ICU常用镇静镇痛评分及谵妄评估量表
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昏迷：不成唤醒，对外界完全无意识，给予强烈刺激也无法停止交流.
*若病人有特征1和2，或者特征3，或者特征4，便可诊断为谵妄.
SAS：镇静镇痛评分，MAAS：肌肉运动评分，GCS：Glasgow昏迷评分
谵妄评估流程简图
4、意识程度变更
（指清醒以外的任何意识状态，如：警省、嗜睡、木僵或昏迷）
清醒：正常、自主的感知周围环境，反应适度.
警省：过于兴奋
嗜睡：打盹但易于唤醒，对某些事物没有意识，不克不及自主、适当的交谈，给予轻微刺激就可以完全觉悟并应答适当.
昏睡：难以唤醒，对外界部分或完全无感知，对交谈无自主、适当的应答.当予强烈刺激时，有不完全清醒和不适当的应答，强刺激一旦停止，又重新进入无反应状态.
CPOT疼痛评分之青柳念文创作
CPOT：08，>=3 就有意义
RASS镇静程度评估表 (Richmond AgitationSedation Scale)
+4
有攻击性
有暴力行为
+3
非常躁动
试着拔出呼吸管,胃管或静脉点滴
+2躁动焦炙Biblioteka 身体激烈移动，无法配合呼吸机
+1
不安焦炙
焦炙严重但身体只有轻微的移动
0
表五. ICU谵妄诊断的意识状态评估法(CAMICU)
临床特征
评价指标
1、精力状态突然改变
或起伏不定
病人是否出现精力状态的突然改变？
过去24小时是否有反常行为.如：时有时无或者时而加重时而减轻？
过去24小时镇静评分（SAS或MAAS）或昏迷评分（GCS）是否有动摇？
2、注意力散漫
病人是否有注意力集中坚苦？
清醒平静
清醒自然状态
1
昏昏欲睡
没有完全清醒，但可坚持清醒超出十秒
2
轻度镇静
无法维持清醒超出十秒
3
中度镇静
对声音有反应
4
重度镇静
对身体刺激有反应
5
昏迷
对声音及身体刺激都无反应
镇静方针–白日RASS 0 to 2，夜间 1 to 3
谵妄评估(CAMICU)
谵妄的诊断主要依据临床检查及病史.今朝推荐使用“ICU谵妄诊断的意识状态评估法(The confusion assessment method for the diagnosis of delirium in the ICU，CAMICU)”.CAM—ICU[39]主要包含以下几个方面：病人出现突然的意识状态改变或动摇；注意力不集中；思维紊乱和意识清晰度下降（表五）.
若病人在带呼吸机状态下，检查其可否正确回答以下问题：
1.石头会浮在水面上吗？2.海里有鱼吗？3.一磅比两磅重吗？4.你能用锤子砸烂一颗钉子吗？
在整个评估过程中，病人可否跟得上回答问题和执行指令？
1.你是否有一些不太清楚的想法？2.举这几个手指头（检查者在病人眼前举两个手指头）.
3.现在换只手做同样的动作（检查者不必再重复动作）.
病人是否有坚持或转移注意力的才能下降？
病人注意力筛查（ASE）得分多少？（如：ASE的视觉测试是对10个画面的回忆准确度；ASE的听觉测试病人对一连串随机字母读音中出现“A”时点头或捏手示意.）
3、思维无序
若病人已经脱机拔管，需要断定其是否存在思维无序或不连接.常表示为对话散漫切题、思维逻辑不清或主题变更无常.
*若病人有特征1和2，或者特征3，或者特征4，便可诊断为谵妄.
SAS：镇静镇痛评分，MAAS：肌肉运动评分，GCS：Glasgow昏迷评分
谵妄评估流程简图
4、意识程度变更
（指清醒以外的任何意识状态，如：警省、嗜睡、木僵或昏迷）
清醒：正常、自主的感知周围环境，反应适度.
警省：过于兴奋
嗜睡：打盹但易于唤醒，对某些事物没有意识，不克不及自主、适当的交谈，给予轻微刺激就可以完全觉悟并应答适当.
昏睡：难以唤醒，对外界部分或完全无感知，对交谈无自主、适当的应答.当予强烈刺激时，有不完全清醒和不适当的应答，强刺激一旦停止，又重新进入无反应状态.
CPOT疼痛评分之青柳念文创作
CPOT：08，>=3 就有意义
RASS镇静程度评估表 (Richmond AgitationSedation Scale)
+4
有攻击性
有暴力行为
+3
非常躁动
试着拔出呼吸管,胃管或静脉点滴
+2躁动焦炙Biblioteka 身体激烈移动，无法配合呼吸机
+1
不安焦炙
焦炙严重但身体只有轻微的移动
0
表五. ICU谵妄诊断的意识状态评估法(CAMICU)
临床特征
评价指标
1、精力状态突然改变
或起伏不定
病人是否出现精力状态的突然改变？
过去24小时是否有反常行为.如：时有时无或者时而加重时而减轻？
过去24小时镇静评分（SAS或MAAS）或昏迷评分（GCS）是否有动摇？
2、注意力散漫
病人是否有注意力集中坚苦？
清醒平静
清醒自然状态
1
昏昏欲睡
没有完全清醒，但可坚持清醒超出十秒
2
轻度镇静
无法维持清醒超出十秒
3
中度镇静
对声音有反应
4
重度镇静
对身体刺激有反应
5
昏迷
对声音及身体刺激都无反应
镇静方针–白日RASS 0 to 2，夜间 1 to 3
谵妄评估(CAMICU)
谵妄的诊断主要依据临床检查及病史.今朝推荐使用“ICU谵妄诊断的意识状态评估法(The confusion assessment method for the diagnosis of delirium in the ICU，CAMICU)”.CAM—ICU[39]主要包含以下几个方面：病人出现突然的意识状态改变或动摇；注意力不集中；思维紊乱和意识清晰度下降（表五）.
若病人在带呼吸机状态下，检查其可否正确回答以下问题：
1.石头会浮在水面上吗？2.海里有鱼吗？3.一磅比两磅重吗？4.你能用锤子砸烂一颗钉子吗？
在整个评估过程中，病人可否跟得上回答问题和执行指令？
1.你是否有一些不太清楚的想法？2.举这几个手指头（检查者在病人眼前举两个手指头）.
3.现在换只手做同样的动作（检查者不必再重复动作）.
病人是否有坚持或转移注意力的才能下降？
病人注意力筛查（ASE）得分多少？（如：ASE的视觉测试是对10个画面的回忆准确度；ASE的听觉测试病人对一连串随机字母读音中出现“A”时点头或捏手示意.）
3、思维无序
若病人已经脱机拔管，需要断定其是否存在思维无序或不连接.常表示为对话散漫切题、思维逻辑不清或主题变更无常.