适感。
2.安全舒适:PICC 导管材质柔软,对患者血管的刺激较小,降低了感染和血栓形成的风险,提高了患者的生活质量。
3.保留静脉通道时间长:PICC 导管可以在体内保留较长时间,一般为1 个月至数月,甚至可达一年,大大减少了反复穿刺的次数。
4.适用范围广泛:PICC 适用于各种年龄、体型的患者,尤其对于长期输液、化疗、营养支持等治疗的患者具有显著优势。
四、PICC 的护理与注意事项1.日常护理:患者在佩戴PICC 导管期间,应保持导管出口处的清洁干燥,避免潮湿、污染。
每日进行局部消毒,并观察导管是否有异常。
2.并发症的预防与处理:PICC 导管可能会出现感染、血栓、导管堵塞等并发症,患者和医护人员应密切关注病情变化,及时发现并处理。
3.活动与锻炼:患者在佩戴PICC 导管期间,可以适当进行日常活动,如散步、上下楼梯等,以促进血液循环,预防深静脉血栓形成。
PICC相关基础知识解读
下、无名静脉,达上腔静脉。
肘正中静脉
• 粗直,但个体差异较大,静脉瓣较 多。 • 理想情况下,肘正中静脉加入贵要 静脉,形成最直接的途径,经腋静 脉、锁骨下、无名静脉,达上腔静
脉。
头静脉
• 前粗后细,且高低起伏。在锁骨下 方汇入腋静脉。 • 进入腋静脉处有较大角度,可能有 分支与颈静脉或锁骨下静脉相连, 引起推进导管困难,使病人的手臂 与躯干垂直将有助于导管推入。 • 导管易反折进入腋静脉/颈静脉。
胸腹壁静脉
胸廓内静脉
胸部的静脉
胸后壁、食管、支气管静脉
半奇静脉、副半奇静脉
上 腔 静 脉
奇静脉
腹后壁、腹腔成对脏器静脉
腹部静脉
腹腔不成对脏器(肝除外)静脉
肝门静脉
肝
肝静脉
腹前壁下部、外阴部静脉
大隐静脉 浅静脉 小隐静脉
下 腔 静 脉
下肢静脉
胫前静脉 深静脉 腘静脉 股静脉 髂外静脉 髂 总 静 脉
5. 确诊患者或疑似对器材的材质过敏
6. 7. 穿刺部位有感染或损伤,不能固定 菌血症、败血症
三、解剖知识
颅内、头面、颈深层静脉
颈内静脉
头颈部静脉
颞枕部、颈浅层静脉
尺静脉
颈外静脉
头臂静脉
手深层静脉
桡静脉
肱静脉
腋静脉
锁骨下静脉
上肢的静脉
手浅层静脉
贵要静脉
肘正中静脉
头静脉
浅层静脉
胸前壁(上腹部)的静脉 深层静脉
股静脉
为髂外静脉的延续,在大腿根 部腹股沟韧带下方与股动脉同 行于股血管鞘内,位于动脉的 内侧,在腹股沟韧带下1.52cm处有大隐静脉汇入。 由于此处股动脉搏动容易触及
picc培训教材保险基础知识
picc培训教材保险基础知识保险是保障个人和财产免受风险侵害的一种经济行为。
作为保险公司最早成立的和最具代表性的公司之一,中国人民保险公司(PICC)在保险领域有着丰富的经验和深厚的底蕴。
本篇文章将介绍PICC保险基础知识,包括保险的定义、分类、保险合同要素以及保险责任等内容。
一、保险的定义保险是指保险人通过与被保险人订立保险合同,在被保险人发生风险所以产生的损失时,按照约定向被保险人给付一定金额的金钱。
保险的基本原理是通过传递风险来实现个人财产的保护和风险分担。
二、保险的分类保险可以分为人身保险和财产保险两大类。
人身保险是指以人的生命、健康为保险标的的保险形式,如人寿保险、意外伤害保险等。
财产保险是指以财产或财产利益为保险标的的保险形式,如火灾保险、车险等。
根据保险合同的期限,保险又可分为寿险、年金险、健康险等。
三、保险合同要素保险合同是保险公司与被保险人之间达成的一种法律约定。
保险合同主要包括以下要素:1. 投保人和被保险人的信息:保险合同中应包含投保人和被保险人的基本信息,如姓名、身份证号码、联系方式等。
2. 保险标的:保险标的是指合同中约定的被保险人的财产或利益,也就是保险的对象。
