级公立医院院长考核表
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由上级主管部门根据相关规定进行考核
（医院其实是可以与社会资本，包括民营 医院进行合作的，加强监管就可以了）
6、落实医疗机构主 要公共卫生任务书
（40分）
开展传染病疫情管理、重点传染病管理，预防接种管理，健 康教育与促进和慢性病一体化防治管理等工作。医疗机构主 要公共卫生任务书全部完成，1项不符合要求扣4分，扣完 为止。
药品收入占医药总收入比例和卫生医用耗材费用占比（％）。 两项指标总和控制在30%以内，每超过一个百分点，扣1分，
查阅相关报表及佐证材料。
扣完为止。
检查、化验收入占当年医药总收入比例（%）。 检查、化 验收入占医药总收入比例控制在规定指标以内，每超过一个 百分点，扣1分，扣完为止。
查阅相关报表及佐证材料。
（30分）
27.处方合格率三95%
28.门诊病历书写格式合格率三90%
29.门诊与出院诊断符合率三90%
30.普通门诊具有高年资住院医师以上专业技术职务任职资
格的本院医师比例三60%
31.挂号、划价、收费、取药等服务窗口等候时间W10分钟
一项不合格，扣5分。（也可以做得更细致 些）
12、医院感染控制
大型设备检查阳性率和检查费用占全年医药总收入的比例 大型设备（指彩超、CT和MRI）检查阳性率控制在规定指标 以内，每超过一个百分点，扣1分，扣完为止。
查阅相关报表及佐证材料。
目录外用药占比（％） 目录外用药占药品收入的比例控制 在规定的指标以内，每超过一个百分点，扣1分，扣完为止。
目录外药品收入/全部药品收入（不含卫生 材料）
医药费用（总收入）增长率（X）X<8%得4分，XN12%不得 分；XN15%取消院长当年年薪薪酬，只发放基本年薪。8%WX<12%区间的按比例计算扣分。
查阅相关报表及佐证材料。
全社会和城镇职工住院/门诊比控制在指标内，每超
过一个百分点，扣1分。
（这个指标很关键，要在医保政策上有正确的导向！ ！）
查阅相关报表及佐证材料。
20.临床试验、药品试验、医疗器械试验履行患者告知率100%
10、急诊质量
（20分）
21、救护车响应时间少于3分钟
22、分诊准确率三90%
23、急救能力合格率100%
24.急救物品完好率100%
25.器械、仪器完好率90%
26.急诊留观时间W72小时
一项不合格，扣3分。（也可以做得更细致 些）
11、门诊质量
38.检查报告误诊率W3%
39.报告及时性三95%
40.大型设备检查项目自开具检查报告申请单到出具检查结 果时间W48小时
一项不合格，扣3分。（也可以做得更细致 些）
41.检验、心电图、影像常规检验检查项目自检查开始到出 具结果时间，急诊W30分钟；平诊W2小时；特殊检查出报 告（细菌培养、染色体检查除外）24-48小时
按照国家、省、市卫计主管部门相关要求， 结合本单位实际考核。
19、后勤保障
（40分）
设备完好率低于95%,扣2分；工勤人员操作不熟练，水电 气经常发生故障，扣1分；临床医技部门对后勤服务的满意 度低于90%,扣3分；没有定期巡查记录和检验记录，扣2分；没有应急预案，或全院对应急预案不熟悉，扣3分。
食堂餐饮食品安全的监督管理不到位，扣2分。
县级公立医院院长考核表
考核项目
考核指标
考核标准和计分
考核方法与指标说明
得分
一、综合评价
（45分）
1、病人满意度（％）
（15分）
