温阳利水汤对慢性肾心综合征患者的治疗效果

温阳利水汤对慢性肾心综合征患者的治疗效果
叶龙星;王韶红;王业静
【摘要】目的探讨对慢性肾心综合征(CRCS)患者给予温阳利水汤治疗的临床疗效.方法选用本院2017年3月至2018年3月收治的86例CRCS患者进行观察,随机分组法将86例痰患者分为研究组、对照组各43例,对照组给予西医常规治疗,研究组在对照组基础上联合温阳利水汤治疗.治疗2个月,观察两组总有效率、生活质量(SF-36)评分、血肌酐(CRE)、血清B型尿钠肽(BNP)、尿素氮(BUN)水平、6 min步行试验结果.结果研究组总有效率、SF-36评分、6 min步行试验结果均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);且研究组血清BNP、BUN及CRE水平均低于对照组(P<0.05).结论对CRCS患者给予温阳利水汤治疗能有效改善患者肾功能,缓解畏寒肢冷、尿少、胸闷等症状,提高患者生活质量,疗效安全可靠.
【期刊名称】《当代医学》
【年(卷),期】2019(025)009
【总页数】3页(P108-110)
【关键词】CRCS;疗效;温阳利水汤
【作者】叶龙星;王韶红;王业静
【作者单位】荆州市中医医院药剂科,湖北荆州 434000;荆州市中医医院药剂科,湖北荆州 434000;荆州市中医医院药剂科,湖北荆州 434000
【正文语种】中文
慢性肾心综合征（Chronic renal heart syndrome，CRCS）属于Ⅳ型心肾综合征，患者主要表现为畏寒肢冷、尿少、疲倦乏力、胸闷、面肢浮肿、大量蛋白尿等症状。

西医主要采用血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂、血管加压素、糖皮质激素、利尿剂、血液透析等方法进行治疗，旨在保护心脏、肾功能，延缓病情进展[1]。

但是长时间用药会出现不良反应，影响整体治疗效果。

中医药讲究辩证论治、因人制宜，用药安全性高，在CRCS治疗中具有明显优势。

本文就CRCS患者采用温
阳利水汤治疗的效果进行探讨，现报道如下。

1 资料与方法
1.1 临床资料观察对象选用本院2017年3月至2018年3月收治的86例CRCS
患者，随机分组法分为研究组与对照组两组。

对照组43例患者中男23例，女20例；年龄22～69岁，平均年龄（36.9±5.0）岁；病程0.4～11年，平均病程（5.7±1.2）年；NYHA心功能分级：Ⅱ级13例，Ⅲ级22例，Ⅳ级8例；研究
组43例患者中男24例，女19例；年龄21～68岁，平均年龄（36.5±4.9）岁；病程0.5～10年，平均病程（5.6±1.1）年；NYHA心功能分级：Ⅱ级14例，Ⅲ
级21例，Ⅳ级8例；两组患者病程、心功能分级等资料差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法对照组给予调脂药物、饮食控制、抗血小板聚集药物、利尿剂、强
心剂、吸氧等基础治疗，稳定病情，维持水电解质平衡。

同时每次给予尿毒清颗粒5 g，每天4次；每次泼尼松40～60 mg，每天1次，根据患者病情恢复情况合
理调整用药剂量，治疗2个月。

研究组在对照组基础上联合温阳利水汤治疗，组成：土茯苓50 g，葶苈子、黄芪、益母草、茯苓各30 g，白芍、桂枝、白术各15 g，制附子、生姜、人参各10 g。

每天1剂，早晚各服用150 ml，治疗2个月。

1.3 观察指标记录两组患者的总有效率、SF-36评分、6 min步行试验、血清BNP、BUN及CRE水平，SF-36评分评估患者生活质量，得分越高，生活质量越高。

1.4 疗效评价标准治愈：胸闷、浮肿、畏寒肢冷等症状完全消失，肾功能指标恢
复正常，心电图检查正常；好转：胸闷、浮肿、畏寒肢冷等症状明显减轻，肾功能及心电图检查均有所改善；无效：临床症状、心肾功能均无改善；总有效率=好转率+显效率。

1.5 统计学方法采用SPSS 19.00处理，计量资料采用“±s”表示，组间对比采用t检验；计数资料用（%）表示，组间比较经χ2检验；以P＜0.05为差异有统计
学意义。

