穴位埋线治疗寻常型银屑病临床疗效及对血清VEGF及PDGF-BB水平的影响

穴位埋线治疗寻常型银屑病临床疗效及对血清VEGF及
PDGF-BB水平的影响
摘要】目的探讨穴位埋线治疗寻常型银屑病的疗效及对患者血清中VEGF、PDGF-BB水平的影响。

方法 42例银屑病患者采用穴位埋线治疗，1次/2周，共治
疗5次，采用酶联免疫分析法（ELISA）测定患者治疗前后血清VEGF、PDGF-BB
含量的变化情况，并与20例正常人对照。

结果穴位埋线治疗寻常型银屑病总有
效率为83.4%，正常人血清VEGF和PDGF-BB浓度分别为(114.95±20.21) ng/mL 和(12.44±2.90)pg/mL; 银屑病患者治疗前后VEGF浓度分别为(184.87±47.63) ng/mL 和(129.36±51.24) ng/mL，治疗前后VEGF水平比较，差异有统计学意义（P﹤0.01）；PDGF-BB浓度分别为(35.03±11.05) pg / mL 和(16.96±3.33) pg/mL，治疗前后PDGF-BB水平比较，差异有统计学意义（P﹤0.01）。

结论穴位埋线治疗寻常型银屑病
有效，可能与抑制银屑病血清中VEGF、PDGF-BB产生有关。

【关键词】穴位埋线银屑病血管内皮生长因子血小板衍生生长因子-BB 银屑病是一种由多基因遗传决定的、多环境因素刺激诱导的免疫异常性慢性
炎症性增生性皮肤病。

临床上其治疗方法多以口服药物为主，辅以外用药，疗效
不一。

我科采用穴位埋线治疗寻常型银屑病，疗效确切，为进一步观察其临床疗效，探讨作用机理，我们观察了42例银屑病患者采用穴位埋线治疗的临床疗效，并测定了患者治疗前后血清中血管内皮生长因子（VEGF）、血小板衍生生长因子
-BB(PDGF-BB)的量，结果报告如下。

1 材料与方法
1.1 研究对象
42例均为2011年1月-2012年1月本科门诊和病房收治的能按要求接受观察
的寻常型银屑病患者，其中男25例, 女17 例，年龄20～65岁, 平均年龄43.6岁；病程1～23年，平均6.5年。

临床病情严重程度依据银屑病皮损面积和严重程度
指数(PASI)计分法进行评估。

入选标准：入选前3个月内未接受全身糖皮质激素、维A酸类药物、免疫抑制制剂及光化学疗法；所有病例采集标本前1月内无其他
系统性疾病及感染性疾病；未曾进行穴位埋线治疗；皮损面积<90%。

正常人血清
对照组20例, 男11例, 女9例，年龄19～70岁,平均年龄42.9岁，均无免疫性疾
病及系统性疾病，无银屑病家族史，二组在性别及年龄上差异无显著性。

1.2 研究方法
1.2.1 穴位埋线疗法物品准备：一次性9号注射针头，26号毫针（2寸长）剪平针头作针芯，肠线剪1cm长，浸入酒精中备用（浸泡时间不宜过长），用时用
注射用水冲洗。

选穴：选取背部脊椎旁开2寸，自第7颈椎至第2骶椎分5等份，共10个埋线点为主穴，根据患者辨证不同配以曲池、血海、足三里、三阴交、
合谷、委中及皮损多发处取穴，每次选取6个主穴加4个配穴。

