护理干预对64排螺旋CT冠状动脉CTA检查图像质量的影响

护理干预对 64排螺旋 CT冠状动脉 CTA
检查图像质量的影响
【摘要】目的：探析在接受64排螺旋CT冠状动脉CTA检查的患者中，实施个性化、全方面、优质的护理干预的效果及对检查图像质量的影响。

方法:本研究开展时间为2019年3月-2020年3月，选取该时间段在我院接受冠状动脉CT血管造影（CTA）检查的患者共计240例作为主要研究对象，随机抽样法分为：观察组和对照组各120例，分别是对照组进行常规护理，观察组给予个性化、全方面、优质的护理干预。

尤其是图像质量等数据要详细记录，同时
将两组记录后的数据进行比较。

结果：经过观察发现，采用常规护理的对照组和护理干预观察组，比较成像质量，干预观察组成像质量明显优于常规对照组，差异有统计学意义（P＜0.05) 结论:研究表明，干预组可明显的提高64排螺旋CT冠状动脉CTA检查的图像质量，值得在临床工作中应用推广。

关键词：护理干预；64排螺旋CT；冠状动脉CTA；图像质量；影响
1资料与方法
一般资料
本研究开展时间为2019年3月-2020年3月，选取该时间段在我院接受64排螺旋CT冠状动脉CTA检查的患者共计240例作为主要研究对象，将所有的患者按照1:1的比例分到对照组和干预组，对照组（n=120例）、干预组（n=120例）。

对照组中男性和女性患者各占一部分，其比例为（70例：50例），患者的年龄分布情况如下：年龄最大的患者81岁，年龄最小的患者34岁，中位年龄为（64.32±7.23）岁。

干预观察组中男性和女性患者各占一部分，其比例为（75例：45例），患者的年龄分布情况如下：年龄最大的患者80岁，年龄最小
的患者35岁，中位年龄为（64.41±7.09）岁。

两组患者基本资料比较，无明显区别，差异无统计学意义，以（P＞0.05）表示，资料之间有明显的可比性。

设备与方法：
扫描设备采用日本东芝Aquilion64排螺旋CT机进行扫描，高压注射采用德国Medtron双筒高压CT注射器，扫描范围为气管隆突下至心脏隔面，采用非离子对比剂碘海醇（350mgl/ml），常用剂量为65—75ml,流速为4.5—5.5ml/s，扫描前嘱患者签知情同意书，告知患者潜在风险，选择患者粗、直、无静脉窦的（右）上肢静脉，留置20G的静脉留置针，并做碘过敏试验，推注1mI碘造影剂原液观察20分钟，结果阴性者方可进行检查。

1.3护理措施：
使用常规护理的方法进行对患者检查前的护理。

首先，检查前准备好急救药品和器材，注意掌握检查的适应证，认真了解患者的病史，评估患者身体状况，注意高危因素（如：甲亢、哮喘、肾功能不全）等。

其次，进行血管造影剂注射时，为了避免发生渗流现象，合理的选择血管，对患者的心率进行控制。

干预组在对照常规护理的基础上实施个性化、全方面、针对性的护理干预，具体方法如下：
第一、针对性心理护理。

一般情况下，许多患者对检查时的情况不了解，而且设备和相关仪器会使患者产生一定的陌生感，从而导致患者产生恐惧心理。

此时护理人员应该细心询问、耐心给患者讲解各种相关问题，包括检查流程、注意事项、检查造成的不适以及碘造影剂注射时发热、有尿意等正常反应情况等。

从而减少患者紧张情绪，提高检查过程中的配合。

第二、加强心率的控制。

若患者的基础心率≥75次/min且小于80次/min，则选择25mg倍他乐克给患者口服。

若患者的基础心率≥80次/min，则根据患者的体重使用给倍他乐克[1]。

如果患者的血压情况正常，可根据情况适当的减少药量。

当患者服用药物30分钟后，进行患者的血压和心率测量，避免患者的血压快速下降。

在此基础上，患者的心率会在50次/min-70次/min之间符合扫描要
求。

在该时间段内对患者的心率进行测量，如果患者的心率仍然没有降低，选择
阿替洛尔进行服用，两种药物的使用最高不能超过4片。

当患者的心率符合检查
的最佳要求后，再进行扫描检查，以此提高成像的成功率。

第三、指导患者呼吸训练。

患者的呼吸对64排螺旋CT冠状动脉CTA检查效
果有着直接的影响，因此护理人员要提前对患者展开有效的呼吸训练，在此过程中，护理人员要使用平和且温柔的语气以及和蔼的态度，指导患者吸气、憋气、
呼气的几个程序进行呼吸，同时指导患者呼吸程度与正常情况下相同，在患者屏
气时要坚持10至15s左右。

第四、检查中，护理人员通过观察窗严密观察患者有无不适反应及异常情况
发生，如有异常情况发生，应立即停止检查，迅速给予相对应的处理措施。

第五、检查结束后，询问患者有无不适症状，如无发现异常反应，可将留置
针头拔出，需要观察患者30分钟，避免迟缓性变态反应的发生，并嘱咐患者在
24小时内充分水化，以促进碘造影剂的排泄。

1.4观察指标
两组患者接受不同方法的护理，分别是常规护理、常规护理加个性化、全方面、针对性护理干预。

两组患者接受不同护理方法后对其临床检查的状况进行分析，并记录相关数据，尤其是图像质量等数据要详细记录，同时将两组记录后的
数据进行比较。

1.5统计学处理
在研究过程中存在的数据较多，想要对数据仅分析和处理，需借助计算机统
计学软件SPSS 23.0完成。

计数资料使用n（%）进行描述，计数资料数据比较时，使用X2检验。

若（P＜0.05）则说明差异有统计学意义。

2结果
据表1所示，采用常规护理加个性化、全方面、针对性护理干预的干预组和常规护理的对照组，比较成像质量，干预组相对较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1比较两组患者的CTA成像质量（n）
组别
例
数
1级2级3级4级5级
对
照组
12028121880
干
预组
12000111594
3讨论
随着经济和科技的高速发展以及医疗改革的不断深入，现代医学水平和医疗技术得到了明显的提升，在临床检查中许多新型的成像设备得到了广泛的应用，比如：64排螺旋CT，该设备能够通过一次扫描检查获取高空间、高时间分辨率的多幅图像。

同时该技术不仅具有心电门控技术，还具有图像处理的功能，在冠心病的临床诊断中，体现出了较高的应用价值。

在冠状CTA检查的过程中，将通过冠状动脉造影的相关信息与64排螺旋CTA扫描相比，能够有效的将冠状动脉的病变情况清晰的显示出来，还具有较高的分辨率，且在扫描的过程中具有时间短、速度快、后续出来强度、无创性等特点，而且还能够使临床中进行多视角观察，这在冠状动脉病变的诊断中起到了重要作用[2]。

综上，在进行64排螺旋CT冠状动脉CTA检查的过程中实施护理干预能够贯穿整个过程，并且科学、全面、有效的护理工作是检查图像质量及检查成功率提高的重要保障。

参考文献：
[1]王蔚,林少环,黎杏桃,刘卫军,刘春杏. 护理干预对64排螺旋CT冠状动脉CTA检查病人的影响[J]. 全科护理,2018,16(06):706-707.。