45例肩胛骨骨折患者的诊断与手术治疗

氟 （ Ｆ Ｔ）和 以下 两 类调 节 剂 ：吉 美 嘧啶 （ ＣＤＨＰ ）及 奥 替 拉 西 （ Ｏ Ｘ Ｏ）。其 三种组分 的作 用如下 ：Ｆ Ｔ 是５ － 氟尿嘧 啶 （ ５ 一 Ｆ ｕ ）的前体 药物 ，具有 优 良的 口服生物 利用度 ，能在 活体 内转 化为５ 一 Ｆ ｕ 。Ｃ Ｄ Ｈ Ｐ 能够抑 制在二氢 嘧啶脱氢酶作用 下从Ｆ Ｔ 释放 出来 的５ 一 Ｆ ｕ 的分解 代谢 ， 有 助于 长时间血 中和肿瘤 组织 中５ 一 Ｆ ｕ 有效 深度 ，从 而取得 与５ 一 Ｆ ｕ 持 续
２ ０ １ ３年 １ ０月第 １ １ 卷 第２ ９期
表１ 两组 不 良反应 比较 （ 例）
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临床研 究 ・ ４ ５ ９
率 也只有９ ％－ １ ７ ％ ，故认为 ３ ＤＣ Ｒ Ｔ 虽可提 高局部病灶控制率 ，但未降 低远处转 移率。 文献 报道 同步放 化疗 较 单纯放 疗 明显 提高 局部 控 制及远 期 生存 率 ，５ 年生存 率分别为２ ７ ％和０ 。５ － Ｆ ｕ 持 续输注 使用极不方 便 ，且 常发 生静脉炎 。因此国内外专家寻 求高 效低毒且简便 的化疗方 案。
替 吉 奥 属 第 二 代 氟 尿 嘧 啶 衍 生 物 口服 抗 癌 剂 ，它 包 括 替 加
布 ，进 而降低 ５ ． Ｆ ｕ 毒 性。 陈国荣… 等报道替 吉奥可 以不 同程 度改善 晚
期肿瘤患者临床症状及生 活质量 ，且 口服用药方便 、安全 。
本研 究 中Ｃ Ｒ Ｔ 组有效率 为９ ０ ％，而Ｒ Ｔ 组为６ ６ ． ７ ％ ，差 异有统计学 意义 ，Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ，与李林 均口 等研究 报道 结果相 似 。二 组患者放 射性食 管炎发生率 １ ０ ０ ％。Ｃ Ｒ Ｔ 组 恶心、呕吐 、白细胞 减少及 贫血发生率 明显 高于Ｒ Ｔ 组 ；但全组患者不 良 反 应多为轻 中度 ，无严 重不 良事件发生 。 因此 ，三维适 形放疗联合替 吉奥治疗老年性食 管癌安全 、方便 ，毒 副 作用低 ，耐受性好 ，近期疗效好 。
肩胛 骨骨折属 于少见 的骨折类 型 ，多 由直 接暴力 致伤 ，主要 表现 为 肩胛骨表 面软组织 肿胀 、疼痛 ，上臂 活动受 限。在 诊断 时易与其他
合 并伤混淆 ，应结合相 关影像学 检查进行 诊断 ，并选 择位和损伤程 度 ，对可 能存在神经损伤 的 患者进行肌 电图检查 ，根据相 关骨折分型标准进行分类诊 断。 １ ． ３手术治疗 在 术前对 患者 的合并伤进 行处理 ，对 危重患者 实施急救 ，待 患者
［ ２ 】 李林 均， 邓 守恒， 陈萍， 等． 替吉奥 联合 热 疗三 维适 形放疗 治疗 中晚 期食 管癌 的疗 效 观察 ［ Ｊ ］ ． 中国肿 瘤 临床与康 复 ， ２ ０ １ ２ ， １ ９ （ ３ ） ： ２ ５ ０ ．
