女性泌尿系感染病原菌分布与耐药性分析
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1.2.1 标本留取和处理 所有患者 留取清洁中段尿标本于一次性尿杯中,立 即送至化验室,采用JUNIOR-Ⅱ尿液分 析仪(Roche公司产品)进行尿常规分析, 符合入选条件的标本立即按常规方法分 离培养及鉴定病原菌,采用纸片扩散法进 行体外药敏试验。
1.2.2 病原菌分离培养及鉴定 取 患者清洁中段尿20uL,接种于哥伦比亚血 琼脂平板(英国Oxoid公司产品),在35℃条 件下孵育18～24h,无细菌生长标本放置延 长至48h。培养阳性的标本采用API鉴定系 统(法国生物梅里埃公司产品)行病原学鉴 定,检出病原菌的标本行药敏试验。
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medical laboratory sciences 医学检验
CHINA HEALTH INDUSTRY
表2 革兰氏阴性菌耐药性分析
抗菌药物
庆大霉素 头孢曲松 氨苄西林 奈替米星 亚胺培南 呋喃妥因
综上所述,了解女性UTI病原菌分布 和耐药性情况至关重要,可为临床医师 诊治女性UTI提供依据,合理选择抗菌药 物,减少耐药菌的产生。
参考文献 [1] 欧阳新宇.妇女生殖道感染常见病原菌
及药物敏感情况监测分析[J].医学临床 研究,2008,25(1):159～162.
[2] L e e A J , L e e D S , C h o e H S , e t a l . Antimicrobial resistance in communityacquired urinary tract infections:results from the Korean Antimicrobial Resistance Monitoring System[J].J Infect Chemother,2011,17(3):440～446.
刘秀卿等[6]报道称革兰氏阳性菌对青 霉素、罗红霉素和环丙沙星耐药性较高, 临床治疗已经证实这一点。孙远南等[5]研
究显示革兰氏阴性菌对庆大霉素和头孢 曲松耐药性较高,而对奈替米星、亚胺培 南和呋喃妥因耐药性较低;革兰氏阳性菌 对青霉素和环丙沙星耐药性较高,而对万 古霉素和加替沙星耐药性较低;白色假丝 酵母菌对两性霉素B耐药性较高,而对氟 康唑和伊曲康唑耐药性较低。本研究得出 与上述研究相似的结果,主要革兰氏阴性 菌对庆大霉素、头孢曲松和氨苄西林耐药 性较高,而对奈替米星、亚胺培南和呋喃 妥因敏感性较高;主要革兰氏阳性菌对青 霉素、罗红霉素和环丙沙星耐药性较高, 而对万古霉素、头孢哌酮和加替沙星敏感 性较高;白色假丝酵母菌对两性霉素B耐 药性较高,而对氟康唑和伊曲康唑敏感性 较高。提示治疗女性UTI患者时应依据病 原学培养及药敏试验结果合理试验抗菌 药物。
星、亚胺培南和呋喃妥因敏感性较高;革兰氏阳性菌对青霉素、罗红霉素和环丙沙星耐药性较高,对万古霉素、头孢哌酮和加替
沙星敏感性较高;白色假丝酵母菌对两性霉素B耐药性较高,对氟康唑和伊曲康唑敏感性较高。结论 病原菌分布与耐药性的结
果可为临床医师诊治女性UTI提供依据,合理选择抗菌药物,减少耐药菌的产生。
【关键词】女性 泌尿系感染 病原菌 耐药性
1.2.3 药敏试验 根据2002你那 NCCLS标准,采用WHO推荐的改良K-B 法纸片扩散法,每周均用质控菌株进行
质控,按NCCLS标准判断结果。抗菌药物 纸片和M-H琼脂均为英国Oxoid公司产 品。
1.2.4 质量控制 选用标准菌 株 大 肠 埃 希 菌 A T C C 2 5 9 2 2 、铜 绿 假 单 胞 菌 A T C C 2 7 8 5 3 、金 黄 色 葡 萄 球 菌 ATCC25923作质控菌株,按照《全国临 床 检 验 操 作 规 程 》进 行 检 测 , 结 果 遵 循 NCCLS要求。
