重医大口腔正畸学双语课件05错合畸形的检查诊断

检
Ⅰ度: 为3～5mm。
查
Ⅱ度: 为5～8mm。
诊
Ⅲ度: 为8mm以上。
断
反覆盖时，下前牙切端位于上前牙切端之唇侧，
常在严重的下颌前突前牙反合时出现。
2、牙弓
错
合
⑴上下牙弓的长度（近远中）关系
畸
⑵上下牙弓的宽度关系
型
⑶上下牙弓的高度关系
的
⑷上下中切牙间的中线关系
检
查
协调
诊
断 后牙弓是否对牙合、反牙合或锁牙合
畸
⑶上下牙弓的高度关系
型 的
⑷上下中切牙间的中线关系
检
上下颌第一磨牙的牙合关系： 中性牙合合
断
上下前牙间的覆盖关系：深覆盖或反覆盖 上下牙弓的突度是否正常
2、牙弓
错 ⑴上下牙弓的长度（近远中）关系 合 上下前牙覆盖 畸
型
上下前牙切端的前后距离超过3mm以上者，
的
称为深覆盖，分为3
错牙合畸形的检查诊断
错
合 掌握：牙、合、面的一般检查方法，明确几个概念:拥
畸
挤度、深覆合、深覆盖、开合分级。
型
的 掌握：模型测量的常用方法
检 掌握：常用X线头影测量的标志点及平面
查 熟悉：临床常用的X线头影测量分析方法 诊 断 掌握：不同牙龄期错合畸形矫治的适应症
错牙合畸形的检查诊断
错 合
错
合 1、内容
畸
型 第一步：
的
检
查 Examination 诊 (检查) 断
资料收集
系统的 全面的 正确的
错
合
第二步：
畸
型
Diagnosis
对资料进行
的
(诊断)
综合分析
检
查
诊
断
异常问题 分类 病因 机理
错
合 畸
第三步：
型 的
Planning Treatment (治疗计划）
目标 设计
检
查
诊
断
适应征 时机 方法步骤 预后 疗程 经费
断
➢ 普通医学和口腔其他专业的客观体征
是生理性的特征
一、一般检查
二、模型分析
三、一般X线检查分析
错 合 畸
四、照相分析 五、 X线头影测量分析
型
六、诊断与治疗计划
的
检
（一）检查诊断的内容和步骤
查
（二）一般记录
诊
（三）询问病史
断
（四）全身情况 （五）牙颌面的检查
（一）检查诊断的内容和步骤
断 ③患者无意识，但其父母担心
④在例行检查或其他牙医指出有错牙合畸形
（三）询问病史
错
医学病史: 与错位牙形成及发展有关的全身性疾病
合
畸
牙科病: 牙替换情况、口腔习惯、食物结构、牙矫正史
型
的
家族史: 遗传因素
检
查 诊
心理及治疗动机分析
断
（三）询问病史
错
医学病史
合
牙科病
畸
家族史
型
心理及治疗动机分析
错 合 牙弓横向关系的检查 畸 正锁牙合 型 反锁牙合 的 检 查 诊 断
2、牙弓
错 合
⑴上下牙弓的长度（近远中）关系
⑵上下牙弓的宽度关系
⑶上下牙弓的高度关系
异
畸
⑷上下中切牙间的中线关系 常
型 上下前牙覆合：上前牙冠覆盖
的 检
下前牙冠超过1/3者称为深覆合， 可分为3度
✓ Ⅰ度深覆牙合：上前牙冠覆盖下前牙
错
合
➢ 正畸学中的错颌概念是指儿童在生长发育时期，颅面 骨骼、肌肉在内外环境和遗传的相互作用下，牙、颌、
畸 型
临床表现
颅面部发育异常的一种临床表现，因此它不是一种病 理现象。
的
➢ 普通医学和口腔其他专业的临床表现是一种病理现象
检
查
诊 客观体征
➢ 正畸学诊断的客观体征仅仅是形态学 客观表征，而不是生理性的特征。
查
牙冠超过1/3而不足1/2者
诊