门诊患者满意度以85%为合格，低一个百分点扣一分。急诊 患者满意度以80%为合格，低一个百分点扣一分；住院患者 满意度以90%为合格，低一个百分点扣一分。
分别评价门诊、急诊以及住院患者的满意 度，待其离院后，用电话回访的方式进行调 查，综合评价病人满意度。
（150分）
21、费用控制
（70分）
说明：这些指标需要 认真核算的
门急诊病人次均费用控制在规定指标内，每超过一个百分 点，扣1分，扣完为止。
查阅相关统计报表及佐证材料。
出院病人均次费用：全社会和职工医保出院病人次均住院费 用控制在规定指标内的，每超过一个百分点，扣1分，扣完 为止。
查阅相关报表及佐证材料。
发生医疗事故的，按性质和等级判定计分。负完全、主 要责任：一级医疗事故每起扣8分、二级医疗事故每起扣6
由市卫计委医政科、省、市医学会提供相关 参考考核。
（政府有关部门要坚决打击医闹，对伤害 医护人员的行为从严从重处理）
依据（含法院委托），现场查阅相关佐证
分、三级医疗事故每起扣4分、四级医疗事故每起扣2分； 负次要、轻微责任：一级医疗事故每起扣4分、二级医疗事 故每起扣3分、三级医疗事故每起扣2分、四级医疗事故每 起扣1分。
住院率=住院病人数/门诊就诊病人数义100%
统筹区域外转诊转院率：统筹区域内向上转诊转院率控制在 范围内，每超过一个百分点扣2分，扣完为止。
查阅相关报表及佐证材料
22、建立临床药师 制度，加强药物合理 使用管理
（10分）
未建立临床药师制度，扣3分。未制定抗菌药物分级目录和 各级医师使用抗菌药物的处方权限，扣2分。住院患者抗菌 药物使用率不超过40%，超过扣3分。门诊患者抗菌药物处 方比例不超过15%，超过扣2分。I类切口手术患者预防使 用抗菌药物比例不超过30%，否则扣1分。加强静脉输液管 理，每违规一例扣0.5分，扣完为止。
结合省、州卫计主管部门成立的质控中心当年检查的结果， 不合格一项扣3分，扣完为止。
查院、科二级医疗质量安全质控记录，整改 措施落实情况。查院长定期专题研究医疗质 量安全会议记录，整改措施落实情况。
医疗、护理、感染、医技等管理职能部门承 担指导、检查、考核和评价医疗质量安全管 理工作，严格记录，定期分析，及时反馈， 落实整改。
根据收集掌握的投诉情况，现场核实处理材 料。
4、遵纪守法，勤政 廉政（15分）
院长被立案查处的，退出年薪，按公职人员有关规定处理； 院长被有关部门通报批评或效能告诫的扣15分；院长被诫 勉谈话的扣10分。
核实并查阅佐证材料。
二、办院方向
（200分）
5、坚持公立医院性
质 （60分）
不遵守各级政府部门及卫计部门的法律、法规，每次扣5分； 抵制或拒绝执行上级部门的政策方针，扣10分；不遵从县 卫计局的统一部置、规划，扣15分；与其他医疗机构不能 合作共赢，恶性竞争或别有别的表现，扣3-5分。没有定 期举行义诊、健康讲座，扣3分；没有参与县城的公共卫生 服务，扣3分。
查阅省、市卫计主管部门质控中心检查情 况。
15、临床路径管理病
种数（种）
（25分）
实施临床路径管理的病例数达到出院病例数的30%,对符合 进入临床路径标准的患者入组率不低于50%,入组后完成率 不低于70%。每降低一个百分点，扣3分，扣完为止。
按卫生部已发布的病种临床路径，制定本单 位病种临床路径标准流程和表单。或参照卫 生部及相关医院模式自行制定。
（30分）
32.医院感染率W10%
33.医院感染漏报率W10%
34.无菌手术切口感染率W0.5%
35.医疗器械消毒灭菌合格率达到100%
36.一次性注射器、输液（血）器用后毁形率达100%法定传染病报告率100%
