三甲医院-护理标准-灌肠操作考核标准
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灌肠法操作考核标准
科室：姓名：评委：时间：得分：
项目
考核要点
分值
扣分
得分
物
品
准
备
治疗盘内：一次性冲洗器、量筒内盛灌肠液（按医嘱准备）、水温计、石蜡油棉球、一次性手套、PDA、速干手消剂、治疗巾；卫生纸、弯盘；大便器、输液架、医疗垃圾筒、生活垃圾桶
10
用物不全缺一项扣0.5分
物品摆放不合理扣0.5分（上、下层）
操
作
步
骤
1.仪表端庄，衣帽整洁，护士站核对医嘱。
3
着装不符合要求一处扣1分
未检查手消剂有效期扣0.5分
检查不实扣0.5分
未洗手扣1分。未标准洗手扣0.5分
洗手不实扣0.5分
在处置车上方洗手扣0.5分
未检查一次性物品有效期扣1分，核查不实扣0.5分
未用PDA扫描腕带扣1分
未查床尾卡扣1分
未做到双向核对扣1分10来自11.协助患者穿裤，整理床单位，呼叫器置于患者伸手可及处；协助患者取舒适卧位。
5
12.分类整理用物，关垃圾桶盖，洗手，摘口罩。拉开拉帘，打开门窗。
5
13. 再次查对患者，告知注意事项，记录
6
注
意
事
项
1.对急腹症、非分娩期妊娠、严重心血管疾病、消化道出血的患者禁止灌肠；肝性脑病患者禁用肥皂水灌肠；伤寒患者灌肠量不超过500ml，液面距离肛门不得超过30cm。
10
4.评估患者病情、意识、自理能力、配合能力，了解患者的身体状况、排便情况。
6
5.关闭门窗，遮挡患者；打开医用、生活垃圾桶盖，七步洗手法洗手，戴口罩
5
6.戴手套，协助患者取左侧卧位，双膝屈曲，脱裤至膝部，移臀部靠近床沿，将治疗巾垫于臀下，弯盘置于臀旁，盖好被子
5
7.将冲洗袋挂在输液架上，液面距离肛门40-60厘米。排尽肛管内气体，关闭肛管夹。
未铺治疗巾扣1分
未戴手套扣0.5分
未润滑肛管前段扣1分
插管前未告知扣1分
插管动作不轻柔扣1分
灌注过快扣0.5分
未观察患者反应扣0.5分
插管过程中未指导患者配合方法扣2分
未整理床单位扣0.5分
未取舒适卧位扣0.5分
未放置呼叫器扣0.5分
医用垃圾、生活垃圾未区分扣1分
操作后未核对患者姓名、床号各扣1分，核对不实扣0.5分
2.灌肠过程中注意观察病人的病情变化，如出现脉速，面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、心慌气急时，应立即停止灌肠并及时与医生联系，采取急救措施。
3.对患者进行降温灌肠，灌肠后保留30分钟后再排便，排便后30分钟测体温。
3
缺一项扣1分
整体评价
1严格遵循查对制度
5
对病人关爱不够扣2分，与患者沟通交流不亲切、不流畅扣1分
未给患者进行指导扣2分，指导不全扣1分
未记录扣2分
记录不规范、签名不清楚一项扣0.5分
其它未做一项扣0.5分
2.处置室准备用物：检查手消液有效期，洗手，戴口罩，检查一次性物品有效期；打开一次性冲洗器挂在处置车扶手处，水温计测量灌肠液温度，将温度合适的灌肠液倒入冲洗器袋内，关桶盖、洗手、摘口罩。
10
3.携用物至患者床旁，PDA扫描腕带，核对患者床号、姓名、床尾卡，自我介绍，解释灌肠目的，取得患者合作
3
8.打开一次性石蜡油包，润滑肛管前段
2
9.告知患者放松，轻轻置入肛管7-10cm，若置入受阻，稍停片刻，再继续插入。然后左手固定肛管，右手打开夹子，使溶液缓缓流入，观察患者反应。如溶液流入受阻，可移动或挤压肛管，检查有无粪块阻塞。如患者有便意，嘱其做深呼吸，同时适当调低冲洗袋高度，减慢流速。
12
10.药液注入完毕，夹闭肛管夹，拔出肛管放入弯盘内。擦净肛门，脱去手套（不撤治疗巾）连同冲洗器一同放入医用垃圾桶内；嘱患者平卧，尽可能保留10min以上，以利于粪便软化。
程序不熟练、操作不省力、不轻柔一项扣0.5分
2.操作中关爱患者，沟通恰当，态度和蔼，应变力强
3.动作轻柔，省力，准确，操作流畅
核对不实扣0.5分
未解释灌肠目的、方法、配合要点一项扣1分
未做自我介绍扣1分
评估内容不全缺一项扣1分
与患者交流沟通不亲切、不流畅扣1分
未打开医用、生活垃圾桶盖扣1分，未按流程打开医用生活垃圾桶盖一次扣0.5分
后开桶盖而未洗手扣1分
操作前未洗手扣1分
未遮挡患者扣1分
