外科题库二

滨州医学院临床医学本科外科学试题
（B卷）
（试卷代号：0112221）
☆请认真阅读以下考试说明：
①本试卷共分两部分：选择题部分和非选择题部分。

②请考生把选择题部分的所有答案涂在答题卡上，并注意涂好试卷类型。

把非选择题部分答在试卷上，答在其他地方无效。

③E=A+B（如果选E，同时涂A和B），考号=0+学号，考试科目不涂。

④对答题卡涂写不规范、漏涂试卷类型或学号者，责任自负。

涂卡用非红色钢笔、中性笔或铅笔均可，只要涂写规范，不影响成绩，由于钢笔、中性笔无法修改，建议使用铅笔。

⑤考试时间为120分钟，考试开始后75分钟收试卷第一部分和答题卡。

第一部分选择题部分———————————————————————————————————————
A1 型题(最佳选择题——肯定型)
每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为肯定陈述，在答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并将答案涂在答题卡上，答在其他地方无效。

1. 25岁,女性,二周前顺产一男婴,一周来左乳房胀痛,畏寒发热。

查体:T38℃,左乳头
内陷有破裂,左乳房胀满,外上象限红肿有触痛,局部有波动感,最合适的处理是
A.抗生素治疗
B.局部热敷,封闭
C.切开引流
D.激素治疗
E.对症治疗
2. 男性,30岁,胸腹联合伤,第9、10肋骨闭合性骨折,肝破裂,P110次/分,Bp12.3/9.3kPa(92/70mmHg),Hb80g/ L,最适当的治疗是A.吸氧,止痛,输血,观察病情
B.抗休克,待病情好转后手术
C.先抗休克2-3小时,如不好转,再转手
术 D.肋骨骨折处封闭,及橡皮膏
固定后再手术
E.抗休克同时开腹手术
3. 女性,46岁,右上腹绞痛伴寒战高热
(39℃),二日来精神淡漠,查:皮肤巩膜
黄染,P120次/
分,Bp11.6/8.0kPa(89/60mmHg),右上腹
有压痛,肌紧张,,WBC30×10
/L,N92%, 最合适的诊断为
A.肝外胆管结石合并感染
B.
肝内肝管结石 C.胆道蛔虫病
D.急性梗阻性化脓性胆管炎
E.
结石性胆囊炎
4. 女性46岁,颈前触及多个肿大结节,
中等硬度,表面光滑,随吞咽可上下移
动,伴劳动后心悸,气促5年,无突眼。

检
查:脉搏110次/分,同位素碘131扫描甲
状腺热结节。

最应考虑为
A.甲状腺高功能腺瘤
B.原发
性甲状腺机能亢进 C.结节性甲
状腺肿继发甲亢
D.慢性淋巴性甲状腺炎
E.地方
性甲状腺肿
5. 男性50岁。

2小时前搬动家俱时,
突感右上腹剧烈疼痛,迅速漫延至全腹
痛。

伴出冷汗。

有15年肝炎史。

2个
月来右上腹胀痛,伴消瘦。

检查:T38℃
血压10.6/8kPa(80/60mmHg),脉细快
120次/分。

腹胀满,腹肌紧张全腹压痛
及反跳痛,移动性浊音(++),血色素
50g/L,最可能的诊断是
A.胃癌穿孔
B.急性出血性坏死性
胰腺炎 C.肝硬化腹水,继发感
染
D.肝癌破裂
E.肠系膜上动脉栓塞
6. 胰头癌区别于其它壶腹周围癌的最
常见特点是
A.PTCD显示胆管下端梗阻
B.血管
造影提示门静脉受侵 C.粪便隐血
（－），黄疸进行性加重
D.血液淀粉酶高于正常
E.大便
苏丹Ⅲ染色阳性，显示脂肪颗粒
7. 鉴别黄疸病人是内科黄疸还是外科
梗阻性黄疸，最简便有效的措施是下
列的哪一项?
A.询问病史
B.体格检查
C.
血清胆红素 D.B型超声 E.
肝功能检查
8. 有症状的胆囊结石慢性胆囊炎理想
首选的治疗方法是下列的哪一种?
A.开腹胆囊切除术
B.口
服溶石治疗 C.体外震波碎
石治疗
D.经腹腔镜胆囊切除术
E.经
皮胆囊胆道简易取石术
9. 乳腺癌的临床表现最典型的有
A.患侧乳腺出现肿块，伴疼痛
B.患者乳腺出现肿块，伴纳差
C.患者乳腺有肿块，硬，光滑，活动
D.乳腺肿物，硬，活动度差
E.患者乳头有溢液
10. 女,32岁,转移性右下腹部疼痛五
天,近二天疼痛加重,伴发冷发烧。

