异位妊娠教学查房记录模板范文

异位妊娠教学查房记录模板范文
查房时间：[具体时间]
查房地点：[科室名称]病房。

主持人：[主治医生姓名]
参加人员：住院医师[若干姓名]、实习医生[若干姓名]、护士[若干姓名]
一、病例介绍。

主治医生：“来，咱今天查房看一个异位妊娠的病例啊。

患者是一位28岁的年轻女性，叫[患者姓名]。

她是以‘停经45天，下腹痛伴阴道少量流血1天’为主诉入院的。

这停经啊，可是个重要的信号。

”
住院医师甲：“老师，那她之前月经规律吗？”
主治医生：“问得好！她既往月经挺规律的，周期大概30天左右。

这突然停经，育龄期女性首先就得考虑怀孕的事儿。

”
二、病史询问。

主治医生：“我们在询问病史的时候呢，还了解到她有盆腔炎的病史。

这盆腔炎可是个麻烦事儿，它可能导致输卵管粘连之类的问题，和异位妊娠可能存在关联哦。

实习同学，你说说为什么盆腔炎可能和异位妊娠有关呢？”
实习医生A：“老师，我想是因为盆腔炎会让输卵管的结构和功能受到影响，比如说输卵管黏膜粘连、纤毛受损，这样受精卵就不容易顺利通过输卵管到达子宫，就可能在输卵管等子宫以外的地方着床，发生异位妊娠。

”
主治医生：“哈哈，不错嘛，基础知识掌握得还可以。

那我们再回到这个患者，她自己在家用验孕棒测了是阳性，以为就是正常怀孕了，也没太在意。

结果昨天突然就开始肚子疼，而且下面还流了少量血，这才慌慌张张来医院了。

”
三、体格检查。

主治医生：“我们给她做了体格检查，这时候就发现了一些问题。

她的面色有点苍白，血压是[具体血压数值]，心率有点快，[具体心率数值]。

这说明什么呢？住院医师乙，你来说说。

”
住院医师乙：“老师，我觉得她可能是有内出血的情况，因为异位妊娠一旦破裂或者流产，就会出血，出血量多的话就会导致休克前期的表现，像面色苍白、血压下降、心率加快这些。

”
主治医生：“对喽。

再看腹部，下腹部有压痛和反跳痛，而且左侧更明显。

这个体征又能给我们什么提示呢？”
实习医生B：“老师，那是不是异位妊娠的包块在左侧呢？比如说左侧输卵管异位妊娠，破裂或者流产后，局部有炎症反应和出血，就会出现左侧下腹部压痛和反跳痛更明显。

”
主治医生：“哈哈，有道理。

不过这还得靠后面的检查来进一步确定。

”
四、辅助检查。

主治医生：“那接下来就说到辅助检查啦。

首先是血β HCG（人绒毛膜促性腺激素），这个值是[具体数值]。

大家说说这个数值对于异位妊娠有什么意义呢？”
住院医师甲：“老师，血β HCG对于判断是否怀孕很重要。

在异位妊娠的时候，这个值一般比正常宫内妊娠要低，而且上升速度比较慢。

”
主治医生：“非常正确。

但是呢，单纯靠这个数值还不能确诊异位妊娠。

这时候我们还做了超声检查。

超声可是个很厉害的检查手段哦。

结果显示，在左侧附件区看到了一个混合性包块，子宫内没有发现孕囊。

这一下，异位妊娠的可能性就非常大了。

超声有时候也会有一些小误差，所以我们还得综合判断。

”
五、诊断与鉴别诊断。

主治医生：“综合患者的停经史、腹痛、阴道流血，还有体格检查、辅助检查的结果，我们就可以诊断为异位妊娠了。

但是呢，在诊断的过程中，我们还得和一些疾病进行鉴别。

实习医生C，你来说说需要和哪些疾病鉴别呢？”
实习医生C：“老师，要和先兆流产鉴别，先兆流产也有停经、腹痛和阴道流血，但是超声检查可以看到宫内孕囊。

还有就是黄体破裂，黄体破裂也会有腹痛和腹腔内出血，但是没有停经史和阴道流血，血β HCG也是阴性的。

另外，还得和急性阑尾炎鉴别，急性阑尾炎主要是转移性右下腹痛，麦氏点压痛明显，一般没有停经史和阴道流血。

”
主治医生：“非常棒！那我们这个患者基本可以排除这些疾病了，诊断异位妊娠还是比较明确的。

”
六、治疗方案。

主治医生：“那诊断明确了，接下来就是治疗了。

对于异位妊娠的治疗，我们有几种方法呢？住院医师乙。

”
住院医师乙：“老师，有保守治疗和手术治疗。

保守治疗适用于病情比较稳定、血β HCG数值比较低、包块比较小的患者，一般是用甲氨蝶呤等药物。

手术治疗适用于病情比较严重，比如说已经发生了破裂出血、休克，或者保守治疗失败的患者。

手术又可以分为输卵管切除术和输卵管开窗取胚术等。

”
主治医生：“说得很全面。

那我们这个患者呢，因为她已经有内出血的表现，而且腹痛比较剧烈，我们就决定给她做腹腔镜下左侧输卵管切除术。

这种手术创伤小、恢复快，对患者比较有利。

那在手术前后，我们护理人员要注意些什么呢？护士[护士姓名]，你来说说。

”
护士：“老师，手术前我们要做好患者的心理护理，减轻她的焦虑和恐惧。

还要做好术前准备，像备皮、禁食禁水等。

术后呢，要密切观察患者的生命体征，尤其是血压和心率，还要观察伤口有无渗血，导尿管的引流情况，以及患者的疼痛情况，及时给予相应的处理。

”
主治医生：“非常好。

大家都要对整个治疗过程的各个环节清楚明白，这样才能更好地治疗患者。

”
七、总结。

主治医生：“今天这个异位妊娠的病例就讲到这儿啦。

大家要记住异位妊娠的典型表现，像停经、腹痛、阴道流血，还有它的诊断要点，以及和其他疾病的鉴别。

在治疗方面，要根据患者的具体情况选择合适的治疗方法。

大家还有什么问题吗？”
全体人员：“没有了，老师。

”。