急性上呼吸道感染专题讲解

（四）急性咽结膜炎
LOGO
1、主要由腺病毒、柯萨奇病毒等引发。
2、临床表现有发烧，咽痛、畏光、流泪，咽 及结合膜显著充血。病程4－6d，常发生于夏季， 游泳中传输。
3.儿童多见。
急性上呼吸道感染专题讲解
第11页 YOUR SITE HERE
急性上呼吸道感染--临床表现
LOGO
（五）急性咽扁桃体炎
1、溶血性链球菌引,次为流感嗜血杆菌、肺炎 球菌、葡萄球菌等引发。
课后习题
LOGO
❖ 1、上呼吸道包含哪些组织器官？ ❖ 2.普通感冒临床表现？起病急，咽干、咽痒或烧
灼感、喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕。 ❖ 3‘高热病人多少度时需要物理降温？ ❖ 4’高热病人护理（怎么退热）方法？
急性上呼吸道感染专题讲解
第25页 YOUR SITE HERE
Thank you!
急性上呼吸道感染专题讲解
三、中医治疗
采取中成药或辨证施治标准对上呼吸道感染有其独到之处。
急性上呼吸道感染专题讲解
第17页 YOUR SITE HERE
常见护理诊疗及医护合作性问题
1、舒适改变 2、体温过高 3、清理呼吸道无效 4、睡眠形态紊乱 5.潜在并发症
LOGO
急性上呼吸道感染专题讲解
第18页 YOUR SITE HERE
护理办法
（一）普通护理 （二）病情观察 （三）对症护理 1、高热 护理 2.保持呼吸道通畅 （四）用药护理 （五）心理护理 （六）健康指导 1、疾病知识指导 2.生活指导
急性上呼吸道感染专题讲解
LOGO
第19页 YOUR SITE HERE
上呼吸道感染
❖ 普通护理
LOGO
❖ 注意隔离, 降低探视, 预防交叉感染, 病人咳 嗽、打喷嚏时应防止对着他人。
急性上呼吸道感染专题讲解
第3页 YOUR SITE HERE
呼吸系统结构和功效
❖ 呼吸系统主要包含鼻 腔、咽、喉、气管、 支气管和肺。其中鼻 腔、咽、喉、气管和 支气管是肺内气体与 外界空气交流管道, 所 以又称通气道或呼吸 道。呼吸道含有特殊 净化、湿化和温化功 效。净化主要是指人 们常说排痰。
上感细菌包含: 溶血性链球菌为多见，其次为 流感嗜血杆菌、肺炎球菌和葡萄球菌等。
急性上呼吸道感染专题讲解
第6页 YOUR SITE HERE
急性上呼吸道感染--临床表现
❖临床表现 ❖ 1、普通感冒 ❖ 2、急性病毒性咽炎和喉炎 ❖ 3、急性疱疹性咽峡炎 ❖ 4、急性咽结膜炎（热） ❖ 5.急性咽扁桃体炎
❖
保持呼吸道通畅
❖
清淡、易消化饮食
❖
室内空气流通、适当温度、湿度
❖
❖
急性上呼吸道感染专题讲解
第20页 YOUR SITE HERE
上呼吸道感染
LOGO
❖ 病情观察
❖ 注意疾病流行情况，患者鼻咽部发生症状、 体征及血常规等改变。
❖
警觉并发症: 如中耳炎、鼻窦炎、心肌炎、
肾炎等
❖
急性上呼吸道感染专题讲解
冬春 卡他症状为主
病毒性咽炎 鼻 病 毒 、 腺 病
和喉炎
毒、流感病毒
等
疱疹性咽峡 柯萨奇病毒 A 炎
冬春 夏季
咽结合膜热 腺 、 柯 萨 奇 病 夏季 毒
细菌性咽- 溶血性链球菌、 扁桃体炎 流感嗜血杆菌
急性上呼吸道感染专题讲解
❖ 咽部不适可伴发烧， 咽喉部充血、水肿等
❖ 咽痛、发烧、咽充血、 溃疡
二、病毒和病毒抗原测定
视需要可用免疫荧光法、酶联免疫吸附检测法、 血清学诊疗法和病毒分离和判定, 以判断病毒类 型, 区分病毒和细菌感染。细菌培养判断细菌类 型和药敏试验。