一项不合格，扣4分。（也可以做得更细致 些）
13、医技质量
（30分）
37.医技科室检查报告科学性和准确率三95%
15.手术、麻醉、特殊检查、特殊治疗履行患者告知率100%
16.重大医疗过失行为和医疗事故报告率100%
17.院内急会诊到位时间W10分钟
18.同一病例同一病种2周及一月内再住院率低于州内同级 医院平均值
19.单病种死亡率、单病种术后十日内死亡率低于州内同级 医院平均值
一项不合格，扣5分。（也可以做得更细致 些）
42.B超、内镜查完即发报告
43.放射科平片出报告：急诊＜30分钟；平诊＜2小时
44.万元以上医疗设备、仪器完好率三95%
45.万元以上医疗设备、仪器使用时间三30小时/周
14、医疗质量安全管
理与持续改进
（30分）
没有建立健全院、科二级医疗质量与安全管理责任体系，扣5分。院长为医院医疗质量安全管理的第一责任人，没有做 到每季度举行1次专题会议研究医疗质量安全工作，制定持 续改进方案，扣3分；职能部门每月开展1次执行医疗质量 安全管理制度、操作规范等专项检查，否则扣2分；科主任 是科室医疗质量安全管理的第一责任人，建立科室医疗、护 理质控小组，每月开展质控自查，否则扣2分。
全年赔偿金额不超过业务收入的4%。，每超过一个千分点扣1分，以上三项累计计算，扣完为止。
材料。
医疗事故（历年发生以当年确定为准） 按不同性质、等级0分）
门诊流程不合理，扣2分；急诊流程不合理，扣2分；入院、 出院、转院、转科等流程不合理，各扣2分；信息化系统建 设落后，不能满足工作需要，扣4分；服务流程不合理，每 处扣1分。未开设便民门诊，扣2分。
现场巡察，查阅相关统计报表及佐证材料。
20、财产安全
（50分）
医院财产统计造册不合格，维护不善，扣5分；除自然灾害 外，发生火（水）灾，扣5分，每造成10万元经济损失， 扣10分；重大失窃（损失金额5000以上，以采购价为准）， 当月考核每次扣5分。
现场巡察，查阅相关统计报表及佐证材料。
五、管理有效
核实并查阅佐证材料。
7、依法执业情况
（40分）
发生不良执业行为，一项扣5分，扣完为止。
不良执业行为指医疗机构使用非卫生技术 人员行医，超诊疗科目、技术范围执业，发
布虚假、违法医疗广告行为等。
8、完成政府指令性
任务 （60分）
承担的政府指令性任务全部完成，一项不符合要求，扣5分， 扣完为止；拒绝承担的，不得分。
含重大突发事件紧急医疗救援、征兵和招生 体检、重大活动医疗保障、宣传义诊、支援 乡镇村卫生工作等。
三、医疗质量
（255分）
9、临床医疗质量
（90分）
1.病床使用率在90—98%之间
2.病床周转次数三25次/年
3.平均住院日W11天
4.入院病人三日确诊率三90%
5.择期手术患者术前平均住院日^3天
6.入出院诊断符合率三95%
7.手术前后诊断符合率三95%
8.临床主要诊断、病理诊断符合率三60%
9.急危重症抢救成功率三85%
10.疑难病症好转率三90%
11.无菌手术切口甲级愈合率三97%
12.甲级病案率三95%（无丙级病案）
13.无发生定性为完全或主要责任的一级医疗事故、二级医 疗事故
14.三级、四级医疗事故发生率WO.l/%o
24、工资、绩效管理
（20分）
工资若超提、超发，扣2分。医务人员收入不得与科室业务 收入挂钩，落实好“三个严禁”，否则扣2分。绩效奖金的 发入体现多劳多得，并倾向临床，否则扣4分。出租、承包 医疗项目、科室、设备的，否则每项扣5分。
在核实并查阅佐证材料。