8～76(35.6±10.7)岁。收集患者清洁中段尿标本,按常规方法分离培养及鉴定病原菌,采用纸片扩散法进行体外药敏试验。结果
女性UTI中革兰氏阴性菌和革兰氏阳性菌分别占66.7%和22.3%,主要的病原菌为大肠埃希菌37.9%、凝固酶阴性葡萄球菌13.8%、变
形均属12.4%、肺炎克雷伯菌8.1%和白色假丝酵母菌11%。革兰氏阴性菌对庆大霉素、头孢曲松和氨苄西林耐药性较高,对奈替米
2 结果 2.1 病原菌分布
860例疑似UTI女性患者中,尿常规 阳性标本360例,阳性率为41.9%;共检出 694株病原菌,其分布和构成比见表1。 2.2 耐药性分布
主要革兰氏阴性菌对庆大霉素、头孢 曲松和氨苄西林耐药性较高,而对奈替米 星、亚胺培南和呋喃妥因敏感性较高见表 2。主要革兰氏阳性菌对青霉素、罗红霉素 和环丙沙星耐药性较高,而对万古霉素、头 孢哌酮和加替沙星敏感性较高,见表3。白 色假丝酵母菌对两性霉素B耐药性较高,而 对氟康唑和伊曲康唑敏感性较高。
表1 检查病原菌分布和构成比
病原菌 革兰氏阴性菌 大肠埃希菌 铜绿假单胞杆菌 产气肠杆菌 其他肠杆菌 肺炎克雷伯菌 变形菌属 其它革兰阴性菌 革兰氏阳性菌 金黄色葡萄球菌 凝固酶阴性葡萄球菌 肠球菌属 其它革兰阳性菌 白色假丝酵母菌 合计
株数 463 263 20 3 19 56 86 16 155 32 96 15 12 76 694
3 讨论 女性是泌尿系感染(UTI)的高危人
群,在社区获得性感染中占很大比例,随 着抗菌药物的广泛应用,女性UTI的病原
①通讯作者:郭凯(1978～):男,郑州人,郑州人民医院,河南省院士专家工作站,本科,检验师,研究方向:临床检验,邮箱:piaomiao.78 @。
中国卫生产业 109
【中图分类号】R695
【文献标识码】A
【文章编号】1672-5654(2012)03(a)-0109-02
泌尿系感染(urinary tract infection,UTI)是临床常见的感染性疾病 之一,在社区获得性感染中占重要地位, 女性由于自身的生理特点,成为UTI的易 感人群[1]。近年来,随着抗菌药物的不合理 应用,女性UTI的病原菌分布与耐药性有 了较大变化,给临床UTI疾病的诊治提出 了新的问题[2]。目前,有关女性UTI病原菌 分布与耐药性的情况已有文献报道,但仍 有争议。本研究总结分析860例女性UTI 患者清洁中段尿的培养鉴定结果,了解女 性女性UTI病原菌分布和耐药性变化趋 势,为临床诊治提供依据。
抗菌药物
青霉素 罗红霉素 环丙沙星 万古霉素 头孢哌酮 加替沙星
表3 革兰氏阳性菌耐药性分析
凝固酶阴性葡萄球菌(n=96)
耐药
中介
敏感
81
10
5
69
18
9
65
17
14
4
10
82
6
12
78
9
15
72
金黄色葡萄球菌(n=32)
耐药
中介
敏感
27
3
2
25
4
3
22
6
4
2
4
26
46225720场球菌属(n=15)
大肠埃希菌(n=263)
耐药
中介
敏感
183
50
30
160
60
43
145
76
42
46
57
160
20
26
217
28
40
195
肺炎克雷伯菌(n=56)
耐药
中介
敏感
33
13
10
30
13
13
37
11
8
14
13
29
8
9
39
11
10
35
变形菌属(n=86)
耐药
中介
56
18
51
21
47
19
15
16
5
9
13
15
敏感 12 14 20 55 72 58
[6] 刘秀卿,张镇松.妇科患者生殖道感染 病原菌的分布及耐药性分析[J].河北医 学,2007,13(2):206～209.
