能谱CT与64排CT在冠脉支架成像中的对比分析

１ —
２ ７ ６ ． ２ ％
支架 内径 （ ｍ ｍ ） 支架个数
３ ． ５ ４ ５ ４ ５
图像 质量评分
１ 分 ２分
Ｏ
清晰显示率 （ ％）
１ ０ Ｏ ％ ０
３ 分
像重建 系统具有在各种转 速下 ． 采集 ２ ４ ６ ９图像／ 圈的能力 ． 大大提高 了图像的采样率 、 提高了图像 的空间分辨率 ． 对于冠状动脉支架成像 ． 相对 于传 统的 ６ ４ 排螺旋 ｃ Ｔ ． 能够在改善图像质量 、 提高测量 精度的 同时 ． 特别是对 于小 内径 的冠脉支架 （ 内径 ２ ． ５ ～ ２ ． ７ ５ ｍ ｍ ） 仍有着较 好
督检测机构 ， 督促检查有关各方的工程实施情况 ， 确保质量 、 投资 、 进度
受控。 ｂ ． 建设 、 规划 、 财政 、 发 改等部 门在项 目 建设 实施 过程中要各司其 责， 主动配合建设单位 对项 目建设过程 中出现的质量 、 安全 、 资金 、 建 设规模等方面进行监督控制 ． 为项 目的顺利实施 起监管保障作用 建议 ： 项 目建设 的实施 阶段 即施工阶段由建设部门牵头 ． 规划 、 财 政、 发改等部门对施工环节上 出现的问题及时解 决。 ｃ． 在项 目工程 建设 中 ． 常有因用地红线无法及时办理而 引发的工 程建筑质量监督无 法介入 的问题 （ 此类情形约 占我区在 建工 的 ５ ０ ％以 上， 其 中市政配套 占多数 ） 建议区政府协 调建设 主管部 门． 允许采用质量监督先行介入的方 式． 确保项 目建设 的进度 和质量 ｄ ． 在工程 资金拨 付上 ． 经 常出现进度 款滞后拨付 的问题 ． 直接 影 响工程进度 。 建议 ： 本 区财 政投资项 目的建设 资金能在审定项 目 概算 内 ． 一次 性拨付一定 比例的金额 （ 如５ ０ ％） 至建设单位或代建单位 ． 由建设单位 或代建单位 自 行审核 控制 ． 支付部分 工程 费用和其它相关 费用 ． 减少 资金进度款滞后拨付 的问题 ． 以确保工程进度
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２ ０ １ ３ 年１ ５ 期
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
能谱 Ｃ Ｔ与 ６ ４ 排Ｃ Ｔ在冠脉支架成像中的对 比分析
李 荣 成 （ 赤峰学院第二 附属 医院 内蒙古
赤峰
０ ２ ４ ０ ０ ０ ）
冠 脉支 架植入 术 已成为 一项 成熟 的冠 心病 诊疗 手段 ．但 有近 ２． ７５ ４ ５ ％的冠脉支架会 出现支架 内再狭 窄 传统 的 ６ ４排 ｃ Ｔ因受空 间分 ２． ５ １ ４ 辨 率和对 比分辨率 相对较低 的限制 ． 对 冠脉支 架的成 像效果 不尽人 意 我 院引进宝石能谱 ｃ Ｔ后 因其具有较 高 的分辨 率 ． 成像效果大 大 表２ 普通 ６ ４排 Ｃ Ｔ冠 脉 支 架 内 状 况分 析 提高． 基本 达到 了临床诊断 的需要 现就收集 的两组 病例对 比分 析 支架 内径 （ ｍ ｍ） 支架个数 图像质量评分 清晰显示率（ ％） 如下 。 １ 分 ２ 分 ３ 分 材料及方法 ： 收集我科 ２ ０ １ ２ 年１ 月 ３日用宝石 能谱 Ｃ Ｔ对冠脉 支 ３ ． ５ ４ ８ ８ ５ ％ 架 术后复查 的病例 ８ ７例 （ 支架 总数 １ １ ８个 ）再 随机抽取 ２ ０ ０ ９年 至 ４１ ５ ２ ２ ０ １ １ 年间用普通 ６ ４ 排 螺旋 Ｃ Ｔ行冠脉支架术后复查 的病例 ８ ７ 例（ 支 ３ ３ １ ２ ４ ２ ５ ７ ７ ％ 架术 １ ２ １ 个） ．由两名资深的放射 医师用 ＧＥ Ａ Ｄ Ｗ４ ． ５工作站分别 对 ２ ． ７ ５ ２５ ７ ８ １ ０ ２８ ％ 图像 进行质量平分 ， 评分标准 为 １分 ： 好一图像质量好 ， 伪影小 ， 支 架 ２ ． ５ １ ７ Ｏ ０ ｌ ７ 不 能 显 示 内腔清晰显示 ； ２分 ： 中一图像质 量一般 ， 有支架 的金属伪 影 ， 支架 内 腔状 况显示欠 清 ， 但仍 能满足诊 断要求 ； ３ 分： 差一伪影 大 。 支架 内腔 结果 ：从 两组对 比分析的数据可以看出 ． ６ ４排螺旋 Ｃ Ｔ对支架 内 情况无法评价 ｆ 见表 １ 、 表２ ） 径大于 ３ ｍ ｍ时 ． 尚有一定的诊 断价值 ． 而支架内径小于 ２ ． ５ ｍ ｍ时支架 表 １ 宝石能谱 ＣＴ冠脉支架内状况分析 内径不能显示 ． 无 法满 足诊 断的需要 而宝石能谱 ｃ Ｔ因为采用的图
３
２ ８
２ ７ ｌ ｌ
１
９ ６ ４ ％
的 诊断价 值。 ●
（ 上接第 ２ ６ ０页 ） 门在办理 时间尽量压缩 ， 争取予以提前办结 ， 区政府对 提前力 《 舌 的部门给以表扬和鼓励 ． 对拖延力 ｑ 里 的部门给以批评和告诫 （ ３ ） 相关部 门应 当主动指导帮 助 申请人准备 申报材料 ． 主动告 知 审批条 件 、 程序 、 申办进度 和结果 、 及下一 环节 的审 批部 门和审批 程 序。 对需 转报审批 的项 目． 部 门应积极主动 向上级沟通协调 ． 并按 申请 人需求 ， 指派专人协助 申请人联系上级相关部 门办理有关报批 手续 对 于 申请人急需在非 工作 时间 申办 审批 事项 的． 允 许事先预约 ． 区政 府协调相关部 门给予延时加班服务 （ ４ ） 对 于项 目基本条件具备 ， 申报材料主件齐全 ． 其他 条件和材料 有所 欠缺 ， 各职能部 门窗 口应先予受 理审批 ， 申请人 可以边办 、 边补 、 边 改。特别指 出的是 ， 对 于如用地红线 因为客观原 因（ 如 已经上 报 ． 正 在走 流程 ） 未能及 时办理 ． 建议规划部门采取“ 预批件 ” 方式 ． 争取让 具 备开工条件 的项 目 尽快上马 ． 现市规划局在市政基础设施建设项 目上 已经 实 施 该 方 式 （ ５ ） 政府各相关 审核审批部 门在 行政审批环节 中 ． 要 以是否满 足 服务对象需求 为标准 ， 着力于审批再提速 ， 做好两项工作 ： ① 是能减的 环 节要减 ， 做到抓 大放小 ， 建设审批 重点放在 涉及城市 发展 、 公共 利 益、 公共安全等审批环节 ， 减少审查 的弹性空间及 自由裁量权 ： ②是 考 虑设立 区级受理 中心 ． 实行与市建设服务中心联网 区级受理 中心受 理审批事项后 ， 按照审批权限分送区级 、 市级审批部 门． 各部 门按照 中 心统一 的审批办理时限和操作规程办理审批业务 ．既实现有效监督 ． 也解决各部 门人员不足 问题