头孢呋辛联合阿奇霉素治疗儿童呼吸道感染的疗效评价

120• 临床研究 •
头孢呋辛联合阿奇霉素治疗儿童呼吸道感染的疗效评价
韩玉秋
（朝阳市第二医院药剂科，辽宁朝阳 122000）
【摘要】目的研究头孢呋辛联合阿奇霉素治疗儿童呼吸道感染的疗效。

方法选择2016年2月至2017年2月某医院收治的儿童呼吸道感染患儿148例，分为对照组和观察组，每组患儿74例。

对照组患儿单独使用阿奇霉素治疗，观察组患儿使用头孢呋辛联合阿奇霉素治疗。

对比两组患儿的治疗效果，治疗期间的不良反应，以及症状消退时间。

结果观察组患儿治疗总有效率为94.59%，对照组患儿治疗总有效率为78.38%，二者相比有显著差异（P＜0.05）。

观察组患儿不良反应发生率为6.76%，对照组患儿不良反应发生率为9.46%，二者相比无显著差异（P＞0.05）。

观察组患儿发热消退时间（2.14±1.32）d、咳嗽消退时间（4.55±0.85）d，对照组患儿发热消退时间（4.32±1.17）d，咳嗽消退时间（8.19±0.97）d，二者相比有显著差异（P＜0.05）。

结论在儿童呼吸道感染的治疗中，采用头孢呋辛联合阿奇霉素的方法治疗，能够提高治疗总有效率，缩短患儿症状消退时间，同时不增加不良反应，临床疗效和安全性都比较理想。

【关键词】头孢呋辛；阿奇霉素；儿童呼吸道感染；疗效评价
中图分类号：R72 .6 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2019）17-0120-02
儿童呼吸道感染是一种常见的儿童疾病类型，具有较高的发病率，对儿童的身体健康影响较大[1-2]。

儿童呼吸道感染可分为上呼吸道感染和下呼吸道感染，此类疾病一般是由于病毒入侵所引起，患儿易产生流鼻涕、咽喉疼痛、发热、咳嗽等症状。

阿奇霉素属于大环内
连续应用5 d。

实验组雾化吸入布地奈德混悬液2 mg，每次5 min，每天2次，连续应用5 d。

对两组患者咽部变化进行定期观察，治疗完成6个月后开展电子鼻咽镜复查。

1.3 疗效判断。

治愈：电子鼻咽镜复查显示无咽瓣膜、鼻咽黏膜充血及分泌物，不存在鼻咽干燥不适、咽喉痛等不适症状，6个月内未出现复发；显效：咽瓣膜红肿显著改善，几乎无分泌物，鼻咽部症状大幅减轻；有效：咽瓣膜红肿有所改善，分泌物减少，鼻咽部症状明显缓解；无效：体征、症状加重或未好转。

总有效率=1-无效率。

1.4 统计学处理：本次研究所得数据使用SPSS19.0统计学软件分析，计量资料行t检验，计数资料行χ2检验，P<0.05表示有统计学意义。

2 结 果
实验组治疗总有效率95.0%，显著高于常规组的75.0%，组间差异有统计学意义（P<0.05）。

见表1。

3 讨 论
咽炎合并声带水肿在临床中具有较高发生率，其发病和风湿性关节炎、内分泌失调、胃肠功能紊乱等关系密切，实际中很多原因都能够引起该疾病，常见的包括咽囊炎、鼻窦炎、腺样体残留长时间刺激[3]。

近年来空气、水污染不断加剧，细菌和病毒感染也大幅增加了咽炎合并声带水肿的发生率。

随着电子鼻咽镜等设备的普及，咽炎合并声带水肿的诊治变得愈发简单，并且电子鼻咽镜检查中能够有效发现鼻咽部肿瘤，检查较为准确[4]。

咽炎合并声带水肿治疗中主要采取保持呼吸道通畅、控制感染、维持细胞膜稳定和毛细血管完整，缓解呼吸困难，降低水肿和充血等措施[5]。

布地奈德混悬液为肾上腺糖皮质激素，其消炎、抗过敏作用显著，同时还能够降低气道高反应性[6]。

患者吸入布地奈德混悬液后，会在肝脏中分解大部分药物，减少前列腺素和白细胞三烯合成，增加低活性肾上腺皮质类固醇，抑制白细胞介素分泌和产生[7]。

雾化吸入布地奈德混悬液后，患者鼻咽部感染症状能够大幅缓解，鼻咽部分泌物大大降低，黏膜受到刺激减小[8]。

本研究中，实验组40例患者中13例治愈、13例显效、12例有效、2例无效，整体具有95.0%治疗有效率；常规组40例患者中8例治愈、10例显效、12例有效、10例无效，整体具有75.0%治疗有效率。

实验组治疗总有效率显著高于常规组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。

可见在咽炎合并声带水肿患者中应用布地奈德混悬液雾化吸入效果显著，能够使患者临床症状得到有效缓解，并且药效持续时间长，具有较高推广价值。

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表1 两组治疗有效率对比（n，%）
组别n治愈显效有效无效总有效率实验组40131312295.0
常规组40810121075.0 P-----<0.05
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酯类广谱抗菌药物，在临床应用中具有较多的优势，本文旨在研究比较阿奇霉素单药治疗与阿奇霉素联合头孢呋辛两种治疗方案的疗效差别。

因此在常规服用阿奇霉素的基础上，增加头孢呋辛联合治疗，以提升疗效[3]。

基于此，本文选择2016年2月至2017年2月医院收治的儿童呼吸道感染患儿148例，研究比较头孢呋辛联合阿奇霉素治疗儿童呼吸道感染的疗效。

1 资料与方法
1.1 一般资料：选择2016年2月至2017年2月医院收治的儿童呼吸道感染患儿148例，分为对照组和观察组，每组患儿74例。

对照组74例患儿中，男患儿42例，女患儿32例，年龄在2~7岁，平均年龄为（4.6±0.5）岁；观察组74例患儿中，男患儿38例，女患儿36例，年龄在2~8岁，平均年龄为（4.8±0.7）岁。

