心脏移植术的规范化护理配合

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4.19
4.96
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消化内科的疾病中，以慢性疾病居多[3]。社会发展的迅 速带来了人们生活方式的变化，人们都是出于快节奏的生活 环境之中，慢性疾病漫长的治疗周期很容易让患者产生负面 的情绪。因此在对患者进行治疗时，辅助全面的教课教育护 理，不但可以对患者的疾病进行预防，而且可以让患者得到 心理上的呵护，从而促进患者的身心恢复。
收稿日期：2019-05
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3.1 术前准备 术前，全面准备手术用药及急救药包、器械及无菌用品
准备齐全，认真核实患者身份资料及相关检查结果。于术前 0.5h 访视心脏移植受体患者，辅以心理宽慰和精神支持。启 用空气洁净度为百级的层流净化手术间，术前需保证手术室 消毒合格，所需器械摆放无误切好标签，并由双人仔细核实。 3.2 术中配合 3.2.1 供体组配合 3.2.1.1 巡回护士：供体患者取平卧位，鉴于心供期间需大量 吸血，故需要对吸引装置进行密切观察，及时将满瓶替换以 空瓶。为避免心肌过度受损，需给予冰屑、降温处理的 0.9%无 菌氯化钠溶液，将切取的心脏以事先准备的无菌、双层薄膜 袋盛放并封存，为避免变质需以夹层冰屑降温处理，并存放 于无菌冰桶中。保存在移动冰箱中运送。当供心成功取下后， 为受体患者进行麻醉。当同时取 2 个及以上供心时，需明确 标注血型及受体患者信息，防止混淆[3]。 3.2.1.2 器械护士：检查清点手术所需物品及器械，准确安装 手术设备并调至备用状态。按序将规格为 23# 的刀片和胸骨 电锯传递给术者协助进行皮肤-胸骨切开及胸骨锯开操作， 借助撑开器将胸部撑开，传递心内镊、组织剪等工具将心包 剪开，将主动脉以 5-0Prolene 线缝合成荷包，而后置入灌注 管，将升主动脉血流以阻断钳进行阻断，加压处理将适量停 搏液、心肌保护液灌注其内，并实施心肌无菌冰屑保护；在下
选取 2015 年 1 月-2018 年 1 月本院收治的 35 例终末期 患者。男女比例为 3:2，均龄为（52.5±8.7）岁，NYHA 分级均为 Ⅳ级，LVD 介于 69-96mm 之间；移植心脏来源于脑死亡患 者，其年龄低至 26 岁，高至 49 岁，双方血型匹配，体质量接 近，差值介于（+21%~-59%）之间。 1.2 手术方法
术者对供心质量作可用评估后维持体外循环正中切开胸骨并将受体心脏切除将供心至于温度为0摄氏度恒温的09无菌氯化钠溶液中作建议修剪注入心肌保护液后连同09无菌氯化钠溶液器皿一并交给术者取心摆放将带有50prolene线40prolene线的缝合针交由术者依次对左心房和上下腔静脉升主动脉和肺主动脉进行缝合确认吻合后撤除阻断钳由心脏自行复搏
对于终末期心脏疾病患者而言，以供体健康心脏替代病 变心脏可有效延长寿命，然而心脏移植术受供体选择、供心 保护、手术操作、围术期监护、以及排异反应和并发症等诸多 因素影响，需要医护人员共同配合，以保障手术顺利进行，获 得良好预后 [1,2]。现将 2015 年 1 月-2018 年 1 月本院收治的 35 例原位心脏措施作如下报道。 1 资料与方法 1.1 一般资料
表 1 两组患者焦虑与抑郁的评分（x±s，分)
组别
对照组 观察组
t P 3 讨论
n
焦虑评分
抑郁评分Байду номын сангаас
护理前 护理后 护理前 护理后
63 63.59±4.27 42.54±2.95 62.10±4.03 41.29±2.64
63 63.28±4.11 26.21±2.13 62.46±4.72 29.35±2.03
