分析无抽搐电休克(MECT)对难治性抑郁症的临床治疗价值

临床医药文献杂志Journal of Clinical Medical 2018 年第 5 卷第 38 期2018 Vol.5 No.38
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分析无抽搐电休克（ MECT）对难治性抑郁症的临床治疗价值
陈明辉
（济宁医学院，山东济宁 272000）
【摘要】目的 分析探讨难治性抑郁症患者采取无抽搐电休克治疗的临床效果以及患者的相关表现。

方法 将我院2017年2月——2018年2月期间入院治疗的72例难治性抑郁症患者进行随机分组，分为观察组和对照组。

对照组采取基础治疗，观察组联合MECT进行治疗，分析对比两组患者治疗后的抑郁情况以及不良反应情况。

结果 经治疗前，观察组患者与对照组患者抑郁评分对比无差异（P＞0.05），经治疗后，两组患者评分水平均有所降低，但观察组评分降低更为明显，组间对比具有统计学差异（P＜0.05）。

结论 对于难治性抑郁症患者，给予MECT进行治疗，能够有效的改善患者的抑郁情况，提高患者的治疗效果，适合在临床上推广和应用。

【关键词】无抽搐电休克；难治性抑郁症；临床效果
【中图分类号】R749.4 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2018.38.26.02
抑郁症是一类高患病率、高致残率、高自杀率的严重精神疾病。

在近10年内，抗抑郁药物研究一直在不断进展中，但是在临床上仍有约30-50%的抑郁症患者最终发展为难治性抑郁症。

难治性抑郁症是指经过两种不同类型的抗抑郁药物足量、足疗程治疗后，且患者依从性较好，但其抑郁症状仍无法改善，或者如果患者经一种抗抑郁药物足量、足疗程治疗后，患者无效或复发，此类抑郁症称之为难治性抑郁症。

而本文主要就难治性抑郁症患者采取无抽搐电休克治疗的临床效果以及患者的相关表现进行研究，现将结果汇报如下。

1 资料与方法
1,1一般资料
将我院2017年2月——2018年2月期间入院治疗的72例难治性抑郁症患者进行随机分组，按照数字随机法分为观察组和对照组。

观察组中男性14例，女性22例，年龄在23~72岁，平均年龄为44.36±2.72岁，对照组中男性16例，女性20例，年龄在22~72岁，平均年龄为43.86±2.68岁。

所有患者均符合DSM-V诊断标准，并且经一种抗抑郁药物足量、足疗程治疗后，仍具有典型的抑郁症临床表现。

两组患者在以上一般资料上无明显差异，具有可比性。

纳入标准：1.符合DSM-V规定的抑郁症诊断标准，并由至少由两位精神科主任医生确诊；
2HDRS 评分≥17 分，年龄 18~65 岁；3、目前受试样本及监护人均自愿同意接受重复经颅磁刺激治疗并签署重复经颅磁刺激治疗知情同意书。

排除标准：排除双相情感障碍抑郁相；2、排除具有器质性精神障碍或者由精神活性物质（尼古丁除外）所造成的精神障碍；3、排除患有严重的躯体疾病者，如心、肺、肝、肾的功能严重损害；4、排除合并有脑器质性损伤和其他神经精神疾病、内分泌代谢等疾病。

1.2 方法
对照组患者接受基础治疗：文拉法辛起始剂量为每天75毫克，单次服药。

每日一次，用水送服。

应该整体服下避免掰开、压碎、咀嚼或泡于水中。

其中失眠的患者还可加用氯硝西泮治疗：开始用每次0.5mg，每日3次，每3天增加0.5～1mg，直至每日剂量为20mg。

观察组联合MECT进行治疗：术前6h内禁饮食，排空大小便，患者取仰卧位，继而静脉注射阿托品0.5-1mg，然后注射丙泊酚4mg/Kg进行麻醉诱导，麻醉后将电极片贴在患者头部颞侧，调节电流为90-130mA，通电时间约3s。

术中严格掌握麻醉药量和通电量[1]。

1.3 观察指标
SDS量表：对患者的心理状态进行评估，本表为抑郁自评表，53分为分界线，在分界线以上的患者无抑郁情绪，分界线以下的患者分数越低患者的负面情况越恶劣[2]。

1.4 统计学方法
两组患者均应用SPSS20.0统计软件进行数据分析，统计学软件对所得数据实施相应分析，应用t检验进行数据比较，计量资料经x±s表示，当数据对比结果P<0.05提示两组数据差异有统计学意义。

2 结果
经治疗前，观察组患者与对照组患者抑郁评分对比无差异（P＞0.05 t=0.537），经治疗后，两组患者评分水平均有所降低，但观察组评分降低更为明显，组间对比具有统计学差异（P＜0.05 t=12.147）。

详见表1
表1 两组患者治疗前后的抑郁评分对比
组别n治疗前治疗后
观察组3676.5±4.235.7±9.2
对照组3676.4±4.345.4±11.3
P——＜0.05＜0.05
3 讨论
对于难治性抑郁症，临床上通常的治疗方法为增加原用的抗抑郁药物剂量，直至最大治疗剂量的1-2倍。