查:
全腹肌紧张,有明显压痛和反跳痛,麦
氏点压痛明显,肠鸣音减弱,腹穿抽出
脓性液体,细菌培养结果最大的可能是
A.厌氧性类杆菌
B.粪链球菌
C.
变形杆菌 D.大肠杆菌 E.
绿脓杆菌
11. 外科梗阻性黄疸的诊断最主要依
靠
A.血胆红素升高
B.黄疸,肝
大伴有肝区叩痛 C.B超显示肝
内或肝内外胆管扩张
D.血ALT,AST升高
E.黄疸持续
不消失
12. 先天性腹股沟斜疝最主要原因是
A.生后啼哭,腹压增高
B.腹壁强度差
C.腹膜鞘状突
未闭
D.腹横肌和腹内斜肌发育不全
E.
以上皆不是
13. 腹部闭合性损伤，实质脏器破裂和
空腔脏器穿孔最好的鉴别方法是
A.暴力作用的部位
B.腹膜刺激征
的轻重 C.休克出现的早晚
D.腹腔诊断性穿刺
E.超声波检查
14. 女性，28岁，右乳肿块2月，无
不适，检查：右乳外上象限有肿块，
直径3cm，质硬与皮肤有轻微粘连，同侧腋窝触及可活动的肿块，直径2cm,最可能是
A.乳房纤维腺瘤
B.乳房囊性增生病
C.乳癌
D.乳房肉瘤
E.乳房结核
15. 早期胃癌是指
A. 局限于肌层的胃癌
B. 局限于粘膜或粘膜下.
C. 局限于胃壁
D. 无淋巴结转移者
E. 肿瘤小于1cm、无明显临床症状者
16. 胆道感染最常见的致病菌是
A.金黄色葡萄球菌
B.链球菌
C.大肠杆菌
D.副大肠杆菌
E.绿脓杆菌
17. 先天性巨结肠的病因是
A.直肠或下段结肠的平滑肌神经丛缺乏神经节细胞
B.平滑肌萎缩
C.习惯性便秘
D.直肠狭窄
E.神经性疾病(chagac 病)
18. 男,60岁,2天前上腹持续性胀痛,12小时后右下腹痛,阵发加剧,腹胀。

近4年来常有饭前上腹灼痛,多在冬春季发作。

查:体温38℃,脉搏120次/分,血压19.5/11.7kPa(150/90mmHg)。

腹稍胀,满腹有压痛,但右下腹更明显。

有肌紧张及反跳痛,肝浊音界存在,肠鸣音未听到。

白细胞13000/mm ,中性80%。

右下腹穿刺抽得黄色混浊液2毫升,镜检为脓细胞(++),高倍镜。

最应考虑A.胃十二指肠溃疡急性穿孔 B.阑尾炎穿孔并弥漫性腹膜炎 C.急性胰腺炎
D.绞窄性肠梗阻
E.伤寒肠穿孔
19. 一14岁男孩,发现颈前中央一颗花生米大小肿块已一年余,边界清楚,随吞咽活动,近来肿块增大,伸缩舌时有牵痛,触痛明显,其诊断首先应考虑为A.甲状腺瘤病变 B.甲状腺瘤出血囊性变 C.皮样囊肿感染
D.颈淋巴结核
E.甲状腺舌管囊肿感染
20. 某女,38岁,因双乳胀痛伴肿块数年而来就诊。

