健康管理对慢性疾病临床的影响

年龄 ２ ， ０岁 ，以从事 教师职业及行政管理为主。 ６， － ６
１２ 方 法 ．
导致 目前心脑血管疾病 发病率和死亡率 已接近发达 国家水平 ，
严重影响人们的生活质量 。本 研究 自 ２ ０ ０ ７年 ８月～ ０ ８年 ８ ２０
１２ １健康档 案建立 ．．
健康体检 结果报告后 ， 逐个面对面
熟练 的取石技术 。 （ ）术后观察腹腔引流量，如发现胆 漏及 ９
胆总管探查术后放 置 Ｔ 型管 为一传统术式 ， 放置 Ｔ 型管可 防止胆瘘、 管狭 窄及 便于进一步检 查、治疗 ， 胆 如经 Ｔ 管窦道
胆道镜取石。本组 ６ ８例手术成功经验表明 ，胆总管探查一期 缝合术与传统 术式相 比较具有较大的优势 ： （ ）不 留置 Ｔ管 １
０ ０３ ） ３０１
［ 摘
要 ］ 通过 对某高校 １７名慢病教职 工进行 为期一年 的健康 管ａ２ ￣ｔ ２ ｔ ＇ ｋ－ ｔ病有关的行为危险 因素干预 ，慢病 治疗率及控 教职工 健康管理 ‘
文献标 识码 ：Ｂ
１１研 究 对 象 ．
制率 明显提 高，差异有显著意义 （ Ｐ＜０ １ ． ）。在 社 区卫生服务机 构进行长期慢病管理是控制 目前慢病流行行之 有效的办法。 ０ 关键词：慢病 ‘
太原 市某高校 ２ ０ ０ ７年健康体 检人群 中发现 患有高血压
（ 原发性 ）、血 脂异常、脂肪肝、糖尿病 （ ２型 ）任意一种或 以上者 １７名教职工 ， ２ 其中男性 ７ ２人（ ７ ）女性 ５ 人（ ３ ） ５％ ， ５ ４％ ：
加快，疾病谱也 发生 了改变， 明显特征 为慢 性非传染性疾病 其 的患病率上升迅速 ，而其知晓率、治疗 率及控 制率相对较低 ，
也是 安全 的 。如辅 以术 中胆道 造影则 更加 安全 ，合理 。我 们认 为，一期缝 合法有其 优点 ，对于合适 病例应积极采用 此
法 。
【】周孝思． ２ 纤维胆 道镜 用于胆 总管探 查后是 否还要常规 留置 Ｔ ， 中华普通 外科 杂志 １９ ，１：３４ 管 ９ ９ ４ ９．
参考文献
【】 禹正杨 ，何生 ，李静等． １ 胆总管切 开探 查术后一 期缝合胆 管的评价， 中国实用外科杂志 ２ ０ ，２ ：４ ． ０３ ３ １
术 中纤 维胆 道镜 的应用 可 直接 探 查胆道 内部 的真 实面 貌 ，有无结石 、肿物 、出血 ，胆管粘膜 有无糜烂 、坏 死 、充 血、水肿 ，术 中应 用胆道镜 检查 ，对胆道 炎症轻 ，远端通 畅， 确定没有残余 结石 的病 例 ， 不放置 Ｔ管 ， 直接缝 合胆总管壁 ， 可以避免放置 Ｔ管 引流 的许 多负面影 响， 实践证 明是可行的 ，
月， 通过对太 原市某 高校 １７名教职工慢 病患者实施为期一年 ２
２０ ０ ８年 ｌ 月第 ｌ １ ７卷第 ２ ２期
ＣｉｉａＪｕｎ ｌ ｌ ｃｌｏ ｒａ ｎ
・
论
著 ・
曾探 查过胆总管 ，而探查平均约有 ３ － ０ 的结果为 阴性 ，此 ０－ ％ ５ 时留置 Ｔ管主要 目的是 为了预 防术后胆管狭窄 、 胆瘘 以及 由 Ｔ 管窦道胆道镜取石“。 总管切开探查术后不 留置 Ｔ管，在 ５ 胆 Ｏ 年代 已有成功报道 ， 那时西方 国家一些外科医师便 已提出胆总 管切开探查后 ，如 能确认胆 总管 已无结石及梗 阻等病变存在 ， 便将胆总管一期缝合而不必 常规 留置 Ｔ管 的建议 。
型管 引流法的对 比观 察，中华普通 外科 杂志 ２ ０ ，１ ： ００ ５
６ ７ ２．
本组手术病例有 ７ 例病人胆管粘膜充血水肿 、 无糜烂、远
端通畅，我们均辅 以 Ｅ Ｂ Ｎ Ｄ而将胆总管一期缝合，无一例出现
健康管理对慢性疾病临床的影晌
杨 桂 霞
（ 山西省 太原 市师 范学院社 区卫 生服务 中心
文章编号 ：１ ０ — ４ ４（ ０８ １Ｏ ２ － ２ ０ ４ ７ ８ ２ ０ ）１ － ０ ９０ 中图分类号 ：Ｒ ８ ． １１３
改革开放 ３ Ｏ年，伴随着经济的发展 ，人们生活方式发生
了很大 的变 化，膳食 结构不合理，体力动不足 ，吸烟 、过度 饮 酒等不健康 生活方式 ， 再加上工作压 力增大 ，生活节奏不 断
胆漏 。全组共有 ３例 出现胆漏 ，均经 内镜 Ｅ Ｂ Ｎ Ｄ引流而 愈合 ， 所 以 Ｅ－ Ｎ Ｄ下行胆 总管一期缝合更安全 、可靠 。 Ｂ 综 合临床经验，并非所有胆总管探 查术后均可一期缝 合， 应严格 掌握 期适应症 ，我们总结如下： （ ）都为初次手术 ， １ 不包括胆囊 切除术后胆总管结石。 （ ）胆总管结石系继发于 ２ 胆囊结石而 非原发性肝管结石 。 （ ）胆囊一并切除 。 （ ）胆 ３ ４ 道造影 与胆 道镜检查结果一致 ，确 无肝 内结石。 （ ）胆总管 ５ 直径应 ≥１２ ｍ ６ 术前影像学检查提示结石分布于胆 总管、 ． ｃ 。（ ） 肝总管 ，且数量 较少。 （ ）术 中胆道镜检查提示胆道无明显 ７ 充血 、水肿 、狭 窄、糜烂 ，胆 总管下端通畅 。 （ ）术中具有 ８
而直接缝 合胆 总管壁 ， 保证 了胆管系统的完整性，克服 了胆汁
大量丢失的弊端。 （ ）避免留置 Ｔ管所致胆管出血 、坏 死等 ２
并发症。 （ ）减少病 人痛苦 ，缩 短病人住 院天数 ，达到微创 ３ 治疗 的效果 。
时处理 。 （ ０ Ｎ Ｄ下行胆 总管一期缝合更安全 、可靠 。 １ ）ＥＢ
【】李宁，秦明效 ，王庆等． Ｎ Ｄ ３ Ｅ Ｂ 在胆 总管 一期缝合术 中的应
用价值 ， 中国实用外科杂志 ２ ０ ，２ ：１ ８ ０ ３ ３ ０．
【】蔡珍福 ，王坚． ４ 纤维胆道镜胆总管探查术后 不放 置 Ｔ管的
体会 ， 中华普通 外科杂志 １９，１：３３ ９９ ４ ９． 【 ５ 】邢桂 缤，孙 兵，葛欣 等． 胆总管探查术后胆管一期缝合 Ｔ