法医学 机械性窒息

自缢与死后悬尸的鉴别?
内容
自缢
死后悬尸
现场 整齐,绳索无滑动、磨损 杂乱，绳索有滑动、磨损
体位 可为不同缢型和体位 多为前位缢型，悬空体位
窒息征象 多明显，多流涎
可有或可无，无流涎
尸斑
尸斑与体位相符
尸斑与体位可不相符
索沟
符合缢沟及颈深部损伤 特征、有生活反应
符合勒沟/扼痕及颈深部 损伤特征，有生活反应； 其他死因者无生活反应
Tardieu斑
机械性窒息征象及评价?? 尸体征象
?一般窒息征象： →参考征象
上述尸表征象＋内部窒息征象 ?多数提窒示息有死窒者息的死一可般能窒,非息窒征息象死明可显靠; 依据 ?和个体差异、窒息方式、持续时间有关;
??特部殊分窒非息机械征性象窒：息→死确者证所窒特息有的征象。
即机械性外力作用的损伤痕迹。
一、尸体体表征象
尸体征象
1.颜面部淤血、肿胀； 2.颜面、口唇、手足末梢发绀； 3.颜面部皮肤和眼结膜点状出血；
4.牙齿出血(玫瑰齿)；
5.尸斑早而显著，尸冷缓慢； 6.二便失禁、排精、流涎、流涕。
二、尸体内部征象
尸体征象
1.血液呈暗红色流动性； 2.内脏淤血、水肿； 3.内脏被膜下点状出血； 4.急性肺气肿、肺水肿、肺出血； 5.脾贫血。
内脏器官阴性，肺少量
尸体损伤
无或轻微损伤
可有致命伤及抵抗伤
法医学
肺、肝、肾、骨髓、牙齿均发现硅藻 类型和实地水样一致 检验过程中无污染、排除误吸
?硅藻检验阴性?：非溺死/非典型溺死
仅肺中检出，内脏器官内没有硅藻 现场水样中硅藻多而密集
五、溺死的法医学鉴定
溺死
1.确定死因,鉴别生前溺死与死后入水； 2.尸体损伤判断(生前伤/濒死伤/死后伤)； 3.个人识别、死亡方式等； 4.水中尸体浮沉时间估计； 5.落水地点的勘察与判断。
2.尸体沉浮
3.腐败征象：巨人观、泡沫脏器、尸蜡等
水中腐败尸体
溺死
四、硅藻检验
溺死
?硅藻：是一种单细胞浮游生物 种类繁多，约有15000余种
?特征：细胞外壳由含水硅酸盐构成 具有地域及季节分布差异
?检材采取：多脏器检测＋水样检测 （注意在肺的外周带取材）
四、硅藻检验
溺死
?硅藻检验阳性?：可诊断溺死
压迫颈部窒息
缢死、勒死、扼死
压迫颈部窒息的死亡机制
机械性窒息
1.呼吸道闭塞→通气障碍； 2.颈部血管受压→脑缺血或脑淤血； 3.反射性心跳、呼吸抑制； 4.颈髓损伤。
§1 缢 死(hanging)
缢死
?概念??：使用绳索类或其他工具，利用
死者自身体重，压迫颈部而引起的机 械性窒息死亡，俗称“吊死” 。
一、尸体外表征象
溺死
4.手及指甲内有异物：泥沙、水草等 为生前溺死的证据之一。
5. 其他：尸斑浅淡、出现缓慢； 尸温下降快； 尸僵出现早。
二、尸体内部征象
溺死
1.呼吸系统： ?上呼吸道内溺液、泡沫、异物 ?水性肺气肿??(emphysema aquosum)
——系生活反应
水性肺气肿??
