探讨急性心肌梗死患者行急诊冠状动脉支架的临床疗效和安全性

急性 心肌梗 死 临床治疗 的关键是 对梗死 相关 血管地及 时有 效 开通 ，实现 心肌组织 的血 流再灌注 ，以挽救 濒死 的心肌组织 ， 最 大程 度上 降低心 室重 构和死 亡率 】 。对 急性 心肌梗 死患 者实
施 急诊 Ｐ Ｃ Ｉ 治疗 ，能有效对 梗死 血管再 通 ，缩 短患者 的住 院时
１ 年或 １ 年半 ，和 ０ ． １ ｇ ， ｄ 的阿司匹林终身服用 ，用微量泵对患者
泵注肝素 １ ０ ０ ０Ｕ ／ ｈ ，连续 ２ ４ ｈ后检测患者的 Ａ Ｃ Ｔ低 于 ２ ０ ０ ｓ 后将
性 心肌梗死 患者 ８ ０例 ，８ ０例 患者均符 合文献 ［ ３ ］ 临床 急性心肌 梗死 的诊断标 准 ： （ １ ） 发病时 间在 １ ２ ｈ内 ； （ ２ ） 持续胸 痛时 间超过
再发心肌梗 死和住 院病 死率均显著 低于对照组 ，差异有统计学 意义 （ Ｐ ＜ Ｏ ． Ｏ ５ ） 。结论 ：急诊冠状动脉支架 术能够有效治疗急性 心肌梗死 ，且溶栓效果
性心肌梗死 ； 急诊冠状动脉
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． １ ４ ０ ３ ３ ／ ｊ ． ｃ ｎ ｋ ｉ ． ｃ ｆ ｍｒ ． ２ ０ １ ７ ． ５ ． ０ ５ ５ 文献标 识码 Ｂ 文章编 号 １ ６ ７ ４ — ６ ８ ０ ５ （ ２ ０ １ ７ ） ０ ５ — ０ １ ０ １ — ０ ２
间 ，显著 降低 患者死亡 率 ，是 现今 临床上治 疗急性 心肌梗 死的 首 选治疗方 案 】 。本研究 对笔者所在 医院急诊 收治 的 ８ Ｏ 例 急性 心 肌梗死 患者 实施冠状 动脉造 影术 ，确定病 变后实施 相应 治疗
方案 ，现研 究如下 。
１ 资 料 与 方法
对右 侧桡动 脉进 行穿刺 ，置入 ６ Ｆ或 ７ Ｆ ，对 有下壁 心肌梗 死伴 有缓慢心 律失常或有 Ⅱ 度Ⅱ 型及 Ⅲ度房室传导 阻滞患者的股静脉
均 ｆ ５ ０ ． ０ ２ ±４ ． １ ０ ） 岁 ，发病 时 间 ３ ０ｒ ａ ｉ ｎ 一 ２ ４ ｈ ； Ｋ ｉ ｌ ｌ ｉ ｐ心 功能 ：Ｉ 级
所得数据应用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ ２ ４ ． ０进行数据分 析 ，计量资料 以 （ ±ｓ ） 表 示 ，采 用 ｔ 检 验 ，计 数 资 料 以 率 （ ％） 表 示 ，采 用 检 验 ，
２ 结 果
＜ ０ ． ０ ５为差异有统计学意义。 ４例 ，Ⅱ级 ７例 ，Ⅲ级 ２ ２例 ，Ⅳ级 ７例 ；心 肌梗 死 部位 有 前壁 Ｐ
１ ２例 ，广泛 前壁 ６例 ，下壁 ５ 例 ，前 间壁 Ｉ Ｉ 例 ，正后 壁 ２例 ， 和高侧 壁 ４例 。治疗 组患者男 ２ ２例 ，女 １ ８例 ，年龄 ３ ６ ～ ６ ７岁 ， 平均 （ ４ ９ ． ７ ２． ４ － ５ ． ３ ０ ） 岁 ，发 病 时 间 ３ ０ ｍｉ ｎ 一 ２ ６ ｈ ； Ｋ ｉ ｌ ｌ ｉ ｐ心 功 能 ：