体查时发现双乳可触及
多个大小不等之结节,质软,同侧腋窝
淋巴结无明显肿大,挤压乳头时有乳灰
白色液溢出,细胞学检查未发现异常细
胞。

你认为最可能的诊断是
A.乳腺癌
B.乳腺纤维腺瘤
C.
乳管内乳头状瘤 D.乳腺结核
E.乳房囊性增生病
21. 高位小肠梗阻病人,除腹痛外,最主
要症状为
A.腹胀
B.排便排气停止
C.
呕吐频繁 D.血便 E.阵发
性疼痛
22. 原发性肝癌最早见的转移部位是
A.骨
B.肺
C.左锁骨上淋巴
腺 D.肝脏 E.肝门淋巴腺
23. 右肾下盏结石直径1.5cm,左输尿
管中段结石直径 1.2cm,选择治疗时应
优先考虑的是
A.右肾下极切除取石
B.
右肾盂切开取石 C.左输尿管切
开取石
D.左输尿管震波碎石(ESWL)
E.
右肾震波碎石
24. 女性30岁,活动后心悸气促十年,
时伴有夜不能平卧,咳嗽,咯血,心电图
右室大,心房纤颤,脸口唇微绀,首先应
考虑
A.支气管扩张症
B.风湿性心
脏病二尖瓣狭窄 C.支气管
肺癌
D.法乐氏四联征
E.支气管肺炎
25. 早期食管癌最常见的症状是
A.进行性吞咽困难
B.进食时
食管内异物感 C.持续性胸背
痛
D.声音嘶哑
E.进食时
呛咳
26. 男，30岁，一次弯腰取物时突感
腰部疼痛，呈放射到大腿外侧,腰活动
受限，腰3、4椎旁两侧压痛、腰椎深
压痛（－），直腿抬高试验（＋）加强
试验(-)。

最佳诊断应为
A.腰肌扭伤
B.腰椎间盘突出症
C.
腰椎管狭窄症 D.腰椎管内肿瘤
E.脊椎滑脱
27. 诊断急性血源性骨髓炎，最有价值
的检查是
A.查血中白细胞计数及分类
B.B型
超声 C.拍X线片 D.CT检查
E.局部分层穿刺
28. 下列哪一项可确立肺动脉口狭窄?
A.颈静脉怒张
B.肺动脉瓣区
听到收缩期杂音 C.X线上显示
右室扩大
D.右室与肺动脉收缩期压力阶差
2.6kPa(20mmHg) E.心电图P
波高尖
29. 右心导管从肺动脉退回到右心室
作连续测压时,发现收缩压突然增高超
过肺动脉压,达65mmHg,舒张压下降
为O的病人,常选择何治疗方法为最
佳?
A.肺动脉瓣交界切开
B.右室
漏斗部纤维环切除 C.右室漏斗部
扩大补片
D.球囊扩张肺动脉主干
E.定期
随访,暂不需手术
30. 男,60,咽下食物梗噎感,烧灼感2个
月,食管吞钡X线检查,食管下段局限
性粘膜皱襞增粗和断裂,应首先考虑
A.食管炎
B.食管癌早期
C.
贲门失弛缓症 D.食管静脉曲张
E.食管平滑肌瘤
31. 股骨颈骨折后发生股骨头缺血坏
死,最主要的原因是
A.来自圆韧带内小凹动脉供血中断
B.来自干骺端的滋养动脉供血中断
C.来自旋股内侧动脉供血中断
D.来自旋股外侧动脉供血中断
E.来自旋髂浅动脉供血中断
32. 肺动脉口狭窄的主要体征为:胸骨
左缘第二肋间最常闻及
A.收缩期吹风样叹息性杂音,P 减弱
B.收缩期隆隆样喷射性杂音,P 减弱
C.收缩期吹风样喷射性杂音,P 增强
D.收缩期吹风样喷射性杂音,P 减弱
E.收缩期吹风样返流性杂音,P 减弱
33. 女,26岁,尿频,尿急,尿痛一年余。

静脉肾盂造影:左肾不显影,右肾积水,
小膀胱,尿检:PC+++,24小时尿找抗酸
杆菌,连续三天,二次阳性,最佳诊断是
A.尿路感染
B.尿路结石
C.左肾结核,右肾积水.膀胱挛缩
D.膀胱结核
E.下尿路梗阻感染
34. 男性,65岁,尿频伴进行性排尿困难2年余,3小时前突然不能排尿,伴下腹部胀痛。

体检:下腹部膨隆,叩诊浊音,处理首先应
A.急症手术
B.留置导尿
C.口服女性激素
D.口服酚苄明
E.留观察室观察
35. 各种类型肺动脉口狭窄均最可能继发
A.左室大
B.双室大
C.右心室肥厚
D.远端肺动脉扩张
E.右心室变薄
36. 一男孩,从单杠上跌下,手掌触地后肘部疼痛,有骨擦音,手指剧痛,苍白,桡动脉搏动触不清,应首先采取哪种措施?
A.止痛剂应用
B.小夹板固定
C.石膏固定
D.手术探查
E.血管扩张剂
37. 创伤性窒息的最典型特征是
A.广泛皮下气肿
B.泡沫样血痰
C.头,颈,肩皮下出血点
D.颈静脉怒张
E.满肺充满湿性罗音
38. 一位青年男性无意中发现右腹股沟肿物，无疼痛，平卧位可消失。

