品管圈在综合性医院药房精细管理的应用
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医院管理
品管圈在综合性医院药房精细管理的应用
马 进 武航海 候 畅 四川省人民医院 四川省成都市 610072
【摘 要】目的：通过在药剂科药学人员中试行品管圈活动，探索在大型综合医院药房精细管理效果分析。方法：将品 管圈培训训练模式引入科室的质量管理中，在此基础上，按品管圈活动的 10 个步骤实施各项活动。结果：开展品管圈活动以 后住院药房医嘱调配差错的件数由活动前的每月 30.66 件降低到活动后的每月 15.83 件，目标达成率为 90.48%，进步率达到 53.45%。圈员的责任心、解决问题能力、工作效率、凝聚力、工作积极性、品管手法均有一定的提高。结论：开展品管圈活动， 提高了药剂科人员解决问题的能力，从而降低了发药差错，保证了患者用药安全有效，提升了药房精细化管理能力。
包括开展的目的、品管圈方法、操作步骤、 数据分析等。活动结束后进行点评和表彰。 1.2.2 成立品管圈并选定主题
本着自愿参加的原则，选定 7 名药剂 科青年药师
作为小组的成员，平均年龄为（27.0+-
表 1：头脑风暴法确定品管圈主题
主题评价题目 如何降低住院药
房调剂内差率 如何提高病区
药品供货率 如何提高住院
近年来国内先后有多家医院引入品管 圈理论，并将理论应用于药学实践中，取 得了较好的成效 [5]。2012 年 2 月上海市多 家大型综合医院药学部门启动品管圈活动， 尝试使用新办法提高药学服务管理水平 [6]。 2014 年 10 月，四川省人民医院药剂科开 展品管圈活动，取得比较满意的成绩，现 报道如下：
考虑到本团队初次使用品管圈理 论，结合工作实际情况，将圈能力暂定为 60%。计算公式为：目标值 = 改善前 - 改 善值 = 改善前 -（改善前 * 改善重点 * 圈能 力 ）=30.66-（30.66*89.12%*60%）=14.27 件 / 月。通过品管圈活动，我们希望调配 内差由每月 30.66 件下降到每月 14.27 件， 改善幅度为 53.45%。 1.2.5 原因分析
其寓意是：红心代表全体圈员对医疗 事业的赤诚之心，一双手代表我们全体成 员共同努力，携手共进，两只翅膀代表一 只飞翔的凤凰，意味为了医学事业而腾飞 的决心，红十字是现代医学救死扶伤的特 有标志。我们的口号是：携手进步，共创 未来。圈徽、圈名确定后，圈员们运用头 脑风暴法，讨论了 5 个和自身工作休戚相 关的预备主题，依据“上级政策”、“圈 能力”、“可行性”、“迫切性”分别打 分后，最终将 “降低药房调剂差错率”作 为本次活动的主题。见表 1。 1.2.3 拟定活动计划
1 资料和方法
1.1 一般资料
收 集 2014 年 10 月 至 2016 年 10 月 活 动前后四川省人民医院复核
药师在住院药房、门诊药房调配差错 记录本登记资料，将相关数据统计分析。
1.2 方法
1.2.1 组织培训 本次品管圈活动由四川省人民医院药
事管理委员会和医务部共 同发起并组织培训和实践指导，内容
图 1：“共进”圈的圈徽
主题选定后全体圈员共同对品管圈下 一步步骤进行探讨和分析并结合药剂科调 剂实际情况，拟定了为期 2 年的活动计划。
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医院管理
1.2.4 现状分析和目标设定 全体圈员通过对药剂科药品调配流
运用“鱼骨图”对主要差错（数量和 品项），全体圈员从人员、
设备、方法、材料、环境 5 个相关方 面进行原因分析。通过“头脑风暴法”， 制作出“鱼骨图”如下。见图 3。
经对各相关因素综合打分和评价后得 出最终导致调配差错的原因有：收费人员 录方错误，调剂人员未能有效核出；多张 处方时遗漏处方；调配人员注意力不集中， 调剂人员惯性思维进行调配；发药框网孔 过大遗失药品；拆零药品当整盒药品误发； 调配工作台杂乱；未能严格执行双人核对； 退药随意摆放；新药上架流程缺陷；新手 操作，培训缺失致操作不规范、包装“相似” 或者品名“听似”等药品容易误发。 1.2.6 改进对策
合
需一个部门 下次解决
配合
尽快解决 自行解决
表2
分类 数量错 品相错 用法用量错 其他错
例数 160 168 35 5
比率 43.47% 45.65% 9.51% 1.35%
累计比率 43.47% 89.12% 98.63% 100%
2.8）岁，通过投票选出圈长一名，并邀请 科领导担任辅导员。活动初期由全体圈员 共同讨论并设计出圈名和圈徽，最终通过 集思广益确定圈名为“共进”圈，圈徽形 状如图 1。
药房满意度 如何减少病区
退药率 如何降低住院 药房药品过期率
上级政策 3 3 2 3 3
分数
可行性 5 3 3 3 5
上级政策
评分说明
1