保险标的必须是具有确定性和可评估性的,同时在合同中应明确标的物的构成和描述。
3. 保险责任和范围:保险责任是指保险公司对被保险人承担的赔偿责任。
保险责任的范围应在合同中明确约定,避免纠纷的发生。
4. 保险费和支付方式:保险费是被保险人向保险公司支付的费用,它是保险合同成立的基本条件之一。
在保险合同中应明确保险费的金额和支付方式。
5. 保险合同的期限和终止:保险合同的期限是指保险责任的有效期限,合同终止是指保险责任到期或提前解除的情况。
四、保险责任保险责任是保险公司在保险合同约定的范围内,对被保险人所发生的风险事件给予赔偿的承诺。
保险责任主要包括以下内容:1. 保险公司对被保险人财产损失的赔偿责任:当被保险人的财产发生损失时,保险公司将按照合同约定给予一定金额的赔偿。
picc相关知识点总结
picc相关知识点总结导管置入部位和适应症1. 上肢PICC:适合于需要较长时间的中长期输液、静脉营养支持、化疗、输血、药物治疗和监测的患者。
2. 下肢PICC:适用于需要长时间输注药物的患者,或者因上肢深静脉栓塞而不能置入上肢PICC者。
3. PICC不能置入的情况:颈静脉、锁骨下浅静脉、肘窝前静脉、锁骨下静脉、股静脉和腘静脉。
同侧腋动脉-静脉瘘、AVF,同侧脉管炎或深静脉血栓及感染。
4. 结核和淋巴结结核感染各种类型的PICC留置PICC导管相关并发症的预防与处理1. 感染:在PICC留置前应进行血培养,利用无菌操作将导管插入,留置期间妥善处理导管出口伤口。
2. 血栓形成:加强术后坐卧,术后72小时限制上肢运动,推荐腕部屈曲15度。
3. 穿孔和梗阻:频繁发生穿孔和梗阻可能,应采用无针拔管、使用注射器进行血液采集。
4. 脱落:避免长期游泳、使用高频率刺激电器,特别是心脏起搏器和食道起搏器。
5. 静脉炎:事先确认留置管不能碰到静脉壁、另一臂移位留置等。
PICC导管留置的注意事项1. 在应用PICC前应检查患者四肢的皮肤情况,特别关注可能影响导管植入的因素,如皮肤瘙痒、痂疮等。
2. 给予患者充分的知情同意,解释留置可能面临的风险和并发症。
3. 植入导管的患者需要密切观察,及时发现导管引起的并发症和风险。
4. 留置期间要严格控制导管周围的清洁和卫生,避免引发感染。
5. 确保留置导管过程中的无痛,提高患者的安全感和舒适感。
PICC留置后的护理1. 密切观察患者的体温、血压和心率等生命体征,及时发现并处理可能的并发症。
2. 定期更换闭锁器,避免因血凝块或气源导致的逆行感染。
3. 密切观察导管周围的皮肤和组织情况,发现任何异常应及时处理。
4. 定期检查导管的通畅性与正常功能,发现问题应及时处理。
5. 为患者提供心理支持,及时解答患者的疑惑,减轻患者的紧张和恐惧。
PICC留置后的定期维护1. 导管留置后每天应做掌心-肘关节-肩关节运动,保持肢体的柔软性。
PICC导管的相关知识
大、地米、碘伏等。 2、使用特殊敷料:
水胶体、爱立敷、藻酸钙(盐)、明 胶海绵等
PICC置管的并发症处理---静脉炎
表现: 置管后出现延血管走形的红肿疼痛。
处理: 常常是因为推送导管时动作不够轻柔 损伤静脉内膜引起的
1、抬高病人肢体,局部湿热敷。 2、鼓励病人上肢轻微活动。症状一般持
三、相关知识拓展
1、感染风险低:介入科操作,操作简单,且为皮下埋
植,从而降低了感染的风险。 2. 方便患者:可进行洗浴及游泳,埋植于皮下不易被别
人注意。 3. 减少穿刺血管的次数,减少药物外渗的机会。 4. 维护简单:治疗间歇期4周维护一次即可。 5. 使用期限长:按穿刺隔膜能让19G的无损伤穿刺针穿刺
续2—3天。 3、爱立敷、水胶体敷料。
