恶心和呕吐专题宣讲
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弥漫性肠黏膜损伤和功效改变 由肠黏膜吸收面积降低或吸收障碍所引发
禁食可减轻腹泻 肠内容物由未吸收电解质和食物成份组成, 渗
透压较高
恶心和呕吐专题宣讲
第34页
渗出性腹泻
(secretory diarrhea )
由黏膜炎症、溃疡、浸润性病变致血浆、粘液 脓血渗出
粪便含有渗出液和血 腹泻和全身症状、体征严重程度取决于肠受损
恶心和呕吐专题宣讲
第50页
病因
器质性便秘
直肠与肛门病变引发肛门括约肌痉 挛，排便疼
痛造成惧怕排便（如痔疮、肛 裂、肛周脓肿和
溃疡）
结肠良性或恶性肿瘤
恶心和呕吐专题宣讲 腹腔或盆腔内肿瘤压迫
第51页
常见因素
摄入食物过少或纤维素及水分不足, 肠内食糜 和粪团量不足以刺激肠道正常蠕动
各种原因引发肠道内肌肉张力减低和蠕动减弱 肠蠕动受妨碍致肠内容物滞留而不能下排 排便过程神经及肌肉活动障碍。如排便反射减
弱或消失, 肛门括约肌痉挛, 腹肌及膈收缩力减 弱
恶心和呕吐专题宣讲
第52页
临床表现
急性便秘: 可有原发疾病临床表现， 多有腹痛，腹胀，恶心呕吐，多见于 各种原因肠梗阻
慢性便秘: 无特殊表现
恶心和呕吐专题宣讲
第53页
伴随症状
伴呕吐、腹胀、肠绞痛 伴腹部包块 便秘与腹泻交替 伴生活条件改变、精神担心引发便
第28页
目标要求
掌握腹泻发生机制及分类 熟悉腹泻伴随症状 了解腹泻问诊关键点
恶心和呕吐专题宣讲
第29页
定义
排便次数显著超出平日习惯频率, 粪便稀薄,
水分增加, 每日排便量超出200克, 或含未消
化食物或脓血、黏液。
恶心和呕吐专题宣讲
第30页
发生机制
分泌性腹泻 (secretory diarrhea) 渗透性腹泻 (osmotic diarrhea) 吸收不良性腹泻
胃或部分小肠内容物, 经食管、 口腔而排出体外现象
恶心和呕吐专题宣讲
第4页
呕吐与食管性反流
发生时间 有没有恶心先兆 吐出物性质
恶心和呕吐专题宣讲
第5页
发生机制
Vomiting center
接收来自消化道、大脑皮层、内耳前庭、
冠状动脉 以及化学感受器触发带传入
冲动, 直接支配呕吐动作
Chemoreceptor trigger zone
力非结合胆红素； 部分结合胆红素反流进 血液结合胆红素 表现黄疸、肝损 结合、非结合胆红素； 尿胆原；尿胆红素； 肝功效异常
恶心和呕吐专题宣讲
第22页
胆汁淤积性黄疸
ObstructiveJuandice
肝内、肝外胆汁淤积 胆道阻塞胆管破裂及
毛细胆管通透性 血 结合胆红素 表现 黄绿色 搔痒；尿色 深；粪便白陶土 结合胆红素；尿胆红素 ；尿胆原、粪胆素； AKP
秘
恶心和呕吐专题宣讲
第54页
恶心和呕吐专题宣讲
第55页
第44页
伴随症状
发烧 里急后重 显著消瘦 皮疹、皮下出血 关节痛、关节肿胀 腹部包块 重度失水
恶心和呕吐专题宣讲
第45页
便秘
constipation
恶心和呕吐专题宣讲
第46页
目标要求
掌握便秘发生机制与临床表现 熟悉便秘伴随症状
恶心和呕吐专题宣讲
第47页
便秘
排便频率降低, 7天内排便次数少 于2-3次, 排便困难, 粪便干结
程度
恶心和呕吐专题宣讲
第35页
肠蠕动增加性腹泻
(caused by enhenced intestinal
motility）
肠蠕动加紧, 肠内容物过快经过肠腔
粪便稀烂或水样, 无渗出物
腹泻伴有肠鸣音亢进和腹痛
恶心和呕吐专题宣讲
第36页
病因
急性腹泻 (acute diarrhea) 慢性腹泻 (chronic diarrhea)
恶心和呕吐专题宣讲
第48页
发生机制
正常排便过程:
粪团在直肠内膨块所致机械性刺激, 引发便意及排 便反射和随即一系列肌肉活动 直肠平滑肌推进性收缩 肛门内、外括约肌松弛 腹肌及膈收缩使腹压增高, 最终将粪便排出体外
恶心和呕吐专题宣讲
第49页
病因
功效性便秘
进食量少或食物缺乏纤维素, 对结肠运动刺激降低 各种原因造成排便习惯受干扰或抑制 长久滥用泻药造成对泻药依赖 结肠运动功效障碍, 如年老体弱、活动过少 腹肌及盆肌张力不足, 排便动力缺乏 多用吗啡类药、抗胆碱能药、钙通道阻滞剂、镇静剂、 抗忧郁药及含有钙、铝制酸剂等使肠肌松弛