25、提升服务品质
（30分）
未实行优质护理，扣3分。临床医护人员编制过少，工作负 荷大，扣4分；未采取人性化服务措施，如设置导医、召开 工休座谈会，扣5分；未进行电话回访，扣2分；未对服务 好的医务人员进行奖励，扣2分；未定期做患者满意度调查， 扣3分。环境卫生差，服务态度差，扣3分。未进行服务能 力培训，扣2分。
2、职工满意度（％）
（10分）
职工对院长满意度以90%为合格，低一个百分点扣一分，扣 完为止。
按照1：3：6的比例，抽取院班子成员、中 层干部和普通职工（年薪对象与非年薪对象 各占50%）进行满意度测评。
3、信访投诉
（5分）
年度内被投诉至县级以上有关部门并经查实的，每起扣1分， 被投诉至媒体的，每起扣2分。扣完为止
查阅相关制度及佐证材料。
23、执行财务制度， 医疗服务收费管理， 开展单病种付费改
按规定计提折旧、摊销无形资产、提取有关基金并按规定使 用，如实反映收支结余，做不到扣2分。被审计等有关部门 查出违反财务制度的不得分。执行政府医疗服务收费政策
根据日常督查情况和举报查实情况处理。
革（20分）
得，经查实发生一起违价事件扣1分。不得分解门诊和住院 费用，发现查实一次扣1分。符合单病种付费改革的病例， 未按单病种付费结算的，每例扣0.5分，扣完为止。确定病 种的变异率在控制范围内，超过扣2分。
四、医院安全
（200分）
16、无重大安全生产
事故发生（40分）
安全生产（保卫、消防）防范整改措施到位，未发生事故得 满分。如果发生事故或治安事件，视事故严重程度进行扣分。
由市卫计委办公室、监察室提供相关考核依 据，现场考核检查，查阅相关材料。
17、妥善处理医疗纠 纷（40分）
医疗纠纷实行院长责任制，医疗纠纷发生后，因医疗机 构处置不当，造成病人或家属到当地党委、政府集体上访、 滋事等情况，每一起扣5分。
（医院其实是可以与社会资本，包括民营 医院进行合作的，加强监管就可以了）
6、落实医疗机构主 要公共卫生任务书
（40分）
开展传染病疫情管理、重点传染病管理，预防接种管理，健 康教育与促进和慢性病一体化防治管理等工作。医疗机构主 要公共卫生任务书全部完成，1项不符合要求扣4分，扣完 为止。
药品收入占医药总收入比例和卫生医用耗材费用占比（％）。 两项指标总和控制在30%以内，每超过一个百分点，扣1分，
查阅相关报表及佐证材料。
扣完为止。
检查、化验收入占当年医药总收入比例（%）。 检查、化 验收入占医药总收入比例控制在规定指标以内，每超过一个 百分点，扣1分，扣完为止。
查阅相关报表及佐证材料。
（30分）
27.处方合格率三95%
28.门诊病历书写格式合格率三90%
29.门诊与出院诊断符合率三90%
30.普通门诊具有高年资住院医师以上专业技术职务任职资
格的本院医师比例三60%
31.挂号、划价、收费、取药等服务窗口等候时间W10分钟
一项不合格，扣5分。（也可以做得更细致 些）
12、医院感染控制
大型设备检查阳性率和检查费用占全年医药总收入的比例 大型设备（指彩超、CT和MRI）检查阳性率控制在规定指标 以内，每超过一个百分点，扣1分，扣完为止。
查阅相关报表及佐证材料。
目录外用药占比（％） 目录外用药占药品收入的比例控制 在规定的指标以内，每超过一个百分点，扣1分，扣完为止。
目录外药品收入/全部药品收入（不含卫生 材料）
医药费用（总收入）增长率（X）X<8%得4分，XN12%不得 分；XN15%取消院长当年年薪薪酬，只发放基本年薪。8%WX<12%区间的按比例计算扣分。