溺死
肋骨压迹
塞呼吸道而发生的窒息死亡。
?性质：多见自杀、意外，少数他杀
?机制：缺氧窒息(→典型溺死)
其它：神经反射、淡水/海水等
溺死的形态学改变
溺死
?典型溺死? ：一般窒息征象 ＋
溺死征象
(尸表/内部征象，新鲜/腐败征象)
?非典型溺死：常不具备溺死典型征象
水中休克死、水中猝死、迟发性猝死
一、尸体外表征象?
溺死
甲状软骨、舌骨骨折
2. 其他：窒息征象明显，附加伤
扼痕
扼死
其他类型窒息
捂死和闷死
其它窒息
?捂死?(smothering)：以手掌或其它柔软
物体同时压迫口鼻部，致通气阻断所 致窒息死亡，也称为闷死。
(此外闷死还特指局部环境缺氧致窒息死)
?性质：他杀、意外，自杀少见
?法医鉴定：现场＋案情＋尸检
?致伤工具：勒索(绞索)、辅助工具
勒沟及颈部损伤
勒死
?勒沟??：勒索压迫颈项部形成的沟状痕
1.位置和数目 2.宽度和深度 3.勒索印痕和出血点 4.皮肤组织学改变 5.深部组织的损伤
缢死与勒死的鉴别??
勒死
内容
缢死
勒死
索沟外表
多于舌骨-甲状软骨之间 多于甲状软骨或其下方
着力处水平,两侧向上提空 全颈项部环绕水平状
生前溺死与死后抛尸的鉴别?? 溺 死
部位
生前溺死
抛尸入水
蕈样泡沫
有
无
呼吸道
各级支气管和肺泡内可 多仅上呼吸道少量液体、 见溺液、泡沫和异物 异物；各级均无泡沫。
水性肺气肿
明显
无
心
左右心血液成分差异
无差异
胃肠 可有溺液、水草、泥沙 胃内可少量溺液,小肠无
手中异物 可抓有水草、泥沙等
无
硅藻检验
各脏器均阳性
?注意：绳结的保持 (拍照、不破坏) 检查缢绳性状、附着物等。
缢死的体位与姿势
缢死
完全悬吊、立、蹲、跪、坐、卧位 →颈项部承受的体重压力不同。
缢 型??
缢死
?根据绳套压迫颈部的位置不同分为： 前位缢型、侧位缢型、后位缢型
典型缢死
缢死的形态学改变
缢死
1.一般窒息征象：多有,前位缢型不明显
2.特征征象—前—位1缢缢.位死沟置者及和→颈数苍部目白损；缢伤?? 缢沟：绳索侧压位迫2、.颈宽后部度位皮和→肤深青形度紫成；缢的痕迹。
?缢沟间皮肤：嵴状突起伴皮下出血
5.深部组织损伤
缢死
?颈部肌肉压陷(内部缢沟) 可有肌肉出血，少数肌肉断裂；
?颈A内膜横裂，伴有内膜下出血。
?舌骨、甲状软骨骨折。
附加伤
缢死
缢死的法医学鉴定
缢死
?综合分析：现场＋案情＋系统尸检 1.确定缢死诊断；
一般窒息征象＋颈部缢沟特征
2.确定死亡性质：
1)缢沟印痕与现场缢绳性质是否吻合； 2)鉴别自缢、他缢、或意外缢死； 3)鉴别生前自缢或死后悬尸。
捂死和闷死
其它窒息
1.口鼻部改变——捂痕?
?手掌：皮下出血、抓伤及粘膜损伤； ?柔软物体：口鼻压扁、苍白； ?粗糙物体：擦伤，印痕； ?湿纸或塑料袋：可无痕迹；
2.全身改变：窒息征象明显,抵抗伤等。
捂痕
其它窒息
闷 死 suffocation
哽 死 choking
其它窒息
?哽死?：异物堵塞呼吸道阻碍气体交换
扼死
?概念?? ：徒手直接压迫颈部造成的窒息
死亡，也称“掐死”。 (可单/双手扼压、肘部/前臂/机械压迫)
?案件性质：仅见于他杀， 偶见意外
在强奸、杀婴案件中常见。
?法医学鉴定：同勒死,女性需注意性犯罪
扼死形态学改变
扼死
1. 特征改变——扼痕和颈部损伤? ?扼痕：视手施加部位、方式而异 ?颈部损伤：扼痕深部组织出血
溺死斑 Paltauf's spots
水性肺气肿??