恶心和呕吐专题宣讲
第9页
病因
cerebral vomiting
颅内感染 脑血管疾病 颅脑损伤 癫痫 全身性疾病 药品: 抗生素、抗癌药等
恶心和呕吐专题宣讲
第10页
病因
neurogenic vomiting –胃肠神经官能症 –神经性厌食
恶心和呕吐专题宣讲
第11页
临床表现
呕吐时间 呕吐与进食关系 呕吐特点 呕吐物性质
血浆蛋白 正常
轻度增加
显著增高 增高 增高 延长 差
轻度增加或降低 Alb 降低,Glob 升高
降低或消失
可增高 显著增高 显著增高
延长 好
显著增加 正常
恶心和呕吐专题宣讲
第24页
先天性非溶血性黄疸
congenital unhemolytic Juandice
Gilbert Syn 肝细胞摄取UCB障碍+酶缺乏
(malabsorptiondiarrhea) 肠蠕动增加性腹泻(caused by
enhenced intestinal motility) 渗出性腹泻 (secretory diarrhea)
恶心和呕吐专题宣讲
第31页
分泌性腹泻 (secretory diarrhea)
胃肠黏膜分泌过多液体所引发 肠黏膜组织学基本正常 肠液与血浆渗透压相同 粪呈水样、量大、无脓血 禁食不减轻或加重腹泻
第20页
溶血性黄疸 hemolytic Juandice
先天性和后天性溶血 大量RBC破坏HB
非结合胆红素 表现 柠檬色 浅黄
溶血反应 贫血 Hb尿 血总胆红素 、以非结
合胆红素为主、尿胆原 和粪胆原、尿无胆红素
恶心和呕吐专题宣讲
第21页
肝细胞性黄疸HepaticJuandice
肝细胞广泛损害 肝细胞对胆红素代谢能
恶心和呕吐专题宣讲
第23页
三种黄疸试验室检验区分
项目
溶血性
TB
增加
CB
正常
CB/TB <15%-20%
尿胆红素 -
肝细胞性 增加 增加
>30-40% +
胆汁淤积性 增加
显著增加 >50-60%
+
尿胆原 增加
ALT AST 正常
ALP
正常
GGT
正常
PT
正常
对Vitk反应 无
胆固醇 正常
恶心和呕吐专题宣讲
第32页
渗透性腹泻 (osmotic diarrhea)
高渗性药品、高渗性食物 由肠内容物渗透压增高, 妨碍肠内水分与电解
质吸收而引发 禁食或停药后腹泻停顿 肠腔内渗透压超出血浆渗透压 粪便中含有大量未经消化或吸收食物或药品
恶心和呕吐专题宣讲
第33页
吸收不良性腹泻
(malabsorption diarrhea)
恶心和呕吐专题宣讲
第37页
急性腹泻
排便次数增多 可伴有腹痛 病程两月内
恶心和呕吐专题宣讲
第38页
急性腹泻发病原因
急性肠道疾病（感染） 急性中毒 全身性疾病（过敏性原因）
恶心和呕吐专题宣讲
第39页
急性腹泻发病机制
肠黏膜分泌旺盛 水分吸收降低或全不吸收 肠蠕动亢进
恶心和呕吐专题宣讲
肝细胞性黄疸 (Hepatic Juandice)
胆汁淤积性黄疸 (Obstructive Juandice)
先天性非溶血性黄疸 (congenital unhemolytic Juandice)
恶心和呕吐专题宣讲
第19页
按增高胆红素性质分类
非结合胆红素增高为主 结合胆红素增高为主
恶心和呕吐专题宣讲
恶心和呕吐专题宣讲
第12页
伴随症状
伴腹痛、腹泻 伴右上腹痛、发烧、寒战或黄疸者 伴头痛及喷射性呕吐 伴眩晕、眼球震颤 抗癌药品、抗菌药品 已婚育龄妇女
恶心和呕吐专题宣讲
第13页
黄疸
Jaundice
恶心和呕吐专题宣讲
第14页
目标要求
掌握黄疸基本概念和胆红素代谢
掌握溶血性黄疸Biblioteka 肝细胞性黄疸、胆汁 淤积性黄疸机制与临床特点
恶心和呕吐专题宣讲
第26页
辅助检验
十二指肠引流 B超 X线 腹部平片, 胆道造影 ERCP 经十二指肠镜逆行胰胆管造影 PTC 经皮肝穿刺胆管造影 放射性核素检验 198金或 99锝肝扫描 肝穿刺、腹腔镜 CT 核磁共振
恶心和呕吐专题宣讲
第27页
腹泻
Diarrhea
恶心和呕吐专题宣讲
熟悉黄疸伴随症状
