生命体征的测量专家讲座

生命体征的测量
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3、测量脉搏
• 帮助患者手臂放松，手臂向上，护士将食指、中指、无名指指 端放在患者桡动脉表面，普通患者计数30秒。 • 脉博短绌：须两人同时测量操作，听心率者指示起停，计时 1分钟。
• 统计方式：“心率／脉率次/分”，如140/98/次/分
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4、测量呼吸
• 测量脉搏后手依然按在患者手腕上，观察患者腹部或胸部起伏， 一呼一吸为一次，普通患者计数30秒。 • 呼吸微弱：将少许棉花置于患者鼻孔前，观察棉花纤维被吹 动次数，计数1min。
• 统计方式：如18次/分
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5、测量血压
a 体位： • 帮助患者取卧位或坐位 • 帮助患者暴露被测肢体，伸
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用物准备
• 操作护士：洗手、戴口罩 • 用物准备：
• 治疗车、快速手消； • 体温计、弯盘、有秒针手表、血压计、听诊器（必要时准
备棉球） • 统计单、笔 • 环境准备：平静，整齐，光线充分
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体温计
水银体温计
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电子体温计
鼓膜式体温计
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血压计
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汞柱式血压计
电子式血压计
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操作步骤
1、查对并向患者解释目标、方法、注意事项，给予舒适、安全卧 位，并注意保暖。
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2、测量体温（腋温）
• 帮助患者解开衣物，有汗应擦干腋下，将体温计水银端放置于 患者腋窝深处贴紧皮肤、屈臂过胸夹紧，测量时间10分钟。
• 统计：如36.5 ℃
依据部位划分，体温测量有哪三种方法？
呼吸 (respiration)
R 16～20 次/分
血压 (blood pressure)
BP 收缩压： 90～139mmHg 舒张压： 60～89mmHg 脉 压： 30～40mmHg
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注意事项
• 测量前，检验仪器是否完好，测量时间15分钟。 • 测前应平静休息30分钟，排空膀胱，防止情绪担心、激动、猛
定血压计。 • 发觉血压听不清或异常，应重测。重测时，待水银柱降至“0”
点，稍等片刻后再测量。
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小结
• 体温、脉搏、呼吸、血压必须认真测量，因为这是基本生命体 征。
• 流程：评定→准备→操作→整理→统计。 • 新病人首次生命体征很主要。 • 在四个体征中，最主要是脉搏和呼吸，但最轻易轻视。
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d 放气
• 迟缓均匀放气（水银柱下降4mmHg/秒），视线与水银面保持 一致。
第一声动脉搏动音时：收缩压； 动脉搏动音消失时：舒张压。 统计：收缩压/舒张压，mmHg
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e 整理用物
• 测毕，解去袖带，驱除余气，关闭压力活门，整理袖带放入盒 内，将血压计盒盖向右倾斜45°，使水银回流入水银槽内，关 闭水银槽开关。
直肘部，手掌向上。 • 被测肢体肱动脉、心脏、血
压计零点处于同一水平 • 坐位时平第四肋，卧位时平
腋中线。
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b 缠袖带
• 放平血压计，开启开关，将袖带气袋中部对着肘窝平整地缠于 上臂，袖带下缘距肘窝2～3厘米，松紧度以插入1指为宜。
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c 注气
• 戴好听诊器，先触及肱动脉搏动，再将听诊器胸件紧贴肱动脉 搏动处，关闭压力活门，充气至肱动脉搏动音消失，再加压 20～30 mmHg （ 2.67～4.0kPa ）。
烈运动及冷热刺激。 • 为婴幼儿，危重病人测体温时，护士应守护在旁。 • 如不慎咬破体温计，应马上去除玻璃碎屑，口服大量蛋白水或
牛奶，在不影响病情情况下，给服大量韭菜等粗纤维食物。
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注意事项
• 测血压充气压迫时间不能过长，而使血压升高。 • 对需亲密观察血压者，应做到四定：定时间、定部位、定体位、
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二 生命体征测量
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生命体征测量
• 评定 • 用物准备 • 操作步骤 • 注意事项
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评定
• 病历 • 性别、年纪、现病史、既往史；异常检验结果；近期生命体 征是否正常。
• 患者 • 在30分钟内无猛烈运动、未行冷热敷及淋浴。 • 选择测量部位：检验肢体活动度，有没有皮肤破损、动静脉 造瘘及偏瘫、功效障碍。 • 患者意识情况，是否可与页
2、测量体温
口温
部
舌下热窝
位
方 闭口鼻呼吸 法
时
3分钟
间
腋温 腋窝正中 屈臂过胸
10分钟
肛温 直肠
润滑肛表插入肛门 3～4cm 3分钟
•婴幼儿、精神异常、昏迷、口腔疾患、口鼻手术、张口呼吸者禁忌口温测量 •腋下有创伤、手术、炎症，腋下出汗较多者，肩关节受伤或消瘦夹不紧体温 计者禁忌腋温测量 •直肠或肛门手术、腹泻、心肌梗死者禁忌肛温测量
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生命体征测量
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概述
• 生命体征是体温(temperature)、脉搏(pulse)、呼吸 (respiration)、血压(blood pressure)总称。
• 生命体征测量意义： 了解机体主要脏器功效活动情况； 了解疾病发生、发展及转归； 为预防、诊疗、治疗及护理提供依据。
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操作步骤
6、取回体温计，读表正确，放入消毒液中浸泡。 7、向患者通知测量值及注意事项。 8、整理床单位，洗手、统计，处理用物。
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成人生命体征正常值
腋温(temperature) T 36.0～37.0℃ 均值：36.5℃
脉搏 (pulse)
P 60～100 次/分 均值：72 次/分