４ ５ ＇ ￣ ／ Ｉ Ｊ 肩胛 骨骨折患者 的诊 断与手术治疗
伤情稳 定后对其肩胛 骨骨折进行 手术 治疗 。在术 前给予抗生素 等药物
行 治疗 。本 文对肩胛 骨骨折 的临床诊断 和手术治疗 效果进行 了探讨 ，
现报道如下 。
１资料与方法
１ ． １一 般资料
治疗 。手术 时让患者取健 侧侧俯 卧或俯 卧位 ，对于 肩胛颈 下骨折 和体 部骨折者 采取局部强化麻 醉 ，对其他 类型的骨折则 实施全身麻醉 ，根 据不 同的骨折类型选 择合适的手术人 路 。手术切 口主要有两种 ：①后 方弧形手术切 １ ２ １ ，从肩峰开始 ，至肩胛 冈外侧２ ／ ３ 处切开 ，并保 持切 口
参考文献
［ １ ］ 陈国荣 ， 李君 艳 ． 替 吉奥 胶囊 在 晚期 肿瘤 姑息化 疗 中的作用 ［ Ｊ ］ ． 山 东 医药， ２ ０ １ １ ， ５ １ （ ４ ． ５ ） ： １ １ ６ ．
静脉输注类似的疗效。Ｏ ｘ ｏ 能够阻断５ 一 Ｆ ｕ 的磷酸化 ，口服给药之后，
Ｏ ｘ ｏ 在 胃肠组 织 中具有 很高 的分布浓度 ，从而 影响５ － Ｆ ｕ 在 胃肠道 的分
方 法治疗 肩胛 骨骨折 安 全有 效 ，能够 改善 患者 骨折 的预 后 ，提 高生活 质量 。
【 关键 词 】肩 胛 骨 ；骨折 ；临床 诊 断 ；手 术 治疗 中 图分 类 号 ：Ｒ ６ ８ ３ ． １ 文 献标 识码 ：Ｂ 文章编 号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）２ ９ — ０ ４ ５ ９ — ０ ２
选取２ ０ ０ ６ 年１ ２ 月至２ ０ １ ２ 年１ ２ ． ， ９ 间我 院收治的肩胛 骨骨折 患者 共４ ５
例 ，其中男３ ２ 例，女１ ３ 例 ，年龄为２ ２ － ５ ７ 岁 ，平均为 （ ３ ９ ． ５ 士１ ７ ． ５ ）
岁 ；其 中因车 祸伤骨折 的有２ ４ 例 ，因坠落 伤骨折 的有 １ ７ 例 ，因砸 伤骨 折 的有４ 例 ；有 ｌ ７ 例 合并 肋骨骨折 ，有 ９ 例合 并锁骨 骨折 ，有７ 例 合并 四肢 长骨骨折 ，有４ 例 合并血气胸 。 １ ． ２ 临床诊断
患者在入 院后常规进行ｘ线检查 ，并根 据其结果进行 Ｃ Ｔ 扫描 或Ｃ Ｔ
与肩胛冈平行，再弯至肩胛骨下角；②外侧缘切口，从肩胛骨外侧缘
深入 ，切开皮下组 织后 ，将部分 三角肌切断 ，并对小 圆肌 和冈下肌进 行分离 ，使肩胛骨 颈部 、关节囊 和肩胛骨体 部部分显露 出来。达解剖 复位后 用接骨板对骨 折部位进行 重建 固定 ，固定完成后将 切断的肌 肉
栾效华 李 锋 梁 东生 侯争鸣 刘 刚 罗志磊
（ 河 南省鹿 邑县人 民医院，河南 鹿 邑４ ７ ７ ２ ０ ０ ）
【 摘要】 目的 对肩胛骨骨折的临床诊断和手术治疗方法进行探讨。方法 对我院收治的４ ５ 例肩胛骨骨折惠者的临床诊治资料进行回顾性分
析 。结果 接 受手 术 治疗后 ，４ ５例 中有 ３ ７例达 到优 等 级 ，４例达 到 良等 级 ，４例达 到 尚可 等级 ，其 治疗优 良率 为 ９ １ ． １ １ ％。结论 采 用手术