某区流村社区高血压中医健康管理措施和效果探析
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康 管理 ，取得 良好效果 ，现报道如下 。 １资料 与方法 １ ． １对象 ：选取３ ５ 岁 以上、７ Ｏ 岁 以下社 区规 范管理 的 ，血压 未达标 或
管理 专档 中。 １ ． ２ ． ２ 健康教育 和指导 ：建档 后 ，干 预组患者 均进行 中医体质辨 识 ，
采 用 中医体质 辨识 软件 ，依 据九种 体 质特征 对患 者进 行提 问 ，患者
高血压 是严重危 害人群健康 的常见病 ，也是脑卒 中、冠心病 的主
或不愿 接受 中医药服务 的患者 列为对 照组 ，各 组２ ０ ０ 例 ，两 组患者 性 别 、年龄 、生 活习惯 、文 化程 度 、经济 收入 和体质量 指数 以及血压 水
平无显著差异 ，具有可 比性 。
１ ． ２ 方法
要危 险因素。我 国高血压患病 率总体呈逐 年上升趋 势 ，高血压 防治势 在必行 。中医健 康管理是指采取 有效的 中医管 理措施或干预手段 对 疾病相 关的危险 因素 进行全 面的管理及预 防的过程 。其最终 的目的是
调动可 能的 中医药 资源对人群 干预达到最 好的健康保健 效果 。社 区是 实施高血压 健康管理 的基础地 点。为 了进 一步完善社 区慢性病管理 工 作 ，提高社 区人群 的健 康水平 ，探 索在基本 公共卫生服 务 中充分 发挥
１ ． ２ ． １建立 专档 ：社 区高血压 患者分 组后 ，首 先签订 知情 同意书 ，然 后 分别调查 并填 写两组患者 的一般情况 、诊 治情况 、用药 情况 疾病
控 制情况 、行为 习惯情况 ；填 写干预前生化检 查结果 、中医证候积分
表 及杜 氏高血 压病人生活质量量 表 ，一一 记录在社 区高血压 中医健康
基 本公 共 卫 生服 务 中 充分 发挥 中医药作 用 的有 效途 径和 模 式提 供 实 践依据 。方法 应 用 中医理 论和 方 法对 社 区高血 压 人 群进 行 健康 管理 ，
对社 区 高血 压 患者 进行 登记、建 立 档 案 资料 ，根据 其体 质特 点和 证候 类 型 ，采取 相应 的 中医 药服 务和 管理措 施 。结 果 通过 １ 年 的社 区 高
ＡＪ ＲＡ ｍ Ｊ Ｒ ｏ ｅ ｎ ｔ ｇ ｅ ｎ ｏ ｌ ， ２ ０ ０ ７ ， １ ８ ９ （ ２ ） ： ５ ６ ７ — ５ ７ ３ ．
ａ ｎｄ ｎ ｏｎ ｃ ａ ｌ ｃ ｉ ｉｅ ｆ ｄ ｃ ｏｒ ｏ ｎａ ｒ ｙ ａ ｔ ｈｅ ｒ ｏｓ ｃ ｌ ｅ ｒ ｏ ｔ ｉ ｃ ｐｌ ａ ｑ ｕ ｅ ｂ ｙ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ａ ｓ ｔ — 。 ｅ ｎ － — ｈ ａ ｎ ｃ ｅ ｄ ， ｓ ｕ ｂｍｉ ｌ ｌ ｉ ｍｅ ｔ ｅ ｒ ｍｕｌ ｔ ｉ — ｄ ｅ ｔ ｅ ｃ ｔ ｏ ｒ ｓ ｐ ｉ ｒ ａ ｌ ｃ ｏ ｍｐ ｕｔ ｅ ｄ ｔ ｏｍｏｇ ｒ ａ ｐｈ ｙ：
严重疾 病及继发 高血压患者 除外 。所 有患者均 经综合性 医院确诊并在
辨证分 型分为 阴虚 阳亢型 、气血两 虚型 、痰瘀互 结型 、肾精 亏虚 型 、 肾阳不 足型和冲任 失调 型 。综合分 析患者体质 类型和辨证结果 ，由社 区 医生 发放有关高血压 中医药养生保健 方面的宣 传材料 ，播放 中医养 生保健视 频 ，开展社 区健康讲座 ，指导患者从情 志调摄 、平衡饮 食 、
高血压 人 群 防治 效果 的有 效途径 。 【 关键 词】 高血 压 ；社 区；健康 管理 ； 中医 药 ；措 施和 效果
中图分 类 号 ：Ｒ ５ ４ ４ ． １
文献 标识 码 ：Ｂ