恶心和呕吐专题宣讲
第15页
黄疸概念
因为血清中胆红素(bilirubin)升高致使皮 肤、黏 膜和巩膜发黄症状和体征
恶心和呕吐专题宣讲
第16页
黄疸判别
胡萝卜素血症 球结膜下脂肪积聚
恶心和呕吐专题宣讲
第17页
胆红素正常代谢
– 总胆红素浓度 (total bilirubin) 0.1-1.0mg/dl (1.7-17.1umol/l)
• 恶心和呕吐专题宣讲
胃返流 排除体外
第7页
病因
reflex vomiting cerebral vomiting neurogenic vomiting
恶心和呕吐专题宣讲
第8页
病因
reflex vomiting
咽部受到刺激
胃、十二指肠疾病
肠道疾病
肝、胆、胰疾病
腹膜及肠系膜疾病
全身性疾病
Dubin-Johnson Syn 肝细胞排泄CB障碍
Rotor Syn 肝细胞摄取UCB和排泄CB障碍
Crigle-Najiar Syn 转移酶缺乏 （核黄疸）
恶心和呕吐专题宣讲
第25页
伴随症状
发烧 肝炎 胆管炎 肝脓肿 急性溶血 腹痛 胆结石 胆蛔虫症 肝癌 肝大 肝炎 肝硬化 急性胆道炎症阻塞 胆大 胆总管梗阻、癌 胰头癌 脾大 肝炎 肝硬化 溶血 败血症 上血 肝硬化 重症肝炎 肝癌 腹水 肝硬化失代偿 肝癌 重症肝炎 皮肤瘙痒 胆汁淤积
接收外来化学物质或药品与内生代谢产物刺激,
并由此发出神经冲动 呕吐中枢
呕吐
恶心和呕吐专题宣讲
第6页
发生机制
Stages
•Nausea 胃张力和蠕动减弱 十二指肠张
•
力增强
•Vomiturition 胃上部放松而胃窦部短暂收缩
•Vomiting 胃窦部连续收缩, 贲门开放, 腹
•
肌收缩, 腹压增加 胃内容 从
全身性疾病
– 胃部疾病
– 内分泌、代谢病
– 肠道疾病:慢性菌痢 – 药品副作用
– 肠道非感染性病
– 神经功效紊乱
– 肠肿瘤:结肠癌
– SLE、尿毒症
– 胰腺疾病
– 肝胆疾病
恶心和呕吐专题宣讲
第43页
临床表现
起病与病程 次数与粪便性质 腹泻与腹痛关系 化验 X线及结肠镜检验
恶心和呕吐专题宣讲
第40页
急性腹泻
肠道疾病 溃结、 感染、急性克隆病 全身性感染 伤寒、败血症 急性中毒 河豚鱼、鱼胆 其它 甲亢、过敏性紫癜、变态反应肠炎
恶心和呕吐专题宣讲
第41页
慢性腹泻发病机制
肠黏膜分泌异常增多 肠蠕动过快 食物在肠内消化及吸收不完全
恶心和呕吐专题宣讲
第42页
慢性腹泻
消化系统疾病
– 结合胆红素浓度 (conjugated bilirubin) 0-0.2mg/dl (0-3.42umol/l)
– 非结合胆红素浓度 (unconjugated bilirubin) 0.1-0.8mg/dl (1.7-13.68umol/l)
恶心和呕吐专题宣讲
第18页
病因分类
溶血性黄疸 (hemolytic Juandice)
恶心和呕吐
Nausea vomiting
恶心和呕吐专题宣讲
第1页
目标要求
掌握恶心呕吐发病机制 掌握恶心呕吐常见病因 熟悉恶心呕吐伴随症状及相关疾病
恶心和呕吐专题宣讲
第2页
恶 心 nausea
上腹部不适, 紧迫欲吐感觉, 并 伴有迷走神经兴奋症状
恶心和呕吐专题宣讲
第3页
呕 吐 vomiting
禁食可减轻腹泻 肠内容物由未吸收电解质和食物成份组成, 渗
透压较高
恶心和呕吐专题宣讲
第34页
渗出性腹泻
(secretory diarrhea )
由黏膜炎症、溃疡、浸润性病变致血浆、粘液 脓血渗出
粪便含有渗出液和血 腹泻和全身症状、体征严重程度取决于肠受损
恶心和呕吐专题宣讲
第50页
病因
器质性便秘
直肠与肛门病变引发肛门括约肌痉 挛，排便疼
痛造成惧怕排便（如痔疮、肛 裂、肛周脓肿和
溃疡）
结肠良性或恶性肿瘤
恶心和呕吐专题宣讲 腹腔或盆腔内肿瘤压迫
第51页
常见因素
摄入食物过少或纤维素及水分不足, 肠内食糜 和粪团量不足以刺激肠道正常蠕动
各种原因引发肠道内肌肉张力减低和蠕动减弱 肠蠕动受妨碍致肠内容物滞留而不能下排 排便过程神经及肌肉活动障碍。如排便反射减
弱或消失, 肛门括约肌痉挛, 腹肌及膈收缩力减 弱
恶心和呕吐专题宣讲
第52页