但与此同时，加大治疗剂量也会增加药物的不良反应，而部分患者经治疗后，不能取得明显的治疗效果。

无抽搐电休克治疗是传统电休克治疗基础的改良，借助复合麻醉技术，使患者处于肌肉完全松弛以及睡眠状态，在全方位监测下对患者电脑施加一定的刺激电流[1]，使患者意识暂时丧失，实现对精神病的有效治疗，不会有抽搐情况出现，比传统的电休克治疗方法安全性更高，坚持人性化原则，起效快，疗效好[3]。

本文研究结果显示经治疗前，观察组患者与对照组患者抑郁评分对比无差异（P＞0.05），经治疗后，两组患者评分水平均有所降低，但观察组评分降低更为明显，组间对比具有统计学差异（P＜0.05）。

综上所述，对于难治性抑郁症患者，给予艾司西酞普
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52.5%，存在明显差异（P <0.05），有统计学意义。

3 讨论
胆结石在临床上是常见的一种外科疾病，发病后需要及时进行有效的治疗，以减少并发症的发生率，若患者结石进入胆总管，会引起胆管炎、黄疸、胰腺炎等严重症状，增加患者的痛苦。

近年来，由于人们生活习惯的改变以及饮食结构的变化，胆结石患者的数量呈现不断上升的趋势，成为消化系统常见病，降低患者的生活质量[3]。

临床上对胆结石的治疗主要是手术，有开腹胆囊切除术、腹腔镜胆囊切除术以及微创保胆取石术等，开腹胆囊切除术的特点是切口大、并发症多、瘢痕明显以及术后恢复时间较长等，特别是对老年患者来说，机体功能较差且伴有多种基础疾病，提高了开腹手术的风险程度，治疗效果没有明确的保障。

腹腔镜胆囊切除术具有切口小、出血量少、手术时间短、术后并发症少以及疼痛程度低等优点，在临床上容易被患者所接受。

腹腔镜胆囊切除术中术野清晰，完全暴露了患者的病灶范围，减少术中对其他组织的损伤，进而减少出血量，有助于患者术后创口的愈合。

对患者年龄较大或者身体素质较差的情况可以选择腹腔镜胆囊切除术来治疗，以减轻对患者的伤害，满足患者的治疗要求[4]，进而促进其术后身体的恢复。

本次对我院收治的88例胆结石患者进行治疗，结果表明，观察组患者的手术时间、肛
门排气时间、术中出血量显著少于对照组，存在差异性（P <0.05）；观察组不良反应发生率为6.8%，而对照组不良反应发生率为52.5%，存在明显差异性（P <0.05），有统计学意义，说明腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石患者的效果较为明显，缩短患者的手术时间，减少患者术中出血量，降低不良反应的发生率，改善患者的预后效果。

因此，临床上对胆结石可选择腹腔镜胆囊切除术来治疗，以改善患者的身体症状，减少对患者身体的损伤，促进身体的恢复。

综上所述，胆结石采用腹腔镜胆囊切除术治疗的临床效果显著，缩短患者的手术时间，减少术中出血量，促进患者术后肛门排气时间，同时降低了术后不良反应发生率，患者术后恢复较好，可在临床上推广应用。

参考文献
[1] 李志祥.腹腔镜胆囊切除术与小切口胆囊切除术治疗胆囊炎、
胆结石的疗效比较[J].现代中西医结合杂志,2015,11(4):2-4. [2] 王晓雯,朱彩蓉.Meta 分析在腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石疗效
评价中的应用[J].现代预防医学,2017,36(8):16-19.
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石的手术效果及对生活质量的影响[J ].中国医师进修杂志,2017,37(14):68-69.
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应，增加了输尿管损伤的发生概率，目前做好输尿管损伤预防工作具有必要性。

为了降低宫颈癌根治术后输尿管的损伤，应置入输尿管导管，减少对输尿管所造成的损伤。

应选择弹性好、组织相容性好的输卵管支架，将其应用到复杂的腹腔镜手术中，对预防输卵管损伤具有良好效果。

综上所述，将预制输尿管导管应用到宫颈癌根治术输尿管损伤预防中，降低了患者术后并发症发生概率及输尿管损伤率，优化了各项手术指标。

参考文献
[1] 霍乃晨.预置双J 管在宫颈癌根治术中对输尿管损伤的保护作用
[J].中国医学前沿杂志(电子版),2015,7(05):106-108.
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兰进行治疗，能够有效的改善患者的抑郁情况，提高患者的治疗效果，并且不良反应较少，适合在临床上推广和应用。

参考文献
[1] 于建民,刘松峰,冯勇等.依托咪酯复合右美托咪定在无
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[2] 黄雄,何红波,张春平等.氯胺酮为麻醉剂的无抽搐电休克治
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[3] 黄兴兵,梅芳,黄雄等.不同麻醉剂无抽搐电休克治疗难治性抑郁
症的疗效比较[J].实用医学杂志,2015,(17):2808-2811.
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