功半 小时后 可再用 注射用 生理盐水 ＋瑞通立 １ ８ ｍ ｇ 缓慢 静脉 推
注进行一 次溶 栓治疗 。治疗组患者在术前 给予患 者扩血管药物 ：
３ ０ ０ ｍｇ 氯吡格雷 和 ０ ３ ｇ阿司匹林 ，阿托伐他 汀钙 ４ ０ ｍｇ ，并用
标准 技术对 患者 实施动 脉造影术 和支 架置人术 。用 Ｓ ｅ ｄ ｉ ｎ ｇ ｅ ｒ 法
观察 两组 患者 的再通 率和治疗 效果 （ 心 脏衰竭 、再发 心肌 梗死 、心绞痛 、及 住院病死 率 ） 。
１ ． ４ 统计学 处理
常值 的 ２ 倍； ｆ ４ ） 在静 脉溶栓治疗 ９ ０ ｍ ｉ ｎ内，患者仍处 于 ｓ Ｔ 段抬
高或持 续胸痛者 。按 照随机数字表法将 其分为对照组 和治疗组 ， 各４ ０例 ，对 照组 患 者男 １ ３例 ，女 ２ ７例 ，年 龄 ３ ８ ～ ６ ９岁 ，平
内置人 临时保 护性 的起搏 电极 ，在对 患者实施冠脉造影 后确定
相关 血管 的梗死部位 ，然后直接 实施冠状动脉支架置人术 ，术后
留置鞘管 ６ ｈ后拔 管 ，术后患者必须 服用 ７ ５ｍ ｇ ／ ａ氯 吡格 雷连续
１ ． １ 一般资料
选取 ２ ０ １ ４年 ７月 一 ２ ０ １ ６ 年 ７月笔者所在 医院急诊 收治 的急
急诊 收治 的急性心肌梗死患 者 ８ ０ 例 ，按照 随机 数字表法将其分 为对 照组和治疗组 ，各 ４ Ｏ 例 ，治疗组 患者实施冠状动脉支架置入治疗 ，对照 组患者
给予止痛 、镇静 、口服 阿司匹林 、阿托伐他汀 钙等药物后 ，用重组人组织 型纤溶酶原激 酶衍生物 （ 瑞通立 ） １ ８ ￣ ３ ６ ｍ ｇ 予 以溶栓治疗 。观察 比较两组 患者 的治疗效果 与安全性。结果 ：治疗组 患者的再通率 和效价 比均显著高于对照组 ，差异有统计学意义 ＜ Ｏ ． Ｏ ５ ） ；治疗组患者 的心脏衰竭 、心绞痛 、
０ ． ５ ｈ ，且 在休息 或 口服 硝酸 甘油下无 法缓解 者 ； （ ３ ） 心 电图至少
动脉 鞘拔 除 ，皮下注射 ０ ． ６ｍｌ 的低分子肝素 ，２次 ， ｄ ，连续 ７ ｄ ， 术后 避免患者使用静脉扩张药物。
１ ． ３ 观察指标
有 两个导联 有 ｓ Ｔ段抬 高 ，同时患者血清 中心肌酶 的水平超 过正
《 中 外医 学 研 究》 第１ ５ 卷第５ 期（ 总 第３ ３ ７ Ｊ ￣ ］ ） ２ ０ １ ７ 年２ 月 经验体会 Ｊ ｉ ｎ ｇ ｙ ａ ｎ ｔ ｉ ｈ ｕ ｉ
探讨 急性 心肌梗 死 患者行 急诊 冠状动脉 支架的临床 疗 效 和 安全 性
廖 青锁①
【 摘 要 】 目的：研 究分析 急性 心肌梗 死患者实施 急性冠状动 脉支架 的治疗 效果与安全 性。方法 ：选取 ２ ０ １ ４ 年７ 月一 ２ ０ １ ６年 ７ 月笔者所在 医院