【收稿日期】2012-02-05
110 中国卫生产业
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耐药
中介
敏感
12
2
1
10
3
2
9
3
3
1
2
12
2
2
11
3
2
10
菌构成与耐药性发生新的变化,为该疾病 的防治提出了新的问题。
王小林等[3]研究显示社区获得性UTI 标本中革兰氏阴性菌和革兰氏阳性菌分离 率分别为62.0%和37.3%。赵锐等[4]研究显 示医院门诊UTI标本中革兰氏阴性菌和革 兰氏阳性菌分离率分别为90.3%和8.6%, 主要的病原菌为大肠埃希菌74.2%、肺炎 克雷伯菌3.2%、棒杆菌属4.3%和白色假 丝酵母菌1.1%。孙远南等[5]研究表明女性 UTI革兰氏阴性菌和革兰氏阳性菌分离 率分别为65.9%和24.1%,主要的病原菌 为大肠埃希菌37.4%、凝固酶阴性葡萄球 菌15.1%、变形均属13.5%、肺炎克雷伯菌 7.8%和白色假丝酵母菌9.9%。本研究发 现女性UTI革兰氏阴性菌和革兰氏阳性 菌分离率分别为66.7%和22.3%,主要的 病原菌为大肠埃希菌37.9%、凝固酶阴性 葡萄球菌13.8%、变形均属12.4%、肺炎克 雷伯菌8.1%和白色假丝酵母菌11%,与孙 远南的研究结果相似。提示掌握UTI病原 菌分布对指导临床经验用药非常重要,需 要经验治疗时应首先考虑革兰氏阴性菌, 特别是大肠埃希菌。
构成比(%) 66.7 37.9 2.9 0.4 2.7 8.1 12.4 2.3 22.3 4.6 13.8 2.2 1.7 11 100
1 资料与方法 1.1 一般资料
选取2009年9月至2011年9月我院 诊治的疑似UTI的女性患者860例,年龄 8～76岁,平均(35.6±10.7)岁。尿常规阳 性判断标准:尿常规检查红细胞>10/uL、 白细胞>25/uL或尿亚硝酸盐试验(NIT) 阳性。UTI诊断标准:革兰氏阴性杆菌菌 落计数≥105CFU/mL;革兰氏阳性杆菌 菌落计数≥104CFU/mL;尿标本均作鉴 定和药敏试验。 1.2 方法
[3] 王小林,陈盛烨,季玉翠.社区与医院获 得性尿路感染病原学比较及耐药性分 析[J].中华医院感染学杂志,2010,20(21): 3430～3432.
[4] 赵锐,杨文航,张力.门诊泌尿系感染病 原菌分布及耐药性分析[J].中华医院感 染学杂志,2011,21(22):4839～4841.
[5] 孙远南.妇女泌尿道常见病原菌的分布 与抗菌药物耐药性分析[J].中华医院感 染学杂志,2011,21(22):4842～4844.
medical laboratory sciences 医学检验
CHINA HEALTH INDUSTRY
女性泌尿系感染病原菌分布与耐药性分析①
郭凯 赵庆杰 杨国强 (郑州人民医院 郑州 450003)
【摘要】目的 分析女性泌尿系感染(UTI)病原菌分布与耐药性情况。方法 选取疑似UTI的女性患者860例,年龄
1.2.2 病原菌分离培养及鉴定 取 患者清洁中段尿20uL,接种于哥伦比亚血 琼脂平板(英国Oxoid公司产品),在35℃条 件下孵育18～24h,无细菌生长标本放置延 长至48h。培养阳性的标本采用API鉴定系 统(法国生物梅里埃公司产品)行病原学鉴 定,检出病原菌的标本行药敏试验。
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表2 革兰氏阴性菌耐药性分析
抗菌药物
庆大霉素 头孢曲松 氨苄西林 奈替米星 亚胺培南 呋喃妥因
综上所述,了解女性UTI病原菌分布 和耐药性情况至关重要,可为临床医师 诊治女性UTI提供依据,合理选择抗菌药 物,减少耐药菌的产生。
参考文献 [1] 欧阳新宇.妇女生殖道感染常见病原菌
及药物敏感情况监测分析[J].医学临床 研究,2008,25(1):159～162.
[2] L e e A J , L e e D S , C h o e H S , e t a l . Antimicrobial resistance in communityacquired urinary tract infections:results from the Korean Antimicrobial Resistance Monitoring System[J].J Infect Chemother,2011,17(3):440～446.