✓ Ⅱ度深覆牙合：上前牙冠覆盖下前牙 牙冠超过1/2而不足2/3者
断
✓ Ⅲ度深覆牙合：上前牙冠覆盖下前牙 牙冠超过2/3者
深覆牙合 开 牙合
2、牙弓
错 合
⑴上下牙弓的长度（近远 中）关系
畸 型
⑵上下牙弓的宽度关系 ⑶上下牙弓的高度关系 ⑷上下中切牙间的中线关
一、一般检查
畸
二、模型分析
型
三、一般X线检查分析
的
四、照相分析
检 查 诊
五、 X线头影测量分析 六、诊断
断
七、治疗计划
错
合
诊断
畸
是认识和系统的指出个体的异常，综合分析检
型
查中所发现问题，制定或确定治疗计划。
的
检
临床检查
查
资
临床表现
诊
诊
X线片
料 分析归类
症状
断
断
其他方式
正畸诊断与医学、口腔其他专业 的不同
问题
分类
错
机理
合
诊断
病因
畸
型
的
治
治疗设计
检
疗
预后估计
查 诊
治疗 保持
断
完成（收集资料）
（二）一般记录
错
合 1、一般情况
畸
包括患者的主诉、既往病史、现病史、患者目前
型 的 检
的全身状况，例如发育、营养、系统疾病、不良习 惯和心理反应。
2、主诉：就诊目的
查
①因错牙合带来的美观问题
诊 ②存在咀嚼、发音等方面的功能障碍
型
的 检
什么叫拥挤度？
✓
牙冠宽度
✓
牙弓现有弧形的长度
查
Ⅰ度拥挤 相差2～4mm
诊
Ⅱ度拥挤 相差4～8mm
断
Ⅲ度拥挤 相差8mm以上
（五）牙颌面的检查
错
合
1、牙齿
畸
2、牙弓
型
3、颌部软硬组织
的
4、面部
检
5、颞下颌关节
查
诊
断
2、牙弓
错
⑴上下牙弓的长度（近远中）关系
合
⑵上下牙弓的宽度关系
的
一般
检
1、患者对自身错合的心理反应 要求 高
过高
查
2、患者对错合矫治的动机
诊
主动
断
3、患者合作程度预测
合作
不合作
（四）全身情况
错
⑴生长发育情况
合 畸 型 的
发育、营养 身高、体重 性成熟∶第二性征
检
牙龄
查
⑵全身及鼻咽部疾病
诊
疾病∶全身性、鼻咽部、口颌系统
断
（龋齿、牙周、颞颌关节等）
（五）牙颌面的检查
错
合
1、牙齿
畸
2、牙弓
型
3、颌部软硬组织
的
4、面部
检 查
5、颞下颌关节
诊
断
（五）牙颌面的检查
错
合
1、牙齿
畸
2、牙弓
型
3、颌部软硬组织
的
4、面部
检 查
5、颞下颌关节
诊
断
1、牙齿
错
乳牙牙合
合
⑴牙合的发育阶段 替牙牙合
畸
恒牙牙合
型 的
⑵牙齿的数目型态及有无发育异常
检
⑶重要错位
查
个别牙的错位、拥挤、锁牙合、反牙合
诊
⑷乳牙恒牙萌出情况
断
⑸龋齿、牙周病及口腔卫生情况
1、牙齿
错
合
* 牙齿健康的检查
畸
牙齿的颜色
型
牙齿的发育
的
牙体 的 健 康
检 查
牙周检查 * 牙合关系的检查
诊
侧面：磨牙、尖牙关系检查
断
正面：覆合 覆盖
牙列三维方向的排列
错
牙量与骨量的协调
合
1、目测
畸
2、测量
2、步骤
错
初诊者（通讯地址留存）
合
畸
型
的
一
主诉
检 查 诊
般
既往史
资 料
现病史 全身状态
断
发育、营养 疾病 习惯 心理
错 合 畸 型 的 临床资料 检 查 诊 断
颜貌检查 照相
口腔检查 模型 X线片
定位X线头侧位片 全颌曲面断层片 牙片（咬合片）
关节片 左手腕骨片
错
合
畸
型
的
综合分析
检
查
诊
断
颜貌分析 模型分析 头影测量分析 功能分析 生长分析 心理分析