查阅相关报表及佐证材料。
全社会和城镇职工住院/门诊比控制在指标内，每超
过一个百分点，扣1分。
（这个指标很关键，要在医保政策上有正确的导向！ ！）
查阅相关报表及佐证材料。
20.临床试验、药品试验、医疗器械试验履行患者告知率100%
10、急诊质量
（20分）
21、救护车响应时间少于3分钟
22、分诊准确率三90%
23、急救能力合格率100%
24.急救物品完好率100%
25.器械、仪器完好率90%
26.急诊留观时间W72小时
一项不合格，扣3分。（也可以做得更细致 些）
11、门诊质量
38.检查报告误诊率W3%
39.报告及时性三95%
40.大型设备检查项目自开具检查报告申请单到出具检查结 果时间W48小时
一项不合格，扣3分。（也可以做得更细致 些）
41.检验、心电图、影像常规检验检查项目自检查开始到出 具结果时间，急诊W30分钟；平诊W2小时；特殊检查出报 告（细菌培养、染色体检查除外）24-48小时
按照国家、省、市卫计主管部门相关要求， 结合本单位实际考核。
19、后勤保障
（40分）
设备完好率低于95%,扣2分；工勤人员操作不熟练，水电 气经常发生故障，扣1分；临床医技部门对后勤服务的满意 度低于90%,扣3分；没有定期巡查记录和检验记录，扣2分；没有应急预案，或全院对应急预案不熟悉，扣3分。
食堂餐饮食品安全的监督管理不到位，扣2分。
县级公立医院院长考核表
考核项目
考核指标
考核标准和计分
考核方法与指标说明
得分
一、综合评价
（45分）
1、病人满意度（％）
（15分）
门诊患者满意度以85%为合格，低一个百分点扣一分。急诊 患者满意度以80%为合格，低一个百分点扣一分；住院患者 满意度以90%为合格，低一个百分点扣一分。
分别评价门诊、急诊以及住院患者的满意 度，待其离院后，用电话回访的方式进行调 查，综合评价病人满意度。
（150分）
21、费用控制
（70分）
说明：这些指标需要 认真核算的
门急诊病人次均费用控制在规定指标内，每超过一个百分 点，扣1分，扣完为止。
查阅相关统计报表及佐证材料。
出院病人均次费用：全社会和职工医保出院病人次均住院费 用控制在规定指标内的，每超过一个百分点，扣1分，扣完 为止。
查阅相关报表及佐证材料。
发生医疗事故的，按性质和等级判定计分。负完全、主 要责任：一级医疗事故每起扣8分、二级医疗事故每起扣6
由市卫计委医政科、省、市医学会提供相关 参考考核。
（政府有关部门要坚决打击医闹，对伤害 医护人员的行为从严从重处理）
依据（含法院委托），现场查阅相关佐证
分、三级医疗事故每起扣4分、四级医疗事故每起扣2分； 负次要、轻微责任：一级医疗事故每起扣4分、二级医疗事 故每起扣3分、三级医疗事故每起扣2分、四级医疗事故每 起扣1分。
住院率=住院病人数/门诊就诊病人数义100%
统筹区域外转诊转院率：统筹区域内向上转诊转院率控制在 范围内，每超过一个百分点扣2分，扣完为止。
查阅相关报表及佐证材料
22、建立临床药师 制度，加强药物合理 使用管理
（10分）
未建立临床药师制度，扣3分。未制定抗菌药物分级目录和 各级医师使用抗菌药物的处方权限，扣2分。住院患者抗菌 药物使用率不超过40%，超过扣3分。门诊患者抗菌药物处 方比例不超过15%，超过扣2分。I类切口手术患者预防使 用抗菌药物比例不超过30%，否则扣1分。加强静脉输液管 理，每违规一例扣0.5分，扣完为止。
结合省、州卫计主管部门成立的质控中心当年检查的结果， 不合格一项扣3分，扣完为止。
