妊娠期胎儿超声筛查异常调查分析

可 密， 呈 一片 云雾状 改变 ； ③ 肿 内管道 分布 走 向常 不太 明显 ， 各 级 分支多 不 易显 示； ④ 脂肪 肝 发展 呈局 限性 时 ， 易误 诊 为 肝癌 ； ⑤个 别脂 肪 肝患 者 ， 呈 类 园形 高同声 团 ， 不 易血管 瘤鉴 别 。 脂肪肝与生活习惯关系密切 ， 现在人们生活水平普遍提高 ， 基 本 上可 以满 足顿 顿饭 有 肉 、 有酒 ； 有些 早 餐 及午 餐 在 外几 乎 是 凑合凑合 ， 晚上 回到家饱餐一顿， 然后坐到电脑或电视旁直到休 息。 再者 ， 出 门步行 的很 少 ， 要 么 开车 要 么打 车 ， 导致 体 内 能量 过 剩， 脂 肪堆 积 。本单 位 系在 本地 区职工 收入 偏 中上水 平 ， 脂 肪 肝 的 比例可 能 也 偏高 。 本次健康体检日 日 囊疾患的比例也较高。胆囊结石是最常见 的 胆 囊疾 病 ， 胆 囊 结石 与多 种 因素 有关 ， 任 何 影 响胆 固醇 与胆 汁 酸 浓 度 比例 改 变 和造 成胆 汁 淤积 都 能导致 胆 囊 结 石 ，与 饮食 习 惯有关 ， 特 别是 合 理 的早 晨 ． 能 使 胆 汁及 时排 空 。根 据 结石 所 含 的化 学 成分 不 同 ， 可分 为三种 ： ① 胆 固醇结 石 ； ② 胆 色 素结 石 ； ③ 混合性结石（ 层 叠 结石 ） ； 超 声 典 型 的声 像 图 表现 有 三 个 特 点 ： ① 胆 囊 腔 无 回声 区 的强 回声 ； ② 后方 伴 干净 声影 ； ③ 可 随体位 变 化 而 移 动 。胆 固醇性 息 肉 ， 主要 为胆 固醇代 谢 的局 部 紊乱 ， 造成 胆 汁 中胆 固 醇含 量增 高 ， 而 沉 积 于胆囊 黏 膜 固有层 的巨 噬细 胞 内 ，
逐 渐形 成 了 向黏膜 突 出 的黄 色 小结 节 ［ ２ １ 。胆 固醇 息 肉的 超声 表 现： ① 胆 囊 大 小可 正 常 ， 囊壁不厚 ， 胆 囊 腔 内显 示 有 一至 数 枚 乳 头 状或 桑 葚状 强 回声 或等 回声结 节 ，多 切 面 扫查 可 见 息 肉 与胆 囊 壁相 连 ， 多 数有 蒂 ， 长 短不 一 ， 一 般无 声影 ， 不 随体 位 改 变而 移 动； ②约 ７ ３ ％的为 多 发 息 肉 ， 超 声 难 以 准 确判 断数 目 ， 一般 切 除 的标本 上 数 目较 超声 所见 为 多 。较 小 的息 肉位 于胆 囊 底 部及 颈 部 时 较易 漏诊 ；③ 单 发息 肉最 大径 大 于 ８ ｍ ｍ 者 定 性诊 断 困难 ； ④ 可 合并 胆囊 结 石 ； ⑤ 胆囊 息 肉蒂 部较 细 时 ， 易 从 胆囊 壁 脱 落形 成 结 石１ ３ ］ 。 另 外 体 检 结 果 显 示 一 般 胆 囊 切 除 的 脂 肪 肝 的 比例 相 对 较 高， 本 次 体检 中 ， 在１ ８ ２ 例 胆囊 切 除者 中 ， 其 中６ ２ 例 脂 肪肝 。 针 对体 检 结果 ，必 须 有 的放 矢 采 取措 施 ，如长 期 饮酒 的戒 酒， 营养 过剩 的肥 胖 者应 严 格控 制 饮食 使体 重 恢 复 正常 。 其次 调 整饮 食 结 构 ， 提 高 蛋 白质 、 维 生素 的摄 入 ， 适 当增 加 运 动 促进 体 内脂 肪 的消耗 。 总之 ， 合 理 的饮食 结构 、 准 确 的饮 食 习惯 及 餐 后 适 量 运 动 ， 特别 是 晚餐 后 的适 量运 动 已经 是影 响 我们 身 体 健康 的关 键 因 素