临床表现
急性便秘: 可有原发疾病临床表现， 多有腹痛，腹胀，恶心呕吐，多见于 各种原因肠梗阻
慢性便秘: 无特殊表现
恶心和呕吐专题宣讲
第53页
伴随症状
伴呕吐、腹胀、肠绞痛 伴腹部包块 便秘与腹泻交替 伴生活条件改变、精神担心引发便
第28页
目标要求
掌握腹泻发生机制及分类 熟悉腹泻伴随症状 了解腹泻问诊关键点
恶心和呕吐专题宣讲
第29页
定义
排便次数显著超出平日习惯频率, 粪便稀薄,
水分增加, 每日排便量超出200克, 或含未消
化食物或脓血、黏液。
恶心和呕吐专题宣讲
第30页
发生机制
分泌性腹泻 (secretory diarrhea) 渗透性腹泻 (osmotic diarrhea) 吸收不良性腹泻
胃或部分小肠内容物, 经食管、 口腔而排出体外现象
恶心和呕吐专题宣讲
第4页
呕吐与食管性反流
发生时间 有没有恶心先兆 吐出物性质
恶心和呕吐专题宣讲
第5页
发生机制
Vomiting center
接收来自消化道、大脑皮层、内耳前庭、
冠状动脉 以及化学感受器触发带传入
冲动, 直接支配呕吐动作
Chemoreceptor trigger zone
力非结合胆红素； 部分结合胆红素反流进 血液结合胆红素 表现黄疸、肝损 结合、非结合胆红素； 尿胆原；尿胆红素； 肝功效异常
恶心和呕吐专题宣讲
第22页
胆汁淤积性黄疸
ObstructiveJuandice
肝内、肝外胆汁淤积 胆道阻塞胆管破裂及
毛细胆管通透性 血 结合胆红素 表现 黄绿色 搔痒；尿色 深；粪便白陶土 结合胆红素；尿胆红素 ；尿胆原、粪胆素； AKP
秘
恶心和呕吐专题宣讲
第54页
恶心和呕吐专题宣讲
第55页
第44页
伴随症状
发烧 里急后重 显著消瘦 皮疹、皮下出血 关节痛、关节肿胀 腹部包块 重度失水
恶心和呕吐专题宣讲
第45页
便秘
constipation
恶心和呕吐专题宣讲
第46页
目标要求
掌握便秘发生机制与临床表现 熟悉便秘伴随症状
恶心和呕吐专题宣讲
第47页
便秘
排便频率降低, 7天内排便次数少 于2-3次, 排便困难, 粪便干结
程度
恶心和呕吐专题宣讲
第35页
肠蠕动增加性腹泻
(caused by enhenced intestinal
motility）
肠蠕动加紧, 肠内容物过快经过肠腔
粪便稀烂或水样, 无渗出物
腹泻伴有肠鸣音亢进和腹痛
恶心和呕吐专题宣讲
第36页
病因
急性腹泻 (acute diarrhea) 慢性腹泻 (chronic diarrhea)
恶心和呕吐专题宣讲
第48页
发生机制
正常排便过程:
粪团在直肠内膨块所致机械性刺激, 引发便意及排 便反射和随即一系列肌肉活动 直肠平滑肌推进性收缩 肛门内、外括约肌松弛 腹肌及膈收缩使腹压增高, 最终将粪便排出体外
恶心和呕吐专题宣讲
第49页
病因
功效性便秘
进食量少或食物缺乏纤维素, 对结肠运动刺激降低 各种原因造成排便习惯受干扰或抑制 长久滥用泻药造成对泻药依赖 结肠运动功效障碍, 如年老体弱、活动过少 腹肌及盆肌张力不足, 排便动力缺乏 多用吗啡类药、抗胆碱能药、钙通道阻滞剂、镇静剂、 抗忧郁药及含有钙、铝制酸剂等使肠肌松弛
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第9页
病因
cerebral vomiting
颅内感染 脑血管疾病 颅脑损伤 癫痫 全身性疾病 药品: 抗生素、抗癌药等
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第10页
病因
neurogenic vomiting –胃肠神经官能症 –神经性厌食
恶心和呕吐专题宣讲
第11页
临床表现
呕吐时间 呕吐与进食关系 呕吐特点 呕吐物性质
血浆蛋白 正常
轻度增加
显著增高 增高 增高 延长 差
轻度增加或降低 Alb 降低,Glob 升高
降低或消失
可增高 显著增高 显著增高
延长 好
显著增加 正常
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第24页
先天性非溶血性黄疸