查院、科二级医疗质量安全质控记录，整改 措施落实情况。查院长定期专题研究医疗质 量安全会议记录，整改措施落实情况。
医疗、护理、感染、医技等管理职能部门承 担指导、检查、考核和评价医疗质量安全管 理工作，严格记录，定期分析，及时反馈， 落实整改。
根据收集掌握的投诉情况，现场核实处理材 料。
4、遵纪守法，勤政 廉政（15分）
院长被立案查处的，退出年薪，按公职人员有关规定处理； 院长被有关部门通报批评或效能告诫的扣15分；院长被诫 勉谈话的扣10分。
核实并查阅佐证材料。
二、办院方向
（200分）
5、坚持公立医院性
质 （60分）
不遵守各级政府部门及卫计部门的法律、法规，每次扣5分； 抵制或拒绝执行上级部门的政策方针，扣10分；不遵从县 卫计局的统一部置、规划，扣15分；与其他医疗机构不能 合作共赢，恶性竞争或别有别的表现，扣3-5分。没有定 期举行义诊、健康讲座，扣3分；没有参与县城的公共卫生 服务，扣3分。
查阅省、市卫计主管部门质控中心检查情 况。
15、临床路径管理病
种数（种）
（25分）
实施临床路径管理的病例数达到出院病例数的30%,对符合 进入临床路径标准的患者入组率不低于50%,入组后完成率 不低于70%。每降低一个百分点，扣3分，扣完为止。
按卫生部已发布的病种临床路径，制定本单 位病种临床路径标准流程和表单。或参照卫 生部及相关医院模式自行制定。
（30分）
32.医院感染率W10%
33.医院感染漏报率W10%
34.无菌手术切口感染率W0.5%
35.医疗器械消毒灭菌合格率达到100%
36.一次性注射器、输液（血）器用后毁形率达100%法定传染病报告率100%
一项不合格，扣4分。（也可以做得更细致 些）
13、医技质量
（30分）
37.医技科室检查报告科学性和准确率三95%
15.手术、麻醉、特殊检查、特殊治疗履行患者告知率100%
16.重大医疗过失行为和医疗事故报告率100%
17.院内急会诊到位时间W10分钟
18.同一病例同一病种2周及一月内再住院率低于州内同级 医院平均值
19.单病种死亡率、单病种术后十日内死亡率低于州内同级 医院平均值
一项不合格，扣5分。（也可以做得更细致 些）
42.B超、内镜查完即发报告
43.放射科平片出报告：急诊＜30分钟；平诊＜2小时
44.万元以上医疗设备、仪器完好率三95%
45.万元以上医疗设备、仪器使用时间三30小时/周
14、医疗质量安全管
理与持续改进
（30分）
没有建立健全院、科二级医疗质量与安全管理责任体系，扣5分。院长为医院医疗质量安全管理的第一责任人，没有做 到每季度举行1次专题会议研究医疗质量安全工作，制定持 续改进方案，扣3分；职能部门每月开展1次执行医疗质量 安全管理制度、操作规范等专项检查，否则扣2分；科主任 是科室医疗质量安全管理的第一责任人，建立科室医疗、护 理质控小组，每月开展质控自查，否则扣2分。
全年赔偿金额不超过业务收入的4%。，每超过一个千分点扣1分，以上三项累计计算，扣完为止。
材料。
医疗事故（历年发生以当年确定为准） 按不同性质、等级0分）
门诊流程不合理，扣2分；急诊流程不合理，扣2分；入院、 出院、转院、转科等流程不合理，各扣2分；信息化系统建 设落后，不能满足工作需要，扣4分；服务流程不合理，每 处扣1分。未开设便民门诊，扣2分。
现场巡察，查阅相关统计报表及佐证材料。
20、财产安全
（50分）