妊 娠 期胎儿 超声 筛 查异 常调查分 析
王 莉
摘要 ： 目的 ： 调查我 院妊娠 期 胎儿超声 筛查异常 情况。方 法 ： 选择 ２ ０ １ １ 年 ３月至 ２ ０ １ ３ 年２ 月在我 院进行 妊娠 期 排 畸筛 查的孕妇 ６ ０ ０ 例， 行 彩 色超 声 筛查。结 果 ： ６ ０ ０例孕妇 中 ， 超 声判 断胎儿畸 形 １ ０ 例， 发 生率 为 １ ． ６ ７ ％ 。与病例 对比 ， 漏诊 ２ 例， 漏诊 率 为 ２ ０ ． ∞６ 。经过 分析 ， 胎 儿超 声排 畸的敏 感度与特异 度为 ９ ９ ． ７ ％ 和１ ０ ０ ． Ｏ ％ 。 结论 ： 妊 娠期胎 儿的超 声筛查 能有 效发 现异 常情况 ， 但是 也存在 漏诊情 况 ， 要 积极 配合
多种手段 防止 漏诊 。
关键词 ： 妊娠 期 ； 胎儿 畸形 ； 超声 筛查
中图分类号 ： Ｒ ４ ４ ５ ． １ 文献 标识码 ： Ｂ 文章 编 号 ： １ Ｏ ０ ６ — ０ ９ ７ ９ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ３ — ０ １ ０ ０ — ０ ２ 先天 性畸 形是 影 响我 国人 口素质 的重 要 因素 ， 当前 我 国先 天 例 ， 胸 腹壁 缺 损 ２例 ， 致 死 性软 骨 发育 不 良 ｌ 例。 性 畸形 占总发 生率 为 １ ． ５ ％左右 ， 给 患儿 、 家庭 与社 会 带来 了严 重 ２ ． ２ 超声 效 果 ： 所有 孕 妇 都及 时 终 止妊 娠 ， 病 理 确 诊 为胎 儿 畸 形 的 负面影 响 ， 为此 需要 早期进 行筛 查 、 诊 断 与积极 进行 干 预Ｉ ｌ Ｊ 。在 ８例 ， 其 中脑 积水 ２ 例， 开 放性 脊 柱 裂 １ 例， 无脑 畸形 ２例 ， 胸 腹 筛查中 ， 当前 多 应用 超 声 方 法 ， 其 筛查 成 本 低 ， 又能 最 大 限度 达 壁 缺损 ２例 ，致 死 性 软骨 发 育 不 良 １ 例 。漏 诊 ２ 例 ，漏 诊 率 为 ０ ． Ｏ ％， 为脑 积 水和 开放 性 脊柱 裂 所致 。 经过 分 析 ， 胎儿 超 声排 畸 到 筛查 的 目的 ，同 时此 种无 创性 的 检查 方法 使 得 临 床对 于 胎 儿 ２ ９ ． ７ ％和 １ ０ ０ ． Ｏ ％。见表 １ 。 的 循 环信 息 获得 更 为方 便［ ２ １ 。 本文 为 此具 体调 查 了 妊娠 期 胎儿 超 的敏 感度 与特 异 度 为 ９ 声 筛查 异 常情 况 ， 现 报告 如 下 。 ３ 讨 论 ｌ 临床 资料 产前 超 声 诊断 胎儿 畸 形有 着 重 要 的 临床 意 义 ，能 防 止低 智 畸 形儿 的 出生 。调查 显示 ， 我 国 胎儿 畸 形 的发病 率 在 １ ． ５ ％左 １ ． １一 般 资料 ： 选择 ２ ０ １ １ 年 ３月 至 ２ ０ １ ３年 ２月在 我 院进 行 妊 娠 儿 、 期 排 畸 筛 查 的孕 妇 ６ ０ ０例 ， 入选标 准 ： 孕周大 于 ２ ８ 周； 单 胎 产 右 ， 各 种病 因均可 引 起胎 儿循 环 障 碍 ， 导致 胎 儿缺 血 、 缺氧 ， 从 而 Ｏ例 ， 发生 率为 １ ． ６ ７ ％。其 妇； 在 我 院 已经 建立 产 科档 案 ； 孕妇 知 情 同意 。