改良Miccoli手术与传统甲状腺手术治疗甲状腺良性疾病疗效的比较研究

改良Miccoli手术与传统甲状腺手术治疗甲状腺良性疾病疗
效的比较研究
詹学斌;刘谊和;马剑锋
【摘要】目的:比较改良Miccoli手术与传统甲状腺手术治疗甲状腺良性疾病的疗效.方法:选择116例甲状腺良性疾病患者,采用随机数字表法将其分为两组,对照组与研究组各58例.对照组采取传统甲状腺手术,研究组采取改良Miccoli手术,比较两组的临床效果.结果:研究组手术时间、切口长度、出血量均低于对照组(P<0.05);两组住院时间、术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:改良Miccoli手术治疗甲状腺良性疾病的疗效优于传统甲状腺手术疗效.
【期刊名称】《中国民康医学》
【年(卷),期】2017(029)016
【总页数】2页(P21-22)
【关键词】改良Miccoli手术;传统甲状腺手术;甲状腺良性疾病
【作者】詹学斌;刘谊和;马剑锋
【作者单位】郑州市第七人民医院,河南郑州 450016;郑州市第七人民医院,河南郑州 450016;郑州市第七人民医院,河南郑州 450016
【正文语种】中文
【中图分类】R653
甲状腺疾病中95%为良性病变，恶性病变仅有5%[1]。

目前，手术是治疗甲状腺
良性疾病的主要方法之一，因传统手术瘢痕较长，给患者的工作与社交带来了较大的影响[2]。

改良Miccoli手术是一种新型的甲状腺手术技术，具有工作路径短、
操作简便等优势[3]。

本文比较改良Miccoli手术与传统甲状腺手术治疗甲状腺良
性疾病的疗效。

1.1 一般资料选择2016年1月至2016年12月郑州市第七人民医院收治的甲状
腺良性疾病患者116例，采用随机数字表法将其分为对照组与研究组，每组58例。

对照组男18例，女40例，年龄18～70岁，平均(42.5±5.6)岁，疾病类型：结
节性甲状腺肿20例，甲状腺腺瘤20例，甲状腺腺瘤并结节性甲状腺肿18例。

研究组男17例，女41例；年龄18～70岁(42.6±5.5)岁；疾病类型：结节性甲
状腺肿21例，甲状腺腺瘤20例，甲状腺腺瘤并结节性甲状腺肿17例。

两组性别、年龄及疾病类型等一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入与排除标准纳入标准：①经影像学检查确诊；②经电子喉镜检查提示声
带正常；③研究内容均已告知患者及其家属并已签署知情同意书。

排除标准：①甲状腺手术史；②放疗史；③合并严重脏器功能障碍。

1.3 方法①对照组采取传统甲状腺手术，方法：协助患者取仰卧体位，并将颈部
过伸，给予气管插管全麻，在胸骨切迹上缘2 cm处(颈横纹5～10 cm处)开一横
弧型的切口，逐层切开皮肤、颈阔肌、白线、颈前肌，充分游离甲状腺被膜，并暴露出甲状腺。

根据术前影像学检查所定位的病灶处，探查到甲状腺肿物并予以切除，并将标本进行病理诊断。

常规留置负压外流管，并由手术切口边缘引出固定。

通过可吸收缝合线逐层缝合颈前肌、颈阔肌、皮下组织，皮肤应用可吸收线进行间断皮内缝合。

②研究组采取改良Miccoli手术，方法：协助患者取平卧体位，给予气管插管全麻，在胸骨切迹上缘1.5 cm处开一横切口，长度为1.8～2 cm，依次切开皮肤、皮下脂肪、颈白线，通过固定悬吊钩向上牵拉颈前肌群，置入4 mm镜腔，
再用剥离子、超声刀与固定悬吊拉钩处理颈前肌群，建立起手术空间。

根据患者病灶部位，凝闭相应的甲状腺血管，分离甲状腺外侧、上级与下级，游离甲状腺悬韧带、侧叶，以超声刀对病变四周血管及腺体被膜进行凝闭操作。

明确切除范围后，以负压吸引器进行分离止血，并将腺叶或肿块切除，由切口部位取出切除的标本，送至病理诊断。

创面有效止血后，逐层缝合皮下各层，皮肤则应用可吸收线进行间断皮内缝合。

1.4 观察指标①观察比较两组术中与术后指标的变化，包括：手术时间、切口长度、出血量及住院时间。

②观察比较两组术后并发症情况，包括：皮肤灼伤、声音嘶哑、创口感染。

1.5 统计学分析采用SPSS 15.0统计学软件进行数据分析，计量资料行t检验；
计数资料行x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2.1 两组术中与术后指标比较研究组手术时间、切口长度、出血量均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；两组住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05)，见
表1。

2.2 两组术后并发症总发生率比较两组术后并发症发生率比较，差异无统计学意
义(P>0.05)，见表2。

自1996年完成了内镜下部分甲状腺切除手术，微创甲状腺手术技术得到了广泛的发展与应用[4,5]。

完全内镜路径甲状腺手术主要包括腋窝与胸乳路径，然而因皮
下分离面积大，加之路径远，所以部分研究认为此类手术具有较大的创伤性，可纳入到美容手术中，但不能列入微创术式[6]。

本研究结果可见，研究组手术时间、切口长度、出血量均低于对照组，两组住院时间和并发症发生率比较差异无统计学意义。

表明改良Miccoli手术治疗甲状腺良性疾病的疗效优于传统甲状腺手术疗效。

相较于传统手术，改良Miccoli手术优势主要体现为：①内镜放大与内窥作用，加之自带照明系统利于操作者快速探查到手术
部位，继而节省手术时间[7]；②高频超声刀是一种新型的外科设备，不仅具有切割作用，同时也可以有效止血；③改良Miccoli手术能够缩小手术切口，无需切断颈前肌，缩短了手术的开关时间，减少出血量，美容优势显著；④对于冰冻切片为恶性、术中出血或其他腔镜无法实施的手术，改良Miccoli术中转开放手术无需另作切口，仅延长原切口处即可。

【相关文献】
[1] 肖智.颈前小切口入路及改良Miccoli腔镜辅助下甲状腺手术治疗甲状腺良性肿瘤的疗效[J].临床普外科电子杂志,2016,4(4):25-29.
[2] 刘南,曾庆东.Miccoli甲状腺手术的发展及现状[J].腹腔镜外科杂志,2017,22(4):246-248.
[3] 陈军齐.改良Miccoli手术与传统甲状腺手术治疗甲状腺良性疾病的疗效分析[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(20):3820-3822.
[4] 陈国庆,顾懿帆,周鸣,等.峡部入路与上外侧入路改良Miccoli手术在甲状腺良性肿瘤中治疗效果比较[J].临床和实验医学杂志,2016,15(9):889-892.
[5] 黄晓明,梁发雅,余诗桐.内镜下甲状腺乳头状腺癌的手术[J].山东大学耳鼻喉眼学
报,2016,30(2):13-16.
[6] 陈一平,白立芳,黄振强.完全腔镜手术与Miccoli手术治疗甲状腺微小乳头状癌的应用分析[J].局解手术学杂志,2016,25(9):687-690.
[7] 宿士智,李金,杜彦斌,等.Miccoli甲状腺手术与传统甲状腺手术的临床比较分析[J].东南大学学报(医学版),2015,34(2):250-252.。