加油卡遗失补办委托书模板

加油卡遗失补办委托书
委托人（持卡人）：
姓名：_____________
身份证号码：_____________
联系电话：_____________
住址：_____________
受托人（代办人）：
姓名：_____________
身份证号码：_____________
联系电话：_____________
与委托人关系：_____________（如：亲属、朋友、同事等，需明确说明）
兹有委托人（持卡人姓名）因不慎遗失加油卡一张（卡号：_____________，如不记得卡号可填写“不详”），现委托（受托人姓名）作为我的合法代理人，全权代表我
前往（具体加油站名称或发卡机构名称）办理该加油卡的挂失、补办及相关手续。

具体授权事项如下：
一、委托事项：
1.代为前往（具体加油站名称或发卡机构名称）办理加油卡的挂失手续。

2.代为提交挂失申请所需的身份证明文件及其他相关资料。

3.代为办理加油卡的补办手续，包括填写补办申请表、缴纳补办费用等。

4.代为领取补办后的新加油卡，并确认卡内余额及信息无误。

二、委托权限：
在上述委托事项范围内，受托人有权代表委托人行使相关权利，履行相关义务。

具体权限为特别授权，即受托人有权代为签署挂失申请、补办申请表等相关文件，并处理与加油卡挂失、补办相关的所有事宜。

三、委托期限：
本委托书自双方签字之日起生效，有效期至加油卡补办完成且新卡领取之日止。

四、双方责任：
1.委托人应确保所提供的个人信息及加油卡信息真实、准确、完整，并承担
因信息不实而产生的一切法律后果。

2.受托人应认真履行职责，依法依规办理委托事务，妥善保管和处理相关证
件、文件及票据，确保加油卡挂失、补办手续顺利完成。

3.双方应保持密切联系，及时沟通委托事务的进展情况，确保加油卡补办工
作顺利进行。

五、其他约定：
1.本委托书一式两份，委托人和受托人各执一份，具有同等法律效力。

2.如遇特殊情况需变更或解除本委托书，双方应提前书面通知对方，并协商
处理相关事宜。

3.如因履行本委托书发生争议，双方应友好协商解决；协商不成的，可依法
向人民法院提起诉讼。

委托人（签字）：_____________
日期：____年__月__日
受托人（签字）：_____________
日期：____年__月__日。