没听说过
3
偶尔告知
5
常常提醒
迫切性 5
圈能力 4
总分 17
排序 1
4
3
13
3
3
2
10
5
3
3
12
4
4
3
15
2
可行性 不可行
较可行 可行
迫切性
圈能力
需多部门配 半年后再说
【关键词】品管圈；药房；精细化管理
1950 年 Deming 教授关于品管圈概念 是来源于统计方法课程和 1954 年 Juran 教 授的质量管理的相关课程 [1]。品管圈活动 是 1962 年由石川馨博士（日本）所创 [2]， 这项活动以一线部门为核心组成工作质量 改善圈，对存在问题，借助相关统计分析 工具，组织全体圈员进行分析讨论，找到 存在的问题并探索解决办法，从而持续性 的改善工作的质量和品质，谋求将一线部 门打造成为品质管理核心，增长员工与企 业之间共心力 [3]。将品管圈理论应用于医 院药学管理体系中，可有效的降低药品调 配差错率，优化药学服务工作流程，提高 员工服务水平，降低不合格处方的发生率， 进一步加强药品的供应，提升药学服务质 量，改善医患关系 [4] 等。
程图进行分析，设计出内差查检表对数据 进 行 收 集。 通 过 为 期 1 年 的 实 施， 统 计 到 2014 年 10 月 1 日 -2015 年 9 月 30 日， 调 配 内 差 总 件 数 为 368 件， 平 均 每 月 为 30.66 件。利用柏拉图对数据进行分析，根 据 80/20 法则，我们发现数量错与品项错 两项指标在调配差错中占据主要错误（占 89.12%），故将“降低数量错”和“降低 品项错”作为本周期活动的改善重点。如 图 2、表 2 所示。
品管圈在综合性医院药房精细管理的应用
马 进 武航海 候 畅 四川省人民医院 四川省成都市 610072
【摘 要】目的：通过在药剂科药学人员中试行品管圈活动，探索在大型综合医院药房精细管理效果分析。方法：将品 管圈培训训练模式引入科室的质量管理中，在此基础上，按品管圈活动的 10 个步骤实施各项活动。结果：开展品管圈活动以 后住院药房医嘱调配差错的件数由活动前的每月 30.66 件降低到活动后的每月 15.83 件，目标达成率为 90.48%，进步率达到 53.45%。圈员的责任心、解决问题能力、工作效率、凝聚力、工作积极性、品管手法均有一定的提高。结论：开展品管圈活动， 提高了药剂科人员解决问题的能力，从而降低了发药差错，保证了患者用药安全有效，提升了药房精细化管理能力。
包括开展的目的、品管圈方法、操作步骤、 数据分析等。活动结束后进行点评和表彰。 1.2.2 成立品管圈并选定主题
本着自愿参加的原则，选定 7 名药剂 科青年药师
作为小组的成员，平均年龄为（27.0+-
表 1：头脑风暴法确定品管圈主题
主题评价题目 如何降低住院药
房调剂内差率 如何提高病区
药品供货率 如何提高住院
近年来国内先后有多家医院引入品管 圈理论，并将理论应用于药学实践中，取 得了较好的成效 [5]。2012 年 2 月上海市多 家大型综合医院药学部门启动品管圈活动， 尝试使用新办法提高药学服务管理水平 [6]。 2014 年 10 月，四川省人民医院药剂科开 展品管圈活动，取得比较满意的成绩，现 报道如下：
考虑到本团队初次使用品管圈理 论，结合工作实际情况，将圈能力暂定为 60%。计算公式为：目标值 = 改善前 - 改 善值 = 改善前 -（改善前 * 改善重点 * 圈能 力 ）=30.66-（30.66*89.12%*60%）=14.27 件 / 月。通过品管圈活动，我们希望调配 内差由每月 30.66 件下降到每月 14.27 件， 改善幅度为 53.45%。 1.2.5 原因分析
其寓意是：红心代表全体圈员对医疗 事业的赤诚之心，一双手代表我们全体成 员共同努力，携手共进，两只翅膀代表一 只飞翔的凤凰，意味为了医学事业而腾飞 的决心，红十字是现代医学救死扶伤的特 有标志。我们的口号是：携手进步，共创 未来。圈徽、圈名确定后，圈员们运用头 脑风暴法，讨论了 5 个和自身工作休戚相 关的预备主题，依据“上级政策”、“圈 能力”、“可行性”、“迫切性”分别打 分后，最终将 “降低药房调剂差错率”作 为本次活动的主题。见表 1。 1.2.3 拟定活动计划
1 资料和方法
1.1 一般资料
收 集 2014 年 10 月 至 2016 年 10 月 活 动前后四川省人民医院复核
药师在住院药房、门诊药房调配差错 记录本登记资料，将相关数据统计分析。
1.2 方法
1.2.1 组织培训 本次品管圈活动由四川省人民医院药
事管理委员会和医务部共 同发起并组织培训和实践指导，内容
图 1：“共进”圈的圈徽
主题选定后全体圈员共同对品管圈下 一步步骤进行探讨和分析并结合药剂科调 剂实际情况，拟定了为期 2 年的活动计划。
Copyright©博看网 2.0c1n6..1A0ll Rights Reserved.