congenital unhemolytic Juandice
Gilbert Syn 肝细胞摄取UCB障碍+酶缺乏
(malabsorptiondiarrhea) 肠蠕动增加性腹泻(caused by
enhenced intestinal motility) 渗出性腹泻 (secretory diarrhea)
恶心和呕吐专题宣讲
第31页
分泌性腹泻 (secretory diarrhea)
胃肠黏膜分泌过多液体所引发 肠黏膜组织学基本正常 肠液与血浆渗透压相同 粪呈水样、量大、无脓血 禁食不减轻或加重腹泻
第20页
溶血性黄疸 hemolytic Juandice
先天性和后天性溶血 大量RBC破坏HB
非结合胆红素 表现 柠檬色 浅黄
溶血反应 贫血 Hb尿 血总胆红素 、以非结
合胆红素为主、尿胆原 和粪胆原、尿无胆红素
恶心和呕吐专题宣讲
第21页
肝细胞性黄疸HepaticJuandice
肝细胞广泛损害 肝细胞对胆红素代谢能
恶心和呕吐专题宣讲
第23页
三种黄疸试验室检验区分
项目
溶血性
TB
增加
CB
正常
CB/TB <15%-20%
尿胆红素 -
肝细胞性 增加 增加
>30-40% +
胆汁淤积性 增加
显著增加 >50-60%
+
尿胆原 增加
ALT AST 正常
ALP
正常
GGT
正常
PT
正常
对Vitk反应 无
胆固醇 正常
恶心和呕吐专题宣讲
第32页
渗透性腹泻 (osmotic diarrhea)
高渗性药品、高渗性食物 由肠内容物渗透压增高, 妨碍肠内水分与电解
质吸收而引发 禁食或停药后腹泻停顿 肠腔内渗透压超出血浆渗透压 粪便中含有大量未经消化或吸收食物或药品
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第33页
吸收不良性腹泻
(malabsorption diarrhea)
恶心和呕吐专题宣讲
第37页
急性腹泻
排便次数增多 可伴有腹痛 病程两月内
恶心和呕吐专题宣讲
第38页
急性腹泻发病原因
急性肠道疾病（感染） 急性中毒 全身性疾病（过敏性原因）
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第39页
急性腹泻发病机制
肠黏膜分泌旺盛 水分吸收降低或全不吸收 肠蠕动亢进
恶心和呕吐专题宣讲
肝细胞性黄疸 (Hepatic Juandice)
胆汁淤积性黄疸 (Obstructive Juandice)
先天性非溶血性黄疸 (congenital unhemolytic Juandice)
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第19页
按增高胆红素性质分类
非结合胆红素增高为主 结合胆红素增高为主
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第12页
伴随症状
伴腹痛、腹泻 伴右上腹痛、发烧、寒战或黄疸者 伴头痛及喷射性呕吐 伴眩晕、眼球震颤 抗癌药品、抗菌药品 已婚育龄妇女
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第13页
黄疸
Jaundice
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目标要求
掌握黄疸基本概念和胆红素代谢
掌握溶血性黄疸Biblioteka 肝细胞性黄疸、胆汁 淤积性黄疸机制与临床特点
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第26页
辅助检验
十二指肠引流 B超 X线 腹部平片, 胆道造影 ERCP 经十二指肠镜逆行胰胆管造影 PTC 经皮肝穿刺胆管造影 放射性核素检验 198金或 99锝肝扫描 肝穿刺、腹腔镜 CT 核磁共振
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第27页
腹泻
Diarrhea
恶心和呕吐专题宣讲
熟悉黄疸伴随症状
恶心和呕吐专题宣讲
第15页
黄疸概念