溺死
二、尸体内部征象
溺死
2.消化系统：——系生活反应 ?胃、十二指肠内溺液、异物
二、尸体内部征象
溺死
3.循环系统：左右心血液成分差异 4.颞骨岩部和乳突小房内出血 5.其它：呼吸肌出血、脾缺血
器官内浮游生物
三、腐败尸体的溺死征象
溺死
1.手足皮肤膨胀呈套样脱落
1)鉴别自勒、他勒 2)识别他勒后伪装自缢(鉴别勒死/缢死)
勒死的法医学鉴定
勒死
?他勒者：现场零乱，常有搏斗痕迹；
被害人可有抵抗伤； 手中可有加害者衣物、皮肤等； 口中可有异物填塞。
?自勒者：现场平静，与自勒等因素吻合
如仰卧位、手位于颈前 勒索先紧后松、颈部衬垫物等
§3 扼死(manual strangulation)
1.口鼻部蕈状泡沫(mushroom of foam)
?系生活反应：提示生前溺死
?非溺死特有征象：
有机磷农药中毒、癫痫、电击等
一、尸体外表征象
溺死
2.洗衣妇手(washerwoman' s hands)
非生前溺死者特有征象
一、尸体外表征象
溺死
3.皮肤鸡皮样改变(鹅皮样改变 )
系寒冷刺激反应，可见于死后不久入水者
?是缢死最具3特.颜征色性和的缢改索变印痕； ?类型：开放4式.皮、肤闭组锁织式学缢改沟变；
3.附加伤：少数可5.有深碰部撞组伤织(损擦伤挫。伤)
1.缢沟位置和数目
缢死
前位缢型
前位缢型
缢死
前位缢型
侧位縊型
缢死
缢死
1.缢沟位置和数目
缢死
?缢沟數目与绳套圈数不一定符合;
2.缢沟宽度和深度
缢死
所致的窒息死亡，又称堵死。
?性质：意外多见，他杀、自杀少见
?形态学改变：一般窒息征象，附加伤
特征征象?：异物及呼吸道局部堵塞 口、咽部损伤
压迫胸腹部所致窒息
其它窒息
?概念? ：胸腹部大面积受到重物挤压时，
妨碍胸式呼吸和腹式呼吸运动而发生的 窒息，称挤压和创伤性窒息。
?性质：意外、灾害事故常见。
?形态学改变：一般息征象明显；
多不闭锁，有中断
闭锁，无中断
着力部最深，两侧渐浅， 深度均匀，结扣处压痕多
多不出血(沟间隆起可见) 多有出血，颜色较深
索沟深部
舌骨/甲状软骨上角骨折 肌肉压陷、出血
颈动脉内膜横向断裂
甲状/环状软骨纵向骨折 肌肉断裂、出血明显
颈动脉无明显损伤
窒息征象 视缢型而定，脑淤血较轻 明显，脑淤血、出血
舌尖多不外露
3.窒息方式：常见缢颈、勒颈、捂等手段； 少数用自我捆绑等奇异方式。
性窒息的特点
其它窒息
4.尸体特征：多着奇装异服、男扮女装
或裸体、半裸、性行为表现 窒息征象明显
5.致死原因：机械性窒息,无其它死因。
6.法医鉴定：现场＋案情＋尸检
溺死 drowning
溺死
溺死
?概念??：亦称淹死，指水或其它液体阻
法医学
机械性窒息
Mechanical Asphyxia
概念及分类
概述
?窒息(asphyxia)：
机体由于氧的摄入或利用机障械碍性，窒二息氧 化碳的排除受阻在体内潴留，空而气出缺现氧新性陈 代谢、形态和机能异常的病理电过击程窒。息