年龄 最 小 ２ ２ 岁， 出现 畸形刚 。本 文超声 判断 胎儿 畸形 １ 最大 ４ ０岁 ， 平均年龄（ ２ ９ ． ５ ６ ±２ ． １ １ ） 岁； 孕 周最 小 ２ ９周 ， 最大 ３ ６ 中脑 积水 ３ 例， 开放 性脊 柱 裂 ２例 ， 无 脑畸 形 ２ 例， 胸 腹 壁缺 损 ２ 例。 致死 性软 骨发育 不 良 １ 例。 在胎 儿异 常 的筛查 中 ， 超 声技 术 当 周。 平均（ ３ ２ ． ５ ２ － ｉ － ４ ． ２ ６ ） 周。 可 以对 胎儿 作 了全 面 、 详 细 的评 价 ， 能 够 检 出大部 １ ． ２ 超 声 检查 ：选 择荷 兰 飞 利浦 公 司 Ａ Ｔ Ｌ ３ ０ ０ ０ 彩 色 多 普勒 超 声 前 应 用最普遍 ， 特别 是随着 医学 技术 的发 展 ， 高 频探 头 、 彩 色 多普勒 仪， 选 择 凸 阵探 头 ， 频率 ３ ． ５ Ｍ Ｈ Ｚ 一 ５ Ｍ Ｈ Ｚ 。孕 妇 取 仰 卧位 ， 探 头 扫 分胎 儿畸 形。 三维 、 四维 超声 的出 现使 得 筛查 效 果 得 到 了 描 腹部 到 头 颅 之 间 的结 果 ， 包括颜面 、 颈项 、 脊柱 、 心脏、 胸 腹 腔 和能 量多 普 勒 图像 、 内脏器 、 羊水 、 胎盘 等 。本 文观 察 的胎 儿 畸形 判 断主 要 为无 脑 畸 广泛提高。但是在应用 中也存在一定的漏诊情况， 在于超声检查 形、 脑膨 出、 开放 性 脊 柱 裂 、 胸 腹 壁 缺损 、 脑积 水 、 致 死性 软骨 发 不可 避 免地 存 在一 些伪 像 、 误 区 和局 限性 ， 对 一 些 没 有 明显 形 态 育 不 良等 。 学改 变的 畸形诊 断存 在 困难 。本文 漏诊 率为 ２ ０ ． Ｏ ％， 为 脑 积水 和 胎 儿超 声排 畸 的敏 感度 与 特 １ ． ３病 理 金 标 准 ：本 文 的病 理 金标 准 为孕 妇 及 时 终 止 妊娠 的 随 开放 性脊 柱裂所 致 。同时 经过 分析 ， 访 结果 。 异度 为 ９ ９ ． ７ ％和 １ ０ ０ ． Ｏ ％。为 了防 止漏诊 ， 必 须 对胎 儿发 育情 况 进 且 要在 患者 及家 属知情 的情 况 下 ， 密 切 随诊 。 １ ． ４ 统计 方 法 ： 采用 Ｓ Ａ Ｓ Ｉ １ ． ０软 件进 行 分 析 ， 应 用 四 格 表 法计 算 行动 态观 察和 随诊 ， 表 １ 妊娠 期胎儿超声筛查异
之一 。
参 考文献
ｆ １ １ ］曹海 根 ． 实用腹 部 超 声诊 断 学 【 Ｍ】 ．北 京 ： 人 民卫 生 出版社 ，
１ ９ ９ ４ ， ３ （ ５ ） ： １ ８ ２ ．
【 ２ １ 周永 昌． 超 声 医学【 Ｍ 】 ． 北京： 科 学技 术文 献 出版社 ， ２ ０ ０ ３ ， ２ ９ （ ４ ） ： ８ ９ ５ ． 【 ３ 】 陈敏 华． 消化 系统疾病超 声学【 Ｍ】 ． 北京： 北 京 出版社， ２ ０ ０ ３ ， ３ （ ４ ） ： １ ３ ８ ．
内蒙古中医药
３ 讨 论
脂 肪肝 是 一种 常见 的肝脏 异 常 ， 系因过 量饮 酒 、 肥胖 、 蛋 白质 缺乏 、 妊 娠 及慢 性 肝病 、 糖 尿病 、 心功 能 衰竭 、 药 物毒 性 作 用 等 引 起的 肝细 胞 内脂肪 堆积 。脂 肪肝 超声 声像 图表 现 为 ： ① 肝脏 轻 度 或中度增 大 ， 边增 强 ， 前 半 细