PICC置管的并发症处理---导管堵塞
处理方法:
1、溶栓液体:尿激酶溶液 (5000-10000单位/ml)3-5ml 生理盐水20ml。 2、去除接头,连接三通开关。 3、20ml注射器回抽,利用负压注
入尿激酶溶液,放置一段时间 后(15-30分钟) 4、回抽,回血弃3-5ml,脉冲封管 。
管。 经外周静脉置入中心静脉导管
peripherally inserted central catheter(PICC) 经上肢贵要静脉、肘正中静脉、头静脉、肱静脉,颈外静脉(新生儿还可通
过下肢大隐静脉、头部颞静脉、耳后静脉等)穿刺置管,尖端位于上腔静脉 或下腔静脉的导管
PICC导管适应症:
1.高渗药液:如浓度>10%的葡萄糖、TPN 2.有刺激性药物的治疗(化疗药物等) 3.长期静脉输液治疗 4.压力输液 5.外周静脉条件差 6.23-30周的早产儿(极低体重儿<1.5kg)
(优质医学)PICC置管术相关知识
穿刺前评估
• 治疗方案 • 疗程 • 药物特性 • 用药方式 • 既往输液史 • 患者皮肤、静脉状况 • 年龄 • 心理准备
•13
穿刺关键步骤
一、测量上臂围
1、穿刺点上9 2、两手测量并记录数据 3、定期测量留置手臂周长 4、>2考虑血栓或静脉
炎的出现
•14
二、选择合适的血管—两手对照 肘正中静脉特点 :
及硬结 操作后记录观察及操作内容。
•22
维护目的
妥善固定导管,防止导管脱落; 保持局部干燥,防止感染发生; 冲洗导管内血液和高粘稠液体, 保持输液通畅,防止导管堵塞。
•23
维护时评估
穿刺点有无红、肿、痛、渗血和渗液,触摸 穿 刺点周围有无疼痛或硬结。
输液速度:80—90滴 良好 40滴左右 慢 导管有无移动,脱出,回血。 敷料有无潮湿,脱落,污染。 肝素帽或正压接头有无松动、破损。
其尖端位置 • 可据个体及治疗需要预先修剪
导管上以厘米做的刻度标记使得修剪导管 既准确又容易
•9
导管规格
型号 自然流率 最大流率
1.9
0-35
200
3
150-275 450-750
4
300-500 850-1000
5
600-1000
>1000
容积 0.23 0.25
临床应用 新生儿,禁输血 幼儿或儿童,禁输血
粗、直,方便活动、静脉瓣较多。 头静脉特点:
前后接近一样粗,且高低起伏,进 入无名静脉时有个角度,导管易反折 入腋静脉或颈静脉。此血管弹性好, 适合留置针的穿刺与留置。女病人选 择头静脉发生送管困难和异位几率很 高。 贵要静脉特点:
直、短、静脉瓣少、但有碍活动。 一般首选贵要静脉。
PICC培训内容
DIC的患者(严重的出血倾向慎用)
确诊或疑似患者对器材材质过敏(极个别) 确诊或疑似相关性感染,菌血症,败血症
无法合作者
5
一、理论知识。
4、PICC应用要求 肘部血管良好 穿刺部位无损伤或感染 健侧手臂 配合的病人 严格无菌操作规范 专门培训的医护人员
6
一、理论知识。
5、PICC并发症 (1) 静脉炎 (2)导管相关血栓 (3)导管相关感染 (4)导管脱落 (5)导管断裂 (6)穿刺点渗液 (7)导管堵塞
7
一、理论知识。
5、PICC并发症 (1) 静脉炎
凡出现一级或以上静脉炎症均视为有静脉炎并发症出现 静脉炎是PICC穿刺、臵管过程中,穿刺鞘和导管对静 脉内膜、静脉瓣的机械摩擦引发的变态反应,与操作者 的穿刺技巧、穿刺血管及穿刺部位的选择有关。未经过 临床实践阶段,操作技术不熟练,反复探刺血管,送管 过快、送管时用力压迫穿刺鞘,从血管上方直刺血管等 均可导致血管内膜的机械损伤,导致静脉炎发生,这也 是引起血栓的高危因素。若穿刺时刺伤淋巴结,则会导 致穿刺点反复渗液。
中华护理学会 PICC 专业技术 培训内容