?类型：外窒息、内窒息
按发生原因分类
中毒性窒息 疾病性窒息
概念及分类
其他损伤 多无，仅有轻微碰擦伤
常有抵抗伤、或致命伤 或有其它死因
自缢
缢死
自塞物品(防咬舌疼痛 )
§2 勒死(strangulation by ligature) 勒 死
?概念??：以绳索类物缠绕颈项部，通过
手或某种机械外力使绳索勒紧并压迫 颈部引起的窒息。
?案件性质：他勒多见, 自勒、意外少见
其它窒息
?概念?：性变态者，常采取某种窒息方式，
制造缺氧导致的意识蒙胧状态，获得性 因实施过程中措施不当或失控而发生。
性窒息的特点
其它窒息
1.个人特征：青壮年男性多见； 多有一定文化程度； 多性格内向，有变态行为。
2.现场特征：隐蔽、僻静、门窗紧闭等； 可有女性用品、性活动物证。
颜面青紫、舌肿胀外露
其它损伤
可有磕碰伤
多有明显抵抗伤
勒死的其它征象
勒死
?体表及手足损伤(附加伤、抵抗伤)：
?肩胛部、手足或肘后擦、挫、创 ?颈部抓痕：多条、与勒沟垂直 ?手部损伤、指甲内异物
勒死的法医学鉴定
勒死
?综合分析：现场＋案情＋系统尸检 1.确定勒死诊断；
一般窒息征象＋颈部勒沟特征
2.确定死亡性质：
?缢死性质：常见为自杀。
他杀、意外灾害等少见。 可有他杀后伪装自缢。
缢索、绳套、绳结
缢死
?缢索：缢死所用之条索状物,按性质分：
软绳索、硬绳索、半坚绳索
缢索、绳套、绳结
缢死
?绳套：缢索围绕颈项部形成的套圈
固定型(死套)、滑动型(活套)
?绳结：绳套上的结扣(死结和活结)
缢索的物证学意义
缢死
?绳套和绳结的方式往往可反映死者或 作案者的职业或个人习惯。
概述
?机械性窒息??(mechanical asphyxia)：
由机械性暴力引起呼吸障碍导致的窒息。
?压迫性窒息： 口鼻、颈、胸腹部
?堵塞性窒息： 异物、液体等
机械性窒息的征象
尸体体表征象? 尸体内部征象?
一、尸体体表征象 1.颜面部淤血、肿胀：
尸体征象
一、尸体体表征象
尸体征象
1.颜面部淤血、肿胀：颈V受压 2.颜面、口唇、手足末梢发绀； 3.颜面部皮肤和眼结膜点状出血；
体表及内部器官不同程度挤压伤。
电梯修理工被挤压死
其它窒息
体位性窒息 positional asphyxia 其它窒息 ?概念：持久地被捆绑、固定于一种体位，
可限制胸廓、膈肌和腹肌呼吸运动,引 起限制性通气障碍而窒息。
?多见于拘禁、押运、家庭暴力等。
?死亡过程较长, 一般窒息征象多明显
性窒息 sexual asphyxia
?与缢绳性状、体重及缢吊时间等相关
软缢沟
硬缢沟
3.缢沟颜色和缢索印痕
缢死
?与死亡时间、表皮损伤严重程度相关
3.缢沟颜色和缢索印痕
缢死
缢沟间皮肤呈嵴状突起伴皮下出血
缢索印痕
缢死
4.缢沟皮肤组织学改变
缢死
?表皮角质层缺损(擦伤)；
?皮肤各层受压表现：
表皮细胞致密变薄,与表面平行排列； 真皮乳头变平，组织紧密 皮肤附件及血管受压变扁。