2 结果
2.1 两组总有效率比较研究组总有效率明显优于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组总有效率比较[n（%）]Table 1 Comparison of total effective rates between the two groups[n(%)]总有效率41（95.35）33（76.74）6.198 2
0.012 8组别研究组对照组例数43 43治愈效30 21好转11 12无效2 10 χ2 P 2.2 两组SF-36评分、6 min步行试验、实验室指标比较研究组SF-36评分、6 min步行试验结果均优于对照组，且血清BNP、BUN及CRE水平均低于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组SF-36评分、6 min步行试验、实验室指标比较（±s）Table 2 Comparison of sf-36 scores,6 min walking test and laboratory indexes between the two groups(±s)组别研究组对照组例数43 43 t P SF-36评分（分）治疗前67.9±10.2 67.0±9.9 0.415 2 0.679 1治疗后91.2±12.8 82.3±10.3
3.552 2 0.000 6 6 min步行距离（m）治疗前210.3±51.2 206.4±51.0 0.353 9 0.724 3治疗后311.5±70.1 252.4±50.7
4.479 6 0.000 1 BNP（pg/ml）
457.8±44.1 734.5±50.2 27.154 4 0.000 1 BUN（mmol/L）12.9±2.1 19.8±3.2 11.821 3 0.000 1 CRE（μmol/L）203.6±30.2 268.4±28.1 10.300 9 0.000 1
3 讨论
CRCS是一组因慢性原发性肾脏病变导致左心室肥厚、心脏功能异常的临床常见病，心血管不良事件发生高[2]。

患者心、肾功能受到不同程度损伤，生活质量明显降低。

西医主要采用血液净化、调脂药物、糖皮质激素等进行治疗，稳定病情，防止并发症，但是长期治疗的整体疗效不佳。

中医认为CRCS主要因肾阳虚衰、水饮之邪导致水火逆乱、水湿内停、日久成瘀，患者有水肿、神倦疲乏、胸闷等症状[3]。

温阳利水汤中土茯苓、茯苓同时使用增
强利水渗湿、通利关节、通络解毒的功效，有效缓解患者胸闷、水肿的症状。

葶苈子、黄芪具有攻逐水饮、补气健脾的功效，温阳益气，提升阳气[4]。

益母草活血
祛瘀、消肿利尿。

增强细胞免疫力，抗疲劳、抗氧化，与茯苓联用增强消肿、清热利尿功效[6]。

白术、白芍具有健脾益气、通阳散结、利尿祛湿的功效，抑菌、镇静、止痛，使血脉通畅，排除淤血。

桂枝、制附子温阳化气、回阳救逆，退阴回阳。

生姜发汗解表、化痰止咳；人参补气养血、益肺健脾的功效，能增强机体造血功能，提高免疫力，排除外邪。

诸药联合共奏温阳化气、培土制水、行气化瘀的功效[7-8]。

研究组总有效率（95.35%）明显优于对照组（76.74%），且SF-36评分、6 min步行距离均优于对照组，血清BNP、BUN及CRE水平明显更低，说明温阳
利水汤的疗效更显著。

综上所述，温阳利水汤具有调理脾肾、温阳化气、活血祛瘀的功效，气阳双补，增强机体免疫力，改善肾功能，迅速缓解患者胸闷、疲乏、气促等症状，减轻患者痛苦，提升患者生活质量，长期用药安全性高，疗效安全可靠，值得CRCS患者选用。

参考文献
【相关文献】
[1] 苏敬泽,张守琳.温阳利水汤治疗慢性肾心综合征患者的临床疗效[J].中国老年学杂
志,2017,37(9):2262-2264.
[2] 叶康,高俊杰,王肖龙,等.温阳利水法对心肾综合征病人心肾功能改善的临床观察[J].中西医结合心脑血管病杂志,2017,15(2):190-194.
[3] 赵国秀,马鸿斌,魏锦慧,等.温阳利水汤联合西医治疗脾肾阳虚型原发性肾病综合征疗效观察[J].河北中医,2017,39(10):1526-1530.
[4] 梁秀文,朱永强.温阳利水汤治疗肾病综合征脾肾阳虚证的临床研究[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(94):18580.
[5] 李红霞,樊明,吴国春,等.温阳利水汤治疗慢性心力衰竭心脾两虚痰瘀水停症的临床疗效观察[J].中医临床研究,2016,8(32):41-42,44.
[6] 麦林发.Ⅰ型心肾综合征的临床进展[J].中外医学研究,2018,16(16):178-180.
[7] 黄金平,华杜鹃,陈华兰,等.急诊腹膜透析在慢性肾心综合征合并难治性充血性心力衰竭患者中的应用[J].临床肾脏病杂志,2016,16(9):552-556.
[8] 周芬,幺路军.前列地尔对老年慢性心肾综合征病人心肾功能指标的影响及安全性研究[J].中西医结合心脑血管病杂志,2018,16(6):767-770.。