1
目录
一、理论知识。 二、操作培训。
三、 实际应用。
2
一、理论知识。
1、什么的PICC?
PICC——外周静脉置入中心静脉导管。 导管尖端位于上腔静脉。 为患者提供中、长期的静脉输液治疗 (7天至1年)
3
一、理论知识。
2、PICC适应症。
放臵中心静脉导管时,上肢活动所致的导管移动可能是
血管内膜损伤和刺激血栓形成的主要原因。
《PICC基础知识》教案
《PICC基础知识》教案教案名称:《PICC基础知识》教学目标:1.了解PICC的定义、适应症和禁忌症。
2.掌握PICC的插管过程及护理要点。
3.能够识别PICC相关并发症及处理方法。
教学内容:1.什么是PICC?2.PICC的适应症和禁忌症。
3.PICC的插管过程。
4.PICC的护理要点。
5.PICC相关并发症及处理方法。
教学过程:1.什么是PICC?PICC即为外周插管中心静脉置管,是一种通过上肢静脉置入导管,在血管内输注液体或药物的方法。
与传统中心静脉置管相比,PICC更安全、方便、舒适,适用于长期需要给药的患者。
2.PICC的适应症和禁忌症。
适应症:长期静脉输注、长期高浓度药物治疗、需要长期血管营养支持等。
禁忌症:静脉出血倾向、静脉血栓形成、感染性休克等。
3.PICC的插管过程。
步骤:1)准备工作:患者讲解与同意、患者护理评估、仪器准备。
2)操作步骤:消毒手部、戴手套,选择合适导管长度、位置定位、皮肤消毒、穿刺置管、固定导管。
4.PICC的护理要点。
护理要点:1)每日巡视:观察PICC是否有红肿、渗血、疼痛等异常情况。
2)定期更换敷料:保持PICC插管部位清洁、干燥。
3)注射药物前后冲洗:给药前后用生理盐水冲洗PICC,避免药物残留。
5.PICC相关并发症及处理方法。
常见并发症:1)感染:局部红肿、发热等症状。
处理方法:及时换药、给予抗生素。
2)血栓形成:PICC阻塞或血栓形成。
处理方法:冲洗导管、按医嘱使用溶栓药物。
3)漏注:管路脱落或漏输液体。
处理方法:重新固定导管、评估漏注原因。
教学总结:通过本节课的教学,我们了解了PICC的定义、适应症和禁忌症,掌握了PICC的插管过程及护理要点,能够识别并处理PICC相关并发症。
在日常工作中,我们应该注意严格执行PICC的操作规范,定期巡视、护理,及时处理并发症,确保患者安全。
picc知识点
PICC 知识点介绍本文将介绍 PICC 知识点,以便读者对这一主题有更全面的了解。
我们将逐步探讨 PICC 的定义、特点、应用领域以及相关技术等内容。
什么是 PICC?PICC 是 Passive Integrated Chip Card(被动式集成电路卡)的缩写,它是一种不需要外部电源的智能卡。
PICC 通过无线射频识别(RFID)技术与读卡器进行通信,并能够存储和处理数据。
PICC 由一个射频芯片和一个天线组成,广泛应用于各个领域。
PICC 的特点1.无需外部电源:PICC 卡通过接收读卡器发出的无线电波来提供能量,因此不需要外部电源。
2.存储能力:PICC 卡具有一定的存储空间,可以存储用户信息、交易记录等数据。
3.数据传输速度快:PICC 卡通过射频信号与读卡器进行通信,数据传输速度较快。
4.安全性高:PICC 卡通常采用加密技术来保护存储的数据,提高安全性。
PICC 的应用领域1.门禁系统:PICC 卡可以用于门禁系统,用户只需将 PICC 卡靠近读卡器即可完成身份验证,无需直接接触读卡器。
2.支付系统:PICC 卡可以用作支付卡,用户可以将其用于交通卡、饭卡、商场支付等场景,方便快捷。
3.物流跟踪:PICC 卡可以用于物流跟踪,通过在物流包裹上安装 PICC卡,可以实时追踪包裹的位置信息。