181
医院管理
1.2.4 现状分析和目标设定 全体圈员通过对药剂科药品调配流
运用“鱼骨图”对主要差错（数量和 品项），全体圈员从人员、
设备、方法、材料、环境 5 个相关方 面进行原因分析。通过“头脑风暴法”， 制作出“鱼骨图”如下。见图 3。
经对各相关因素综合打分和评价后得 出最终导致调配差错的原因有：收费人员 录方错误，调剂人员未能有效核出；多张 处方时遗漏处方；调配人员注意力不集中， 调剂人员惯性思维进行调配；发药框网孔 过大遗失药品；拆零药品当整盒药品误发； 调配工作台杂乱；未能严格执行双人核对； 退药随意摆放；新药上架流程缺陷；新手 操作，培训缺失致操作不规范、包装“相似” 或者品名“听似”等药品容易误发。 1.2.6 改进对策
合
需一个部门 下次解决
配合
尽快解决 自行解决
表2
分类 数量错 品相错 用法用量错 其他错
例数 160 168 35 5
比率 43.47% 45.65% 9.51% 1.35%
累计比率 43.47% 89.12% 98.63% 100%
2.8）岁，通过投票选出圈长一名，并邀请 科领导担任辅导员。活动初期由全体圈员 共同讨论并设计出圈名和圈徽，最终通过 集思广益确定圈名为“共进”圈，圈徽形 状如图 1。
药房满意度 如何减少病区
退药率 如何降低住院 药房药品过期率
上级政策 3 3 2 3 3
分数
可行性 5 3 3 3 5
上级政策
评分说明
1
没听说过
3
偶尔告知
5
常常提醒
迫切性 5
圈能力 4
总分 17
排序 1
4
3
13
3
3
2
10
5
3
3
12
4
4
3
15
2
可行性 不可行
较可行 可行
迫切性
圈能力
需多部门配 半年后再说
【关键词】品管圈；药房；精细化管理
1950 年 Deming 教授关于品管圈概念 是来源于统计方法课程和 1954 年 Juran 教 授的质量管理的相关课程 [1]。品管圈活动 是 1962 年由石川馨博士（日本）所创 [2]， 这项活动以一线部门为核心组成工作质量 改善圈，对存在问题，借助相关统计分析 工具，组织全体圈员进行分析讨论，找到 存在的问题并探索解决办法，从而持续性 的改善工作的质量和品质，谋求将一线部 门打造成为品质管理核心，增长员工与企 业之间共心力 [3]。将品管圈理论应用于医 院药学管理体系中，可有效的降低药品调 配差错率，优化药学服务工作流程，提高 员工服务水平，降低不合格处方的发生率， 进一步加强药品的供应，提升药学服务质 量，改善医患关系 [4] 等。
程图进行分析，设计出内差查检表对数据 进 行 收 集。 通 过 为 期 1 年 的 实 施， 统 计 到 2014 年 10 月 1 日 -2015 年 9 月 30 日， 调 配 内 差 总 件 数 为 368 件， 平 均 每 月 为 30.66 件。利用柏拉图对数据进行分析，根 据 80/20 法则，我们发现数量错与品项错 两项指标在调配差错中占据主要错误（占 89.12%），故将“降低数量错”和“降低 品项错”作为本周期活动的改善重点。如 图 2、表 2 所示。