纤维支气管镜诊治小儿气管支气管异物的临床分析

所 有 患儿 均在禁 水 禁食 ６ — ７ ｈ的 状态 下 接 受 诊
治 。首先 ， 于术 前 半 小 时 取 适 量 咪达 唑 伦 （ ０ ． １ － ０ ． ２
至术 野 干净 清晰后 方 可将异 物取 出 。如 观察 到患 儿
存 在脓性 分 泌物 ， 则 应 将替 硝 唑 与 沐 舒坦 置 于 病 变 处 进行 治疗 ； 如患 儿存 在渗血 状况 ， 则应 取 肾上腺 素
（ １： １ ０ ０ ０ ０ ） 实施局 部 止血操 作 。
２ 结 果 ２ ． １ 异 物 部 位
主 支 气 管
月， 平 均 时间 为 （ ３ ． ５ ７ ±１ ． ７ ８ ） 日； 具有 明确异 物吸 入
史 的患儿共 ８例 ， 其 余 患 儿 均 无 明 确 异 物 吸入 史 。
人数 （ 构成 比， ）
７ （１ ５ ．６ ） １９（ ４２ ．２）
据 观察 ， 所 有患 儿均 存 在气促 、 咳嗽及 喉 鸣等 相关 临 床 症状 ， 其 中， １ １ 例 患儿伴 随喘息 症状 ； ２ ３例 患儿 伴
中 国 实验 诊 断学
２ ０ １ ６年 １ １ 月 第 ２ ｏ卷
第 １ １期
文章 编 号 ： １ ０ ０ ７ —４ ２ ８ ７ （ ２ ０ １ ６ ） １ １ —１ ９ ２ ３ —０ ２
纤 维 支气 管 镜 诊 治 ４ ， Ｊ Ｌ 气 管 支 气 管 异 物 的临 床分 析
刘晓佳 ， 田 玲， 李 佳 ， 刘艳 丽 ， 刘 莹
随不 同程 度 的发 热 症 状 ； １Biblioteka 患 儿 伴 随 咳 血 症 状 。
左 侧 支 气 管
右 侧 支 气 管
双 侧 支 气 管
１ ５ （ ３ ３ ． ３ ） ４（ ８ ． ９ ）
经 影像 学检 查 ，共 １ ５例 患儿 存 在 节 段 性 或 一侧 肺 气 肿 现象 ； 共１ ｏ例 患 儿存在 肺 不张 现象 ； 共１ ２例 患
儿 存在 炎性 改 变现 象 。
１ ． ２ 方 法 ２ ． ２ 异 物 种 类
经 检查 ， ４ ５例 患 儿 中 ， 异 物 种 类 为 植 物 类 的 共 ２ ９例 ， 其 中包 括瓜 子 、 花生米、 黄豆等物 ； 骨 片 类 的 共 ９例 ， 其 中包括 鱼骨 、 鸡骨 、 猪 骨等物 ； 塑料 类 的共 ７例 ， 其 中包括 笔 帽 、 口哨 、 塑料 片等 物 。见 表 ２ 。
经 检查 ， ４ ５例 患儿 中 ， 异 物位 于主支 气管 的共 ７ 例； 位 于左侧 支气 管 的 共 １ ９例 ； 位 于 右侧 支 气 管 的 共 １ ５ 例； 位 于双侧 支 气管 的共 ４例 。见表 １ 。
表１ ４ ５例 患 儿 的 异 物 部 位 （ ／ ）
异 物 部 位
研 究结 果做 如 下 总结 。
１ 资 料 与 方 法
患儿 支气 管 内的异 物 属 于 骨 片类 ， 则 可通 过 鳄 齿 钳 进行 异 物钳 取 ； 如 患儿 支气管 内的异物 属于 塑料类 ，
则 可通过 钢 丝钳 进 行 异 物 钳取 。从 发病 时 间来 看 ，
如 患儿病 史较 短 ， 即可将 异物 直接 取 出 ； 如患 儿病 史 较长， 则 应首 先对 其产 生 的分 泌 物进行 彻底 清洗 ， 直
１ ． １ 一般 资 料 以 ２ ０ １ ３年 ３月 至 ２ ０ １ ５年 ３月 为 时 间 范 围 ， 采
用 随 机抽选 的方式 选 取 我 院在 此 期 间 收 治 的 ４ ５例 气 管支 气 管异 物患 儿 作 为 研 究 对 象 ， 所 有 患 儿 的 病
情 均 与临床 上 气管 支气 管异 物 的诊 断标 准相 符 。４ ５ 例患儿中， 男性人数为 ２ ４例 ， 女性人数为 ２ １例 ； 年 龄 最小 为 ５个 月 ， 最 大 为 ９岁 ， 平 均 年龄 为 （ ３ ． ９ ３ ± １ ． ２ ５ ） 岁； 发病 至 就 诊 时 问 最 短 为 ２ ｈ ， 最 长 为 ３个
程 中 以“ 边麻 边进 ” 的方 式 麻 醉 ， 麻 醉 药量 以患 儿 的
支 气管 镜作 为一 种 临床 上常 用 于气管 支 气管异 物诊
治 的重 要工 具 ， 具有 着操 作便 捷 、 安全 可 靠且 不会 对
个体 差异 为基 准 。如患 儿支气 管 内的异 物属 于表 面
光 滑 的植 物类 ， 则 可通 过 网状 套篮 进行 异物钳 取 ； 如
效 的治 疗 ， 往往 预后 较 差 ， 甚 至 危及 生命 安全 。纤 维
６ — １ ０ ｍｉ ｎ的麻 醉 ， 最 后 对 患儿 实 施 吸氧 操 作 。上 述
步骤 实施 完毕 后 ， 取 纤维 支气 管镜作 为操 作器 材 ， 根 据 患儿 的实 际情 况 进行 选 择 。随后 ， 将 纤 维 支 气 管 经 患儿 的鼻 腔 、 咽喉、 气管、 支 气管送 至病 变部 位 ， 过
患 儿造 成较 大痛 苦 的应 用 优 势 ］ 。研 究 表 明 ， 将 纤 维 支气 管 镜 应 用 于小 儿 气 管 支 气 管 异 物 诊 断 工 作 中， 对 于后 续治 疗 工 作 可 提 供 重 要 的 信 息依 据 。为 对 纤维 支气 管镜 用 于诊 治小 儿气 管 支气 管异 物 的临 床 价值 进行 论 证 ， 本 文 特对 我 院 ４ ５例气 管支 气管 异 物 患儿 的临床 资料 做 出 了分 析 与 研 究 ， 现 将 取 得 的
（ 唐 山市 妇 幼 保 健 院 ， 河北 唐山 ０ ６ ３ ０ ０ ０ ）
气 管 支气 管异 物 属 于 一 种 呼 吸 系 统 急症 ， 可 引 起 肺部 慢性 疾 患 ， 在儿 科 临床 上 较 为 常 见口 ］ 。由 于 ４ ， Ｊ Ｌ 机 体抵 抗 力 、 免疫 力相 对较 差 ， 在气 管支 气管 异 物 的影 响下 ， 极 易产 生剧 烈痛 苦 ， 且如 未 得到及 时 有