还原型谷胱甘肽对急性胰腺炎微循环和氧化应激的影响

组 24 例（男 15 例，女 9 例）。按病情严重程度统计， 对照组 ：中度 13 例，重度 4 例 ；研究组 ：中度 17 例， 重度 7 例，两组基线资料比较提示性别构成比、平均 年龄、中重度构成比，差异无显著性 , 有可比性。入 选标准 ：①发病 24h 内入院 ；②符合《中国急性胰 腺炎诊治指南（2013 年，上海）》中急性胰腺炎诊断 标准，病情严重程度分级为中度和重度。排除标准 ： ①既往严重心、脑、肝、肾、肺功能不全，或长期服 用抗凝药、抗血小板药物、抗氧化药物 ；②既往血栓 性疾病病史 ；③恶性肿瘤、血液系统疾病、近期活 动性出血疾病及凝血功能异常 ；④围术期 ；⑤妊娠 期、哺乳期及月经期 ；⑥相关药物过敏史或严重过 敏体质 ；⑦重度肥胖及高血压、糖尿病、代谢综合征 ； ⑧中途放弃或不配合治疗 ；⑨病情恶化退出研究。 1.2 方法 1.2.1 治疗 所有患者均依据急性胰腺炎诊疗规范 予以常规禁食、胃肠减压、抑酸、生长抑素或其类 似物抑制胰酶分泌、乌司他丁降低胰酶活性、抗感 染、液体复苏、纠正水电解质及酸碱紊乱、营养支 持等治疗，入院后均完善腹部增强 CT 检查，对于明 确为胆道梗阻所致胆源性胰腺炎患者，予以行 ERCP 治疗解除胆道梗阻。研究组在上述常规治疗基础上 加用注射用还原型谷胱甘肽（0.6g/ 支，1.2g 加入 5% 的葡萄糖液 100ml 中静脉滴注，1 次 /d），对照组补
中图分类号：R657.5+1 文献标识码：A 文章编号：2095-8552（2020）04-0443-03 doi:10.3969/j.issn.2095-8552.2020.04.020
急性胰腺炎是临床常见危急重症，其病理生理基 础是各种原因所致的胰酶在胰腺内异常激活，胰腺 出现自身消化和炎症损伤，可伴有全身炎症反应综 合征和多器官功能障碍，具有较高的发病率及病死 率 [1]。研究表明，微循环障碍、氧化应激损伤在急性 胰腺炎病情进展过程中起着重要作用，可导致胰腺 坏死、炎症瀑布反应，进而诱发难以控制的全身炎症 反应及器官功能障碍，从而加重病情及导致死亡 。 [2-3] 积极改善胰腺微循环，降低氧化应激损伤，对于减轻 炎症反应程度和促进病情恢复具有重要意义 [4-5]。还 原型谷胱甘肽作为良好的抗氧化剂已被广泛使用于 临床，其可维持氧化 / 抗氧化系统的平衡，减轻组织 氧化应激损伤 [6]，此外有研究表明还原型谷胱甘肽亦 可以改善血管内皮功能 [7]。因此，本文旨在观察研究 还原型谷胱甘肽对急性胰腺炎微循环和氧化应激的 影响，观察其临床治疗效果。 1 资料与方法 1.1 临床资料 选取 2016 年 1 月至 2019 年 3 月本 院消化科收治的中重度和重度急性胰腺炎患者 41 例， 其 中， 男 24 例， 女 17 例 ；年 龄 32 ～ 73 岁， 平 均 （43.8±15.6）岁。诊断标准均参照《中国急性胰腺 炎诊治指南（2013 年，上海）》中关于急性胰腺炎的 诊断及病情严重程度分级进行 [8]。按照随机数字表法 将患者分为对照组 17 例（男 12 例，女 5 例），研究
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1.3 统计学处理 使用 SPSS 17.0 统计软件进行数 据处理，其中计量资料使用 t 检验，计数资料使用 χ2 检验，定义 P ＜ 0.05 为差异有显著性。 2 结果 2.1 两组患者微循环及氧化应激情况对比 入院 24h 内对照组及研究组患者微循环及血栓相关指标 ET、 D-Dimer，差异无显著性，同时两组患者氧化应激相 关指标 SOD 及 MDA，差异无显著性。治疗 7d 后发 现，研究组患者 ET、D-Dimer、MDA 明显低于对照组， 同时研究组 SOD 水平高于对照组，见表 1。
表 1 两组患者微循环及氧化应激相关指标对比（x ±s）
பைடு நூலகம்
组别
ET（pg/ml）
24h
7d
对照组 研究组
基金项目 ：广西壮族自治区卫生和计划生育委员会自筹经费科研课题（Z20170680） * 通信作者 ：E-mail:lzryjiaximoduo2016@
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充等量的 5% 葡萄糖注射液，两组均以治疗 7d 作为 观察疗效终点。 1.2.2 观察指标 分别记录两组患者腹胀缓解时间、 肠鸣音恢复时间、恢复排便时间，每天监测血清淀 粉酶水平，分别于入院后 24h 和 7d 测定两组患者外 周血白细胞（white blood cell，WBC）、C- 反应蛋白 （C-reactive protein，CRP）、降钙素原（procalcitonin， PCT）、D- 二聚体（D-dimer）、内皮素（endothelin， ET）、超氧化物歧化酶（superoxide dismutase，SOD） 及丙二醛（malondialdehyde，MDA）水平。
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还原型谷胱甘肽对急性胰腺炎微循环和氧化应激的
影响
莫双阳，邹格，覃素梅，王迎伟，李运泽（柳州市人民医院 消化内科，广西 柳州 545006）
摘 要：目的 观察并评估还原型谷胱甘肽治疗中重度急性胰腺炎的临床效果。方法 选取2016年1月至2019年3月广西壮族自治 区柳州市人民医院消化科收治的中重度急性胰腺炎患者41例，按照随机数字表法分为对照组17例和研究组24例，对照组予以常规 治疗，研究组在常规治疗基础上加用注射用还原型谷胱甘肽治疗，评估并比较两组患者的临床治疗效果。结果 研究组腹胀缓解 时间、肠鸣音恢复时间、恢复排便时间均短于对照组；治疗后研究组患者白细胞、C-反应蛋白、降钙素原、内皮素、D-二聚体、 丙二醛均低于对照组，研究组患者超氧化物歧化酶水平高于对照组。结论 还原型谷胱甘肽用于治疗中重度急性胰腺炎患者，可 有效改善微循环障碍及氧化应激损伤，提高临床疗效。 关键词：还原型谷胱甘肽；急性胰腺炎；炎症反应；微循环障碍；氧化应激