急性上呼吸道感染专题讲解
第14页 YOUR SITE HERE
急性上呼吸道感染—判别诊疗
LOGO
一、过敏性鼻炎: 起病急骤、鼻腔发痒、频繁喷嚏、 流清水样鼻涕，发作与环境或气温突变相关，有 时对异常气味亦可发作，经过数分钟至1－2h痊 愈。
急性上呼吸道感染专题讲解
第22页 YOUR SITE HERE
上呼吸道感染
LOGO
❖ 用药护理
❖ 依据医嘱定时、定点、定量给药
❖ 心理护理
❖ 普通咳嗽无显著心理负担。
❖
较重咳嗽加之发烧, 会影响病人休息、睡眠,
进而影响工作和学习。久而久之出现焦虑情绪。
护理人员应进行耐心、细致沟通, 解答病人心理
顾虑, 去除不良心理反应。
散发，主要经过含有病 毒飞沫或被污染手和用具传输，多为散发，但可 在气候突变时流行。
上感病毒包含: 急性上呼吸道感染约有70% －80%由病毒引发。主要有流感病毒（甲、乙、 丙）、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、 鼻病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒、麻疹病毒、风 疹病毒。
2、急性病毒性喉炎： a、多由鼻病毒、流感病
毒甲型、副流感病毒及腺病毒等引发。b、临床
特征为声嘶、讲话困难、咳嗽时疼痛，常有发烧、
咽炎或咳嗽。C.查体：喉部水肿、充血，局部淋
急性上呼吸道感巴染专题结讲解轻度肿大和触痛，可闻及喘息声。
第9页 YOUR SITE HERE
急性上呼吸道感染--临床表现
LOGO
急性上呼吸道感染专题讲解
LOGO
第4页 YOUR SITE HERE
急性上呼吸道感染
LOGO
❖定义: 简称上感，是鼻腔、咽或喉部 急性炎症概称。
❖常见病原体（70%～80% ）为病 毒，少数是细菌（以溶血性链球菌为 多见，其次为流感嗜血杆菌、肺炎链 球菌和葡萄球菌等 ）。
急性上呼吸道感染专题讲解
第5页 YOUR SITE HERE
急性上呼吸道感染
急性上呼吸道感染专题讲解
第1页
【教学标准】
❖掌握上呼吸道感染常见症状 体征。
❖能为病人实施改进症状各项 护理办法。
❖表现为团结协作精神和责任 感。
急性上呼吸道感染专题讲解
LOGO
第2页 YOUR SITE HERE
【概 述】
［呼吸系统疾病是我国常见病多发病］
LOGO
年统计, 呼吸系统疾病（不包含肺癌）在农村 为首位死因（22.46％, 不包含肺结核 1.24％）, 城市为第4位（13.36％）, 仅 次于心、脑血管病和癌症。
干、咽痒或烧灼感，发病同时或数小
时后，可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻
急性上呼吸道感染专题讲解
第8页
YOUR SITE HERE
急性上呼吸道感染--临床表现
（二）急性病毒性咽炎和喉炎
LOGO
1、急性病毒性咽炎：a、多由鼻病毒、腺病毒、 流感病毒、副流感病毒以及肠病毒、呼吸道合胞 病毒等引发 。b、临床特征为咽部发痒和灼热感， 疼痛不持久，也不突出。当有咽下疼痛时，常提 醒有链球菌感染。C.查体:咽部显著充血和水肿。 颌下淋巴结肿大且触痛。
❖ 咽痛、畏光、流泪、 发烧、咽结膜显著充 血
❖ 咽痛、发烧T＞39℃，
咽部充血、扁桃体肿
大、充血，表面有渗
第13页 YOUR SITE HERE
急性上呼吸道感染—试验室检验
一、血象
LOGO