4.电子门票:PICC 卡可用作电子门票,用户在参加活动时,只需刷卡即可验证身份,无需纸质门票。
PICC 相关技术1.RFID 技术:RFID 技术是实现 PICC 与读卡器通信的基础。
它使用射频信号来传输数据,能够快速识别和读取 PICC 卡上的信息。
2.NFC 技术:NFC(Near Field Communication)技术是一种短距离无线通信技术,它可以在两个设备之间进行无线通信。
NFC 技术可以用于实现移动支付、门禁系统等功能。
3.加密技术:PICC 卡通常使用加密技术来保护存储的数据,以防止数据泄露和非法访问。
培训学习资料-PICC置管的维护-2022年学习资料
四、常见并发症的处理-一渗血、血肿-处理措施:-1、抬高置管侧肢体高于心脏水平;-2、穿刺后24小时避免过 活动;-3、置管完毕后,于穿刺点放明胶海绵并加压止血;-4、病人术后常规用弹力绷带加压,敷料渗湿后及-时更 ;-5、必要时给与止血剂。
二堵管-表现:->液体不滴、不畅或输液泵报警->回抽血液困难或无法见回血;->冲管时阻力大或无法冲管。-处 :溶栓或或怀疑与插管相关的感染,菌血症和败血-症的患者。->病人身体条件不能承受插管的操作(如意识障-碍,不 配合者或血管条件差者。-既往在预定插管部位有放疗史、静脉血栓史、-外伤史或血管外科史(如:乳腺癌术后患侧臂 静脉。-NO
二、置管方法-是一种经皮血管穿刺插入导管的方法-由瑞典一位名叫塞丁格的放射科医师->普通置管技术-发明的, 称为微插管鞘技术。->微插管技术MST一塞丁格技术->B超引导下的MST技术
3、更换敷贴:7天一次或者根据具体情况-去除外胶带:->0度平行、由下往上撕去贴膜:->戴手套;-左手持纱 覆-棉签避开穿束刺-点上下20cm,-以同样的方法->】-取碘伏棉签一-第二、三碘伏-碘伏棉签消-露导管设 -AA-10cm×12cm-第一条胶布横-标明置管时间-名,贴子敷贴-18
注意:->严格无菌操作,不可用手触及无菌区域的皮肤;->酒精棉签要避开穿刺点,以免引起化学性静脉炎,同时不能对蓝色导管部分进行消毒,以免引起导管老化;->纱布及明胶海绵每48小时更换;->禁止将胶布直接贴于导管 ;->禁止将导管体外部分人为移入体内;->不能将蓝色导管露在贴膜外,避免细菌入侵。
三程序-1、更换输液接头->-7天一换,接头处有血液残留、污染、接头损坏、-任何原因取下接头时要立即更换。 怎样选择接头?-不带三向瓣膜的需正压接头;-带三向瓣膜的可选择性的使-用输液接头。-委时,调几有再用再。可 -国间年。可南-平针。-空气性
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2、PICC 中常用变量类型
bit
1
布尔型位变量,0 或1 两种取值
char
8
有符号或无符号字符变量,PICC 缺省认定char 型变量为无符号数,但可以通过编译选项改为
有符号字节变量
unsigned char
4、循环结构程序
while语句
while语句的一般形式为: while(表达式)语句;
特点:判断后执行
说明:
1.循环体如包括有一个以上的语句,则必须用{}括起来, 组成复合语句。
2.应注意循环条件的选择以避免死循环。
do-while语句
do-while语句的一般形式为:
do
转移语句
在C语言中提供了4种转移语句:goto,break, continue和return。
1.goto语句--------一般不使用
goto语句也称为无条件转移语句,其一般格式如下: goto 语句标号;其中语句标号是按标识符规定书写的符号, 放在某一语句行的前面,标号后加冒号(:)。语句标号起标识语句的作用,与goto 语句配合使用。