刘秀卿等[6]报道称革兰氏阳性菌对青 霉素、罗红霉素和环丙沙星耐药性较高, 临床治疗已经证实这一点。孙远南等[5]研
究显示革兰氏阴性菌对庆大霉素和头孢 曲松耐药性较高,而对奈替米星、亚胺培 南和呋喃妥因耐药性较低;革兰氏阳性菌 对青霉素和环丙沙星耐药性较高,而对万 古霉素和加替沙星耐药性较低;白色假丝 酵母菌对两性霉素B耐药性较高,而对氟 康唑和伊曲康唑耐药性较低。本研究得出 与上述研究相似的结果,主要革兰氏阴性 菌对庆大霉素、头孢曲松和氨苄西林耐药 性较高,而对奈替米星、亚胺培南和呋喃 妥因敏感性较高;主要革兰氏阳性菌对青 霉素、罗红霉素和环丙沙星耐药性较高, 而对万古霉素、头孢哌酮和加替沙星敏感 性较高;白色假丝酵母菌对两性霉素B耐 药性较高,而对氟康唑和伊曲康唑敏感性 较高。提示治疗女性UTI患者时应依据病 原学培养及药敏试验结果合理试验抗菌 药物。
星、亚胺培南和呋喃妥因敏感性较高;革兰氏阳性菌对青霉素、罗红霉素和环丙沙星耐药性较高,对万古霉素、头孢哌酮和加替
沙星敏感性较高;白色假丝酵母菌对两性霉素B耐药性较高,对氟康唑和伊曲康唑敏感性较高。结论 病原菌分布与耐药性的结
果可为临床医师诊治女性UTI提供依据,合理选择抗菌药物,减少耐药菌的产生。
【关键词】女性 泌尿系感染 病原菌 耐药性
1.2.3 药敏试验 根据2002你那 NCCLS标准,采用WHO推荐的改良K-B 法纸片扩散法,每周均用质控菌株进行
质控,按NCCLS标准判断结果。抗菌药物 纸片和M-H琼脂均为英国Oxoid公司产 品。
1.2.4 质量控制 选用标准菌 株 大 肠 埃 希 菌 A T C C 2 5 9 2 2 、铜 绿 假 单 胞 菌 A T C C 2 7 8 5 3 、金 黄 色 葡 萄 球 菌 ATCC25923作质控菌株,按照《全国临 床 检 验 操 作 规 程 》进 行 检 测 , 结 果 遵 循 NCCLS要求。
8～76(35.6±10.7)岁。收集患者清洁中段尿标本,按常规方法分离培养及鉴定病原菌,采用纸片扩散法进行体外药敏试验。结果
女性UTI中革兰氏阴性菌和革兰氏阳性菌分别占66.7%和22.3%,主要的病原菌为大肠埃希菌37.9%、凝固酶阴性葡萄球菌13.8%、变
形均属12.4%、肺炎克雷伯菌8.1%和白色假丝酵母菌11%。革兰氏阴性菌对庆大霉素、头孢曲松和氨苄西林耐药性较高,对奈替米
2 结果 2.1 病原菌分布
860例疑似UTI女性患者中,尿常规 阳性标本360例,阳性率为41.9%;共检出 694株病原菌,其分布和构成比见表1。 2.2 耐药性分布
主要革兰氏阴性菌对庆大霉素、头孢 曲松和氨苄西林耐药性较高,而对奈替米 星、亚胺培南和呋喃妥因敏感性较高见表 2。主要革兰氏阳性菌对青霉素、罗红霉素 和环丙沙星耐药性较高,而对万古霉素、头 孢哌酮和加替沙星敏感性较高,见表3。白 色假丝酵母菌对两性霉素B耐药性较高,而 对氟康唑和伊曲康唑敏感性较高。
表1 检查病原菌分布和构成比
病原菌 革兰氏阴性菌 大肠埃希菌 铜绿假单胞杆菌 产气肠杆菌 其他肠杆菌 肺炎克雷伯菌 变形菌属 其它革兰阴性菌 革兰氏阳性菌 金黄色葡萄球菌 凝固酶阴性葡萄球菌 肠球菌属 其它革兰阳性菌 白色假丝酵母菌 合计
株数 463 263 20 3 19 56 86 16 155 32 96 15 12 76 694
3 讨论 女性是泌尿系感染(UTI)的高危人
群,在社区获得性感染中占很大比例,随 着抗菌药物的广泛应用,女性UTI的病原
①通讯作者:郭凯(1978～):男,郑州人,郑州人民医院,河南省院士专家工作站,本科,检验师,研究方向:临床检验,邮箱:piaomiao.78 @。
中国卫生产业 109
【中图分类号】R695
【文献标识码】A
【文章编号】1672-5654(2012)03(a)-0109-02
泌尿系感染(urinary tract infection,UTI)是临床常见的感染性疾病 之一,在社区获得性感染中占重要地位, 女性由于自身的生理特点,成为UTI的易 感人群[1]。近年来,随着抗菌药物的不合理 应用,女性UTI的病原菌分布与耐药性有 了较大变化,给临床UTI疾病的诊治提出 了新的问题[2]。目前,有关女性UTI病原菌 分布与耐药性的情况已有文献报道,但仍 有争议。本研究总结分析860例女性UTI 患者清洁中段尿的培养鉴定结果,了解女 性女性UTI病原菌分布和耐药性变化趋 势,为临床诊治提供依据。
抗菌药物
青霉素 罗红霉素 环丙沙星 万古霉素 头孢哌酮 加替沙星
表3 革兰氏阳性菌耐药性分析
凝固酶阴性葡萄球菌(n=96)
耐药
中介
敏感
81
10
5
69
18
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65
17
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82
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72
金黄色葡萄球菌(n=32)
耐药
中介
敏感
27
3
2
25
4
3
22
6
4
2
4
26
46225720场球菌属(n=15)
大肠埃希菌(n=263)
耐药
中介
敏感
183
50
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肺炎克雷伯菌(n=56)
耐药
中介
敏感
33
13
10
30
13
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变形菌属(n=86)
耐药
中介
56
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敏感 12 14 20 55 72 58
[6] 刘秀卿,张镇松.妇科患者生殖道感染 病原菌的分布及耐药性分析[J].河北医 学,2007,13(2):206～209.