2周治疗一次，5次为一疗程。

操作：令患者俯卧于治疗床上，肌肉放松伸展，充分暴露背部。

埋
线点常规消毒皮肤，用消毒镊将1节羊肠线从9号注射针头的针尖处装入针体
（此时毫针稍退后），线头与针尖内缘齐平。

左手将穴区皮肤绷紧，将针头快速
刺入穴位1.5至2cm深，稍作提插，待气至。

然后将针芯内的毫针向内用力，同
时缓慢将9号针头退出，使肠线留在体内，针头将要出皮肤时，用消毒纱布压住
针尖部出针，检查是否有线头露在外，并用胶布固定纱布。

1.2.2 临床观察指标于治疗前后记录皮损部位与范围，红斑、鳞屑和皮肤浸润
程度，并按PASI法评分。

计算全身各个部位皮损面积积分得到PASI总分，综合
比较治疗前后PASI总分以判断结果。

1.2.3 VEGF、PDGF-BB测定方法与治疗前后抽取患者空腹静脉血3ml，
1500r/min 离心5min，吸取血清后置-70℃冰箱内保存待测。

人VEGF和PDGF-BB
和ELISA试剂盒由深圳晶美生物技术公司提供，严格按说明书要求操作，使用AT-858型全自动酶标分析仪测定。

1.3 疗效判定标准按目前通用的公式计算PASI变化值。

治愈为皮损全部消退
或PASI变化值>90%；显效为PASI变化值61%～90%；有效为PASI变化值31%～60%；无效为PASI变化值≤30 %或者加重。

总有效率以治愈加显效计算[1]。

1.4 统计学处理所有实验数据均采用均数±标准差(x-±s)，采用SPSS 13.0统计
软件进行分析。

治疗前后两组间使用配对t检验分析，银屑病组与健康对照组使
用成组t检验分析。

P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果
2.1 临床疗效 42例银屑病患者中，个别患者仅第一次埋线便出现明显好转，
大多数患者在2～3次治疗后出现疗效，5次治疗后治愈23例，显效12例，好转
4例，无效3例，总有效率83.4%。

2.2 检测结果 42例患者治疗前血清VEGF、PDGF-BB水平与正常对照组比较均
有非常显著性差异。

治疗前血清VEGF、PDGF-BB水平与治疗后比较均有非常显著
性差异。

治疗后血清VEGF、PDGF-BB水平与正常对照组比较均有非常显著性差异。

2.3 副作用 3例患者埋线后，局部有肿、胀、痛、麻、疲倦无力、周身不适、
畏寒等反应，一般不需治疗，3～5日内自然消失。

3 讨论
银屑病的发病机制至今仍不清楚,其主要组织病理特征是炎症细胞浸润、角质
形成细胞过度增生、新生血管形成。

VEGF是目前发现的作用最强的促血管生成因子,VEGF通过诱导真皮微血管通透性增高及对炎症细胞、内皮细胞的化学趋化作
用和血管生成作用,可以加重银屑病皮损处的炎症反应,促进银屑病的病理过程。

PDGF是一种重要的促细胞分裂剂及炎症介质，能刺激多种细胞分裂增生及对
成纤维细胞、平滑肌细胞和中性粒细胞有趋化性，许多组织如上皮组织、结缔组
织等都能表达和分泌PDGF，银屑病患者血清中PDGF水平增高可能与这些细胞合
成及释放PDGF增加有关。

据报道在银屑病损害真皮成纤维细胞及血管中PDGF
受体表达增加，而银屑病表皮角质形成细胞不表达PDGF受体。

PDGF在角质形成
细胞生长中不起自分泌作用。

因此循环PDGF的增加可能通过增加的PDGF介导
的血管生长提供增生表皮的营养需要，此外PDGF可刺激成纤维细胞增加胰岛素
样生长因子I(IGF-I)和白介素6(IL-6)的合成，而IGF-I又能刺激角质形成细胞增加表
皮生长因子(EGF)受体，这些因子能刺激角质形成细胞的增殖。

穴位埋线疗法寓粗针透穴、放血、穴位注射、组织疗法于一体，具有“以线代针”的长效针感治疗效果[2]。

羊肠线包埋主穴可提升一身之阳气，调节五脏六腑，十二经脉的功效，气机通达，病邪去之；配穴则直接作用于病变脏腑。

所选穴位
与部位均为神经节段处和神经较多处。

同时，羊肠线埋入机体后，在体内温和持
久刺激周围末梢神经，调节大脑皮层及植物神经系统的功能，神经调节趋于平衡，从而促进局部组织和机体的新陈代谢，提高机体免疫功能，利于病理过程的恢复
而达到治愈的目的。

本研究结果表明, 穴位埋线临床疗效确切，对细胞因子VEGF、PDGF-BB可能有抑制作用，值得深入研究。

参考文献
[1] 王爱民, 黎雯, 杨斌,等.阿维A 治疗重症银屑病临床疗效观察.临床皮肤科杂志.2007，36
（3）：179.
[2] 崔瑾,杨孝芳.穴位埋线疗法.北京：中国中医药出版社，2002.1．。