&
按位与
|
按位或
^
按位异或
~
取反
<<
左移
>>
右移
一、
汇编转向PICC
1.话言代码头文件:#include<pic.h> ,它是很多头文件的集合。
寄存器赋值比较:
C语言
汇编语言
PORTA=200
MOVLW
200
MOVWF
PORTA
printf ("%d",*p);
//这里的*P是表示取指针P地址中的内容
4.加减算术运算
对于指向数组的指针变量,可以加上或减去一个整数n。设pa是指向数组a的指针变量,则pa+n ,pa-n ,pa++ ,++pa ,pa-- ,--pa 运算都是合法的。
第七章:枚举,位运算
1.位运算符
If(表达式1)
语句1;
else if(表达式2)
语句2;
else if(表达式3)
语句3;
…
else if(表达式m)
语句m;
else
语句n;
2、条件运算符和条件表达式
由条件运算符组成条件表达式的一般形式为:表达式1? 表达式2: 表达式3
其求值规则为:如果表达式1的值为真,则以表达式2 的值作为条件表达式的值,否则以表达式3的值作为整个条件表达式的值。
关系表达式的值是“真”和“假”,用“1”和“0”表示。
逻辑运算符
与运算 或运算 非运算
&& || !
&&和或运算符||均为双目运算符。具有左结合性。
非运算符”!”为单目运算符,具有右结合性,逻辑运算的值也为“真”和“假”两种,用“1”和“0 ”来表示。
第三章: 控制语句
return 表达式;
或者为:return (表达式);
在C语言中,对变量的存储类型说明有以下四种:
auto 自动变量
register 寄存器变量
extern 外部变量
static 静态变量
第六章:指针
1.指针变量的类型说明
其一般形式为: 类型说明符 *变量名;
do while语句,while语句,for语句
(3) 转向语句
break语句,goto语句,continue语句,return语句
关系运算符
小于 小于或等于 大于 大于或等于 等于 不等于
< <= > >= == !=
关系运算符都是双目运算符,其结合性均为左结合。在六个关系运算符中,<,<=,>,>=的优先级相同,高于==和!=,==和!=的优先级相同。
例:max=(a>b)?a:b;
意义:如果在条件语句中,只执行单个的赋值语句时, 常可使用条件表达式来实现。不但使程序简洁,也提高了运行效率。
3、switch语句
C语言还提供了另一种用于多分支选择的switch语句, 其一般形式为:
switch(表达式){
case常量表达式1: 语句1;
语句;
while(表达式);
do-while语句的语义是:
先执行循环体语句一次, 再判别表达式的值,若为真(非0)则继续循环,否则终止循环。
do-while语句和while语句的区别在于do-while是先执行后判断,因此do-while至少要执行一次循环体。而while是先判断后执行,如果条件不满足,则一次循环体语句也不执行。
3.continue语句
continue语句只能用在循环体中,其一般格式是: continue;
其语义是:结束本次循环,即不再执行循环体中continue 语句之后的语句,转入下一次循环条件的判断与执行。应注意的是, 本语句只结束本层本次的循环,并不跳出循环。
第四章: 数组
1.数组定义 如:int a[10],b[3+2],c[7+FD];
表达式3---- 通常可用来修改循环变量的值,一般是赋值语句。
1.首先计算表达式1的值。
2.再计算表达式2的值,若值为真(非0)则执行循环体一次, 否则跳出循环。