因为血清中胆红素(bilirubin)升高致使皮 肤、黏 膜和巩膜发黄症状和体征
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第16页
黄疸判别
胡萝卜素血症 球结膜下脂肪积聚
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第17页
胆红素正常代谢
– 总胆红素浓度 (total bilirubin) 0.1-1.0mg/dl (1.7-17.1umol/l)
• 恶心和呕吐专题宣讲
胃返流 排除体外
第7页
病因
reflex vomiting cerebral vomiting neurogenic vomiting
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第8页
病因
reflex vomiting
咽部受到刺激
胃、十二指肠疾病
肠道疾病
肝、胆、胰疾病
腹膜及肠系膜疾病
全身性疾病
Dubin-Johnson Syn 肝细胞排泄CB障碍
Rotor Syn 肝细胞摄取UCB和排泄CB障碍
Crigle-Najiar Syn 转移酶缺乏 （核黄疸）
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第25页
伴随症状
发烧 肝炎 胆管炎 肝脓肿 急性溶血 腹痛 胆结石 胆蛔虫症 肝癌 肝大 肝炎 肝硬化 急性胆道炎症阻塞 胆大 胆总管梗阻、癌 胰头癌 脾大 肝炎 肝硬化 溶血 败血症 上血 肝硬化 重症肝炎 肝癌 腹水 肝硬化失代偿 肝癌 重症肝炎 皮肤瘙痒 胆汁淤积
接收外来化学物质或药品与内生代谢产物刺激,
并由此发出神经冲动 呕吐中枢
呕吐
恶心和呕吐专题宣讲
第6页
发生机制
Stages
•Nausea 胃张力和蠕动减弱 十二指肠张
•
力增强
•Vomiturition 胃上部放松而胃窦部短暂收缩
•Vomiting 胃窦部连续收缩, 贲门开放, 腹
•
肌收缩, 腹压增加 胃内容 从
全身性疾病
– 胃部疾病
– 内分泌、代谢病
– 肠道疾病:慢性菌痢 – 药品副作用
– 肠道非感染性病
– 神经功效紊乱
– 肠肿瘤:结肠癌
– SLE、尿毒症
– 胰腺疾病
– 肝胆疾病
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临床表现
起病与病程 次数与粪便性质 腹泻与腹痛关系 化验 X线及结肠镜检验
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急性腹泻
肠道疾病 溃结、 感染、急性克隆病 全身性感染 伤寒、败血症 急性中毒 河豚鱼、鱼胆 其它 甲亢、过敏性紫癜、变态反应肠炎
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第41页
慢性腹泻发病机制
肠黏膜分泌异常增多 肠蠕动过快 食物在肠内消化及吸收不完全
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第42页
慢性腹泻
消化系统疾病
– 结合胆红素浓度 (conjugated bilirubin) 0-0.2mg/dl (0-3.42umol/l)
– 非结合胆红素浓度 (unconjugated bilirubin) 0.1-0.8mg/dl (1.7-13.68umol/l)
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第18页
病因分类
溶血性黄疸 (hemolytic Juandice)
恶心和呕吐
Nausea vomiting
恶心和呕吐专题宣讲
第1页
目标要求
掌握恶心呕吐发病机制 掌握恶心呕吐常见病因 熟悉恶心呕吐伴随症状及相关疾病
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第2页
恶 心 nausea
上腹部不适, 紧迫欲吐感觉, 并 伴有迷走神经兴奋症状
恶心和呕吐专题宣讲
第3页
呕 吐 vomiting