【收稿日期】2012-02-05
110 中国卫生产业
Copyright©博看网 . All Rights Reserved.
耐药
中介
敏感
12
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菌构成与耐药性发生新的变化,为该疾病 的防治提出了新的问题。
王小林等[3]研究显示社区获得性UTI 标本中革兰氏阴性菌和革兰氏阳性菌分离 率分别为62.0%和37.3%。赵锐等[4]研究显 示医院门诊UTI标本中革兰氏阴性菌和革 兰氏阳性菌分离率分别为90.3%和8.6%, 主要的病原菌为大肠埃希菌74.2%、肺炎 克雷伯菌3.2%、棒杆菌属4.3%和白色假 丝酵母菌1.1%。孙远南等[5]研究表明女性 UTI革兰氏阴性菌和革兰氏阳性菌分离 率分别为65.9%和24.1%,主要的病原菌 为大肠埃希菌37.4%、凝固酶阴性葡萄球 菌15.1%、变形均属13.5%、肺炎克雷伯菌 7.8%和白色假丝酵母菌9.9%。本研究发 现女性UTI革兰氏阴性菌和革兰氏阳性 菌分离率分别为66.7%和22.3%,主要的 病原菌为大肠埃希菌37.9%、凝固酶阴性 葡萄球菌13.8%、变形均属12.4%、肺炎克 雷伯菌8.1%和白色假丝酵母菌11%,与孙 远南的研究结果相似。提示掌握UTI病原 菌分布对指导临床经验用药非常重要,需 要经验治疗时应首先考虑革兰氏阴性菌, 特别是大肠埃希菌。
构成比(%) 66.7 37.9 2.9 0.4 2.7 8.1 12.4 2.3 22.3 4.6 13.8 2.2 1.7 11 100
1 资料与方法 1.1 一般资料
选取2009年9月至2011年9月我院 诊治的疑似UTI的女性患者860例,年龄 8～76岁,平均(35.6±10.7)岁。尿常规阳 性判断标准:尿常规检查红细胞>10/uL、 白细胞>25/uL或尿亚硝酸盐试验(NIT) 阳性。UTI诊断标准:革兰氏阴性杆菌菌 落计数≥105CFU/mL;革兰氏阳性杆菌 菌落计数≥104CFU/mL;尿标本均作鉴 定和药敏试验。 1.2 方法
[3] 王小林,陈盛烨,季玉翠.社区与医院获 得性尿路感染病原学比较及耐药性分 析[J].中华医院感染学杂志,2010,20(21): 3430～3432.
[4] 赵锐,杨文航,张力.门诊泌尿系感染病 原菌分布及耐药性分析[J].中华医院感 染学杂志,2011,21(22):4839～4841.
[5] 孙远南.妇女泌尿道常见病原菌的分布 与抗菌药物耐药性分析[J].中华医院感 染学杂志,2011,21(22):4842～4844.
medical laboratory sciences 医学检验
CHINA HEALTH INDUSTRY
女性泌尿系感染病原菌分布与耐药性分析①
郭凯 赵庆杰 杨国强 (郑州人民医院 郑州 450003)
【摘要】目的 分析女性泌尿系感染(UTI)病原菌分布与耐药性情况。方法 选取疑似UTI的女性患者860例,年龄