文 章编 号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）２ ０ － ０ ３ ８ ５ － ０ ２
国匣Байду номын сангаас
豳
硼
２ ０ １ ３ 年７ 月第 １ １ 卷 第２ ０ 期
・管理 ・ 教育 ・ 教学 ・ ３ ８ ５
某 区流村社 区高血压 中医健康管理措施和效果探析
杜 冬伶
（ 北京市 昌平区流村社 区卫生服务 中心 中医科 ，北京 １ ０ ２ ２ ０ ４ ） 【 摘要】 目的 探索和分析社区高血压中医健康 管理的措施及效果，为进一 步完善社区慢性病管理工作 ，提 高社区人群的健康 水平，探 索在
血 压 中 医健康 管理 ，总 结 了一 套行 之有 效 的社 区高血压 中 医健 康 管理措 施 ，提 高 了患者 的血 压 控制 满 意率 、 临床 症状和 生活质 量 改善 率 、
中医保 健知 识知 晓 率。结 论 中 医健康 管理 对社 区高血压 患者 的疾 病控 制 具有 积极 的促进 作 用 ，社 区开展 高血 压 中医健康 管理 是提 高社 区
运动调治 、顺应季节 等方面进行季节 更替养生 。并视 患者血压控 制情
我 中心建 立 了健 康档 案 ，接受规 范健 康管 理 】 。患者 人选 后本着 自 愿 的原则 ，将方便 或愿意接受 中医药 服务 的患者 列为干预组 ，不方便
况 ，在 目前规范化管理 基础上指导 患者 采用 中药 代茶饮 、食疗药 膳 、
中医药作用 的有效途 径和模式 ，根据国家 中医药管理局 关于开展基 本 公共卫生服 务 中医药服 务项 目试点 工作的要 求及高血压 、糖尿病患者 中医健康管 理试点地 区协作组具体 工作安排 ，流村社 区卫生服务 中心 接 受任务 ，在２ ０ １ ２ ～２ ０ １ ３ 年 间，对 辖区 内部分 高血压患者 实施 中医健
一 一
作 答 ，最后 给予计 算评 分 ，得 出患者 体质类 型 ，同时 ，四诊 合
参 ，给予 中医辨 证分型 】 。九种体质 包括平和 质 、阳虚 质、 阴虚 质 、 气虚质 、血瘀质 、痰 湿质 、湿热质 、气郁质和 特禀质 。高血压 的 中医
已达 标伴有 临床症状 的原 发性高血 压患者 ４ ０ ０ 例 ，均 为２ ０ １ ２ ～２ ０ １ ３ 年 间在 我 中心覆盖 社区 中的常住 患者 ，平均年 龄５ ７ 岁 ，３ 级高血压 患者 和 已有脑 血管意 外、心肌梗 死 、心衰 、肺 心病 、尿毒症 、肿 瘤疾病等
管理 专档 中。 １ ． ２ ． ２ 健康教育 和指导 ：建档 后 ，干 预组患者 均进行 中医体质辨 识 ，
采 用 中医体质 辨识 软件 ，依 据九种 体 质特征 对患 者进 行提 问 ，患者
高血压 是严重危 害人群健康 的常见病 ，也是脑卒 中、冠心病 的主
或不愿 接受 中医药服务 的患者 列为对 照组 ，各 组２ ０ ０ 例 ，两 组患者 性 别 、年龄 、生 活习惯 、文 化程 度 、经济 收入 和体质量 指数 以及血压 水
平无显著差异 ，具有可 比性 。
１ ． ２ 方法
要危 险因素。我 国高血压患病 率总体呈逐 年上升趋 势 ，高血压 防治势 在必行 。中医健 康管理是指采取 有效的 中医管 理措施或干预手段 对 疾病相 关的危险 因素 进行全 面的管理及预 防的过程 。其最终 的目的是
调动可 能的 中医药 资源对人群 干预达到最 好的健康保健 效果 。社 区是 实施高血压 健康管理 的基础地 点。为 了进 一步完善社 区慢性病管理 工 作 ，提高社 区人群 的健 康水平 ，探 索在基本 公共卫生服 务 中充分 发挥
１ ． ２ ． １建立 专档 ：社 区高血压 患者分 组后 ，首 先签订 知情 同意书 ，然 后 分别调查 并填 写两组患者 的一般情况 、诊 治情况 、用药 情况 疾病