本次研究显示，对照组患者在护理前的焦虑评分为 （63.59±4.27）分，与观察组患者在护理前的焦虑评分（63.59± 4.27）分相比，P>0.05。对照组患者在护理前的焦抑郁评分为 （62.10±4.03）分，与观察组患者在护理前的抑郁评分（62.46± 4.72） 分相比，P>0.05。观察组患者在护理后的焦虑评分为 （26.21±2.13）分，明显低于对照组患者在护理后的焦虑评分 （29.35±2.03）分，P<0.05，差异具有统计学意义。观察组患者 在护理后的抑郁评分为（26.21±2.13）分，明显低于对照组患 者在护理后的焦虑评分（41.29±2.64）分，P<0.05，差异具有统计学 意义。健康教育护理可以明显改善患者的焦虑与抑郁评分。
护理研究
医学信息 2019 年第 32 卷 6 月 Medical Information. Jun 2019 Vol. 32
其进行适当的运动，加强自身的身体素质。③心理护理：护理 人员在舒适的氛围中与患者进行良好的沟通，及时排解患者 的负面情绪，促进与患者之间的关系，让其用积极地态度面 对疾病。 1.3 观察指标
（1）比较两组患者在护理前后的焦虑与抑郁的评分。采 用焦虑与抑郁自评量表对患者焦虑与抑郁的情绪进行评分。 1.4 统计学方法
本次研究所得数据均采用统计学软件 SPSS20.0 进行数 据分析与处理，以%表示计数资料，采用 X2 检验，以 x±s 表 示计量资料，采用 t 检验，P<0.05 表示差异具有统计学意义。 2 结果
摘要:目的：回顾性分析心脏移植术患者的临床资料，对心脏移植术的手术配合方法加以总结归纳。方法：选取 2015 年 1 月 -2018 年 12 月于本院实施心脏移植手术的 35 例患者的临床资料进行分析，对心脏移植术整体手术配合流程进行总结，在临床 实践操作当中，不断总结经验，使手术配合方法不断完善，减少工作失误，杜绝手术事故发生，保障心脏移植手术顺利实施。结 果:在本研究的 35 例患者中，术后死亡者 2 例，死亡率为 5.71%，其余 32 例患者均顺利康复出院。结论：心脏移植术的成功有赖 于手术护理的规范化、高效化配合，秉承人文关怀理念，优化取供心流程，规范化科学化的护理配合以及严格遵循感染控制原 则，是心脏移植手术成功至关重要的因素。 关键词:心脏移植术；人文理念；护理规范化；手术室
[2]岳琴.舒适护理联合健康教育对肺心病患者护理的临床效
果分析[J].临床检验杂志(电子版), 2017, 6(1):115-116. [3]周珊珊.细节护理在消化内科护理中的应用效果分析[J].中 国医疗设备, 2017,19(s2):159-160.
心脏移植术的规范化护理配合
李雅楠
（天津市第一中心医院 手术中心，天津 301600）
综上所述，对伴焦虑抑郁消化内科患者实施健康教育护 理，可以有效的疏导患者的负面情绪，可以促进患者的身心 健康，有临床推广的意义。 参考文献: [1]齐菲, 吴翠, 杨帅.健康教育管理措施对甲亢患者的心理状 况及预后的影响分析[J].中国地方病防治杂志, 2017, 32(11): 1247-1249.
以双腔原位心脏移植手术进行治疗。全麻低温体外循 环，将病心移除后，按照左心房、主动脉、上腔静脉、下腔静 脉，以及肺动脉的顺序进行吻合。 2 结果
本组术后死亡患者 2 例（5.71%），其余 33 例（94.29%）均 在短时间内康复出院，其中术后依赖体外膜肺氧合者 3 例，5 例伴发心律失常，2 例辅以心室起搏器。 3 手术配合
对照组患者与观察组患者在护理前的焦虑与抑郁的评 分均不具有统计学意义（P>0.05）。观察组患者在护理后的焦 虑评分为（26.21±2.13）分，明显低于对照组患者在护理后的 焦虑评分（29.35±2.03）分，P<0.05，差异具有统计学意义。观 察组患者在护理后的抑郁评分为（26.21±2.13）分，明显低于 对照组患者在护理后的焦虑评分（41.29±2.64）分，P<0.05，差 异具有统计学意义，见表 1。