未关闭门窗扣0.5分
操作前未核对患者姓名、床号各扣1分，核对不实扣0.5分
科室：姓名：评委：时间：得分：
项目
考核要点
分值
扣分
得分
物
品
准
备
治疗盘内：一次性冲洗器、量筒内盛灌肠液（按医嘱准备）、水温计、石蜡油棉球、一次性手套、PDA、速干手消剂、治疗巾；卫生纸、弯盘；大便器、输液架、医疗垃圾筒、生活垃圾桶
10
用物不全缺一项扣0.5分
物品摆放不合理扣0.5分（上、下层）
操
作
步
骤
1.仪表端庄，衣帽整洁，护士站核对医嘱。
3
着装不符合要求一处扣1分
未检查手消剂有效期扣0.5分
检查不实扣0.5分
未洗手扣1分。未标准洗手扣0.5分
洗手不实扣0.5分
在处置车上方洗手扣0.5分
未检查一次性物品有效期扣1分，核查不实扣0.5分
未用PDA扫描腕带扣1分
未查床尾卡扣1分
未做到双向核对扣1分10来自11.协助患者穿裤，整理床单位，呼叫器置于患者伸手可及处；协助患者取舒适卧位。
5
12.分类整理用物，关垃圾桶盖，洗手，摘口罩。拉开拉帘，打开门窗。
5
13. 再次查对患者，告知注意事项，记录
6
注
意
事
项
1.对急腹症、非分娩期妊娠、严重心血管疾病、消化道出血的患者禁止灌肠；肝性脑病患者禁用肥皂水灌肠；伤寒患者灌肠量不超过500ml，液面距离肛门不得超过30cm。
10
4.评估患者病情、意识、自理能力、配合能力，了解患者的身体状况、排便情况。
6
5.关闭门窗，遮挡患者；打开医用、生活垃圾桶盖，七步洗手法洗手，戴口罩
5
6.戴手套，协助患者取左侧卧位，双膝屈曲，脱裤至膝部，移臀部靠近床沿，将治疗巾垫于臀下，弯盘置于臀旁，盖好被子
5
7.将冲洗袋挂在输液架上，液面距离肛门40-60厘米。排尽肛管内气体，关闭肛管夹。
未铺治疗巾扣1分
未戴手套扣0.5分
未润滑肛管前段扣1分
插管前未告知扣1分
插管动作不轻柔扣1分
灌注过快扣0.5分
未观察患者反应扣0.5分
插管过程中未指导患者配合方法扣2分
未整理床单位扣0.5分
未取舒适卧位扣0.5分
未放置呼叫器扣0.5分
医用垃圾、生活垃圾未区分扣1分
操作后未核对患者姓名、床号各扣1分，核对不实扣0.5分
2.灌肠过程中注意观察病人的病情变化，如出现脉速，面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、心慌气急时，应立即停止灌肠并及时与医生联系，采取急救措施。
3.对患者进行降温灌肠，灌肠后保留30分钟后再排便，排便后30分钟测体温。
3
缺一项扣1分
整体评价
1严格遵循查对制度
5
对病人关爱不够扣2分，与患者沟通交流不亲切、不流畅扣1分
未给患者进行指导扣2分，指导不全扣1分
未记录扣2分
记录不规范、签名不清楚一项扣0.5分
其它未做一项扣0.5分
2.处置室准备用物：检查手消液有效期，洗手，戴口罩，检查一次性物品有效期；打开一次性冲洗器挂在处置车扶手处，水温计测量灌肠液温度，将温度合适的灌肠液倒入冲洗器袋内，关桶盖、洗手、摘口罩。
10
3.携用物至患者床旁，PDA扫描腕带，核对患者床号、姓名、床尾卡，自我介绍，解释灌肠目的，取得患者合作
3
8.打开一次性石蜡油包，润滑肛管前段
2
9.告知患者放松，轻轻置入肛管7-10cm，若置入受阻，稍停片刻，再继续插入。然后左手固定肛管，右手打开夹子，使溶液缓缓流入，观察患者反应。如溶液流入受阻，可移动或挤压肛管，检查有无粪块阻塞。如患者有便意，嘱其做深呼吸，同时适当调低冲洗袋高度，减慢流速。
12
10.药液注入完毕，夹闭肛管夹，拔出肛管放入弯盘内。擦净肛门，脱去手套（不撤治疗巾）连同冲洗器一同放入医用垃圾桶内；嘱患者平卧，尽可能保留10min以上，以利于粪便软化。
程序不熟练、操作不省力、不轻柔一项扣0.5分
2.操作中关爱患者，沟通恰当，态度和蔼，应变力强
3.动作轻柔，省力，准确，操作流畅
核对不实扣0.5分
未解释灌肠目的、方法、配合要点一项扣1分
未做自我介绍扣1分
评估内容不全缺一项扣1分
与患者交流沟通不亲切、不流畅扣1分
未打开医用、生活垃圾桶盖扣1分，未按流程打开医用生活垃圾桶盖一次扣0.5分
后开桶盖而未洗手扣1分
操作前未洗手扣1分
未遮挡患者扣1分
未关闭门窗扣0.5分
操作前未核对患者姓名、床号各扣1分，核对不实扣0.5分