控 制情况 、行为 习惯情况 ；填 写干预前生化检 查结果 、中医证候积分
表 及杜 氏高血 压病人生活质量量 表 ，一一 记录在社 区高血压 中医健康
基 本公 共 卫 生服 务 中 充分 发挥 中医药作 用 的有 效途 径和 模 式提 供 实 践依据 。方法 应 用 中医理 论和 方 法对 社 区高血 压 人 群进 行 健康 管理 ，
对社 区 高血 压 患者 进行 登记、建 立 档 案 资料 ，根据 其体 质特 点和 证候 类 型 ，采取 相应 的 中医 药服 务和 管理措 施 。结 果 通过 １ 年 的社 区 高
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严重疾 病及继发 高血压患者 除外 。所 有患者均 经综合性 医院确诊并在
辨证分 型分为 阴虚 阳亢型 、气血两 虚型 、痰瘀互 结型 、肾精 亏虚 型 、 肾阳不 足型和冲任 失调 型 。综合分 析患者体质 类型和辨证结果 ，由社 区 医生 发放有关高血压 中医药养生保健 方面的宣 传材料 ，播放 中医养 生保健视 频 ，开展社 区健康讲座 ，指导患者从情 志调摄 、平衡饮 食 、
高血压 人 群 防治 效果 的有 效途径 。 【 关键 词】 高血 压 ；社 区；健康 管理 ； 中医 药 ；措 施和 效果
中图分 类 号 ：Ｒ ５ ４ ４ ． １
文献 标识 码 ：Ｂ
文 章编 号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）２ ０ － ０ ３ ８ ５ － ０ ２
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・管理 ・ 教育 ・ 教学 ・ ３ ８ ５
某 区流村社 区高血压 中医健康管理措施和效果探析
杜 冬伶
（ 北京市 昌平区流村社 区卫生服务 中心 中医科 ，北京 １ ０ ２ ２ ０ ４ ） 【 摘要】 目的 探索和分析社区高血压中医健康 管理的措施及效果，为进一 步完善社区慢性病管理工作 ，提 高社区人群的健康 水平，探 索在
血 压 中 医健康 管理 ，总 结 了一 套行 之有 效 的社 区高血压 中 医健 康 管理措 施 ，提 高 了患者 的血 压 控制 满 意率 、 临床 症状和 生活质 量 改善 率 、
中医保 健知 识知 晓 率。结 论 中 医健康 管理 对社 区高血压 患者 的疾 病控 制 具有 积极 的促进 作 用 ，社 区开展 高血 压 中医健康 管理 是提 高社 区
运动调治 、顺应季节 等方面进行季节 更替养生 。并视 患者血压控 制情
我 中心建 立 了健 康档 案 ，接受规 范健 康管 理 】 。患者 人选 后本着 自 愿 的原则 ，将方便 或愿意接受 中医药 服务 的患者 列为干预组 ，不方便
况 ，在 目前规范化管理 基础上指导 患者 采用 中药 代茶饮 、食疗药 膳 、
中医药作用 的有效途 径和模式 ，根据国家 中医药管理局 关于开展基 本 公共卫生服 务 中医药服 务项 目试点 工作的要 求及高血压 、糖尿病患者 中医健康管 理试点地 区协作组具体 工作安排 ，流村社 区卫生服务 中心 接 受任务 ，在２ ０ １ ２ ～２ ０ １ ３ 年 间，对 辖区 内部分 高血压患者 实施 中医健
一 一
作 答 ，最后 给予计 算评 分 ，得 出患者 体质类 型 ，同时 ，四诊 合
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已达 标伴有 临床症状 的原 发性高血 压患者 ４ ０ ０ 例 ，均 为２ ０ １ ２ ～２ ０ １ ３ 年 间在 我 中心覆盖 社区 中的常住 患者 ，平均年 龄５ ７ 岁 ，３ 级高血压 患者 和 已有脑 血管意 外、心肌梗 死 、心衰 、肺 心病 、尿毒症 、肿 瘤疾病等