手术后恶心呕吐的预防与处理技巧

手术后恶心呕吐的预防与处理技巧手术对于患者的身体来说是一种重大的应激事件，而手术后恶心呕吐（Postoperative Nausea and Vomiting，PONV）是手术后常见的并发症之一，不仅会给患者带来不适，还可能影响术后恢复。

了解如何预防和处理 PONV 对于提高手术患者的舒适度和康复质量至关重要。

一、手术后恶心呕吐的原因
1、麻醉药物的影响
许多麻醉药物，特别是阿片类镇痛药和吸入性麻醉剂，可能会刺激呕吐中枢，导致恶心呕吐的发生。

2、手术类型
某些手术，如腹部手术、妇科手术、眼科手术等，由于手术操作对胃肠道或迷走神经的刺激，更容易引发 PONV。

3、患者自身因素
患者的年龄、性别、吸烟史、晕动病史、既往 PONV 史等都可能增加术后恶心呕吐的风险。

女性、不吸烟、有晕动病史或既往 PONV 史的患者更容易出现这一问题。

4、疼痛和应激反应
术后疼痛会引起身体的应激反应，释放一些炎症介质，可能导致胃肠道功能紊乱，从而引发恶心呕吐。

二、手术后恶心呕吐的预防技巧
1、术前评估
在手术前，医生应详细询问患者的病史，包括是否有晕动病史、既往 PONV 史、吸烟史等，评估患者发生 PONV 的风险。

对于高风险患者，可以提前采取预防措施。

2、选择合适的麻醉方式和药物
麻醉医生可以根据患者的情况，选择对胃肠道刺激较小的麻醉方式和药物。

例如，尽量减少阿片类镇痛药的用量，或者使用一些新型的麻醉药物。

3、术前禁食禁饮管理
合理安排患者术前的禁食禁饮时间，避免过长或过短。

过长时间的禁食禁饮可能导致患者脱水和饥饿，增加 PONV 的风险；过短时间则可能导致胃内容物残留，增加呕吐时误吸的风险。

4、术中管理
手术过程中，医生应尽量减少对胃肠道和迷走神经的刺激，保持手术操作的轻柔。

同时，控制输液量和速度，避免液体过多或过快输入引起胃肠道水肿。

5、药物预防
对于高风险患者，可以在手术前或手术结束时预防性使用止吐药物。

常用的止吐药物包括 5-羟色胺 3（5-HT3）受体拮抗剂（如昂丹司琼、
托烷司琼等）、多巴胺受体拮抗剂（如甲氧氯普胺等）、糖皮质激素（如地塞米松）等。

可以单独使用一种药物，也可以联合使用多种药物，以提高预防效果。

三、手术后恶心呕吐的处理技巧
1、一般处理
如果患者出现了术后恶心呕吐，首先应让患者采取侧卧位，以防呕
吐物误吸。

同时，及时清理呕吐物，保持患者的口腔清洁和周围环境
的卫生。

2、补充水分和电解质
频繁的呕吐可能导致患者脱水和电解质紊乱，应及时给予静脉补液，补充水分和电解质，维持身体的内环境稳定。

3、药物治疗
如果一般处理效果不佳，可以使用药物治疗。

根据患者的具体情况，选择合适的止吐药物。

如果之前使用的止吐药物效果不好，可以更换
其他类型的止吐药物。

4、心理支持
恶心呕吐会给患者带来身体和心理上的不适，医护人员应给予患者
心理支持，安慰患者，减轻患者的焦虑和紧张情绪。

5、饮食调整
在患者恶心呕吐症状缓解后，应逐渐恢复饮食。

开始时可以给予少
量的清淡流食，如米汤、果汁等，避免食用油腻、辛辣、刺激性食物。

随着患者身体的恢复，逐渐过渡到正常饮食。

四、患者和家属的注意事项
1、患者应如实告知医生自己的病史和相关情况，以便医生采取有
效的预防和处理措施。

2、术后按照医生的要求进行饮食和活动，避免过早进食或剧烈运动。

3、家属应密切观察患者的情况，如出现恶心呕吐等症状，及时通
知医护人员。

总之，手术后恶心呕吐虽然是常见的并发症，但通过有效的预防和
处理措施，可以大大减轻患者的痛苦，促进术后康复。

医护人员、患
者和家属应共同努力，做好预防和处理工作，让患者能够顺利度过手
术恢复期。