体检：右腹股沟内侧肿物2cm×2cm,无触痛,腹壁无明显缺损。

此病人应首先考虑诊断：
A.腹股沟淋巴结肿大
B.腹股沟直疝
C.腹股沟斜疝
D.睾丸沟斜疝
E.隐睾
39. 肱骨中下1/3交界处骨折时，患者最有可能出现哪些表现：
A.前臂伸肌瘫痪“重腕”，虎口处皮肤感觉障碍明显
B.屈腕能力减弱，环指和小指的远节指骨不能屈曲
C.屈腕能力减弱，拇示指不能屈曲，拇指不能对掌
D.拇指、示指、中指远节皮肤感觉障碍显著
E.各指不能相互靠拢，手内侧感觉丧失
40. 上臂哪一部位受伤后，最易出现腕
下垂：
A.锁骨骨折
B.肩关节脱位
C.
肱骨颈骨折 D.肱骨干骨折 E.
肱骨髁上骨折
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A2 型题
(最佳选择题——否定型)
每一道题有A,B,C,D,E五个备选
答案，问题表述形式为否定陈述，在
答题时只需从5个备选答案中选择一
个最合适的作为正确答案，并将答案
涂在答题卡上，答在其他地方无效。

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41. 发生胃癌的癌前病变中,下列哪一
种疾病应
A.胃酸缺乏症
B.胃息肉
C.
胃溃疡 D.胃粘膜脱垂 E.萎缩
性胃炎
42. 胆道蛔虫病的临床表现中,下列哪
项 ?
A.突然发病,突然缓解
B.上腹"
钻顶样"绞痛 C.常有呕吐蛔虫病
史
D.常伴反跳痛与肌紧张
E.可伴
有轻度黄疸
43. 腹股沟斜疝嵌顿时可有下列表现,
A.患者可触及一膨胀性冲击感的肿块
B.腹部绞痛
C.局部疼痛
D.呕吐
E.便秘
44. 骨与关节结核病因。

病理,哪项是
的?
A.抵抗力.免疫力差者易发生
B.95%以上继发于肺结核
C.是一
种血行引起的慢性感染性疾病
D.股骨干无肿大,易发性皮质骨结核
E.松质骨结核可分中央型和边缘型
45. 关于骨折下列哪项 正确?
A.多发性骨折易引起休克
B.
骨折诊断必须以X线检查为依据
C.淤斑在表浅部位的骨折较多见
D.
有些骨折临床上只有疼痛肿胀和功能
障碍
E.畸形,反常活动和骨擦音(感)是骨折
专有体征
46. 关于桡骨小头半脱位描述 的
是：
A.多发生于不满5岁的小儿
B.
有上肢被牵拉病史
C.小儿诉肘部疼痛，不肯用该手取物
和活动肘部，拒绝别人触摸
D.检查所见体征很少
E.X线检查阳性
47. 下列哪项 属于胸外伤剖胸探查
指征：
A.多根多处肋骨骨折伴反常呼吸
B.胸膜腔内进行性出血
C.心
脏损伤
D.胸腹联合伤
E.胸内存留较大异物
48. 关于开放性颅脑外伤处理，最重要
的原则是：
A.如无专科条件，立即转院
B.
保护脑组织，注射TA T C.输血、
输液
D.镇静、止痛
E.
止血、清创、变开放性为闭合性外伤
49. 关于弥散性轴索损伤 的是：
A.属于惯性力所致的弥漫性脑损伤
B.显微镜下所见为轴突断裂的结构改
变
C.昏迷原因主要是广泛的轴索损害使
皮层与皮层下中枢失去联系
D.CT检查颅内无异常发现
E.MRI能提高小出血灶的检出率
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B1 型题
(最佳配伍型)
每一道题有A,B,C,D,E五个备选
答案，然后提出2-3个问题，共用这5
个备选答案，答题时需要为每个题选
择一个最合适的作为正确答案，然后
将正确答案涂在答题卡上。

