4.5 叩击类手法

第五节叩击类手法
扣击类手法，是指用手掌、拳背、手指或特制的器械有节奏地扣击拍打体表。

本类手法操作虽简单，但技巧性较强，须做到击打劲力的收放自如、刚柔相济。

扣击类手法种类较多，主要的代表手法有拍法、击法和叩法。

一、拍法
用虚掌拍打体表，称拍法。

拍法可单手操作，亦可双手同时操作。

[操作] 五指并拢，掌指关节微屈，使掌心空虚。

腕关节放松，前臂主动运动，上下挥臂平稳而有节奏地用虚掌拍击施术部位，见图4~41。

用双掌拍打时，宜双掌交替操作。

[动作要领]
1．拍击时动作要平稳，要使整个掌、指周边同时接触体表，声音清脆而无疼痛。

2．腕部要放松。

上下挥臂时，力量通过放松了的腕关节传递到掌部，使刚劲化为柔和。

3．直接接触皮肤拍打时，以皮肤轻度充血发红为度。

[注意事项]
1．拍击时力量不可有所偏移，否则易抽击皮肤而疼痛。

2．要掌握好适应症，对结核、肿瘤、冠心病等禁用拍法。

[适用部位] 常用于肩背部、腰骶部和下肢后侧。

[应用] 主要用于腰背筋膜劳损及腰椎间盘突出症。

对腰背筋膜劳损，腰椎间盘突出症，可以拍法拍背部、腰骶部及下肢后侧，宜反复施为，具有疏筋通络，行气活血的作用。

常配合背部、腰部及臀腿部击法应用。

拍法亦常作为推拿结束手法和保健手法使用。

二、击法
用拳背、掌根、掌侧小鱼际、指尖或桑枝棒击打体表一定部位，称为击法。

击法包括拳击法、掌击法、侧击法、指尖击法和桑枝棒击法。

[操作]
1．拳击法：手握空拳，腕关节伸直。

前臂主动施力，用拳背节律性平击施术部位，见图4~42。

2．掌击法：手指伸直，腕关节背伸。

前臂主动施力，用掌根节律性击打施术部位，见图4~43。

3．侧击法：掌指部伸直，腕关节略背伸。

前臂部主动运动，用小鱼际部节律性击打施术部位，见图4~44。

侧击法可单手操作，但一般多双手同时操作，左右交替进行。

4．指尖击法：手指半屈，腕关节放松。

前臂主动运动，以指端节律性击打施术部位，见图4~45。

5．棒击法：手握桑枝棒一端。

前臂主动运动，用棒体节律性击打施术部位，见图4~46。

[动作要领]
1．击打时用力要稳，要含力蓄劲，收发自如。

2．击打时要有反弹感，当一触及受术部位后即迅速弹起，不要停顿或拖拉。

3．击打动作要连续而有节奏，快慢要适中。

4．击打的力量要适中，应因人、因病而异。

[注意事项]
1．应避免暴力击打。

2．须严格掌握各种击法的适用部位和适应症。

[适用部位] 拳击法，适于大椎、腰骶部；掌击法，适于腰臀及下肢肌肉丰厚处；侧击法，适于肩背部、四肢部；指尖击法，适于头部；棒击法，适于背腰部、下肢部。

[作用] 击法主要用于颈腰椎疾患引起的肢体酸痛、麻木，风湿痹痛，疲劳酸痛，肌肉
萎缩等病症。

对颈椎病引起的上肢麻木疼痛，可拳击大椎，具有疏筋通络，宣通气血的作用。

操作时患者宜取坐位，颈腰挺直，切不可于颈前屈位时击打，常配合颈项部按揉法、拿法等使用。

风湿痹痛，肢体麻木者，可用侧击法或棒击法击打患病肢体的肌肉丰厚处，以调和气血，祛风除湿，宜配合病变处法、拿法等施用。

若腰椎间盘突出症，下肢部疼痛较重者，用掌根击法重击环跳穴，以通经活脉，可配合腰臀部、下肢后侧拍法及侧击法应用。

若肌肉萎缩，常以棒击法击打萎缩的肢体，以活血通络，生肌起萎，常配合肌肉萎缩肢体部的拿法使用。

三、叩法
以手指的小指侧或空拳的底部击打体表一定部位，称为叩法。

叩法刺激程度较击法为轻，有“轻击为叩’之说，实则叩法属击法范畴。

[操作] 手指自然分开。

腕关节略背伸。

前臀部主动运动，用小指侧节律性叩击施术部位。

若操作娴熟，可发出“哒哒”声响。

或手握空拳，按上述要求以拳的小鱼际部和小指部节律性击打施术部位。

操作熟练者，可发出“空空”的声响。

[动作要领] 叩击时节奏感要强，施力要适中。

一般两手要同时操作，左右交替，如击鼓状。

[注意事项] 注意不要施重力，重力扣击就失去了叩法的作用。

一般扣法施用后受术者有轻松舒适的感觉。

[适用部位] 常用于肩背、腰及四肢部。

[作用] 主要用于颈椎病及局部酸痛、倦怠疲劳等病症。

对颈椎病，如病变部位较低所引起的肩背痛，以叩法施于肩背部，可行气活血，舒筋通脉，常与拿肩井法配合使用；若四肢疲劳酸痛，以叩法自四肢近端叩向远端，可反复施为，以松肌活血、消除疲劳，常与四肢部拿法、捏法等方法配合应用。