3.然后再计算表达式3的值,转回第2步重复执行。在整个for循环过程中,表达式1只计算一次,表达式2和表达式,3则可能计算多次。
LCD_Test();
while(1)
{
//程序工作主循环
asm(“clrwdt”);
//清看门狗
Clock();
//更新时钟
KeyScan();
//扫描键盘
Measure();
//数据测量
SetSFR();
//刷新特殊功能寄存器
}
}
例:static int a[10]={ 0,1,2,3,4,5,6,7,8,9 };
第五章: 函数
一.定义的一般形式
1.无参函数的一般形式 ---- 过程 如:void delay(void)
2.有参函数的一般形式
类型说明符 函数名(形式参数表)
型式参数类型说明
{
//定义芯片工作时的配置位
void SetSFR(void);
//声明本模块中所调用的函数类型
void Clock(void);
void KeyScan(void);
void Measure(void);
void LCD_Test(void);
void LCD_Disp(unsigned char);
}
}
三、
1、PIC 单片机的C 语言原程序基本框架
特别注意:main 函数必须是一个没有返回的死循环。
#include <pic.h>
//包含单片机内部资源预定义
〈〈〈
第一步
〉〉〉
#include “pc68.h”
//包含自定义头文件
__CONFIG (HS & PROTECT & PWRTEN & BOREN & WDTDIS);
1.if语句
C语言的if语句有三种基本形式。
1、如果表达式的值为真,则执行其后的语句, 否则不执行该语句。
if(表达式) 语句;
2、如果表达式的值为真,则执行语句1,否则执行语句2 。
If(表达式)
语句1;
else
语句2;
3、依次判断表达式的值,当出现某个值为真时, 则执行其对应的语句。然后跳到整个if语句之外继续执行程序。 如果所有的表达式均为假,则执行语句n 。 然后继续执行后续程序。
类型说明
语句
}
说明:return
返回值命令
二.函数调用的一般形式为:
可以用以下几种方式调用函数:
1、z=max(x,y)是一个赋值表达式,把max的返回值赋予变量z。
另一种为现代格式,其一般形式为:
类型说明符 被调函数名(类型 形参,类型 形参…);
函数的值只能通过return语句返回主调函数。return 语句的一般形式为:
INTY=1000
INT Z=X/Y
在汇中定义一个内存是一件很小心的问题,要考虑太多的问题,C语言不需要考虑太多。
PICC简单延时程序:
void delay(uint m)
{
uint i,j;
for(i=0;i<m;i++)
{
for(j=0;j<100;j++);
2.break语句
break语句只能用在switch 语句或循环语句中, 其作用是跳出switch语句或跳出本层循环,转去执行后面的程序。由于break语句的转移方向是明确的,所以不需要语句标号与之配合。break语句的一般形式为: break; 使用break语句可以使循环语句有多个出口,在一些场合下使编程更加灵活、方便。
case常量表达式2: 语句2;
…
case常量表达式n: 语句n;
default : 语句n+1;
}
其语义是:计算表达式的值。 并逐个与其后的常量表达式值相比较,当表达式的值与某个常量表达式的值相等时, 即执行其后的语句,然后不再进行判断,继续执行后面所有case后的语句。 如表达式的值与所有case后的常量表达式均不相同时,则执行default后的语句。