所选患儿中，包括49例支气管肺炎患儿，38例急性支气管炎患儿，31例急性咽炎患儿，30例急性扁桃体炎患儿。

纳入标准：均符合儿童呼吸道感染的诊断标准，具有显著的临床症状。

排除标准：合并其他感染的患儿，合并其他严重先天性疾病的患儿，药物过敏的患儿。

两组患儿在疾病类型、年龄、性别上都没有显著差异（P ＞0.05）。

1.2 方法
1.2.1 对照组：对照组患儿单独使用阿奇霉素治疗，选择阿奇霉素干混悬剂口服，每日按体质量10 mg/kg 服用，连续服用5 d ，饭前1 h 或饭后2 h 口服[4]。

1.2.2 观察组：观察组患儿使用头孢呋辛联合阿奇霉素治疗，选择阿奇霉素干混悬剂，口服，每日按体质量10 mg/kg 服用，连续服用5 d ，饭前1 h 或饭后2 h 口服。

选择头孢呋辛酯干混悬剂口服，每日按体质量20 mg/kg ，分2次服用，每日剂量不超过0.25 g ，连续服用5 d [5]。

1.3 观察指标：对比两组患儿的治疗效果，治疗期间的不良反应，以及症状消退时间。

疗效评价标准：显效：临床症状消失，实验室检查白细胞计数恢复正常，没有出现并发症；有效：临床症状缓解；无效：临床症状未好转或加重。

不良反应包括腹泻、恶心、肠胃不适。

症状消退包括发热、咳嗽。

1.4 统计学处理：研究得出数据通过SPSS19.0软件统计处理，以均数±标准差（x -±s ）表示计量资料，以t 检验；以数（n ）或率（%）表示计数资料，以χ2
检验，P ＜0.05说明差异有统计学意义。

2 结 果
观察组患儿治疗总有效率为94.59%，对照组患儿治疗总有效率为78.38%，二者相比有显著差异（P ＜0.05）。

见表1。

观察组患儿不良反应发生情况为腹泻1例，恶心3例，肠胃不适1例，共5例，总发生率为6.76%；对照组患儿不良反应发生情况为腹泻2例，恶心4例，肠胃不适1例，共7例，总发生率为9.46%，二者相比无显著差异（P ＞0.05）。

观察组患儿发热消退时间（2.14±1.32）d 、咳嗽消退时间（4.55±0.85）d ，对照组患儿发热消退时间（4.32±1.17）d ，咳嗽消退时间（8.19±0.97）d ，二者相比有显著差异（P ＜0.05）。

3 讨 论
儿童呼吸道感染是一种常见的儿童疾病，具有病程长、易反复等特点，容易对患儿重要器官造成严重损害。

另外患儿自身免疫能力较差，发生呼吸道感染后病情进展较为迅速。

呼吸道感染疾病通
常具有1~3 d 的潜伏期，主要取决于病毒类型[6]。

在感染时间方面，肠道病毒感染一般具有较短的感染时间，而呼吸道病毒感染与之相比，一般会具有更长的感染时间。

此类疾病通常起病急骤，患儿首先出现鼻部和咽喉灼热，进而流鼻涕、鼻塞等症状产生。

该病一般在发病2天后到达高峰，可能出现结膜充血、流泪等症状，患儿咳嗽时间可能持续2周。

在临床上，以往常使用阿奇霉素治疗呼吸道感染，作为一种常用抗菌药物，比传统大环内酯类抗菌药物在化学结构上进行了改变，延长了药物作用持续时间，药物组织浓度高于同期血浓度[7]。

不过，单独使用阿奇霉素，在儿童呼吸道感染治疗中效果一般，治疗后容易反复，患儿症状消失时间也比较长。

头孢呋辛酯是二代头孢菌素，具有较强的脂溶性，能够对细菌合成加以抑制，口服后在患儿体内代谢为头孢呋辛产生全身作用，饭后服用可达到较高的生物利用度。

但是该药不能大剂量服用，特别是对于儿童来说，大剂量服用将显著增加不良反应。

按照说明书推荐剂量服药，头孢呋辛的疗效较为理想，安全性高，将其与阿奇霉素联合用药，在儿童呼吸道感染的治疗中，可发挥较好的协同性，取得更理想的疗效[8]。

本文研究表明，观察组患儿治疗总有效率为94.59%，对照组患儿治疗总有效率为78.38%，二者相比有显著差异（P ＜0.05）。

观察组患儿不良反应发生率为6.76%，对照组患儿不良反应发生率为9.46%，二者相比无显著差异（P ＞0.05）。

观察组患儿发热消退时间（2.14±1.32）d 、咳嗽消退时间（4.55±0.85）d ，对照组患儿发热消退时间（4.32±1.17）d ，咳嗽消退时间（8.19±0.97）d ，二者相比有显著差异（P ＜0.05）。

综上所述，在儿童呼吸道感染的治疗中，采用头孢呋辛联合阿奇霉素的方法治疗，能够提高治疗总有效率，缩短患儿症状消退时间，同时不增加不良反应，临床疗效和安全性都比较理想。

参考文献
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表1 观察组与对照组患者治疗效果对比[n （%），（n=74）]
组别显效有效无效总有效观察组38(51.35)32(43.24)4(5.41)*70(94.59)*对照组24(32.43)34(45.95)
12(16.22)
58(78.38)
注：相比于对照组，*P ＜0.05。