每个备选答案可以选择1次，1次以上或1次也不选。

[问题: 50- 52]
A.Littre疝
B.腹股沟直疝
C.股疝
D.Richter疝
E.腹股沟斜疝
下列病症最常见于以上哪种疾病?
50. 老年妇女腹外疝所致的肠梗阻
51. 返纳疝块后压住内环,疝块仍然出现
52. 返纳疝块后压住内环,疝块不再突出
[问题: 53- 54]
A.上腹骤起疼痛,呈绞痛性,尿淀粉酶大于1000温氏单位,3周后出现左上腹囊性肿块
B.5岁男孩右上腹肋缘下触及囊性肿块,活动性极差,压痛,并有高热,黄疸,反复发作
C.右上腹肋缘下触及梨状囊性肿块,压痛明显,并阵发性绞痛,寒战,高热,阻塞性黄疸
D.右上腹隐痛,不发热,右肋缘下触及梨状囊性肿块,左右可移动
E.腹部囊肿,活动性大,无其它症状,病程长
上述临床表现符合以下何病?
53. 胰腺假性囊肿
54. 肠系膜囊肿
[问题: 55- 56]
A.便后滴血剧痛
B.肛门旁紫色圆肿块伴剧痛
C.肛旁肿块,低热,WBC升高
D.便后滴血,无其它不适
E.肛门部骚痒,便秘
55. 肛裂的表现为
56. 肛门周围脓肿的表现为
[问题: 57- 58]
A.高位结扎术或瓣膜环缩术
B.高位结扎术加静脉剥脱术
C.筋膜下交通支结扎术
D.局部注射硬化剂
E.非手术治疗(弹力绷带或长筒尼龙袜) 57. 对下肢静脉曲张较有效且最常用的术式是
58. 小范围静脉曲张或术后残余病变
可作?
[问题: 59- 61]
A.内痔
B.肛瘘
C.外痔
D.直肠息肉
E.肛裂
59. 直肠指诊,触到质软,可推动的园
形肿块,指套上染新鲜血,应考虑
60. 直肠指诊,触到条索状物,伴有轻
度压痛,挤压时见肛旁有脓性泌物,应
考虑
61. 直肠指诊,未见异常,但指套染有
新鲜血液,应考虑
[问题: 62- 63]
A.肝硬化
B.心肌病
C.缩窄性心
包炎 D.结核性腹膜炎 E.心瓣膜
病右心衰
下列病例最可能的诊断是
62. 男性，20岁，反复双下肢水肿，
尿少腹胀3年，查体，颈静脉明显充
盈,奇脉(+),心音遥远。

X线检查心影正
常大小
63. 女性，26岁，心悸，气促，双下
肢水肿3年，加重腹胀2年，查体：
颈静脉怒张，肝脏肿大，心界向左扩
大，心尖区闻及双期杂音
[问题: 64- 66]
A.Finkelstein(握掌尺偏)试验
B.Codman三角
C.寒性脓肿
D.直腿抬高试验及加强试验阳性
E.X光检查阴性
64. 腰间盘突出症可出现
65. 急性化脓性骨髓炎早期可出现
66. 骨肉瘤可出现
滨州医学院临床医学本科外科学试题
（B卷）
（试卷代号：0112221）
第二部分非选择题部分
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E1 型题
(简答题)
下列试题请根据试题要求做简短
的回答，将答案直接写在试卷上，答
在其他地方无效。

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67. ( 3分)请简述胸外伤剖胸探查的
适应证？
68. ( 3分)对于慢性骨髓炎，应用手术
必须解决的三个问题是什么？
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E2 型题
(论述题)
下列试题请根据试题要求做扩
展性回答，并将答案直接写在试卷上，
答在其他地方无效。

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69. ( 4分)直肠损伤的处理原则？
70. ( 5分)男患，40岁，2 米高处坠
落后髋部疼痛，骨盆分离试验与挤压
试验阳性，作为急诊室医生，您的进
一步诊断步骤为：
71. ( 6分)股骨干骨折手术治疗的指
征有哪些？
72. ( 5分)试述颅内压增高的治疗原则:
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E3 型题(改进型论述题)
下列试题请根据试题要求，注意问题顺序，依次对试题的每个问题进行简要回答，并将答案直接写在试卷上，答在其他地方无效。

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73. ( 8分)
一男性，42岁，墙倒砸伤下肢部30分钟来诊。

查体：面色苍白，Bp80/60mmHg,
P110次/分，脐下皮肤有大片淤斑，下腹部压痛明显；反跳痛阳性，骨盆挤压痛
阳性，尿道外口滴血。

（1）面对该患，您的初步印象诊断是什么？
（2）准备做何种检查确定诊断？。