医院财产统计造册不合格，维护不善，扣5分；除自然灾害 外，发生火（水）灾，扣5分，每造成10万元经济损失， 扣10分；重大失窃（损失金额5000以上，以采购价为准）， 当月考核每次扣5分。
现场巡察，查阅相关统计报表及佐证材料。
五、管理有效
核实并查阅佐证材料。
7、依法执业情况
（40分）
发生不良执业行为，一项扣5分，扣完为止。
不良执业行为指医疗机构使用非卫生技术 人员行医，超诊疗科目、技术范围执业，发
布虚假、违法医疗广告行为等。
8、完成政府指令性
任务 （60分）
承担的政府指令性任务全部完成，一项不符合要求，扣5分， 扣完为止；拒绝承担的，不得分。
含重大突发事件紧急医疗救援、征兵和招生 体检、重大活动医疗保障、宣传义诊、支援 乡镇村卫生工作等。
三、医疗质量
（255分）
9、临床医疗质量
（90分）
1.病床使用率在90—98%之间
2.病床周转次数三25次/年
3.平均住院日W11天
4.入院病人三日确诊率三90%
5.择期手术患者术前平均住院日^3天
6.入出院诊断符合率三95%
7.手术前后诊断符合率三95%
8.临床主要诊断、病理诊断符合率三60%
9.急危重症抢救成功率三85%
10.疑难病症好转率三90%
11.无菌手术切口甲级愈合率三97%
12.甲级病案率三95%（无丙级病案）
13.无发生定性为完全或主要责任的一级医疗事故、二级医 疗事故
14.三级、四级医疗事故发生率WO.l/%o
24、工资、绩效管理
（20分）
工资若超提、超发，扣2分。医务人员收入不得与科室业务 收入挂钩，落实好“三个严禁”，否则扣2分。绩效奖金的 发入体现多劳多得，并倾向临床，否则扣4分。出租、承包 医疗项目、科室、设备的，否则每项扣5分。
在核实并查阅佐证材料。
25、提升服务品质
（30分）
未实行优质护理，扣3分。临床医护人员编制过少，工作负 荷大，扣4分；未采取人性化服务措施，如设置导医、召开 工休座谈会，扣5分；未进行电话回访，扣2分；未对服务 好的医务人员进行奖励，扣2分；未定期做患者满意度调查， 扣3分。环境卫生差，服务态度差，扣3分。未进行服务能 力培训，扣2分。
2、职工满意度（％）
（10分）
职工对院长满意度以90%为合格，低一个百分点扣一分，扣 完为止。
按照1：3：6的比例，抽取院班子成员、中 层干部和普通职工（年薪对象与非年薪对象 各占50%）进行满意度测评。
3、信访投诉
（5分）
年度内被投诉至县级以上有关部门并经查实的，每起扣1分， 被投诉至媒体的，每起扣2分。扣完为止
查阅相关制度及佐证材料。
23、执行财务制度， 医疗服务收费管理， 开展单病种付费改
按规定计提折旧、摊销无形资产、提取有关基金并按规定使 用，如实反映收支结余，做不到扣2分。被审计等有关部门 查出违反财务制度的不得分。执行政府医疗服务收费政策
根据日常督查情况和举报查实情况处理。
革（20分）
得，经查实发生一起违价事件扣1分。不得分解门诊和住院 费用，发现查实一次扣1分。符合单病种付费改革的病例， 未按单病种付费结算的，每例扣0.5分，扣完为止。确定病 种的变异率在控制范围内，超过扣2分。
四、医院安全
（200分）
16、无重大安全生产
事故发生（40分）
安全生产（保卫、消防）防范整改措施到位，未发生事故得 满分。如果发生事故或治安事件，视事故严重程度进行扣分。
由市卫计委办公室、监察室提供相关考核依 据，现场考核检查，查阅相关材料。
17、妥善处理医疗纠 纷（40分）
医疗纠纷实行院长责任制，医疗纠纷发生后，因医疗机 构处置不当，造成病人或家属到当地党委、政府集体上访、 滋事等情况，每一起扣5分。