中药贴敷治疗哮喘3800例

中药贴敷治疗咳喘3800例
安徽省马鞍山市中医院中医内病外治黄庆亮王文兰243021
关键词：咳喘中药防喘贴膏穴位贴敷疗法
贴敷疗法治疗咳喘是中医外治法之一，每于三伏“冬病夏至”之日而湿。

笔者于1990年跟随名老中医赵媛华老师随诊研制防喘贴膏（自制产品）至今18年来，有感于此种方法治疗的局限性，故改四季贴敷治疗咳喘患者3800例，获得满意疗效，现报道如下：
1.临床资料3800例
3800例均为门诊患者，男1869例，女1931例；年龄2岁~10岁532例，11岁~30岁558例，31岁~60岁1921例；61~91岁789例，病程最短3个月，最长50年。

1.2诊断标准
参照国家中医药管理局1994年颁布的《中医病症诊断治疗标准》判定。

大多数患者为慢性发病，常因颈部板硬，头痛，头晕，神经衰弱，上肢肩臂、前胸、病变棘突压痛及手麻木。

颈部活动功能受限；x线片示：有颈椎曲线改变，不稳定等。

1.治疗方法
2.1药物组成及制备方法
处方系由赵媛华药老师根据《张氏医通》中白芥子膏涂发加以整理：人参、海龙、白芥子、雄黄、元胡、轻粉、细辛、白芷、猪牙皂、甘遂、肉桂、葶苈子、麝香、冰片，等适量物组成：方中含贵重，芳香，挥发类中药，干燥研粉过80～100目筛备用。

取蜂蜜，蜂蜡倒入锅内以文火加热熔化至预定值时，再入上述药粉精膏，
2.2制备方法
此用药物按处方中贵重，芳香，胶脂类中药除外；根茎，坚硬，含纤维性类不易粉碎的中药材，铡碎。

加入90%乙醇浸泡48小时，取滤液另放置。

将残渣加水煎煮提取液与乙醇合并，以文火浓缩至精膏待用。

方中含贵重，芳香，挥发类中药，干燥研粉过100～120目筛备用。

取蜂蜜，蜂蜡倒入锅内以文火加热熔化至预定值时，再入上述药粉精膏，搅拌均匀。

加入水杨酸甲酯，二甲基亚砜等制成基质，进行涂布，切割，盖衬即得成品。

新一代“风湿骨痛贴”外贴，运用七星针叩刺法，在颈部周围，寻找出最敏感的反射区，如有防己车轮纹的大小图形或条索状物，硬结，气泡状物等“阳性反应物”，以叩刺法为腧，穴位贴敷为辅。

48-72小时，更换一次，20天为一个疗程，疼痛症状基本消失，功能恢复即停止治疗。

3.1疗效标准
痊愈：经贴敷治疗4次为一个疗程，颈部体征，症状完全消失，颈肩肢体活动随意；显效：经贴敷治疗6次症状、体征基本消失，活动略有受限；好转：经贴敷治疗2个疗程，颈、肩、肢体功能比贴敷前有明显改善；无效：经贴个3疗程，疼痛症状没有减轻，诸症无变化。

3.2治疗结果
86例，经治疗4次为一疗程，痊愈56例，占65.12%；经过治疗6次，好转21例，占24.41%；经治疗2个疗程，显效9例，占10.46%；总有效率100%。

4.典型病例
史某，女，42岁。

2008年6月19日来诊。

主诉：颈椎病5年，颈肩部酸痛。

近几个月逐日加重，曾在市中心医院CT片示：椎体间盘突出症C4~C6.椎间隙变窄；经过推拿针灸及药物等治疗后，症状时轻时重。

症见：颈部转动受限，时常头晕，颈部伴有沙沙声响，右
肩臂与上肢酸痛，有时麻木，颈项有冷感，失眠严重，舌淡红，苔白，脉弦细。

脉诊合参，辩证得当，症属寒凝型颈椎病。

运用叩刺配合拔罐，给予黄氏通风湿骨痛贴治疗一次，症状当即改善，后继续治疗3次，功能完全消失；现患者颈肩部疼痛，感觉恢复正常。

随访三个月至今未复发。

5.体会
颈椎病是由于颈椎间盘退化，上下椎体正常生理曲线改变而受压颈神经根所致。

中医学认为，本病属于“痹症”范畴。

本病的发生随着年龄的增长，颈部长期受累，加上风寒湿邪侵袭人体，导致气血运行不畅，流注经络，颈部肌肉筋骨失去濡养，即形成“瘀久成积”、“积久入络”、“久者入深”导致“不通则通”，治宜重在：活血通络，攻坚散结，消肿定痛为主。

方中当归、祖师麻、六轴子、白芥子、丢了棒、雪上一支蒿活血通络，祛风麻醉止痛，善搜皮里膜外筋骨之间寒痰凝之要药；三七、乳香、没药、血竭、雪胆清热解毒，破血消肿，又可调气散瘀，善于伸经入络，透骨止痛之效；方中马钱子、木鳖子力专搜筋骨骱之风湿，即可祛皮里膜外之痰毒，又能开通筋络，透达关节之肿痛；祁蛇、全蝎、蜈蚣熄风镇痉，攻毒散结；
《本草备要》言：穿山甲咸寒，善行走窜，桃仁善能破瘀血，对久治不愈的新旧软组织损伤或红肿炎性包块疼痛之要药，配元胡活血行气，能善行血中气滞，气中血滞，前人推崇专治一身上下内外诸痛为第一要药；威灵仙，甘遂、羌活既能通五脏，外可祛风利水，内可化寒湿；麝香仁、樟脑、朱砂等辛散走窜入骨节，活血通络，
改善局部血液循环，促进椎间骨膜韧带、组织的透皮持久地发挥吸收直达病变部位，攻坚散结是通过透皮促进剂药物贴敷的理化作用，使局部攻散产生效益，消肿定痛是切近皮肤，能彻到肉里之中，药效走经如络，使血管路得通透性，肿痛得以吸收直达病灶的目的。

总之，新型“黄氏通风湿骨痛贴”疗效好，见效快，对人体无毒副作用，久贴不会产生过敏现象。

参考文献
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