病毒性感染见白细胞计数正常或偏低, 淋巴细 胞百分比升高。细菌感染有白细胞计数与中性粒 细胞增多和核左移现象。
❖
急性上呼吸道感染专题讲解
第23页 YOUR SITE HERE
上呼吸道感染
LOGO
❖ 健康指导 ❖ 疾病知识指导: 指导病人了解疾病相关知识，
机体抵抗力低人，气候骤变或严寒季节时，应注 意保暖。
❖ 生活指导: 加强锻炼，增强体质，提升免疫力。
急性上呼吸道感染专题讲解
第24页 YOUR SITE HERE
LOGO
第26页 YOUR SITE HERE
（三）急性疱疹性咽峡炎 1、常由柯萨奇病毒A引发 2、临床表现为显著咽痛、发烧，病程约一周 3、查体：可见咽充血，软腭、腭垂、咽及扁桃 体表面有灰白色疱疹有浅表溃疡，周围有红晕。 4.多于夏季发作，多见儿童，偶见于成人。
急性上呼吸道感染专题讲解
第10页 YOUR SITE HERE
急性上呼吸道感染--临床表现
二、流行性感冒: 常有显著流行。起病急，全身症 状较重，高热、全身酸痛、眼结膜炎症状显著， 但鼻咽部症状较轻。
三、急性气管、支气管炎: 表现为咳嗽咳痰，鼻部 症状较轻，血白细胞可升高，X线胸片常可见肺 纹理增强。
四、急性传染病前驱症状: 如麻疹、脊髓灰质炎、
急性上呼吸道感脑染专题炎讲解等在患病初常有上呼吸道症状。
二、抗菌药品治疗 如有细菌感染，可选取适合抗生素，如青霉素、红霉素、螺旋霉素、氧氟沙星。 单纯病毒感染普通可不用抗生素。
化学药品治疗病毒感染，尚不成熟。吗啉胍（ABOB）对流感病毒和呼吸道病毒 有一定疗效。阿糖腺苷对腺病毒感染有一定效果。利福平能选择性抑制病毒RNA 聚合酶，对流感病毒和腺病毒有一定疗效。近年发觉一个人工合成、强有力干扰 素诱导剂－聚肌胞（简称poly l: C）可使人体产生干扰素，能抑制病毒繁殖。
2、临床表现起病急，显著咽痛、畏寒、发烧， 体温可达39℃以上。
3.检验可见咽部显著充血，扁桃体肿大、充血， 表面有黄色点状渗出物，颌下淋巴结肿大、压痛， 肺部无异常体征。
急性上呼吸道感染专题讲解
第12页 YOUR SITE HERE
临床表现
（一）急性上呼吸道感染
疾病
病原体
季节
症状和体征
LOGO
普通感冒 鼻病毒
第21页 YOUR SITE HERE
上呼吸道感染
❖ 对症护理
LOGO
❖ 1、高热护理：监测体温，超出37.5度，应每
❖ 4小时监测体温1次。注意观察体温过高早期症状 和体征，体温＞38.5度时，应采取物理降温，如 冰敷、酒精擦浴等。勉励多饮水，注意保暖。
❖ 2.保持呼吸道通畅：去除气管、支气管内分 泌物。注意咳痰情况，如痰颜色、性状、量、气 味及咳嗽频率及程度。
第15页 YOUR SITE HERE
急性上呼吸道感染专题讲解
LOGO
第16页 YOUR SITE HERE
【治疗办法】
LOGO
呼吸道病毒当前尚无特效抗病毒药品，以对症或中医治疗为惯用办法。 一、对症治疗 病情较重或发烧者或年老体弱者应卧床休息，忌烟，多饮水，室内保持空气流通。 如有发烧、头痛，可选取解热止痛片如复方阿司匹林、去痛片等口服。咽痛可用 消炎喉片含服，局部雾化治疗。鼻塞、流鼻涕可用1％麻黄素滴鼻。
LOGO
急性上呼吸道感染专题讲解
第7页 YOUR SITE HERE
急性上呼吸道感染--临床表现
（一）普通感冒
LOGO
1、俗称“伤风”，又称急性鼻炎 或上呼吸道卡他，以鼻咽部卡他症状 为主要表现。
2、成人多数为鼻病毒引发，次为 副流感病毒、呼吸道合胞病毒、埃可 病毒、柯萨奇病毒等。
3.临床表现：起病较急，早期有咽